四肢關(guān)節(jié)病癥推拿治療-肩周炎患者的推拿治療

肩周炎自我康復(fù)訓(xùn)練甩臂法爬墻法抱頸擴肩體后拉手屈肘外旋自我康復(fù)訓(xùn)練——五步法肩周炎康復(fù)治療肩周炎患者如果不配合自我康復(fù)訓(xùn)練，它的效果非常有限，往往難以完全康復(fù)，病情可持續(xù)幾個月~幾年。訓(xùn)練理由指導(dǎo)患者進行“自我康復(fù)訓(xùn)練”，達到事半功倍。肩周炎康復(fù)治療自我康復(fù)訓(xùn)練：甩臂法左腳向左邁開一步，與肩同寬。舉起兩上臂向前舉起向后甩，左右甩動、對角線甩動、旋轉(zhuǎn)運動（各方向做30次，情況好轉(zhuǎn)后還可以增加到50次）。肩周炎康復(fù)治療自我康復(fù)訓(xùn)練：爬墻法為正面爬墻、側(cè)面爬墻兩個方向運動。雙足并攏，舉起雙臂，用力靠墻，在最高處劃一下做個記號，過兩天與它比較一下高度，有沒有進步？早晚各做30次肩周炎康復(fù)治療自我康復(fù)訓(xùn)練：抱頸擴肩法站立位，雙手交叉抱住頸項部，由內(nèi)向外擴肩運動，做30次。肩周炎康復(fù)治療自我康復(fù)訓(xùn)練：體后拉手站立位，雙手向身體后交叉握住，在體后做向上拉起運動，然后放下，做30次。肩周炎康復(fù)治療自我康復(fù)訓(xùn)練：屈肘外旋站立位，雙臂下垂，屈肘90°，用力向外旋轉(zhuǎn)，做30次。肩周炎康復(fù)治療對于上述運動，有些患者可結(jié)合自身特點選擇做2-3個，如果身體條件允許，全部都做，每天堅持20-30分鐘，堅持2-3個月，會有明顯效果。自我康復(fù)訓(xùn)練要求肩周炎康復(fù)治療我們要有信心，因為它是一個自限性疾病，一般不會導(dǎo)致癱瘓，絕大多數(shù)可治愈。肩周炎康復(fù)治療（1）幅度由小到大，動作由慢到快，循序漸進；（2）運動時產(chǎn)生的疼痛只要在可忍受范圍，都是正常的，不要緊張不要放棄；（3）由于有些肩周炎比較頑固，康復(fù)時間偏長，需要持之以恒，堅持2-3個月。肩周炎康復(fù)評定目錄壹肩周炎分期和表現(xiàn)貳肩關(guān)節(jié)一般評估叁肩關(guān)節(jié)功能評估肆肩關(guān)節(jié)自我評估一、肩周炎分期和表現(xiàn)關(guān)節(jié)囊發(fā)生炎癥，患肩感到明顯疼痛01急性期關(guān)節(jié)粘連明顯，患者關(guān)節(jié)活動受到限制02粘連期一、肩周炎分期和表現(xiàn)疼痛減輕，肩關(guān)節(jié)活動度逐步增大03緩解期二、肩周炎一般評估序號評估項目指標(biāo)1肩部疼痛（VAS）1~102關(guān)節(jié)活動度（ROM）6個方向3肩部局部形態(tài)（Observation)瘦弱三、肩關(guān)節(jié)功能評估序號評估項目分?jǐn)?shù)1肩部疼痛（Pain）302關(guān)節(jié)活動度（ROM）253日常生活活動能力(ADL)354局部形態(tài)55肩部肌力5合計100肩關(guān)節(jié)功能評估說明:肩關(guān)節(jié)功能評定根據(jù):疼痛(P)、ROM(R)、ADL(A)、肌力(M)和關(guān)節(jié)局部形體(F)等5方面進行綜合評估,總分為100分。肩關(guān)節(jié)功能評估量表說明P:根據(jù)患者自覺疼痛和影響活動評分,總分30分;R:根據(jù)患側(cè)肩關(guān)節(jié)ROM評分,總分25分;A:根據(jù)7項ADL評分,總分35分;M:根據(jù)Lovette分類法,徒手肌力檢查肩關(guān)節(jié)5大肌群(前屈、后伸、內(nèi)旋、外旋和外展)的肌力進行綜合評分,總分5分;肩關(guān)節(jié)功能評估量表說明F:根據(jù)肩關(guān)節(jié)有無脫位、畸形、假關(guān)節(jié)形成及其程度進行評分,總分5分。肩關(guān)節(jié)功能評估量表說明然后在治療前后分別進行評測,分值越高,肩關(guān)節(jié)功能越好。四、肩周炎康復(fù)評估

（四）肩周炎自我康復(fù)評估一個沒有醫(yī)學(xué)常識的普通大眾，怎么來進行自我康復(fù)評估？四、肩周炎康復(fù)評估

（四）肩周炎自我康復(fù)評估1.問疼痛、按壓肩部有沒有疼痛加重？2.肩關(guān)節(jié)前屈、后伸、外展、內(nèi)收活動，有沒有受到限制？四、肩周炎康復(fù)評估

（四）肩周炎自我康復(fù)評估3.穿衣、系紐扣、梳頭等日常生活活動是否能獨立完成？

4.看看肩部有沒有肌肉萎縮？5.肩關(guān)節(jié)周圍肌力情況如何？是不是能自己抬起上臂來？（各方向運動）請描述肩周炎臨床分哪幾個時期及各期主要特點。簡述肩周炎康復(fù)評估方法。四、肩周炎康復(fù)評估思考認(rèn)識肩周炎目錄壹肩周炎特點貳臨床案例叁肩周炎解剖結(jié)構(gòu)肆肩周炎產(chǎn)生原因伍肩周炎臨床表現(xiàn)一、肩周炎特點不是細(xì)菌、病毒感染引起的炎癥多見于中、老年人50歲左右高發(fā)女性多于男性有五十肩、漏肩風(fēng)、凍結(jié)肩、肩凝癥等別稱肩周炎是生活中常見的一種疾病我們?nèi)绾卧u估該患者？該患者患哪種疾病可能性比較大？二、臨床案例思考確定病癥后如何對患者進行推拿治療？患者，李虹，女性，49歲，因右側(cè)肩痛、活動不利1月來院診治，自訴肩痛越來越重，晝輕夜重，右手不能提重物與梳頭，無外傷史，在社區(qū)醫(yī)院拍攝肩部X線正常。二、臨床案例三、肩周炎解剖結(jié)構(gòu)（1）肩關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)（盂肱關(guān)節(jié)）盂肱關(guān)節(jié)又稱肩肱關(guān)節(jié)，肱骨頭和關(guān)節(jié)盂，關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱。三、肩周炎解剖結(jié)構(gòu)（2）肩關(guān)節(jié)周圍肌肉四、肩周炎產(chǎn)生原因肩外原因肩周炎產(chǎn)生原因？肩內(nèi)原因周圍軟組織退行性變化周圍軟組織勞損外傷后肩部固定過久肩部外傷后治療不當(dāng)頸椎源性肩周炎肩部感受風(fēng)寒濕邪氣其它鄰近部位疾病五、肩周炎臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)——疼痛、活動受限。1.早期疼痛比較厲害。2.慢性期以關(guān)節(jié)活動受限為主，前屈、后伸、外展，內(nèi)旋外旋，梳頭穿衣困難。3.較長時間則會引起肩部肌肉萎縮。肩周炎推拿治療肩周炎推拿治療1.一指禪推法肩周炎推拿治療2.揉法肩周炎推拿治療3.滾法肩周