霍亂診療標準專家講座

霍亂診療標準

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289—制作：張?。ǜ沸率泻Ｖ輩^(qū)疾病預(yù)防控制中心）

霍亂診療標準專家講座第1頁1范圍本標準要求了霍亂

診療依據(jù)、

診療標準和

判別診療。本標準適于全國各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其工作人員對霍亂病例及帶菌者診療、匯報?；魜y診療標準專家講座第2頁2術(shù)語和定義以下術(shù)語和定義適合用于本標準?；魜y診療標準專家講座第3頁2.1腹瀉是指1d排便3次或以上且含有糞便性狀改變一個臨床癥狀。霍亂診療標準專家講座第4頁3診療依據(jù)流行病學(xué)臨床表現(xiàn)試驗室檢測霍亂診療標準專家講座第5頁3.1流行病學(xué)3.1.1生活在霍亂流行區(qū)、或5d內(nèi)到過霍亂流行區(qū)、或發(fā)病前5d內(nèi)有飲用生水或進食海（水）產(chǎn)品或其它不潔食物和飲料等飲食史。3.1.2與霍亂患者或帶菌者有親密接觸史或共同暴露史?；魜y診療標準專家講座第6頁3.2臨床表現(xiàn)3.2.1輕型病例無腹痛腹瀉，可伴有嘔吐，常無發(fā)燒和里急后重表現(xiàn)。少數(shù)病例可出現(xiàn)低熱(多見于兒童)、腹部隱痛或飽脹感，個別病例有陣發(fā)性絞痛。3.2.2中、重型病例腹瀉次數(shù)頻繁或猛烈，糞便性狀為水樣便，伴有嘔吐，快速出現(xiàn)脫水或嚴重脫水，循環(huán)衰竭及肌肉痙攣(尤其是排腸肌)等休克表現(xiàn)。3.2.3中毒型病例為一較罕見類型(干性霍亂)，在霍亂流行期出現(xiàn)無瀉吐或瀉吐較輕，無脫水或僅輕度脫水，但有嚴重中毒性循環(huán)衰竭?；魜y診療標準專家講座第7頁3.3試驗室檢測3.3.1糞便、嘔吐物或肛拭子細菌培養(yǎng)分離到O1群和（或）O139群霍亂弧菌，操作方法見附錄A。3.3.2在腹瀉病患者日常生活用具或家居環(huán)境中檢出O1群和（或）O139群霍亂弧菌，操作方法見附錄A。3.3.3糞便、嘔吐物或肛拭子標本霍亂毒素基因PCR檢測陽性，操作方法見附錄B。3.3.4糞便、嘔吐物或肛拭子標本霍亂弧菌快速輔助檢測試驗陽性，操作方法見附錄B?；魜y診療標準專家講座第8頁4診療標準依據(jù)患者流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)及試驗室檢驗結(jié)果進行綜合判斷?；魜y診療標準專家講座第9頁5診療帶菌者疑似病例臨床診療病例確診病例霍亂診療標準專家講座第10頁5.1帶菌者無霍亂臨床表現(xiàn)，但符合3.3.1（糞便嘔吐物或肛拭子細菌培養(yǎng)分離到O1群和（或）O139群霍亂弧菌）者。霍亂診療標準專家講座第11頁5.2疑似病例符合以下情況之一者即可診療：霍亂診療標準專家講座第12頁一項即可診療疑似病例5.2.1具備3.1.2（與霍亂患者或帶菌者有親密接觸史或共同暴露史）加3.2.1（輕型病例：無腹痛腹瀉，可伴有嘔吐，常無發(fā)燒和里急后重表現(xiàn)。少數(shù)病例可出現(xiàn)低熱(多見于兒童)、腹部隱痛或飽脹感，個別病例有陣發(fā)性絞痛）者；5.2.2具備3.2.1加3.3.3（糞便、嘔吐物或肛拭子標本霍亂毒素基因PCR檢測陽性）者；5.2.3具備3.2.1加3.3.4（糞便、嘔吐物或肛拭子標本霍亂弧菌快速輔助檢測試驗陽性）者；5.2.4具備3.2.3（中毒型病例：為一較罕見類型(干性霍亂)，在霍亂流行期出現(xiàn)無瀉吐或瀉吐較輕，無脫水或僅輕度脫水，但有嚴重中毒性循環(huán)衰竭）加3.3.3者；5.2.5具備3.2.3加3.3.4者；5.2.6具備3.2.2（中、重型病例：腹瀉次數(shù)頻繁或猛烈，糞便性狀為水樣便，伴有嘔吐，快速出現(xiàn)脫水或嚴重脫水，循環(huán)衰竭及肌肉痙攣(尤其是排腸肌)等休克表現(xiàn)）者?；魜y診療標準專家講座第13頁5.3臨床診療病例符合以下情況之一者即可診療：霍亂診療標準專家講座第14頁臨床診療病例5.3.1具備3.2（1、輕型病例：無腹痛腹瀉，可伴有嘔吐，常無發(fā)燒和里急后重表現(xiàn)。少數(shù)病例可出現(xiàn)低熱(多見于兒童)、腹部隱痛或飽脹感，個別病例有陣發(fā)性絞痛。2.中、重型病例：腹瀉次數(shù)頻繁或猛烈，糞便性狀為水樣便，伴有嘔吐，快速出現(xiàn)脫水或嚴重脫水，循環(huán)衰竭及肌肉痙攣(尤其是排腸肌)等休克表現(xiàn)。3.中毒型病例：為一較罕見類型(干性霍亂)，在霍亂流行期出現(xiàn)無瀉吐或瀉吐較輕，無脫水或僅輕度脫水，但有嚴重中毒性循環(huán)衰竭。）中任一項并同時具備3.3.2（在腹瀉病患者日常生活用具或家居環(huán)境中檢出O1群和（或）O139群霍亂弧菌）者；5.3.2在一起確認霍亂暴發(fā)疫情中，暴露人群中具備3.2中任一項者。5.4確診病例5.4.1凡具備3.2中任一項并同時具備3.3.1（糞便、嘔吐物或