《面神經(jīng)炎》課件

還笑別個(gè)…哈哈！歪嘴兒!神經(jīng)內(nèi)科他們得了什么病?怎么得病的?能不能好?面神經(jīng)炎神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)

內(nèi)容1、概念2、病因及發(fā)病機(jī)制3、病理4、分型5、流行病學(xué)6、臨床表現(xiàn)7、診斷8、治療9、護(hù)理概念面神經(jīng)炎又稱Bell麻痹，是指莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致的周?chē)悦姘c，還稱為特發(fā)性面神經(jīng)麻痹。病因及發(fā)病機(jī)理面部受涼血管痙攣

缺血、缺氧及水腫

面神經(jīng)麻痹病理炎性水腫、脫髓鞘，嚴(yán)重者出現(xiàn)軸索變性面神經(jīng)炎的分型：周?chē)悦姘c中樞性面癱單純皰疹病毒感染

孕婦、糖尿病、高血壓患者是

易感人群

中樞型為核上組織〔包括皮質(zhì)、皮質(zhì)腦干纖維、內(nèi)囊、腦橋等〕受損時(shí)引起，出現(xiàn)病灶對(duì)側(cè)顏面下部肌肉麻痹。從上到下表現(xiàn)為鼻唇溝變淺，露齒時(shí)口角下垂〔或稱口角歪向病灶側(cè)，即癱瘓面肌對(duì)側(cè)〕，不能吹口哨和鼓腮等。多見(jiàn)于腦血管病變、腦腫瘤和腦炎等。周?chē)詾槊嫔窠?jīng)核或面神經(jīng)受損時(shí)引起，出現(xiàn)病灶同側(cè)全部面肌癱瘓，從上到下表現(xiàn)為不能皺額、皺眉、閉目、角膜反射消失，鼻唇溝變淺，不能露齒、鼓腮、吹口哨，口角下垂〔或稱口角歪向病灶對(duì)側(cè)，即癱瘓面肌對(duì)側(cè)〕。多見(jiàn)于受寒、耳部或腦膜感染、神經(jīng)纖維瘤引起的周?chē)兔嫔窠?jīng)麻痹。此外還可出現(xiàn)舌前2/3味覺(jué)障礙，說(shuō)話不清晰等。流行病學(xué)中國(guó)面神經(jīng)疾病呈高發(fā)趨勢(shì)，面癱發(fā)病率為4.26‰，該病約占神經(jīng)系統(tǒng)病的10%。美國(guó)每年約有4萬(wàn)人患此病可累及所有的人群，但是以20-45歲的人好發(fā)男女發(fā)病大致相等1.見(jiàn)于任何年齡2.無(wú)性別差異3.多為單側(cè)4.病前常有面部受涼史5.病初常有患側(cè)的外耳道、耳后或下頜角區(qū)疼痛臨床表現(xiàn)1突發(fā)的一側(cè)面部表情肌癱瘓：口角向檢測(cè)歪斜，患側(cè)口角漏水、頰部?jī)?chǔ)食、閉眼不能、皺額不能、表情不能；患側(cè)面部僵硬；患側(cè)耳周疼痛；臨床表現(xiàn)21.舌前2/3味覺(jué)減退或消失〔鼓索支損壞〕2.同側(cè)聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏〔蹬骨肌支〕3.同側(cè)淚腺分泌障礙〔巖淺大神經(jīng)〕

臨床表現(xiàn)3診斷依據(jù)：1.受涼史2.急性一側(cè)性周?chē)悦姘c3.無(wú)其它神經(jīng)系統(tǒng)體征

診斷鑒別診斷1.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎2.橋腦病變3.橋腦小腦角病變(常同時(shí)有第5、7、8對(duì)顱神經(jīng)的損壞和小腦體征)鑒別診斷急性期〔1-2周〕治療原那么：1.減輕水腫：糖皮質(zhì)激素2.改善循環(huán)：丹參、地巴唑等3.營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)：B族維生素類(lèi)、胞二磷膽堿、神經(jīng)生長(zhǎng)因子4.理療及功能鍛煉5.預(yù)防角膜炎

治療面癱不能恢復(fù)病理性連帶運(yùn)動(dòng)鱷魚(yú)淚面肌痙攣后遺癥一般護(hù)理局部護(hù)理營(yíng)養(yǎng)支持藥物應(yīng)用眼部護(hù)理口腔護(hù)理心理護(hù)理

飲食護(hù)理護(hù)理措施在急性期應(yīng)當(dāng)適當(dāng)休息，注意面部的持續(xù)保暖。外出時(shí)可戴口罩，睡眠時(shí)勿靠近窗邊，以免再受風(fēng)寒。

一般護(hù)理熱敷祛風(fēng)：以生姜末局部敷于面癱側(cè)，每日1/2小時(shí);溫濕毛巾熱敷面部，每日2—3次，并于早晚自行按摩患側(cè)，按摩時(shí)力度要適宜、部位準(zhǔn)確;局部護(hù)理只要患側(cè)面肌能運(yùn)動(dòng)就可自行對(duì)鏡子做皺額、閉眼、吹口哨、示齒等動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作做2個(gè)八拍或4個(gè)八拍，每天2—3次，對(duì)于防止麻痹肌肉的萎縮及促進(jìn)康復(fù)是非常重要的。局部護(hù)理此外，面癱患者應(yīng)注意不能用冷水洗臉，防止直接吹風(fēng)，注意天氣變化，及時(shí)添加衣物，防止感冒。局部護(hù)理飲食應(yīng)營(yíng)養(yǎng)豐富，選擇易消化的食物、禁煙戒酒，忌食刺激性食物。營(yíng)養(yǎng)支持遵醫(yī)囑服用藥物，如服用潑尼松者要嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行，不得隨意增減量，并注意觀察有無(wú)胃腸道等副作用。防止在此期行創(chuàng)傷性大、刺激性強(qiáng)的治療，易減輕對(duì)患側(cè)肌及神經(jīng)的損害。出現(xiàn)咽部感染時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑口服抗生素治療。藥物應(yīng)用由于眼瞼閉合不全或不能閉合，瞬目動(dòng)作及角膜反射消失，角膜長(zhǎng)期外露，易導(dǎo)致眼內(nèi)感染，損害角膜，因此減少用眼動(dòng)作。在睡覺(jué)或外出時(shí)應(yīng)佩戴眼罩或有色眼鏡，并用抗生素滴眼，眼膏涂眼，以保護(hù)角膜及預(yù)防眼部感染。眼部護(hù)理眼部護(hù)理的方法自我按摩枕額肌額腹眼輪匝肌提上唇肌顴肌口輪匝肌下唇方肌進(jìn)食后要及時(shí)漱口去除患側(cè)頰齒間的食物殘?jiān)谇蛔o(hù)理患者多為突然起病，難免會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼的心情，有的擔(dān)憂面容改變而羞于見(jiàn)人及治療效果不好而留下后遺癥，要根據(jù)患者的心理特征，耐心做好解釋和撫慰疏導(dǎo)工作，緩解其緊張情緒，使患者情緒穩(wěn)定，身心處于最正確狀態(tài)接受治療及護(hù)理，以提高治療效果。心理護(hù)理參芪烏雞湯防風(fēng)粥飲食護(hù)理姜糖蘇葉飲川芎白芷水燉魚(yú)頭

飲食護(hù)理

參枸蓮蓉湯薄荷糖大棗粥飲食護(hù)理健康教育1、多食新鮮蔬菜、粗糧、黃豆制品、大棗、瘦肉等。2、平時(shí)面癱患者需要減少光源刺激，如電腦、電視、紫外線等。3、需要多做功能性鍛煉，如：抬眉、鼓氣、雙眼緊閉、張大嘴等