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文檔簡介
血液病主治醫(yī)師:心血管內科試題及答案(強化練習)1、單選
風濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄的特征性體征是()A.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音,遞增型B.第一心音亢進C.肺動脈瓣區(qū)舒張早期吹風樣雜音D.Graham-Ste(江南博哥)ell雜音E.二尖瓣開放拍擊音正確答案:A參考解析:二尖瓣狹窄的心臟聽診。2、單選
下列不符合擴張型心肌病的臨床表現(xiàn)的是()A.心臟向兩側明顯擴大,搏動減弱B.心尖搏動明顯左偏C.二尖瓣收縮期雜音D.心臟擴大明顯,可發(fā)生致命性室性心律失常E.應用普萘洛爾后雜音減弱正確答案:E參考解析:肥厚型梗阻性心肌病存在心肌收縮力下降,應用β受體阻滯劑時,雜音會減弱。3、單選
女性,25歲?;顒雍笮募拢瑲獯?年,偶感心前區(qū)疼痛。查體:血壓140/40mmHg,心界向左下擴大,胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為()A.心肌炎B.動脈導管未閉C.肥厚梗阻型心肌病D.冠心病心絞痛E.風心病,主動脈瓣關閉不全正確答案:E參考解析:患者有胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音,左室增大,脈壓升高,符合主動脈瓣關閉不全的表現(xiàn)。4、單選
急性心肌梗死TnT變化規(guī)律是()A.起病6小時升高,24小時高峰,3~4日恢復正常B.起病4小時升高,16~24小時高峰,3~4日恢復正常C.起病8~10小時升高,2~3日高峰,1~2周恢復正常D.起病6~12小時升高,24~48小時高峰,3~6日恢復正常E.起病3小時升高,第2~5天出現(xiàn)平坦峰,持續(xù)3周正確答案:E5、單選
關于主動脈瓣狹窄,下列敘述錯誤的是()A.臨床癥狀出現(xiàn)較晚B.狹窄加重時,常引起心絞痛C.可出現(xiàn)細遲脈D.狹窄加重時活動后出現(xiàn)呼吸困難、眩暈E.心尖區(qū)第一心音減弱,主動脈瓣區(qū)第二心音增強,可有舒張期嘆氣樣雜音正確答案:E6、單選
女性,32歲。反復發(fā)作陣發(fā)性心悸10年,發(fā)作時心電圖診為"心動過速",心率188次/分,靜推"維拉帕米"后癥狀很快緩解,今天患者再次心悸半小時,伴乏力,尿頻感,來診。心電圖示:心率180次/分,節(jié)律規(guī)整,QRS波群形態(tài)及時限均正常,未見明顯ST-T改變。此患者最有意義的檢查是()A.心電圖B.心電生理檢查C.動態(tài)心電圖D.心臟彩超E.阿托品試驗正確答案:B7、單選
女性,6歲。體檢時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間3/6級連續(xù)機械樣雜音,平時一般體力活動無不適。除二葉主動脈瓣畸形外,成人最常見的先天性心臟病是()A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.艾森曼格綜合征正確答案:A8、單選
以按壓頸動脈竇法治療室上性心動過速,下列不正確的是()A.老年人宜用此法B.左、右兩側輪流按壓C.取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動處按壓D.每次按壓時間不超過10~15秒E.聽到心律減慢立即停壓正確答案:A參考解析:按壓頸動脈竇法治療室上性心動過速時應注意:取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動處按壓;左、右兩側輪流,不可同時按壓;每次按壓時間5~10秒;聽到心律減慢立即停壓;老年人不能用此法。9、單選
診斷變異型心絞痛,下述錯誤的是()A.安靜時可以發(fā)病B.發(fā)作時心電圖ST段明顯壓低C.每天可在同一時間發(fā)病D.疼痛時間延長E.發(fā)作時可有室性期前收縮正確答案:B參考解析:變異型心絞痛發(fā)作時有短暫的ST段抬高的特異性心電圖變化。除B項外,其余各項均是變異型心絞痛的臨床特點。10、單選
降壓作用緩慢,適用于輕中度高血壓,降壓同時使心律減慢的藥物是()A.吲達帕胺B.卡托普利C.哌唑嗪D.美托洛爾E.尼群地平正確答案:D11、單選
風濕性心臟病主動脈瓣狹窄常見的臨床“三聯(lián)征”為()A.呼吸困難、心絞痛、房顫B.呼吸困難、心絞痛、暈厥C.呼吸困難、心絞痛、細遲脈D.心絞痛、暈厥、細遲脈E.心絞痛、細遲脈、房顫正確答案:B參考解析:呼吸困難、心絞痛、暈厥是主動脈瓣狹窄的臨床"三聯(lián)征"。12、單選
患者男,47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小時前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛,伴大汗,呼吸困難,惡心,嘔吐少許胃內容物。查體:BP95/65mmHg,P76次/分,肺底少許濕啰音,心臟及腹部查體未及異常,雙下肢無水腫。若心電圖顯示為Ⅱ、Ⅲ、aVF,V4~V6導聯(lián)ST段壓低0.2~0.4mV,T波倒置明顯,實驗室檢查肌鈣蛋白及心肌酶升高,以下治療不合理的是()A.積極行急診冠脈造影及支架植入術B.積極行溶栓治療C.給予嗎啡肌注D.硝酸酯類靜滴E.美托洛爾口服正確答案:B13、單選
二尖瓣狹窄晚期最常見的并發(fā)癥是()A.充血性右心衰竭B.急性心律失常C.亞急性感染性心內膜炎D.腦血管意外E.急性肺水腫正確答案:A14、單選
女性,70歲。高血壓20余年,冠心病史10余年,乙肝病史30年。半個月前著涼后出現(xiàn)胸悶,氣短,偶有咳嗽,白痰,夜間明顯,雙下肢逐漸水腫,尿少,1周來偶有夜間憋醒,氣短加重來診。查體:BP170/80mmHg,HR96次/分,唇微紺,頸靜脈怒張,雙肺底可聞及小水泡音,心律齊,未及雜音,腹部膨隆,肝肋下2cm,脾未觸及,移動濁音陽性。雙下肢重度水腫。治療上不應立即使用的藥物是()A.ACEIB.β阻滯劑C.利尿劑D.洋地黃類強心藥E.抗生素正確答案:B15、單選
降壓作用明顯,對血糖、血脂代謝無不良影響,但易引起體位性低血壓的藥物是()A.卡托普利B.尼群地平C.哌唑嗪D.美托洛爾E.吲達帕胺正確答案:C16、單選
風濕性心臟瓣膜病主動脈瓣狹窄最主要的特征是()A.心臟顯著向左下擴大B.主動脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失C.胸骨左緣第3、4肋間有舒張期高調遞減型雜音D.周圍血管征E.Austin-Flint雜音正確答案:B17、單選
患者男,56歲。半年前開始出現(xiàn)勞累后心前區(qū)疼痛,向左肩背部放射,休息3~5分鐘后緩解,平均每月發(fā)作3~4次,未診治,1周前,無誘因出現(xiàn)心前區(qū)緊縮性疼痛,伴心悸及恐懼感,休息后無緩解,含服異山梨酯10mg兩次,10分鐘后可稍緩解。既往健康,吸煙26年,15~20支/日,飲酒少量。查體:P80次/分,BP120/70mmHg,雙肺呼吸音清,心律規(guī)整,心率88次/分,心音低鈍,肝脾未觸及,雙下肢無水腫。輔助檢查:血cTnI2.5μg/dl,CK319U/L,AST72U/L,LDH328U/L,總膽固醇8.2mmol/L,低密度總膽固醇4.9mmol/L,三酰甘油1.7mmol/L。心電圖:竇性心律80次/分,V1~V5導聯(lián)ST段水平下移0.15~0.25mV,T波倒置。首選治療是()A.硝酸甘油靜脈點滴B.異山梨酯口服C.冠脈介入治療D.急診溶栓E.他汀類藥物口服正確答案:C18、單選
心尖區(qū)出現(xiàn)Austin-Flint雜音提示有()A.主動脈瓣關閉不全B.肺動脈瓣關閉不全C.二尖瓣關閉不全D.主動脈瓣狹窄E.二尖瓣狹窄正確答案:E參考解析:主動脈瓣關閉不全有重度反流時,可導致二尖瓣處于半關閉狀態(tài),形成相對性二尖瓣狹窄,此時在心尖區(qū)聽到舒張中晚期隆隆樣雜音,稱為Austin-Flint雜音。19、單選
患者男,40歲。5年前開始經常心悸發(fā)作,最近發(fā)作頻繁,持續(xù)時間較前延長,藥物治療效果不佳。心電圖顯示心律齊,QRS波形增寬,起始部有δ波。最確切的治療為()A.置入心臟永久起搏器B.置入埋藏式心臟復律除顫器C.切斷His束D.切斷旁路傳導E.切除心室內膜正確答案:D20、單選
室性心動過速的臨床癥狀不包括()A.低血壓B.氣促C.暈厥D.多尿E.可無臨床癥狀正確答案:D參考解析:室性心動過速的臨床癥狀包括低血壓、氣促、暈厥、少尿、心絞痛等,持續(xù)時間短者可無癥狀。21、單選
男性,17歲,發(fā)熱、咽痛1周,3日來出現(xiàn)皮膚紫癜,以下肢為主,兩側對稱,顏色鮮紅,高出瘦膚表面,伴有關節(jié)及腹痛,化驗血紅蛋白120g/L,白細胞5.6×109/L,血小板150×109/L,BT、PT均正常診斷為()A.血小板減少性紫癜B.急性白血病C.過敏性紫癜D.急性關節(jié)炎E.急腹癥正確答案:C22、單選
逐漸開始和終止,又易復發(fā)的是()A.心房撲動B.心房顫動C.陣發(fā)性室性心動過速D.陣發(fā)性室上性心動過速E.竇性心動過速正確答案:E23、單選
急性心肌梗死LDH變化規(guī)律是()A.起病6小時升高,24小時高峰,3~4日恢復正常B.起病4小時升高,16~24小時高峰,3~4日恢復正常C.起病8~10小時升高,2~3日高峰,1~2周恢復正常D.起病6~12小時升高,24~48小時高峰,3~6日恢復正常E.起病3小時升高,第2~5天出現(xiàn)平坦峰,持續(xù)3周正確答案:C24、單選
患者男,26歲。1周來發(fā)熱,伴肌肉痛及胸痛,查體可聞及心包摩擦音,心電圖:Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V2~V6導聯(lián)ST段抬高其最常見病原體為()A.腺病毒B.柯薩奇BC.單純皰疹病毒D.RS病毒E.支原體正確答案:B25、單選
男,34歲,查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音,心率76次/分,律齊,肝脾肋下未及,雙下肢無水腫。超聲心動圖示風濕性二尖瓣狹窄,瓣口面積為1.7cm2。平時活動無受限。哪項處理最合適()A.經皮球囊二尖瓣成形術B.人工瓣膜置換術C.洋地黃治療D.利尿劑治療E.避免重體力活動,定期隨診正確答案:E26、單選
患者男,40歲。5年前開始經常心悸發(fā)作,最近發(fā)作頻繁,持續(xù)時間較前延長,藥物治療效果不佳。心電圖顯示心律齊,QRS波形增寬,起始部有δ波。其心電圖診斷()A.預激綜合征伴陣發(fā)性室上性心動過速B.房性心動過速C.陣發(fā)性室性心動過速D.預激綜合征伴快速房顫E.Q-T間期延長綜合征正確答案:A27、單選
患者,男性,62歲。勞累后乏力、心悸兩周。查體:P82次/分,律齊,心尖部聞及全收縮期吹風樣雜音且向左腋下傳導,應首先考慮()A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關閉不全C.主動脈瓣狹窄伴關閉不全D.主動脈瓣關閉不全E.主動脈瓣狹窄正確答案:B28、單選
男性,60歲。近1個月常于勞累后感心前區(qū)疼痛,呼吸困難,伴窒息感,疼痛與深呼吸無關。此時患者呼吸困難的特點是()A.吸氣時肋間隙明顯凹陷,吸氣延長B.呼氣
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