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出院保證聲明書(shū)合同編號(hào):__________出院保證聲明書(shū)1.名稱(chēng):____________________2.地址:____________________3.聯(lián)系人:__________________4.聯(lián)系電話:________________1.名稱(chēng):____________________2.地址:____________________3.聯(lián)系人:__________________4.聯(lián)系電話:________________第一條服務(wù)內(nèi)容1.1甲方根據(jù)乙方的病情和需求,提供醫(yī)療services,包括但不限于診斷、治療、康復(fù)等。1.2甲方應(yīng)按照醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,確保服務(wù)質(zhì)量,維護(hù)乙方合法權(quán)益。第二條出院條件(1)病情穩(wěn)定,無(wú)生命危險(xiǎn);(2)主要癥狀緩解,不影響日常生活;(3)體溫、血壓、心率等生命體征正常;(4)遵循醫(yī)囑,進(jìn)行必要的康復(fù)訓(xùn)練。2.2乙方出院后,如有病情復(fù)發(fā)或惡化,應(yīng)立即返回甲方就診。第三條出院手續(xù)3.1乙方達(dá)到出院條件后,需辦理出院手續(xù)。出院手續(xù)包括:(1)結(jié)清醫(yī)療費(fèi)用;(2)領(lǐng)取出院證明;(3)辦理相關(guān)保險(xiǎn)手續(xù)。3.2乙方在辦理出院手續(xù)時(shí),應(yīng)提供真實(shí)、完整的個(gè)人信息及病歷資料。第四條后續(xù)跟進(jìn)4.1甲方應(yīng)建立乙方病歷檔案,保存乙方病歷資料不少于______年。4.2甲方定期對(duì)乙方進(jìn)行回訪,了解乙方病情變化和康復(fù)情況,并提供必要的建議和指導(dǎo)。4.3甲方應(yīng)在乙方出院后______日內(nèi),向乙方提供一份詳細(xì)的醫(yī)療費(fèi)用清單。第五條保密條款5.1甲乙雙方應(yīng)對(duì)在合作過(guò)程中獲得的對(duì)方商業(yè)秘密、患者信息等予以保密,未經(jīng)對(duì)方同意,不得向第三方披露。5.2甲乙雙方因履行本聲明所獲悉的對(duì)方其他信息,也應(yīng)予以保密,未經(jīng)對(duì)方同意,不得向第三方披露。第六條違約責(zé)任6.1甲乙雙方違反本聲明的規(guī)定,給對(duì)方造成損失的,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。6.2甲乙雙方如因主觀故意或重大過(guò)失導(dǎo)致對(duì)方損失,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。第七條爭(zhēng)議解決7.1甲乙雙方在履行本聲明過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議,應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。7.2如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第八條其他條款8.1本聲明一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。8.2本聲明自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為_(kāi)_____年。8.3本聲明未盡事宜,可由甲乙雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。甲方(蓋章):____________________乙方(蓋章):____________________甲方代表(簽名):______________乙方代表(簽名):______________簽訂日期:____________________一、附件列表:1.出院證明2.病歷資料3.醫(yī)療費(fèi)用清單4.保險(xiǎn)手續(xù)相關(guān)文件5.補(bǔ)充協(xié)議二、違約行為及認(rèn)定:1.違反服務(wù)內(nèi)容:甲方未按約定提供醫(yī)療服務(wù)或服務(wù)質(zhì)量不符合標(biāo)準(zhǔn)。2.未達(dá)到出院條件:乙方未滿足出院條件提前出院。3.未辦理出院手續(xù):乙方未按規(guī)定辦理出院手續(xù)。4.未履行后續(xù)跟進(jìn)義務(wù):甲方未對(duì)乙方進(jìn)行定期回訪或未提供必要建議和指導(dǎo)。5.泄露保密信息:甲乙雙方未保守對(duì)方商業(yè)秘密、患者信息等。6.其他違反本聲明的行為。三、法律名詞及解釋?zhuān)?.醫(yī)療服務(wù):指甲方根據(jù)乙方的病情和需求提供的診斷、治療、康復(fù)等服務(wù)。2.出院條件:指病情穩(wěn)定、主要癥狀緩解、生命體征正常等條件。3.出院手續(xù):指結(jié)清醫(yī)療費(fèi)用、領(lǐng)取出院證明、辦理相關(guān)保險(xiǎn)手續(xù)等。4.后續(xù)跟進(jìn):指甲方對(duì)乙方病情變化和康復(fù)情況進(jìn)行關(guān)注并提供必要建議和指導(dǎo)。5.商業(yè)秘密:指不為公眾所知悉、能為權(quán)利人帶來(lái)經(jīng)濟(jì)利益、具有實(shí)用性并經(jīng)權(quán)利人采取保密措施的信息。6.患者信息:指乙方在甲方就診過(guò)程中產(chǎn)生的個(gè)人身份信息、病情資料等。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法:1.問(wèn)題:甲方提供的服務(wù)質(zhì)量不符合標(biāo)準(zhǔn)。解決辦法:乙方有權(quán)要求甲方改正或賠償。2.問(wèn)題:乙方未達(dá)到出院條件提前出院。解決辦法:乙方應(yīng)返回甲方就診,直至達(dá)到出院條件。3.問(wèn)題:乙方未辦理出院手續(xù)。解決辦法:乙方應(yīng)按要求辦理出院手續(xù),如有費(fèi)用未結(jié)清,需補(bǔ)交相關(guān)費(fèi)用。4.問(wèn)題:甲方未履行后續(xù)跟進(jìn)義務(wù)。解決辦法:乙方有權(quán)要求甲方履行義務(wù),提供必要建議和指導(dǎo)。5.問(wèn)題:泄露保密信息。解決辦法:泄露方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,賠償受損方損失。6.其他問(wèn)題的解決辦法:根據(jù)實(shí)際情況和本聲明約定,協(xié)商解決或依法處理。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景:1.甲方為乙方提
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