手衛(wèi)生培訓(xùn)主題知識(shí)專家講座

我們這次培訓(xùn)目標(biāo)經(jīng)過此次培訓(xùn)，使全體職員基本了解和掌握手衛(wèi)生主要性及六步洗手法，了解降低手上微生物方法，不讓手成為細(xì)菌載體，使尤其是臨床科室醫(yī)務(wù)人員意識(shí)到洗手與發(fā)生醫(yī)院感染事件對(duì)個(gè)人、醫(yī)院、患者、乃至社會(huì)都會(huì)造成嚴(yán)重不良影響后果，認(rèn)識(shí)到預(yù)防和控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)辦法是：嚴(yán)格按照洗手指征認(rèn)真、規(guī)范洗手。要把洗手看成是：保護(hù)自己、保護(hù)病人、保障醫(yī)療安全、提升醫(yī)療質(zhì)量頭等任務(wù)來抓。

1手衛(wèi)生培訓(xùn)主題知識(shí)專家講座第1頁你知道嗎？從起，10月15日是個(gè)____日嗎?

10月15日是“國際洗手日”世界衛(wèi)生組織提出，正式設(shè)置

2手衛(wèi)生培訓(xùn)主題知識(shí)專家講座第2頁世界洗手日海報(bào)世界洗手日掛圖3手衛(wèi)生培訓(xùn)主題知識(shí)專家講座第3頁普通老百姓都在提倡洗手，作為醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)該做好手衛(wèi)生工作!保障自己健康、保障服務(wù)對(duì)象健康，拯救自己生命、拯救他人生命！4手衛(wèi)生培訓(xùn)主題知識(shí)專家講座第4頁假如醫(yī)生、護(hù)士不注意手衛(wèi)生會(huì)發(fā)生什么呢？答案：１：病人很輕易發(fā)生醫(yī)院感染２：自己很輕易攜帶病菌、患?。常簬Ыo自己家人、朋友．假如他們免疫力低下時(shí)，馬上就可能發(fā)病.5手衛(wèi)生培訓(xùn)主題知識(shí)專家講座第5頁6手衛(wèi)生培訓(xùn)主題知識(shí)專家講座第6頁手易被細(xì)菌污染培養(yǎng)皿顯示：醫(yī)務(wù)人員手很輕易受到暫居菌污染。每進(jìn)行一個(gè)操作,可能增加100-1000個(gè)細(xì)菌某位護(hù)士手印

培養(yǎng)24小時(shí)后7手衛(wèi)生培訓(xùn)主題知識(shí)專家講座第7頁手在醫(yī)院感染中是怎樣起作用？8手衛(wèi)生培訓(xùn)主題知識(shí)專家講座第8頁這些實(shí)例你會(huì)以為很熟悉實(shí)例1某醫(yī)生一邊看病人，一邊接電話9手衛(wèi)生培訓(xùn)主題知識(shí)專家講座第9頁乍一看，這真是一個(gè)簡(jiǎn)單也沒有技術(shù)含量問題。假如與同行進(jìn)行討論或者認(rèn)真反思，才感到有些復(fù)雜和難辦。使用甩手處理，全院都是“甩手掌柜！”問及答曰“甩干，搓干”。（我們屬于干燥地域）實(shí)例2干手方式這些實(shí)例你會(huì)以為很熟悉10手衛(wèi)生培訓(xùn)主題知識(shí)專家講座第10頁

大部分確實(shí)是用白大褂背部擦干?。。“状蠊邮鞘走x甩手運(yùn)動(dòng)第二重復(fù)毛巾是擺樣子

11手衛(wèi)生培訓(xùn)主題知識(shí)專家講座第11頁其中一個(gè)原因就是“忙！”其實(shí)，洗手依從性護(hù)士比醫(yī)生要好得多。實(shí)例3不能做到接診一位患者一洗手原因這些實(shí)例你會(huì)以為很熟悉12手衛(wèi)生培訓(xùn)主題知識(shí)專家講座第12頁個(gè)別醫(yī)生洗手全過程，用一個(gè)字形容就是“快”。實(shí)例4個(gè)別醫(yī)生洗手速度這些實(shí)例你會(huì)以為很熟悉13手衛(wèi)生培訓(xùn)主題知識(shí)專家講座第13頁手套是無菌，所以摘除手套后不用洗手！實(shí)際上，假如醫(yī)護(hù)人員能仔細(xì)清洗雙手，理論上沒有絕對(duì)必要用手套因大部分醫(yī)護(hù)人員洗手都不是執(zhí)行得很徹底，為預(yù)防手部致病菌散播而帶手套。即使手套有提供屏障之效，但并不能確保絕對(duì)沒有穿透性。手套在隔絕細(xì)菌與病毒上功效有限手套帶給護(hù)理人員一個(gè)安全感假象：戴手套時(shí)間過長，手套內(nèi)雙手溫濕，更有利于細(xì)菌滋長，且致病菌可能會(huì)經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時(shí)污染雙手實(shí)例5

用帶手套來取代洗手這些實(shí)例你會(huì)以為很熟悉14手衛(wèi)生培訓(xùn)主題知識(shí)專家講座第14頁采血者戴著手套一個(gè)接著一個(gè)采血，保護(hù)自己不保護(hù)患者。他們認(rèn)為可行方法是：手套無污染情況下不脫手套直接用速干手消毒劑消毒手套，能夠雙向防護(hù)，一旦手套有血污染馬上更換。

“這么方法是不合乎規(guī)范，可能更適合中國國情”。你認(rèn)為呢？實(shí)例6采血室人員這些實(shí)例你會(huì)以為很熟悉15手衛(wèi)生培訓(xùn)主題知識(shí)專家講座第15頁有些事實(shí)我們不得不認(rèn)可:

總是叫自己孩子在醫(yī)院別處處亂摸,卻從不在意自己在醫(yī)院處處亂摸保護(hù)病人,保護(hù)自己,保護(hù)親人你做到了嗎？16手衛(wèi)生培訓(xùn)主題知識(shí)專家講座第16頁實(shí)際是習(xí)慣成自然,只要開始時(shí)正確要求,一個(gè)時(shí)段后人們便習(xí)認(rèn)為常,正以下班時(shí)：洗手---脫工作服---再洗手。整個(gè)洗手步驟現(xiàn)實(shí)中最自覺,應(yīng)屬下班時(shí)手衛(wèi)生了！能夠必定：沒有哪一個(gè)工作者下班之時(shí)不洗手.

觀念能夠轉(zhuǎn)變，習(xí)慣能夠形成

17手衛(wèi)生培訓(xùn)主題知識(shí)專家講座第17頁在一次次感染暴發(fā)反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生SARS在我國暴發(fā)流行，我國SARS病例占全球92%，一些醫(yī)院成為SARS主要傳染源，造成醫(yī)院感染暴發(fā)。[結(jié)果]：醫(yī)務(wù)人員在救治SARS患者過程中發(fā)生大量感染，最高地域醫(yī)務(wù)人員感染占SARS臨床確診病例38%……[暴露問題]：醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生意識(shí)差、知識(shí)欠缺、設(shè)施不足及洗手與手消毒方法不規(guī)范……18手衛(wèi)生培訓(xùn)主題知識(shí)專家講座第18頁在一次次感染暴發(fā)反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生西安發(fā)生新生兒嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，造成9名新生兒發(fā)病，其中8名死亡。通報(bào):感染控制工作微弱,很多步驟存在隱患……醫(yī)務(wù)人員沒有規(guī)范地進(jìn)行手衛(wèi)生……19手衛(wèi)生培訓(xùn)主題知識(shí)專家講座第19頁在一次次感染暴發(fā)反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生醫(yī)療環(huán)境中污染無處無時(shí)不在全部醫(yī)療護(hù)理服務(wù)均離不開手服務(wù)手污染隨時(shí)隨地發(fā)生不衛(wèi)生手可能是“罪惡”之手手衛(wèi)生不良雙重傷害——害人害己試問：我們能不保持“純凈”雙手嗎？

20手衛(wèi)生培訓(xùn)主題知識(shí)專家講座第20頁21手衛(wèi)生培訓(xùn)主題知識(shí)專家講座第21頁醫(yī)院感染暴發(fā)不是偶然事件感染暴發(fā)22手衛(wèi)生培訓(xùn)主題知識(shí)專家講座第22頁控制醫(yī)院感染

最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)方法

洗手23手衛(wèi)生培訓(xùn)主題知識(shí)專家講座第23頁1867年英國外科醫(yī)師Lister研究中,用石炭酸溶液消毒醫(yī)務(wù)人員手,使截肢手術(shù)病死率從45.7%降到15%。

由此可見,洗手能夠顯著降低手上攜帶潛在病原菌,從而降低院內(nèi)感染幾率。24手衛(wèi)生培訓(xùn)主題知識(shí)專家講座第24頁南丁格爾經(jīng)過改進(jìn)衛(wèi)生條件，采取對(duì)感染患者進(jìn)行隔離、病房通風(fēng)、帶手套等辦法，僅用了4個(gè)月時(shí)間，使傷病員死亡率從42%下降到2.2%。

“提燈女神”—南丁格爾25手衛(wèi)生培訓(xùn)主題知識(shí)專家講座第25頁手衛(wèi)生可有效降低醫(yī)院感染有研究表明30～40％耐藥菌感染是因?yàn)槭中l(wèi)生不妥所致。國外有研究表明，經(jīng)過加強(qiáng)手衛(wèi)生可降低30％醫(yī)院感染。26手衛(wèi)生培訓(xùn)主題知識(shí)專家講座第26頁衛(wèi)生部衛(wèi)生廳衛(wèi)生局（監(jiān)督所、CDC）感染管理科手衛(wèi)生越來越受到重視：患者27手衛(wèi)生培訓(xùn)主題知識(shí)專家講座第27頁將手衛(wèi)生內(nèi)容列為醫(yī)院管理年督導(dǎo)檢驗(yàn)必查內(nèi)容28手衛(wèi)生培訓(xùn)主題知識(shí)專家講座第28頁依據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》有手部衛(wèi)生管理相關(guān)制度和實(shí)施規(guī)范。手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施配置有效、齊全、使用便捷。醫(yī)院全員手衛(wèi)生知曉率100%；手衛(wèi)生依從性≥95%。手術(shù)室、新生兒室等重點(diǎn)科室，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生正確率達(dá)100%。醫(yī)務(wù)人員洗手正確率95%不停提升洗手正確率，洗手正確率≥95%。有院科兩級(jí)對(duì)手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行情況監(jiān)督檢驗(yàn)，有整改辦法?！度?jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》手衛(wèi)生條款關(guān)鍵點(diǎn)29手衛(wèi)生培訓(xùn)主題知識(shí)專家講座第29頁醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

4月，國家衛(wèi)生部頒布了我國首個(gè)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，對(duì)醫(yī)務(wù)人員該怎樣“認(rèn)真洗手”作出詳細(xì)要求，希望以此控制高發(fā)院內(nèi)交叉感染。

30手衛(wèi)生培訓(xùn)主題知識(shí)專家講座第30頁手衛(wèi)生31手衛(wèi)生培訓(xùn)主題知識(shí)專家講座第31頁32手衛(wèi)生培訓(xùn)主題知識(shí)專家講座第32頁洗手控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單，最有效，最方便，最經(jīng)濟(jì)方法。經(jīng)過嚴(yán)格實(shí)施正確手衛(wèi)生可降低30％醫(yī)院感染。有研究表明30～40％耐藥菌感染是因?yàn)槭中l(wèi)生不妥所致。不要讓您手成為細(xì)菌傳輸載體。33手衛(wèi)生培訓(xùn)主題知識(shí)專家講座第33頁手衛(wèi)生——國際關(guān)注

最主要感染控制辦法USA率先制訂了“手衛(wèi)生指南”。WHO已在10月10日也正式頒布了“手衛(wèi)生指南”。我國“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”12月1日實(shí)施。34手衛(wèi)生培訓(xùn)主題知識(shí)專家講座第34頁35手衛(wèi)生培訓(xùn)主題知識(shí)專家講座第35頁手衛(wèi)生那么主要我們要掌握哪些手衛(wèi)生知識(shí)？怎樣規(guī)范手衛(wèi)生？36手衛(wèi)生培訓(xùn)主題知識(shí)專家講座第36頁做為一名醫(yī)務(wù)人員，

必須掌握手衛(wèi)生知識(shí)1.手衛(wèi)生概念2.六步洗手法,外科洗手法3.洗手指征、手消毒指征37手衛(wèi)生培訓(xùn)主題知識(shí)專家講座第37頁（一）什么是手衛(wèi)生？此次課重點(diǎn)手衛(wèi)生(handhygiene):是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒總稱。38手衛(wèi)生培訓(xùn)主題知識(shí)專家講座第38頁---皂液和流動(dòng)水洗手

洗手

手衛(wèi)生衛(wèi)生手消毒外科手消毒

速干手消毒劑---揉搓雙手，以降低手部暫居菌---皂液和流動(dòng)水洗手,再用手消毒劑去除或者殺滅手部暫居菌和降低常居菌39手衛(wèi)生培訓(xùn)主題知識(shí)專家講座第39頁手衛(wèi)生5個(gè)主要時(shí)刻二前三后二前：接觸患者前進(jìn)行無菌操作前三后：體液暴露后接觸患者后接觸患者周圍環(huán)境后把好五關(guān)40手衛(wèi)生培訓(xùn)主題知識(shí)專家講座第40頁手部指甲長度不應(yīng)超出指尖（≤1mm）手部不應(yīng)戴戒指等裝飾物手部不應(yīng)戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲裝飾物手衛(wèi)生基本要求41手衛(wèi)生培訓(xùn)主題知識(shí)專家講座第41頁洗手方法濕手取液揉搓及其方法：沖洗干燥護(hù)膚注意事項(xiàng)1.認(rèn)真揉搓雙手最少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手全部皮膚，包含指背、指尖和指縫。2.注意徹底清洗戴戒指等飾物部位。3.注意隨時(shí)清潔水龍頭及方式。4.應(yīng)使用清潔水清洗和沖洗雙手。42手衛(wèi)生培訓(xùn)主題知識(shí)專家講座第42頁

洗手六步驟濕手取液揉搓沖洗干手護(hù)膚43手衛(wèi)生培訓(xùn)主題知識(shí)專家講座第43頁第一步掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦

第二步手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦

第三步掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦

第四步雙手指交鎖，指背在對(duì)側(cè)掌心第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行

第六步指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗六部洗手法第七步：手腕在掌中轉(zhuǎn)動(dòng)，兩手交換44手衛(wèi)生培訓(xùn)主題知識(shí)專家講座第44頁干手辦法45手衛(wèi)生培訓(xùn)主題知識(shí)專家講座第45頁

保護(hù)你雙手沖凈皂液正確干手不長時(shí)間戴手套使用護(hù)膚品接觸污染物和腐蝕性物品戴手套46手衛(wèi)生培訓(xùn)主題知識(shí)專家講座第46頁

洗手與衛(wèi)生手消毒方法應(yīng)遵照標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)手部有血液或其它體液等肉眼可見污染時(shí)，應(yīng)用皂液和流動(dòng)水洗手手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

47手衛(wèi)生培訓(xùn)主題知識(shí)專家講座第47頁常居菌

能從大部分人體皮膚上分離出來微生物，是皮膚上持久固有借居菌，不易被機(jī)械摩擦去除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等。普通情況下不致病。暫居菌借居在皮膚表層，常規(guī)洗手輕易被去除微生物。直接接觸患者或被污染物體表面時(shí)可取得，可隨時(shí)經(jīng)過手傳輸，與醫(yī)院感染親密相關(guān)。術(shù)語和定義48手衛(wèi)生培訓(xùn)主題知識(shí)專家講座第48頁手消毒劑用于手部皮膚消毒，以降低手部皮膚細(xì)菌消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒劑含有醇類和護(hù)膚成份手消毒劑。包含水劑、凝膠和泡沫型。術(shù)語和定義49手衛(wèi)生培訓(xùn)主題知識(shí)專家講座第49頁免沖洗手消毒劑

主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗手消毒劑。包含水劑、凝膠和泡沫型。手衛(wèi)生設(shè)施用于洗手與手消毒設(shè)施，包含洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用具、手消毒劑等。術(shù)語和定義50手衛(wèi)生培訓(xùn)主題知識(shí)專家講座第50頁手衛(wèi)生管理與基本要求1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制訂并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度，配置有效、便捷手衛(wèi)生設(shè)施。2醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定時(shí)開展手衛(wèi)生全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒效果。

3醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作指導(dǎo)與監(jiān)督，提升醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。不是單純掌握七步洗手法就OK！51手衛(wèi)生培訓(xùn)主題知識(shí)專家講座第51頁手衛(wèi)生管理與基本要求4、手消毒效果應(yīng)到達(dá)以下對(duì)應(yīng)要求:

a)衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測(cè)細(xì)菌菌落總數(shù)≤10cfu/cm2。b)外科手消毒：監(jiān)測(cè)細(xì)菌菌落總數(shù)≤5cfu/cm2。

52手衛(wèi)生培訓(xùn)主題知識(shí)專家講座第52頁手衛(wèi)生設(shè)施

洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施

流動(dòng)水洗手設(shè)施

手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、口腔科、消毒供給中心等重點(diǎn)部門應(yīng)配置非手觸式水龍頭。有條件在診療區(qū)域均宜配置非手觸式水龍頭。各科室配有消毒洗手液和快速手消應(yīng)配置干手物品或者設(shè)施，防止二次污染

53手衛(wèi)生培訓(xùn)主題知識(shí)專家講座第53頁五、手衛(wèi)生設(shè)施外科手消毒設(shè)施

洗手池：

洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近；預(yù)防洗手水濺出；洗手池應(yīng)每日清潔與消毒；

水龍頭：

數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間數(shù)量；水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式。

手消毒劑：應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件（采購及使用部門注意：批件以及適用范圍，注明用于外科手消毒），使用期內(nèi)使用；出液器應(yīng)采取非手觸式。干手物品：干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾容器應(yīng)每次清洗、滅菌。其它：應(yīng)配置計(jì)時(shí)裝置、洗手流程及說明圖。54手衛(wèi)生培訓(xùn)主題知識(shí)專家講座第54頁手衛(wèi)生相關(guān)設(shè)施設(shè)備免洗速干手消毒液自動(dòng)感應(yīng)器泡沫洗手液干手紙盒ATP熒光檢測(cè)便攜式手消55手衛(wèi)生培訓(xùn)主題知識(shí)專家講座第55頁56手衛(wèi)生培訓(xùn)主題知識(shí)專家講座第56頁57手衛(wèi)生培訓(xùn)主題知識(shí)專家講座第57頁中華人民共和國輕工行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

QB2654－洗

手

液

材料要求\感觀指標(biāo)外觀(不分層，無懸浮物或沉淀，無顯著機(jī)械雜質(zhì))

氣味\穩(wěn)定性…..3.4

微生物指標(biāo)

細(xì)菌總數(shù)/（≤1000CFU/g糞大腸菌群不得檢出）擦手紙微生物指標(biāo)：細(xì)菌菌落總數(shù)≤600CFCU/G不得檢出：大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌58手衛(wèi)生培訓(xùn)主題知識(shí)專家講座第58頁洗手與衛(wèi)生手消毒方法應(yīng)遵照以下標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)手部有血液或其它體液等肉眼可見污染時(shí)，應(yīng)用洗手液(皂液)和流動(dòng)水洗手。手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。此次課重點(diǎn)59手衛(wèi)生培訓(xùn)主題知識(shí)專家講座第59頁洗手或使用速干手消毒劑指征1、直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。4、進(jìn)行無菌操作、處理清潔、無菌物品前。5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6、處理藥品或配餐前。此次課重點(diǎn)2個(gè)前（保護(hù)處理對(duì)象）；

3個(gè)前后(保護(hù)雙方)；4個(gè)后（污染接觸后）60手衛(wèi)生培訓(xùn)主題知識(shí)專家講座第60頁“先洗手，后衛(wèi)生手消毒”指征接觸患者血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染物品后。直接為傳染病患者進(jìn)行檢驗(yàn)、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。此次課重點(diǎn)洗消61手衛(wèi)生培訓(xùn)主題知識(shí)專家講座第61頁護(hù)士規(guī)范查房

醫(yī)生們行動(dòng)了嗎？62手衛(wèi)生培訓(xùn)主題知識(shí)專家講座第62頁外科洗手與手消毒方法應(yīng)遵照以下標(biāo)準(zhǔn)：先洗手，后消毒。不一樣患者手術(shù)之間、