介入手術規(guī)范管理制度

介入手術規(guī)范管理制度第一章總則第一條規(guī)范目的為了保障患者的安全，提高介入手術的質量和效果，規(guī)范介入手術過程中的管理，訂立本規(guī)章制度。第二條適用范圍本規(guī)章制度適用于我院全部開展介入手術的科室。第三條定義本章節(jié)對于以下術語的定義：介入手術：指通過體表微創(chuàng)途徑進入體腔、器腔或組織，進行診斷、治療或修復操作的一種外科手術方法。介入手術科室：指我院具備介入手術資質并開展介入手術工作的科室。醫(yī)務人員：指在介入手術科室工作的注冊醫(yī)師、護士和其他相關人員。第二章人員管理第四條人員資質全部參加介入手術工作的醫(yī)務人員應持有有效的執(zhí)業(yè)資格證書，并定期參加相關專業(yè)培訓，不得從事本身沒有掌握的工作。醫(yī)務人員應依照規(guī)定進行崗前培訓，并須經過定期的考核合格方可參加實際操作。第五條人員配備每個介入手術科室應依照工作需求合理配置醫(yī)務人員，確保手術過程中有充分的人力資源。各類人員的職責和權限應明確劃分，相互搭配，確保工作的順利進行。第六條人員溝通醫(yī)務人員應加強溝通和協(xié)作，及時共享和溝通工作中的經驗與問題，提高工作效率和質量。每周至少召開一次科室例會，對工作中的緊要問題進行討論和總結，提出改進看法。第三章設備管理第七條設備保養(yǎng)介入手術科室的設備應經過專業(yè)維護和修理人員定期保養(yǎng)和維護，確保設備處于良好工作狀態(tài)。設備管理人員應定期對設備進行巡檢，檢查設備是否完好，如發(fā)現(xiàn)故障應及時報修。第八條設備標準化全部設備應符合國家和行業(yè)相關標準，設備購置時應填寫設備驗收記錄，保證設備的合格率和使用安全。設備管理人員應訂立設備清潔和消毒的標準操作程序，并進行培訓，確保設備的安全使用。第九條設備故障處理在介入手術過程中，如發(fā)現(xiàn)設備故障，醫(yī)務人員應立刻停止操作，確?；颊叩陌踩?。設備故障應及時上報設備管理人員，并依照相關流程進行維護和修理或更換。第四章操作規(guī)范第十條術前準備醫(yī)務人員應在手術前檢查設備和料子是否齊全，并依照規(guī)定進行術前準備工作。術前準備工作包含但不限于：消毒、器械準備、衛(wèi)生標識確認等。第十一條術中操作在介入手術過程中，醫(yī)務人員應依照標準操作程序進行操作，確保操作的安全和有效性。醫(yī)務人員應嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，做好術中感染防控工作。在手術過程中，醫(yī)務人員應嚴格掌控放射線劑量，保護自身和患者的安全。第十二條術后處理術后處理包含但不限于：料子清點、設備清理和消毒、記錄填寫等。醫(yī)務人員應及時清理操作區(qū)域，妥當處理術后產生的各類廢棄物。第五章質量管理第十三條質控活動介入手術科室應建立質控小組，定期進行質量管理活動，包含術前會診、手術評估等。定期對手術效果進行評價和統(tǒng)計，分析手術結果，及時反饋和改進手術技術。第十四條不良事件處理如發(fā)生不良事件，醫(yī)務人員應立刻停止操作，并依照院內規(guī)定進行不良事件報告和處理。不良事件應進行分析和溯源，訂立相應改進措施，避開仿佛事件再次發(fā)生。第六章法律責任第十五條法律保護醫(yī)務人員應嚴格遵守相關法律法規(guī)，保護患者的合法權益，不得有違法行為。如發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)務人員應依照法律程序進行處理，并樂觀搭配醫(yī)院及有關部門的調查工作。第十六條違規(guī)處理對于嚴重違反本規(guī)章制度的醫(yī)務人員，醫(yī)院將予以相應的紀律處分，甚至追究法律責任。違規(guī)處理包含但不限于：扣工資、停職、開除等。第七章附則第十七條附加條款本規(guī)章制度的解釋權歸醫(yī)院全部。本規(guī)章制度