胃腸減壓護(hù)理含內(nèi)容

胃腸減壓定義：胃腸減壓術(shù)是利用負(fù)壓吸引和虹吸的原理，將胃管自口腔或鼻腔插入，通過(guò)胃管將積聚于胃腸道內(nèi)的氣體及液體吸出。胃腸減壓操作目的

1、解除或緩解腸梗阻所致的癥狀。

2、進(jìn)行胃腸道手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備，以減少胃腸脹氣。3、術(shù)后吸出胃腸內(nèi)氣體和胃內(nèi)容物，減輕腹脹，減少縫線張力和傷口疼痛，促進(jìn)傷口愈合，改善胃腸壁血液循環(huán)，促進(jìn)消化功能的恢復(fù)。

4、通過(guò)對(duì)胃腸減壓吸出物的判斷，可觀察病情變化協(xié)助診斷。

操作過(guò)程評(píng)估患者詢問(wèn)患者身體情況，了解患者既往有無(wú)插管經(jīng)歷是否能夠配合操作。

詢問(wèn)有無(wú)鼻部疾病史，觀察鼻腔有無(wú)紅腫、炎癥、鼻中隔彎曲等；詢問(wèn)有無(wú)活動(dòng)義齒。

向患者解釋胃腸減壓的目的，取得患者配合物品準(zhǔn)備：治療車準(zhǔn)備

物品準(zhǔn)備核對(duì)醫(yī)囑，詢問(wèn)病情，說(shuō)明目的，檢查口腔、鼻腔（鼻中隔是否偏曲，通氣是否流暢）。物品準(zhǔn)備：治療車準(zhǔn)備洗手，戴口罩。攜用物至病人床旁，再次核對(duì)。備膠布，協(xié)助患者取半臥位或仰臥位，鋪一次性治療巾于患者頜下，置彎盤(pán)于口角旁，檢查并清潔鼻腔。檢查并打開(kāi)胃管包裝袋。戴無(wú)菌手套，檢查胃管是否通暢，用石蠟油紗布潤(rùn)滑胃管前端。

測(cè)量胃管插入長(zhǎng)度（前額發(fā)跡至劍突；前額發(fā)跡至耳垂再至劍突，成人約45～55cm，嬰幼兒14～18cm），做好標(biāo)記。潤(rùn)滑胃管前端一手持紗布托住胃管，一手持胃管前端自鼻腔輕輕，胃管插入10-15cm處，囑患者做吞咽動(dòng)作（檢查胃管是否在口中盤(pán)曲），如無(wú)盤(pán)曲則繼續(xù)將胃管插入至預(yù)定深度，初步固定。檢查胃管是否在胃內(nèi)方法：1：氣過(guò)水聲法（注射器抽吸10ml空氣注入胃內(nèi)，用聽(tīng)診器聽(tīng)）2：抽吸胃液（是測(cè)定最為準(zhǔn)確的方法）3：觀察氣泡法：將胃管末端放置在盛有無(wú)菌生理鹽水的無(wú)菌碗中，檢查無(wú)氣泡溢出，證明在胃中。插、拔胃管注意事項(xiàng)

1.插管過(guò)程中患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、紫紺等，表明誤入氣管，應(yīng)立即拔出，休息3-5min重插。

2.昏迷患者插管時(shí)，應(yīng)將患者頭向后仰，當(dāng)胃管插入約15cm，左手抬起頭部，使下頜靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿咽后壁滑行插入至所需長(zhǎng)度。

3.每天檢查胃管插入深度，如鼻飼操作前應(yīng)檢查胃管是否在胃內(nèi)，并檢查患者有無(wú)胃儲(chǔ)留。

4.對(duì)長(zhǎng)期鼻飼胃腸減壓的患者。應(yīng)每日進(jìn)行2次口腔護(hù)理，每周更換胃管。

5.更換胃管時(shí)，應(yīng)于當(dāng)日最后一次灌食后拔除，次日晨在從另一鼻孔插入胃管。胃管和負(fù)壓引流器的連接

檢查胃腸減壓器，排出負(fù)壓盒內(nèi)氣體，先將負(fù)壓引流器里的空氣排空，保持引流器內(nèi)負(fù)壓狀態(tài)，將負(fù)壓引流器引流管末端折疊，連接至胃管末端。連接后，安置負(fù)壓吸引器于床下掛鉤，固定清潔患者面部，撤除治療單，整理床單元觀察記錄引流管是否通暢及引流液的顏色、性質(zhì)、量。

胃腸減壓注意事項(xiàng)：1】留置胃腸減壓管期間，應(yīng)禁食水，加強(qiáng)患者口腔護(hù)理，保持患者口腔清潔。2】妥善固定胃腸減壓裝置，防止變更體位時(shí)，加重對(duì)咽部的刺激，以及受壓影響減壓效果。3】觀察引流物的顏色、性質(zhì)、量，并做好24h引流記錄。4】胃腸減壓期間，應(yīng)注意觀察患者電解質(zhì)及胃腸功能恢復(fù)情況。連續(xù)操作

觀看VCR謝謝胃腸減壓術(shù)護(hù)理技術(shù)操作目的●胃腸減壓術(shù)是利用負(fù)壓吸引和虹吸的原理，將胃管自口腔或鼻腔插入，通過(guò)胃管將積聚于胃腸道內(nèi)的氣體及液體吸出，對(duì)胃腸梗阻病人可減低胃腸道內(nèi)的壓力和膨脹程度，改善胃腸道血液循環(huán)及促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)。，對(duì)胃腸道穿孔病人可防止胃腸內(nèi)容物經(jīng)破口繼續(xù)漏入腹腔，并有利于胃腸吻合術(shù)后吻合的愈合。胃腸道解剖圖適應(yīng)癥

各型腸梗阻患者。

胃部疾病、胃擴(kuò)張、幽門(mén)狹窄、食物中毒需要排出胃內(nèi)容物者。

胃、食管、腸管手術(shù)后及腹腔內(nèi)或腹膜后的手術(shù)，引起暫時(shí)性腸麻痹者。

急性腹膜炎、急性胰腺炎、膽囊疾患急性期。

昏迷、極度厭食需插管行營(yíng)養(yǎng)治療禁忌癥

上消化道出血

食道靜脈曲張

食管狹窄或阻塞

胸主動(dòng)脈瘤

冠狀動(dòng)脈病變

呼吸困難

身體極度衰弱者應(yīng)慎用核對(duì)醫(yī)囑確定患者已在知情同意書(shū)上簽字。向患者做解釋告知，取得患者配合?！驹u(píng)估】⒈患者病情、生命體征、意識(shí)狀態(tài)及合作程度、胃腸減壓的目的。⒉患者鼻腔情況，有無(wú)鼻中隔偏曲，鼻腔粘膜有無(wú)炎癥、腫脹，有無(wú)息肉等。⒊患者有無(wú)人工氣道。戴眼鏡和義齒取下。⒋患者有無(wú)食道及胃腸梗阻或術(shù)后情況。用物準(zhǔn)備護(hù)士：著裝整潔，洗手、戴口罩。物品：治療盤(pán)內(nèi)盛：一次性杯子(內(nèi)盛涼開(kāi)水、生理鹽水)、治療巾、一次性胃管、一次性20ml注射器、消毒彎盤(pán)一套、紗布2塊、別針、消毒潤(rùn)滑劑、棉簽、膠布、壓舌板、聽(tīng)診器、胃腸減壓器、手套、手電筒、快速手消劑、軟尺、污物缸、必要時(shí)備血管鉗。環(huán)境：清潔、安靜、光線適宜。體位：患者取半坐位或仰臥位。不能坐起者取右側(cè)臥位。常用的負(fù)壓吸引器操作步驟

測(cè)量胃管長(zhǎng)度，成人約為45-55cm.

檢查胃管是否通暢，胃腸減壓裝置是否密閉。

潤(rùn)滑胃管前端，用止血鉗夾閉胃管末端，順鼻腔下鼻道緩慢插入。

胃管插至咽部時(shí)，約14-16cm，囑病人頭稍微前傾并做吞咽動(dòng)作，同時(shí)將胃管送至所需長(zhǎng)度。鼻部解剖圖插管時(shí)注意事項(xiàng)

插管時(shí)惡心不適，囑患者深呼吸，待緩解后繼續(xù)操作。

如出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺，提示誤入氣管，立即拔出，癥狀緩解后重下。

插管不暢，阻力大時(shí)檢查胃管是否盤(pán)曲在口腔內(nèi)。

昏迷患者插管時(shí)，應(yīng)取去枕仰臥位，胃管插至?xí)挷繒r(shí)抬起患者頭部，下頜靠近胸骨柄，可提高插管成功率。檢查胃管是否插入胃內(nèi)的方法

觀察胃管是否盤(pán)曲口腔內(nèi)，如沒(méi)有盤(pán)曲，將胃管末端放在水碗中，無(wú)氣泡溢出。

用注射器抽吸有胃液抽出。

用注射器從胃管注入10ml空氣，同時(shí)用聽(tīng)診器能在胃部聽(tīng)到氣過(guò)水聲。連接固定胃管末端連接負(fù)壓引流器，調(diào)節(jié)負(fù)壓。若無(wú)引流袋，用注射器每半小時(shí)抽吸一次。用膠布將胃管固定于鼻部面頰。用別針固定于衣服或枕頭上。保持負(fù)壓吸引，直到腹脹消失。注意事項(xiàng)

經(jīng)常檢查胃管有無(wú)扭曲，是否通暢。負(fù)壓引流袋是否堵塞、漏氣。

應(yīng)用電動(dòng)胃腸減壓器時(shí)，負(fù)壓不超過(guò)6.67kPa。

為防止管腔被內(nèi)容物堵塞，每2小時(shí)由近端向遠(yuǎn)端擠壓胃管一次，必要時(shí)用生理鹽水20-30ml沖洗胃管1次(胃手術(shù)者除外)。

注意口腔衛(wèi)生的護(hù)理，每日給予口腔護(hù)理二次，每天更換負(fù)壓吸引