創(chuàng)傷基本急救技術(shù)止血篇課件

創(chuàng)傷基本急救技術(shù)-止血篇?jiǎng)?chuàng)傷基本急救技術(shù)創(chuàng)傷基本急救技術(shù)-止血篇

四項(xiàng)基本急救技術(shù)之一

止血篇`創(chuàng)傷基本急救技術(shù)-止血篇一、概括

創(chuàng)傷是各種致傷因素造成的人體組織損傷和功能障礙。輕者造成體表損傷，引起疼痛或出血：重者導(dǎo)致功能障礙、殘疾，甚至死亡。創(chuàng)傷救護(hù)包括止血、包扎、固定、搬運(yùn)四項(xiàng)技術(shù)。

創(chuàng)傷基本急救技術(shù)-止血篇?jiǎng)?chuàng)傷止血技術(shù)在各種突發(fā)創(chuàng)傷中，常有外傷大出血的緊張場面。出血是創(chuàng)傷的突出表現(xiàn)，因此，止血是創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)的基本任務(wù)。有效地止血能減少出血，保存有效血容量，防止休克的發(fā)生。因此，現(xiàn)場及時(shí)有效地止血，是挽救生命、降低死亡率，為病人贏得進(jìn)一步治療時(shí)間的重要技術(shù)。然而，現(xiàn)場救護(hù)條件較差，要想做到既能有效止血，又能因地制宜就便取材，而且使用的止血方法又不會(huì)傷及肢體，平時(shí)就必須學(xué)習(xí)相關(guān)的知識(shí)和技能，一旦遇到傷病人時(shí)，就能在現(xiàn)場井井有條地實(shí)施救護(hù)。血液是維持生命的重要物質(zhì)。成人的血液約占自身體重的8％，大約每公斤體重?fù)碛?0～80毫升血液。創(chuàng)傷基本急救技術(shù)-止血篇一、止血出血是創(chuàng)傷的突出表現(xiàn)。跌、撞、擠、挫傷可造成皮下軟組織內(nèi)出血，形成血腫、瘀斑（稱皮下出血）。內(nèi)臟損傷出血（稱內(nèi)出血），外表看不見，出血量往往較大，因而極其危險(xiǎn)。血液從傷口流出體外，稱外出血，出血量可多可少。根據(jù)血管損傷種類，外出血又分為動(dòng)脈出血、靜脈出血和毛細(xì)血管出血三類。創(chuàng)傷基本急救技術(shù)-止血篇1、動(dòng)脈出血

血液鮮紅色，自傷口向外噴射(或一股一股冒出)

速度快、量多，短期內(nèi)大量出血可危及生命緊急！??！

指壓止血是挽救傷病員生命的關(guān)鍵，須聯(lián)合包扎止血等方法，并緊急呼叫EMS。創(chuàng)傷基本急救技術(shù)-止血篇2、靜脈出血血液暗紅色，自傷口向外涌出（或徐徐外流）速度稍慢，量中等。相對(duì)緊急?。〔捎弥笁?、包扎止血可達(dá)到止血目的。3、毛細(xì)血管出血血液自傷口滲出或滴出，顏色由鮮紅轉(zhuǎn)暗紅，出血量少，常自行凝固。這種出血沒有太大危險(xiǎn)，只需用創(chuàng)口貼或敷料。創(chuàng)傷基本急救技術(shù)-止血篇1、動(dòng)脈出血：血液（鮮紅色）呈搏動(dòng)性噴射出來?！?/p>

緊急！??！2、靜脈出血：血液（暗紫色）從傷口處徐徐流出（或涌出）?！?/p>

相對(duì)緊急！！3、毛細(xì)血管出血：血液（由鮮紅轉(zhuǎn)暗紫）從傷口滲出（或滴出），常自行凝固，

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不急！癥狀：1、輕微出血：無癥狀2、嚴(yán)重出血：休克癥狀創(chuàng)傷基本急救技術(shù)-止血篇一、指壓止血法用手指壓迫出血傷口近心端的動(dòng)脈，以達(dá)到臨時(shí)止血的目的。操作要求：1、壓迫點(diǎn)要準(zhǔn)確；2、力度要適中，以傷口不再出血為度；3、壓迫時(shí)間限定在10~15分鐘內(nèi)。創(chuàng)傷基本急救技術(shù)-止血篇?jiǎng)?chuàng)傷基本急救技術(shù)-止血篇?jiǎng)?chuàng)傷基本急救技術(shù)-止血篇常用四個(gè)壓迫點(diǎn)1、顳淺動(dòng)脈壓迫點(diǎn)：頭頂、額部大出血2、肱動(dòng)脈壓迫點(diǎn)：前臂及手大出血3、橈、尺動(dòng)脈壓迫點(diǎn)：腕和手大出血4、股動(dòng)脈壓迫點(diǎn)：下肢大出血指壓止血法創(chuàng)傷基本急救技術(shù)-止血篇指壓止血法頭頂部出血前臂和手出血手指出血指壓顳淺動(dòng)脈指壓肱動(dòng)脈指壓指動(dòng)脈創(chuàng)傷基本急救技術(shù)-止血篇頭、頸部指壓止血（見圖）創(chuàng)傷基本急救技術(shù)-止血篇肢體指壓止血法（見圖）創(chuàng)傷基本急救技術(shù)-止血篇?jiǎng)?chuàng)傷基本急救技術(shù)-止血篇?jiǎng)?chuàng)傷基本急救技術(shù)-止血篇下肢大出血

掌根用力壓緊腹股溝中點(diǎn)的股動(dòng)脈。指壓法注意點(diǎn)：1.用于出血多的傷口2.要準(zhǔn)確掌握壓迫點(diǎn)3.壓迫時(shí)間10~15分

(不得超過15分鐘)4.力度適中，以傷口不出血為準(zhǔn)。創(chuàng)傷基本急救技術(shù)-止血篇二、直接壓迫止血（一）敷料敷料由沙布包裹棉花而成，是直接蓋在傷口上，用于止血、包扎的無菌物品。緊急情況下，沒有現(xiàn)成的敷料，可使用任何干凈、吸水透氣、無絨毛的材料作臨時(shí)敷料。如折疊手帕的里層、剛剛洗好的毛巾、折疊的紙巾等。創(chuàng)傷基本急救技術(shù)-止血篇敷料的使用要求：1、敷料要絕對(duì)或相對(duì)的干凈（包括急救者的手），尤其是蓋在傷口的一面。2、敷料要足夠大，應(yīng)超出傷口2.5厘米。3、敷料要盡量的厚，蓋住傷口后，最后通常要用繃帶等包扎固定好。創(chuàng)傷基本急救技術(shù)-止血篇?jiǎng)?chuàng)傷基本急救技術(shù)-止血篇?jiǎng)?chuàng)傷基本急救技術(shù)-止血篇?jiǎng)?chuàng)傷基本急救技術(shù)-止血篇?jiǎng)?chuàng)傷基本急救技術(shù)-止血篇如無敷料，直接壓迫傷口周圍創(chuàng)傷基本急救技術(shù)-止血篇如傷口有異物，在傷口周圍壓迫創(chuàng)傷基本急救技術(shù)-止血篇三、加壓包扎止血法（直接）操作前盡可能先穿戴保護(hù)手套1、檢查傷口：掀開衣服時(shí)動(dòng)作要輕2、蓋上敷料：面積超出傷口3厘米3、壓迫傷口：均勻、持續(xù)5~15分鐘4、抬高肢體：高于傷者心臟位置5、加壓包扎：滲血多時(shí)加蓋敷料6、檢查血運(yùn)：觀察手指、足趾和脈搏創(chuàng)傷基本急救技術(shù)-止血篇?jiǎng)?chuàng)傷基本急救技術(shù)-止血篇1.傷口蓋敷料2.壓迫傷口止血3.檢查血運(yùn)

(超出3厘米)繃帶加壓包扎(不得過緊)創(chuàng)傷基本急救技術(shù)-止血篇四、加壓包扎止血法（間接壓法）間接壓法操作要點(diǎn)：見圖3—111、傷病人臥位，

2、傷口有異物，如扎入身體導(dǎo)致外傷出血的剪刀、小刀、玻璃片3、保留異物，并在傷口邊緣將異物固定4、然后用繃帶加壓包扎創(chuàng)傷基本急救技術(shù)-止血篇

對(duì)于外傷出血量較大，肢體無骨折損傷者，用此法。注意肢體遠(yuǎn)端的血液循環(huán)，每隔50分鐘緩慢松開3～5分鐘，防止肢體壞死。1．上肢加墊屈肢止血2．下肢加墊屈肢止血五、加墊屈肢止血?jiǎng)?chuàng)傷基本急救技術(shù)-止血篇對(duì)于傷口較深較大，出血多，組織損傷嚴(yán)重的應(yīng)緊急現(xiàn)場救治。用消毒紗布、敷料(如無，用干凈的布料替代)填塞在傷口內(nèi)，再用加壓包扎法包扎(圖3—16)。軀干部出血不能使用六、填塞止血?jiǎng)?chuàng)傷基本急救技術(shù)-止血篇

四肢有大血管損傷，或傷口大、出血量多時(shí)，采用以上止血方法仍不能止血，方可選用止血帶止血的方法。操作要點(diǎn)：1、肢體上止血帶的部位要正確：上止血帶的部位在上臂上1／3處或大腿中上段2、上止血帶部位要有襯墊3、記錄上止血帶的時(shí)間，每隔50分鐘要放松3—5分鐘4、放松止血帶期間，要用指壓法、直接壓迫法止血，以減少出血七、止血帶止血法創(chuàng)傷基本急救技術(shù)-止血篇

表帶式止血帶創(chuàng)傷基本急救技術(shù)-止血篇

布料止血帶創(chuàng)傷基本急救技術(shù)-止血篇止血操作的注意事項(xiàng)

1．首先要準(zhǔn)確判斷出血部位及出血量，決定采取哪種止血方法。2．大血管損傷時(shí)常需幾種方法聯(lián)合使用。頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈損傷出血兇險(xiǎn)，首先要采用指壓止血法，并及時(shí)撥打急救電話。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間長時(shí)可實(shí)行加壓包扎法止血

3．無論使用哪種止血帶都要記錄時(shí)間，注意定時(shí)放松，放松止血帶要緩慢，防止血壓波動(dòng)或再出血。

4．布料止血帶因無彈性，要特別注意防止肢體損傷，不可一味增加壓力。

創(chuàng)傷基本急救技術(shù)-止血篇不同部位的止血法

1、頸動(dòng)脈損傷

頸動(dòng)脈損傷出血首先用指壓止血，用大拇指壓迫出血的下段，再用無菌紗布填塞傷口，并迅速撥打急救電話。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間長時(shí)，可用大塊干凈布料或多條三角巾卷成團(tuán)，壓在出血部位。使傷病人頭部向出血側(cè)側(cè)屈，同側(cè)上臂抬高，壓迫頸部，用繃帶或三角巾等經(jīng)頭及上臂纏繞固定。創(chuàng)傷基本急救技術(shù)-止血篇2、腹股溝處股動(dòng)脈損傷

迅速用指壓止血法止血，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間長時(shí)，用大塊干凈布料或多條三角巾卷成團(tuán)，壓在出血部位，充分屈曲髖、膝關(guān)節(jié)壓迫血管，三角巾將腿和腰部纏繞固定。

3、腘窩處腘動(dòng)脈損傷迅速用指壓止血法止血后，用大塊干凈布卷團(tuán)壓腘窩處，將膝關(guān)節(jié)充分屈曲，用繃帶、三角巾固定。如止血不完全，可在大腿用止血帶。

創(chuàng)傷基本急救技術(shù)-止血篇4、頭部傷口出血

頭皮血管豐富，損傷后出血多，不易止血。紗布?jí)涸趥谏?，將尼龍頭套套在頭上或用繃帶、三角巾等包扎。

5、手指傷口出血

手指兩側(cè)有兩條小動(dòng)脈供血，血運(yùn)豐富。用拇指和食指掐住傷指根部兩側(cè)的指動(dòng)脈，用一塊小紗布?jí)涸趥谏?，用尼龍指套套在傷口上固定紗布，或用繃帶纏繞固定?？捎眉埥恚?/p>