老年人安全用藥和護理基礎(chǔ)知識專家講座

1985年WHO提出合理用藥合理用藥三個基本要素安全有效經(jīng)濟老年人安全用藥和護理基礎(chǔ)知識專家講座第1頁藥品不良反應(yīng)（ADR）發(fā)生率：41-50歲是12%80歲以上是25%老年人安全用藥和護理基礎(chǔ)知識專家講座第2頁★老年人用藥五大標準受益標準5種藥品標準小劑量標準擇時標準暫停用藥標準老年人安全用藥和護理基礎(chǔ)知識專家講座第3頁一、受益標準首先要求老年人用藥要有明確適應(yīng)證用藥受益/風險比值>1有適應(yīng)證但用藥受益/風險比值<1，不用藥，同時選擇療效確切而毒副作用小藥品。老年人安全用藥和護理基礎(chǔ)知識專家講座第4頁二、5種藥品標準聯(lián)適用藥品種愈多，ADR發(fā)生可能性愈高，，用藥品種要少，最好5種以下，治療時分輕重緩急執(zhí)行5種藥品標準時應(yīng)注意了解藥品不足抓主要矛盾，選主要藥品治療選用含有兼顧治療作用藥品重視非藥品治療降低和控制服用補藥老年人安全用藥和護理基礎(chǔ)知識專家講座第5頁三、小劑量標準老年人用藥量在中國藥典要求為成人量3/4，普通開始用成人量1/4~1/3，然后中依據(jù)臨床反應(yīng)調(diào)整劑量，直至療效滿意而無ADR為止劑量要準確適宜，老年人用藥要遵照從小劑量開始逐步到達適宜于個體最正確劑量。只有把藥量掌握在最低有效量，才是老年人最正確用藥劑量老年人用藥劑量確實定要恪守劑量個體化標準老年人安全用藥和護理基礎(chǔ)知識專家講座第6頁四、擇時標準即選擇最正確時間服藥擇時用藥可提升療效降低毒副作用依據(jù)疾病發(fā)作、藥代動力和藥效學(xué)晝夜節(jié)律改變來確定最正確用藥時間見圖表(知識點)非杓型高血壓：正常人血壓普通都是呈杓型，非杓型高血壓就是血壓改變其峰值及谷值改變不顯著，通俗說就是血壓該低時候出現(xiàn)偏高情況。老年人安全用藥和護理基礎(chǔ)知識專家講座第7頁五、暫停用藥標準老年人用藥應(yīng)親密觀察，一旦出現(xiàn)新癥狀，應(yīng)考慮為藥品不良反應(yīng)或是病情加重，前者應(yīng)停藥，后者應(yīng)加藥。停藥受益多于加藥受益暫停用藥是當代老年病學(xué)中最簡單有效干預(yù)辦法之一。老年人安全用藥和護理基礎(chǔ)知識專家講座第8頁同學(xué)們下課休息老年人安全用藥和護理基礎(chǔ)知識專家講座第9頁第四節(jié)老年人安全用藥護理老年人安全用藥和護理基礎(chǔ)知識專家講座第10頁老年人安全用藥護理全方面評定老年人用藥情況親密觀察和預(yù)防藥品不良反應(yīng)提升老年人服藥依從性加強藥品治療健康指導(dǎo)老年人安全用藥和護理基礎(chǔ)知識專家講座第11頁一、全方面評定老年人用藥情況用藥史了解過敏史、引發(fā)副作用藥品各系統(tǒng)老化程度肝腎功

服藥能力和作息時間視力，聽力，閱讀能力，了解能力，記憶力，吞咽能力、獲取藥品能力，發(fā)覺不良反應(yīng)能力，和作息時間心理-社會情況文化程度，飲食習(xí)慣，家庭經(jīng)濟情況，對藥品有沒有依賴，期望，恐懼等心理老年人安全用藥和護理基礎(chǔ)知識專家講座第12頁二、親密觀察和預(yù)防藥品不良反應(yīng)親密觀察藥品副作用及時處理不良反應(yīng)注意觀察藥品矛盾反應(yīng)及時停藥

用藥從小劑量開始從成人劑量1/4開始，逐步增大至1/3~1/2~2/3~3/4，注意個體差異選取便于老年人服用藥品劑型對吞咽困難老年人選取液體劑型，必要時注射給藥要求適當服藥時間和服藥間隔其它預(yù)防藥品不良反應(yīng)辦法長久服用某一個藥品老年人要尤其注意監(jiān)測血藥濃度，老年人用藥品要認真統(tǒng)計并注意保留。老年人安全用藥和護理基礎(chǔ)知識專家講座第13頁三、提升老年人服藥依從性服藥依從性：接收、同意并正確地執(zhí)行治療方案，這包含準確服藥時間，劑量和復(fù)診時間，以及恪守個別藥品飲食限制。辦法★加強藥品護理開展健康教育建立合作性護患關(guān)系行為治療辦法幫助老年人保管藥品，定時整理，老年人安全用藥和護理基礎(chǔ)知識專家講座第14頁四、加強藥品治療健康指導(dǎo)加強老年人用藥解釋工作勉勵老年人首選非藥品性辦法指導(dǎo)老年人不隨意購置及服用藥品加強家眷安全用藥知識教育老年人安全用藥和護理基礎(chǔ)知識專家講座第15頁思索題