新生兒科查房記錄范文

新生兒科查房記錄范文第1篇新生兒科查房記錄范文第1篇①病房毒、麻藥品只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借用。

②設(shè)專柜存放，專人管理，嚴格加鎖，按需保持一定的基數(shù)有登記，每班交接班時，必須交接點清，雙方簽全名。

③醫(yī)師開醫(yī)囑及專用處方后，方可給患者使用。_品使用后保留安瓿（剩余劑量應(yīng)二人核對后簽名棄之），并憑專用處方及空安瓿到藥房換取。

④建立毒麻藥使用登記本，注明患者姓名、床號、使用藥名劑量、使用日期、時間，護士二人核對后簽全名。

曹**：靳銀慧回答的很全面。

曹**：該患兒有氣泵吸入，請問實習同學氣泵吸入時要注意什么？

實習同學：注意觀察患兒的面色，不要在患兒哭鬧的時候做操作；

因為是激素做過氣泵要洗臉，口腔護理不然易引起過敏和鵝口瘡。

曹**：回答的很好。

曹**：本次查房到此，請各位老師批評指正。

討論：

孟**護士長：患兒舒適的改變這個護理問題應(yīng)放在管道護理的前面，橫斷面不是很清晰，太泛。選的病例比較復(fù)雜，適合個案護理查房。

王**：這個病人有PICC置管，可以給大家詳細講解一下導管的相關(guān)護理。

萬**：查體的時候未體現(xiàn)人文關(guān)懷，主查者應(yīng)該知道下級護士怎樣查體，這個病人重點講了一下BPD的藥物治療，講的很好，但是前言的一些知識比較少，希望能針對病人講一些前言的護理知識，多查閱一些相關(guān)文獻。

卞**：查體時未使用PDA掃描核對。

王**：病人用藥后的效果以及撤機注意事項有哪些？講的不夠詳細，建議可以給年輕護士講講。

楊**護士長：整個查房重點不明確，為體現(xiàn)重點，病例太復(fù)雜，應(yīng)該選擇單一的一個點查。新生兒科護理查房一定要體現(xiàn)人文關(guān)懷，要有溝通不能盲目。

主持人**護士長：希望大家能重視查房，認真查找循證護理的相關(guān)知識，給大家展示比較高質(zhì)量的查房。本次查房到此結(jié)束，謝謝大家！

新生兒科查房記錄范文第2篇1、保持患兒的安靜：

保持病室相對安靜，該患兒病情危重置輻射臺我們給予佩戴眼罩避免強光刺激；各種治療護理集中進行，動作輕柔，同時降低監(jiān)護儀音量并及時處理監(jiān)護儀報警音，以減少噪聲。

2、遵醫(yī)囑用藥：針對患兒各種侵入性操作，根據(jù)對患兒的疼痛評估（使用新生兒PIP疼痛評分）予咪達唑侖，芬太尼鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛中。

3、保持患兒頭部抬高15-30°側(cè)臥位，患兒有安全感更易入睡。該患兒我們還給予俯臥位有助于減輕心臟對肺的壓迫而緩解肺的局部受壓，改善通氣與血流情況，還有利于肺內(nèi)分泌物的引流。

4、一般護理：

做好基礎(chǔ)護理，保持患兒全身皮膚(尤其是皮膚皺褶處）及床單元清潔干燥，該患兒目前無創(chuàng)輔助通氣，保持患兒耳后皮膚清潔（容易忽略的地方），根據(jù)患兒體重增長及時更換NCPAP通氣的帽子大小。口腔護理4h一次。

該患兒煩躁哭鬧，納奶后出汗較多，我們及時給予更換汗?jié)竦囊路按矄?，防止著涼?/p>

新生兒科查房記錄范文第3篇1、嚴格交接班：每班嚴格交接胃管、PICC導管置入深度，做好標記，妥善固定，防止滑脫，護理記錄單每班記錄導管位置

2、PICC深靜脈置管的維護

①每班觀察并記錄皮膚穿刺點處導管標記是否移動，并監(jiān)測肢體的周長包括雙側(cè)上/下臂（腿）中圍，觀察有無紅腫、熱、條索狀等靜脈炎表現(xiàn)。

②肝素帽每周更換一次；使用碘伏充分消毒，待干后連接輸液管，確保各連接部位的無菌和密閉。

③必要時更換敷貼，當敷貼松動時更換，更換時注意無菌操作，最好兩人配合，并注意導管位置，不可移位。

④留置導管期間，實行保護性隔離，專人護理，每次接觸患兒前認真洗手。嚴格無菌操作，更換及連接藥液時鋪無菌盤并戴無菌手套。

⑤確保24小時持續(xù)輸液，不可中斷，不可封管，續(xù)接補液時確保輸液泵正常持續(xù)工作。更換液體時需快速脈沖式?jīng)_管，沖管液不少于2ml。

⑥確保輸液系統(tǒng)各開關(guān)連接緊密，防止受壓、彎曲、保持通暢。

⑦1．9FPICC導管內(nèi)徑小不能用抽血或輸血，不回抽血液。禁忌液體快速沖洗，10ml以下空針禁忌推注,防止導管破裂。

⑧如遇阻力，只能回抽不可加壓，一旦發(fā)生堵管予拔管。

⑨任何使用PICC的液體均需使用輸液泵勻速輸入。

⑩補液速度小于2ml/h時在補液中加入1u/ml的肝素，小于1ml/h停止PICC通路。

?密切監(jiān)測患兒的感染癥狀，并詳細記錄內(nèi)容：體溫、穿刺點皮膚情況。呼吸暫停、胃儲留改變、血常規(guī)、血壓、并隨訪胸片（拍片位置為上肢外展位，下肢伸直位）定位最佳位置（上肢穿刺，T4—6;下肢穿刺T9—8）。

?靜脈炎處理方法