甲亢病歷書寫范文(篇一)

甲亢病歷書寫范文(篇一)甲亢病歷書寫范文(篇一)2011年醫(yī)療糾紛防范培訓(xùn)效果評價

2011年10月9-10日我院舉辦了兩期“病歷書寫、醫(yī)療質(zhì)量”培訓(xùn)，使廣大醫(yī)務(wù)人員高度重視病歷質(zhì)量的重要意義。讓全院醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識病歷是醫(yī)療行為在治療過程中能唯一舉證的證據(jù)。近幾年的醫(yī)療賠償都是由于我們的病歷存在這樣或那樣的問題而給病人賠錢，非常的冤枉，有些工作不是沒做好，而是沒記錄好。

（一）近幾年醫(yī)療糾紛賠償我們吃了大虧，通過很抓病歷的

書寫，醫(yī)療糾紛，醫(yī)療賠償明顯減少。

（二）以前書寫的病歷，一但發(fā)生醫(yī)療糾紛無法面對醫(yī)療事

故鑒定專家，現(xiàn)在我們能夠也敢面對醫(yī)療事故鑒定專家，司法鑒定專家。

（三）同時也能面對社會，媒體，法官，病人或其他司法人

員，真正做到“寫你所做的，做你所寫的”體現(xiàn)了病歷的真實(shí)性，也維護(hù)了病人的合法權(quán)益。

（四）規(guī)范了醫(yī)生，護(hù)士的醫(yī)療行為。

（五）取得了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

文檔為doc格式

甲亢病歷書寫范文(篇二)也認(rèn)識到要重視醫(yī)療質(zhì)量，我作為住院醫(yī)師結(jié)合自己情況現(xiàn)總結(jié)如：

（1）要做到病人入院30分鐘內(nèi)進(jìn)行檢查并作出初步處理。

（2）急、危、重病人應(yīng)即刻處理并向上級醫(yī)師報告。

（3）按規(guī)定時間完成病歷書寫（普通病人24小時、危重病人6小時內(nèi)完成；首次病程記錄當(dāng)班完成，急診病人術(shù)前完成）。

（4）病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項。自己要加強(qiáng)對病歷書寫的學(xué)習(xí)。改正不足。字寫的不好，要練字。

（5）24小時內(nèi)完成血、尿、便化驗，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、和其它所需的?？茩z查。

（6）按?？圃\療常規(guī)制定初步診療方案。

（7）對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。

（8）按規(guī)定時間及要求完成病程記錄（會診、術(shù)前討論、術(shù)前小節(jié)、轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小節(jié)和死亡討論等一切醫(yī)療活動均應(yīng)有詳細(xì)的記錄）。

（9）對所管病人的病情變化應(yīng)及時向上級醫(yī)師匯報。

（10）診療過程應(yīng)遵守消毒隔離規(guī)定，嚴(yán)格無菌操作，防止醫(yī)院感染病例發(fā)生。若有醫(yī)院感染病例，及時填表報告。

（11）病人出院時須經(jīng)上級醫(yī)師批準(zhǔn)，應(yīng)注明出院醫(yī)囑并交代注意事項。

（12）嚴(yán)格按診療常規(guī)操作，不違背衛(wèi)生法規(guī)。以后要加強(qiáng)對衛(wèi)生法的學(xué)習(xí)。

（13）加強(qiáng)醫(yī)患溝通。為和諧的醫(yī)患關(guān)系做出自己的貢獻(xiàn)。

回顧過去所發(fā)生的大小醫(yī)療事故，哪一起不是因為麻痹大意或不按診療常規(guī)操作才發(fā)生的呢？因此，在實(shí)際工作中要防微杜漸，從小事做起，及時處理好不安全因素，避免醫(yī)療的發(fā)生。其實(shí)，要醫(yī)療安全并不難，關(guān)鍵在于有沒有責(zé)任心。只要每個人多留點(diǎn)心，只要對工作多一點(diǎn)認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，在崗必盡職，盡職必盡責(zé)，無論身居何處，只要有高度的責(zé)任感和強(qiáng)烈的使命感，就一定能避免醫(yī)療事故的發(fā)生。

甲亢病歷書寫范文(篇三)階段性病歷質(zhì)量分析總結(jié)與改進(jìn)措施

為了提高我院醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，必須分析住院病歷質(zhì)量存在的問題,查找影響病歷書寫質(zhì)量的主要因素，并提出改進(jìn)意見及對策強(qiáng)調(diào)病歷的重要性，落實(shí)病歷三級質(zhì)控，加強(qiáng)醫(yī)師的法制觀念,強(qiáng)化基本功訓(xùn)練。

一、住院病歷存在問題：

1、病歷書寫有涂改缺項，如入院錄、病程錄、產(chǎn)時記錄、胎心監(jiān)護(hù)申請單等處涂改，首頁、住院證、胎心監(jiān)護(hù)申請單、入院錄，新生兒記錄等處缺項，入院記錄輔助檢查結(jié)果記錄欠完善。

2、現(xiàn)病史、既往史均不夠完善，重點(diǎn)不突出，如異常孕產(chǎn)史（宮外孕，剖宮產(chǎn)）未填寫；輔助檢查不完善，有些診斷依據(jù)不足；手術(shù)記錄不完善，如結(jié)扎術(shù)未詳細(xì)記錄。

3、存在缺漏鑒別診斷現(xiàn)象。如漏貧血，臍帶繞頸診斷，缺妊高癥鑒別診斷。

4、長期醫(yī)囑與臨時醫(yī)囑書寫不規(guī)范。

5、醫(yī)生病程錄與護(hù)理記錄不一致。如病人大便情況，新生兒情況。

6、診斷主次顛倒。如剖腹產(chǎn)指證寫為乙肝病毒攜帶

7、醫(yī)囑更改及輔助檢查結(jié)果，病程記錄無分析及處理。如貧血無處理及記錄。

8、三級查房制度不健全。

9、醫(yī)患溝通記錄、特殊治療同意書、手術(shù)同意書等非患者簽名無授權(quán)委托書。一些小手術(shù)無手術(shù)同意書及簽名。

10、醫(yī)務(wù)人員簽名存在代簽、冒簽現(xiàn)象。

二、門診病歷存在問題：

1、前記缺項。

2、現(xiàn)病史描寫不夠詳細(xì)。

3、缺漏既往史、個人史、家族史，體格檢查一般情況，指導(dǎo)及進(jìn)一步治療建議。

4、診斷名稱不標(biāo)準(zhǔn)，治療不合理。

病歷書寫欠規(guī)范，現(xiàn)病史、既往史、?？企w查均不夠完善，重點(diǎn)不突出。存在缺漏鑒別診斷現(xiàn)象。有些診斷依據(jù)不足。主要還是對病歷書寫規(guī)范掌握不夠，對病歷書寫意義認(rèn)識不足，病史采集不夠詳盡，專業(yè)理論不夠扎實(shí)，用語不夠準(zhǔn)確。忽視病歷書寫要體現(xiàn)的臨床思路，邏輯性不夠。醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療文件所可能涉及的法律問題缺乏警惕。對病歷處方書寫的重要性認(rèn)識不夠，對可能出現(xiàn)的醫(yī)患糾份準(zhǔn)備不充分。

三、處方

甲亢病歷書寫范文(篇四)尊敬的民政辦：

本人XXX，農(nóng)業(yè)戶口，出生于xx年5月9日，今年30歲。自小因病智力致殘，無力為生，靠兄長撫養(yǎng)和親戚朋友鄰里救助，無正式職業(yè)，現(xiàn)居住在縣街鄉(xiāng)村三組。父母雙亡，終身未婚，無兒無女，獨(dú)自一人居住和生活。

去年二月份不慎患有甲亢疾病，需長期藥物治療，原本就貧困的我如同雪上加霜，飲食起居不能自理，生活極其艱難。

由于本人一直未曾從業(yè)，無穩(wěn)定收入來源，生活極其清貧，加上一年多甲亢疾病的.治療，已經(jīng)使我完全喪失了勞動和生活自理能力，今后生活難以為繼，陷入絕境。因此，現(xiàn)懇請民政部門考慮到我的實(shí)際困難，準(zhǔn)予我申請農(nóng)村“五保戶”！

此致

敬禮！

申請人：XXXX

20xx年2月18日

甲亢病歷書寫范文(篇五)20xx，在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，我們憑著質(zhì)量第一、病人第一的理念，狠抓醫(yī)療制度規(guī)范化，深入學(xué)習(xí)和貫徹《xxx執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《病歷書寫基本規(guī)范》等，結(jié)合我院實(shí)際情況，采取切實(shí)可行的有效措施，加大醫(yī)療質(zhì)量管理力度，注重醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)道德教育，進(jìn)一步解放思想，更新觀念，提高服務(wù)效率，有力促進(jìn)醫(yī)療、教學(xué)與科研工作，為醫(yī)院的改革和發(fā)展做出了貢獻(xiàn)。

一、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全：

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問題，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)務(wù)科的首要任務(wù)。醫(yī)療質(zhì)量提高和醫(yī)療安全工作，取得了明顯的成效。

（一）基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量：我們根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)定實(shí)施細(xì)則》，對病歷書寫制度、請示報告制度、查對制度、三級醫(yī)師查房制度、會診制度、病例討論制度、手術(shù)分級制度、首診首科負(fù)責(zé)制度等醫(yī)療核心規(guī)章制度的執(zhí)行情況進(jìn)行了督導(dǎo)檢查，根據(jù)教育引導(dǎo)批評相結(jié)合的原則，采取平時督促抽查和集中檢查相結(jié)合的方法，對基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，多措并舉，使我院的醫(yī)療質(zhì)量明顯提高。

（二）醫(yī)療文書質(zhì)量：嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求，對住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書寫提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，每月進(jìn)行一至二次質(zhì)量督導(dǎo)檢查，落實(shí)獎懲兌現(xiàn)，獎優(yōu)罰劣，使廣大臨床醫(yī)師的病歷書寫意識和書寫質(zhì)量大有提高。各科室能夠比較及時地上繳病歷，現(xiàn)病歷能夠嚴(yán)格按《病歷書寫基本規(guī)準(zhǔn)》，規(guī)范及時地書寫現(xiàn)病歷和病程記錄；門診輸液觀察病歷基本能夠按要求完成。處方質(zhì)量也有不同程度的提高，每月隨機(jī)抽查5天處方，平均合格率為。門診及住院科室的各項基礎(chǔ)登記也能夠按要求進(jìn)行，基本符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求。

（三）醫(yī)技科醫(yī)療質(zhì)量：加強(qiáng)醫(yī)技人員技術(shù)培訓(xùn)及服務(wù)質(zhì)量的改進(jìn)，注重檢測結(jié)果的符合率及準(zhǔn)確率的監(jiān)測，不斷增設(shè)新項目以滿足臨床需要。注重同臨床一線科室的溝通和交流，積極地參加了室間質(zhì)評和室內(nèi)質(zhì)評活動，取得優(yōu)良成績，順利通過了省臨檢中心的考核驗收。放射科規(guī)范了晨會閱片制度和糾錯制度，有效地防范了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

（四）門診部醫(yī)療質(zhì)量門診部經(jīng)過醫(yī)院對其分解經(jīng)濟(jì)指標(biāo)后，門診醫(yī)生的責(zé)任意識、風(fēng)險意識和競爭意識都有明顯提高，能夠嚴(yán)格遵守首診首科負(fù)責(zé)制，認(rèn)真地進(jìn)行門診登記和門診處方書寫，連續(xù)五個月的處方質(zhì)量檢查結(jié)果顯示，門診處方書寫合格率達(dá)86。2%，門診人次和經(jīng)濟(jì)收入也有明顯的增高。

（五）醫(yī)療安全工作：制定了《醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案》，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技術(shù)能力培訓(xùn)，特別是《醫(yī)療事故處理條例》的學(xué)習(xí)，十一月份，還舉辦了《醫(yī)療事故防范和處理》的專場講座，教育廣大醫(yī)務(wù)人員教你怎樣有效地防范醫(yī)療糾紛，保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。

總之，醫(yī)務(wù)科在20xx年工作中雖然取得一定成績，但還需進(jìn)一步努力加強(qiáng)，在新的一年里，爭取為我院的醫(yī)療改革和建設(shè)做出更大的貢獻(xiàn)。

甲亢病歷書寫范文(篇六)中醫(yī)院見習(xí)報告

實(shí)習(xí)時間：實(shí)習(xí)醫(yī)院：青海省中醫(yī)院實(shí)習(xí)科室：婦科

實(shí)習(xí)內(nèi)容：到住院部看病歷并學(xué)習(xí)。

病人基本信息：姓名：德吉性別：女年齡:36發(fā)病節(jié)氣：寒露主訴：少腹墜脹6月，加重8天。

現(xiàn)病史：患者于2012年4月無名原因感少腹墜脹痛，連及腰骶部，伴帶下量多，色黃，有味，未予以重視，自服“婦炎康膠囊”，“諾佛沙星”等癥狀緩解，未給予系統(tǒng)治療，末次月經(jīng)2012年10月10日，患者腹痛加重，呈墜脹感，連及腰骶部，無惡心嘔吐，無腹瀉，患者前往“蘭州軍區(qū)總醫(yī)院”就診，診為“盆腔炎性疾病”，“子宮肌瘤”，靜點(diǎn)“左氧氟沙星”“克林霉素”1天，癥狀緩解，為求系統(tǒng)治療，患者于今日來我院就診，經(jīng)門診檢查后以“婦人腹痛”“癥瘕”收住入院。入院癥見：少腹墜脹痛連及腰骶，伴帶下量多，色黃，有味，納食及眠可，二便如常。

既往史：既往體健，否認(rèn)“高血壓，糖尿病，冠心病”病史，否認(rèn)“乙肝，結(jié)核，傷寒”等傳染病史，否認(rèn)外傷史，2002年行“剖宮產(chǎn)”，無輸血史，有“青霉素”過敏史，預(yù)防接種疫苗未詳。

個人史：出生與青海，否認(rèn)疫區(qū)居住史，有牛羊犬密切接觸史，無煙酒嗜好。

婚育史：25歲結(jié)婚，孕1產(chǎn)1，剖宮產(chǎn)，配偶體健。

月經(jīng)史：14歲月經(jīng)初潮，月經(jīng)周期24~28天，經(jīng)期5~7天，末次月經(jīng)經(jīng)量中等，色鮮紅，有少量暗紅色，血塊，有痛經(jīng)史。家庭史：否認(rèn)家族性遺傳病史，否認(rèn)腫瘤病史。

子宮：中后位，常大，質(zhì)中等，活動差，宮體壓痛（++）、附件：左側(cè)增厚，壓痛（+++），右側(cè)增厚不明顯（++）

輔助檢查：b超;子宮肌瘤，左側(cè)卵巢囊腫，贅生物與非贅生物性待鑒別，右側(cè)附件聲像圖未見明顯異常。陰道分泌物檢查：清潔度3級，白細(xì)胞（+++）個/hp，桿菌（+），球菌（+）

診斷結(jié)果:入院診斷(中醫(yī))：婦人腹痛氣虛血瘀

癥瘕氣虛血瘀

入院診斷（西醫(yī)）:盆腔炎性疾病

宮頸贅生物

子宮肌瘤

初步治療：（1）調(diào)護(hù)計劃：清淡飲食，保持外陰清潔，調(diào)情志，注意休息（2）完善相關(guān)檢查（3）中藥口服一日兩次（4）中藥灌腸一日一次（5）中藥離子導(dǎo)入一日一次（6）抗感染對癥治療（7）擇期行宮頸贅生物摘除術(shù)。

中藥處方：黃芪黨參白術(shù)升麻生蒲黃五靈脂莪術(shù)香附川芎當(dāng)歸丹參細(xì)辛益母草

白芷

馬齒莧

炙甘草每日一劑水煎服見習(xí)心得：本次到中醫(yī)院見習(xí)主要內(nèi)容為看病歷，帶教老師指導(dǎo)一些常見婦科病的診斷和治療，其中主要論及“異位妊娠”，以提問的方式將疾病的癥狀、體征、檢查、分析、診斷結(jié)果、鑒別診斷、以及治療展現(xiàn)出來。在講到病歷是交代了一些病歷的書寫步驟，包括（1）病史的采集：基本信息、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、婚育史、個人史、月經(jīng)史、子宮附件。（2）檢查包含：體格檢查、實(shí)驗室檢查、b超、x線、ct等檢查。（3）診斷及鑒別診斷（4）診治方案?？傊ㄟ^本次見習(xí)收獲不少知識。篇2：實(shí)習(xí)報告—省中醫(yī)附一

實(shí)習(xí)報告

姓名：劉敏

班級：06級中西二班

實(shí)習(xí)時間：2010年5月━2011年5月實(shí)習(xí)地點(diǎn)：湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

從2010年5月至2011年5月，我在湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)科、外科、?？?、急診、藥房、放射科進(jìn)行為期一年的實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)的過程就是我成長和收獲的過程。

隨著我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的日臻完善和人們對自身健康狀況要求的不斷提高，臨床醫(yī)學(xué)發(fā)揮著不可替代的作用。社會對醫(yī)學(xué)人員的高度重視要求我們不斷提高自身素質(zhì)，培養(yǎng)實(shí)踐操作能力。根據(jù)學(xué)校的要求，我選擇了省中醫(yī)附一進(jìn)行為期一年的實(shí)習(xí)。我希望通過這次實(shí)習(xí)熟悉醫(yī)院基本操作程序及各科臨床操作技能。實(shí)習(xí)是我們這些即將跨出學(xué)校的學(xué)生學(xué)以致用的最佳時期，在這一年的實(shí)習(xí)過程中，我學(xué)到了一些書本上學(xué)不到的知識，為以后的臨床工作積累了一定的實(shí)踐經(jīng)驗。結(jié)合不同科室的實(shí)習(xí)，體會也不盡相同，最深刻的莫過于內(nèi)科的病歷書寫規(guī)范以及外科的操作流程和實(shí)踐技能學(xué)習(xí)。

首先是內(nèi)科。神經(jīng)內(nèi)科病房是我此次實(shí)習(xí)的第一站，也是幾個內(nèi)科科室中我印象最深刻的一站。作為大內(nèi)科之一，它的病歷書寫要求非常規(guī)范，這是我們走上臨床所應(yīng)學(xué)的首要基本技能，不會寫好病歷的醫(yī)生不會是一個好醫(yī)生。由于神內(nèi)科的病人基本是老年人，這就要求我們特別注意說話的方式以及臨床技能操作的輕重程度，因為老年

人的耐受程度和年輕人是不一樣的，而腦血管病的特殊性使得部分有運(yùn)動功能障礙的病人性格比較急躁易怒，因此良好的醫(yī)患溝通能力是取得病人信任的第一關(guān)。而第二關(guān)就在于臨床技能操作的熟練程度，比如簡單的測血壓和血糖，若重了或不熟練就會引起病人的反感。

其次是外科。最規(guī)范的手術(shù)操作流程學(xué)習(xí)莫過于在普外科了，這里要求嚴(yán)格執(zhí)行無菌制度，為培養(yǎng)加深我們的無菌觀念打下了堅實(shí)的基礎(chǔ)。不僅如此，我們還學(xué)會了術(shù)前準(zhǔn)備流程、縫合、電刀的使用并熟悉了微創(chuàng)手術(shù)過程、見識并參與了不同的外科手術(shù)等等，比起單純的看書，動手操作更令人印象深刻。

另外關(guān)于中藥房。走進(jìn)充滿中藥味的中藥房，第一次面對如此多的中藥材，抽拉式的藥箱，排放有序的中成藥。在中藥房工作，需要豐富的中藥理論知識，嫻熟的動手操作能力，在拿到中藥處方時要驗方，檢查處方是否有配伍禁忌、妊娠禁忌，確認(rèn)無誤后方可調(diào)劑發(fā)藥。

綜觀此次實(shí)習(xí)過程，我們在臨床上主要應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

第一，要注意個人形象。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫(yī)學(xué)生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是玉樹臨風(fēng)的——雖然，實(shí)際情況可能不盡一致?？邕M(jìn)病房那一天起，你就成了一個準(zhǔn)醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國的地位并不高，盡管整個病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了。更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、滿面濃妝、白大衣皺巴巴的醫(yī)生，哪怕是大名鼎鼎的豪斯醫(yī)生他的外表也總不能取得病人的信任。所以，請注意你的形象，保持干凈整齊，精神清爽。最最關(guān)鍵的，就是那一襲白衣。由于實(shí)習(xí)生較多，怎樣才能讓自己的白大褂不混入其中呢？我們可以拿筆在白大褂衣領(lǐng)上做個記號（記住要用不褪色的筆）。

第二，請不要遲到。這是個通病，有很多人都是踩著點(diǎn)沖進(jìn)病房的，不論是實(shí)習(xí)的，本院的，還是進(jìn)修的。在腎內(nèi)科實(shí)習(xí)的時候，何教授曾經(jīng)要求實(shí)習(xí)同學(xué)7點(diǎn)進(jìn)病房，住院醫(yī)生7點(diǎn)半到，主治8點(diǎn)之前到，還要求實(shí)習(xí)同學(xué)在帶教老師到達(dá)之前先查房。雖然有很多科室不要求早到，但你自己得有底線即不要遲到。提倡向外科醫(yī)生學(xué)習(xí)，養(yǎng)成早起的好習(xí)慣，把該量的血壓量好，向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎？早飯吃的什么？有沒有哪里感覺不適？”，以便掌握當(dāng)天該病人的第一手資料。這樣既培養(yǎng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的獨(dú)立性，也給予了你思考的空間，遇到什么突發(fā)狀況你就能思考應(yīng)對方法再告知帶教老師，看你們的差距在哪里，若你的處理方法得當(dāng)，老師會采用的。有時還可以幫帶教把早飯買好。這樣，帶教會很欣賞很感激你，病人也都會信任你甚至把你當(dāng)成床位醫(yī)生。

科室前調(diào)到震動。

第四，買本病歷書寫規(guī)范，進(jìn)科室前就先牢記基本的書寫格式和要求，進(jìn)每個科室后先查閱師姐們寫的病歷（一般師姐們的病歷比師兄要寫得詳細(xì)規(guī)范），再思考下與其它科室的不同在哪里，因為每個科室對于病歷書寫的格式要求不一樣。第五，如果可能的話，在進(jìn)一個科前先把相關(guān)的書本內(nèi)容復(fù)習(xí)一下；若是時間太緊，你可以把該科相關(guān)的書帶到科室，在相對閑暇時如晚班時查閱。這樣結(jié)合臨床的學(xué)習(xí)印象會更深刻。在實(shí)習(xí)的時候，一個小組的同學(xué)也可以經(jīng)常交流一下，互相查漏補(bǔ)缺。

在醫(yī)院實(shí)習(xí)的那段時間真是感觸良多，我也學(xué)到了很多，看到了很多。我知道了工作和學(xué)習(xí)的差別，在學(xué)校有老師，有作業(yè)和考試，而在工作中完全要靠自己自主的去學(xué)去做。但不管是工作還是學(xué)習(xí)，我們都要用一顆真誠的心去對待。在實(shí)習(xí)中，要學(xué)會自主學(xué)習(xí)，要有團(tuán)隊精神，要懂得為人處事，要有積極學(xué)習(xí)的態(tài)度，要懂得禮貌對人。只要你想學(xué)習(xí)，那些老員工會毫不吝嗇的把他們多年的經(jīng)驗教授給你，讓你在工作中少走彎路。在實(shí)習(xí)的過程中也可以更好的了解自己，了解自己喜歡什么，對什么感興趣，做起工作來就更順手。雖然實(shí)習(xí)并不是一件輕松的事情，有時候會感覺很累，累到你會不想再回到實(shí)習(xí)的地方去，但是等你恢復(fù)過來的時候，你就會覺得我今天又做了多么有意義的事情啊，疲憊也跟著被驅(qū)散了，取而代之的是收獲的喜悅。

實(shí)踐出真知，實(shí)踐長才干!在這次臨床實(shí)踐中我體會到了理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要性，領(lǐng)悟到了良好醫(yī)患關(guān)系的重要性。沒有實(shí)踐的

考驗，再多的理論也只是紙上談兵。而良好的醫(yī)患關(guān)系是促進(jìn)病人康復(fù)的關(guān)鍵。我堅信通過這一段時間的實(shí)習(xí)，從中獲得的實(shí)踐經(jīng)驗會使我終身受益，并會在我畢業(yè)后的實(shí)際工作中不斷得到印證。不僅如此，在這里，我還明白了一個道理：踏踏實(shí)實(shí)做人，認(rèn)認(rèn)真真工作!篇3：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)實(shí)踐見習(xí)報告

《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》實(shí)踐見習(xí)教學(xué)報告專業(yè)

班級

學(xué)號

姓名

瀘州醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科教研室

編寫說明

《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》是中西醫(yī)結(jié)合結(jié)合專業(yè)的橋梁課程，醫(yī)內(nèi)科學(xué)見習(xí)教學(xué)是《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)不可分割的教學(xué)內(nèi)容，是學(xué)生從理論學(xué)習(xí)到臨床實(shí)踐的開始，是學(xué)生學(xué)會臨床診治疾病、臨床技能操作的必經(jīng)之路，規(guī)范臨床實(shí)踐教學(xué)管理、規(guī)范臨床見習(xí)教學(xué)、規(guī)范臨床見習(xí)病歷、作業(yè)的書寫，是中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)管理得責(zé)任和義務(wù)，為此，特制定《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)實(shí)踐教學(xué)報告》供同學(xué)們見習(xí)課使用，望同學(xué)們遵照執(zhí)行，完成見習(xí)課規(guī)定的學(xué)習(xí)任務(wù)。

見習(xí)要求：第一學(xué)期完成中醫(yī)內(nèi)科學(xué)病歷書寫內(nèi)容，第二學(xué)期完成中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫內(nèi)容，西醫(yī)查體由西醫(yī)診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)課程完成。

《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》見習(xí)計劃

2005級中西醫(yī)結(jié)合臨床、皮膚、骨傷、眼耳鼻喉專業(yè)使用

《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》見習(xí)課，是在學(xué)生初步掌握課堂上講授的理論知識后，由教師帶領(lǐng)到臨床學(xué)習(xí)診治疾病的教學(xué)活動。它與課堂教學(xué)穿插進(jìn)行，是一門實(shí)踐課程，見習(xí)的目的在于使學(xué)生學(xué)習(xí)如何把理論知識應(yīng)用到臨床實(shí)踐，鞏固和加深課堂知識的學(xué)習(xí)。使之更好的系統(tǒng)地掌握屬于中醫(yī)內(nèi)科范圍的常見病證的病因、病機(jī)、辨證論治和處方用藥規(guī)律，了解內(nèi)科疑難、急重病癥的中醫(yī)診治原則，并為畢業(yè)實(shí)習(xí)打下基礎(chǔ)。因此，臨床見習(xí)是學(xué)生進(jìn)入臨床的開端，是從理論到實(shí)踐的橋梁，由此可知，見習(xí)教學(xué)課的地位至為重要。臨床見習(xí)要求帶教教師明確每一節(jié)見習(xí)課的目的、任務(wù)和要求，掌握學(xué)生的思想、學(xué)習(xí)情況和了解對該節(jié)課有關(guān)知識掌握程度，有何難點(diǎn)、疑點(diǎn)。引導(dǎo)學(xué)生如何應(yīng)用所學(xué)到的知識解決實(shí)踐問題。帶習(xí)教師應(yīng)事先選擇好病例。在盡量求得病人同意、樂意合作的情況下?？刹扇〗處熤v解、學(xué)生在教師指導(dǎo)下討論相結(jié)合、課堂典型病例討論與面對病人分析相結(jié)合，口頭講解與布置書面作業(yè)相結(jié)合等方式。此外，尚要適當(dāng)進(jìn)行醫(yī)德教育，明確要在關(guān)心病人疾苦、為病人服務(wù)的前提下學(xué)習(xí)。

一、見習(xí)計劃：本年級本科班《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》課間臨床見習(xí)共36學(xué)時，分12次1學(xué)年完，每次3學(xué)時。第一學(xué)期見習(xí)21學(xué)時，第二學(xué)期見習(xí)15學(xué)時，主要內(nèi)容有：

（一）病例格式

（二）入院處理示教

（三）病例分析

（四）典型病例示教

（五）分專業(yè)完成作業(yè)題，病例書寫。

二、考核方式：每學(xué)期期末交理論與實(shí)踐結(jié)合論文（總結(jié)）1篇。病歷5份，由帶習(xí)老師負(fù)責(zé)收集、修改備查、病歷、論文成績記入期末成績。見習(xí)課期末成績10分（由老師記分和折算）。實(shí)踐論文占期末成績5分

三、見習(xí)指導(dǎo)：

（一）入院處理示教（見習(xí)中進(jìn)行）

1、目的要求：要求學(xué)生了解病人從門診診病到收治入院、住院時醫(yī)師怎樣按中醫(yī)四診要求采集病史及中西醫(yī)查體要求（包括陽性、陰性體征、體溫、脈搏、呼吸、血壓等），然后完成病歷書寫和開出醫(yī)囑（包括中藥方劑處方、西醫(yī)藥物不要求）的全過程。

2、內(nèi)容：病人從門診到進(jìn)入病房的過程。住院醫(yī)師采集病史、查體、作出初步診斷、開出輔檢單的全過程。

醫(yī)囑：定義、種類、注意事項。

長期醫(yī)囑內(nèi)容：一般項目、護(hù)理常規(guī)與級別（重癥檢測、特護(hù)、一級護(hù)理、二級護(hù)理、三級護(hù)理）、飲食（基本飲食：普通、半流、流質(zhì)。治療飲食：高蛋白、低蛋白、無鹽、低鹽、高熱量低脂肪飲食及脾胃疾病飲食、消渴飲食等中醫(yī)對飲食的認(rèn)識：辛辣類、生冷類、肥甘厚膩類、海腥類、發(fā)物類及飲食宜忌理論）、治療措施（以中藥為主。各種靜滴、靜注、肌注、皮下注射、口服、針灸等一例）。臨時醫(yī)囑內(nèi)容：化驗、器械檢查、臨時治療措施（舉頭痛、高熱、腹痛等臨時處理各一例）。中藥處方：內(nèi)容、格式、時間要求等。

住院病歷、入院病歷、病程記錄的內(nèi)容和要求。（體溫表醫(yī)囑的使用。病案內(nèi)順序（住院時順序、出院時順序）。

（二）病例分析

1、目的要求：要求學(xué)生運(yùn)用課堂理論講授的知識對所給的病例作出正確診斷，并提出診斷的主要依據(jù)，分析病因病機(jī)，提出治療原則、基本方藥和其他中醫(yī)傳統(tǒng)療法及護(hù)理要點(diǎn)。要求學(xué)生逐步建議中醫(yī)診治疾病的正確臨床思路方法。

2、地點(diǎn)：附屬中醫(yī)院心腦科、脾胃科肺科、腎科、腫瘤科、肝膽科、急診科。

3、教學(xué)方法：每次見習(xí)（2學(xué)時）準(zhǔn)備

二、三個病案，由教師對第一個病案作示范分析（主癥、診斷、診斷依據(jù)、病因病機(jī)、治法、方藥、護(hù)理等）。病案

二、三由學(xué)生分組在病床旁采集病史，對見習(xí)病人病情理、法、方、藥等進(jìn)行討論后，教師作總結(jié)分析。

（三）典型病例示教：

1、目的要求：要求學(xué)生通過診察病人學(xué)會運(yùn)用中醫(yī)內(nèi)科理論進(jìn)行正確的臨床思路。鞏固和加深課堂理論知識，在教師指導(dǎo)下對內(nèi)科常見病和多發(fā)病能進(jìn)行正確的辨證論治。

2、內(nèi)容：根據(jù)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)進(jìn)度。每次選擇2·4個典型病例。

3、教學(xué)方法：教師預(yù)先到病房選擇2·4個典型病例。帶領(lǐng)學(xué)生見習(xí)時，一例由教師作詳細(xì)分析講解。一例由教師組織和引導(dǎo)學(xué)生作病理討論，其余可作一般的診察。

（四）病例書寫格式：

1、目的要求：要求學(xué)生了解和掌握中醫(yī)病房病例格式和中醫(yī)門診病例格式的內(nèi)容、項目和書寫方法。為以后臨床學(xué)習(xí)和工作打下基礎(chǔ)。

2、內(nèi)容與要求：按中央xxx中醫(yī)司制定的標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病例格式書寫。（附后）

3、教學(xué)方法：教師應(yīng)事先到病房選擇、準(zhǔn)備好若干份甲級病歷，上課時在示教室講解，然后組織學(xué)生閱讀病歷。最后讓學(xué)生到病房詢問病史，收集四診資料后下課利用自習(xí)課完成中醫(yī)病例書寫，叫組長收齊交帶習(xí)老師修改后留教研室存檔。以后見習(xí)課均應(yīng)如上進(jìn)行。病歷書寫采用分段進(jìn)行，每次書寫文政病例中的一部分，上學(xué)期期末前完成中西結(jié)合病歷1份，下學(xué)期完成5份，全學(xué)年結(jié)束后每個學(xué)生應(yīng)有6份完整病歷歸檔（帶習(xí)老師修改計分）

（五）要求：

1、為更好實(shí)行教學(xué)管理，本屆見習(xí)要求上期定科室，不輪換，學(xué)生可利用下午、晚上自習(xí)時間到病房向老師提問、學(xué)習(xí)。旨在規(guī)范臨床見習(xí)規(guī)則，培養(yǎng)良好的臨床實(shí)踐技能學(xué)習(xí)習(xí)慣。

2、下期按照班級分組輪轉(zhuǎn)，補(bǔ)充未見習(xí)的病種。

3、學(xué)生應(yīng)利用自習(xí)時間到病房見習(xí)，在帶習(xí)教師的帶領(lǐng)下收集論文素材，或向老師提問討論。

4、請同學(xué)對老師所布置的作業(yè)題、病歷書寫要認(rèn)真學(xué)習(xí)并完成，不懂的及時請教，做好教學(xué)相長、師生互動。

病歷書寫格式指導(dǎo)

一、見習(xí)病歷書寫格式要求

第一章基本要求

第一條病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷。

第二條病歷書寫是指醫(yī)務(wù)人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療活動獲得有關(guān)資料，并進(jìn)行歸納、分析、整理形成醫(yī)療活動記錄的行為。

第三條病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整。

第四條住院病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水，門（急）診病歷和需復(fù)寫的資料可以使用藍(lán)或黑色油水的圓珠筆。

第五條病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語。通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。中醫(yī)術(shù)語的使用依照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范執(zhí)行。

第六條病歷書寫應(yīng)當(dāng)文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點(diǎn)正確。書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。

第七條病歷應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的內(nèi)容書寫，并由相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員簽名。

實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法執(zhí)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員審閱、修改并簽名。

進(jìn)修醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)由接收進(jìn)修的醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)其勝任本專業(yè)工作的實(shí)際情況認(rèn)定后書寫病歷。

第八條上級醫(yī)務(wù)人員有審查修改下級醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷的責(zé)任。修改時，應(yīng)當(dāng)注明修改日期，修改人員簽名，并保持原記錄清楚、可辨。

第九條因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。

第十條病歷書寫中涉及的診斷，包括中醫(yī)診斷和西醫(yī)診斷，其中中醫(yī)診斷包括疾病診斷與證候診斷。中醫(yī)治療應(yīng)當(dāng)遵循辨證論治的原則。篇4：中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)報告范文

中醫(yī)學(xué)專業(yè)

畢

業(yè)

實(shí)

習(xí)

報

姓名：杜宗飛學(xué)號：2011090118專業(yè)：中醫(yī)學(xué)

班級：中醫(yī)學(xué)01班

指導(dǎo)教師：趙建明實(shí)習(xí)時間：xxxx-x-x—xxxx-x-x20xx年1月9日

目錄

目錄...............................................................................................................................2前言...............................................................................................................................3

一、實(shí)習(xí)目的及任務(wù)...................................................................................................3實(shí)習(xí)目的...........................................................................................................3實(shí)習(xí)任務(wù)要求...................................................................................................4

二、實(shí)習(xí)單位及崗位簡介...........................................................................................4實(shí)習(xí)單位簡介...................................................................................................4實(shí)習(xí)崗位簡介（概況）...................................................................................5

三、實(shí)習(xí)內(nèi)容（過程）...............................................................................................5舉行計算科學(xué)與技術(shù)專業(yè)崗位上崗培訓(xùn)。...................................................5適應(yīng)中醫(yī)學(xué)專業(yè)崗位工作。...........................................................................5學(xué)習(xí)崗位所需的知識。...................................................................................6

四、實(shí)習(xí)心得體會.......................................................................................................6人生角色的轉(zhuǎn)變...............................................................................................6虛心請教，不斷學(xué)習(xí)。...................................................................................6擺著心態(tài)，快樂工作.......................................................................................7

前言

隨著社會的快速發(fā)展，用人單位對大學(xué)生的要求越來越高，對于即將畢業(yè)的中醫(yī)學(xué)專業(yè)在校生而言，為了能更好的適應(yīng)嚴(yán)峻的就業(yè)形勢，畢業(yè)后能夠盡快的融入到社會，同時能夠為自己步入社會打下堅實(shí)的基礎(chǔ)，畢業(yè)實(shí)習(xí)是必不可少的階段。畢業(yè)實(shí)習(xí)能夠使我們在實(shí)踐中了解社會，讓我們學(xué)到了很多在中醫(yī)學(xué)專業(yè)課堂上根本就學(xué)不到的知識，受益匪淺，也打開了視野，增長了見識，使我認(rèn)識到將所學(xué)的知識具體應(yīng)用到工作中去，為以后進(jìn)一步走向社會打下堅實(shí)的基礎(chǔ)，只有在實(shí)習(xí)期間盡快調(diào)整好自己的學(xué)習(xí)方式，適應(yīng)社會，才能被這個社會所接納，進(jìn)而生存發(fā)展。

剛進(jìn)入實(shí)習(xí)單位的時候我有些擔(dān)心，在大學(xué)學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)專業(yè)知識與實(shí)習(xí)崗位所需的知識有些脫節(jié)，但在經(jīng)歷了幾天的適應(yīng)過程之后，我慢慢調(diào)整觀念，正確認(rèn)識了實(shí)習(xí)單位和個人的崗位以及發(fā)展方向。我相信只要我們立足于現(xiàn)實(shí)，改變和調(diào)整看問題的角度，銳意進(jìn)取，在成才的道路上不斷攀登，有朝一日，那些成才的機(jī)遇就會紛至沓來，促使我們成為中醫(yī)學(xué)專業(yè)公認(rèn)的人才。我堅信“實(shí)踐是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)”，只有把從書本上學(xué)到的中醫(yī)學(xué)專業(yè)理論知識應(yīng)用于實(shí)踐中，才能真正掌握這門知識。因此，我作為一名中醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，有幸參加了為期近三個月的畢業(yè)實(shí)習(xí)。

一、實(shí)習(xí)目的及任務(wù)

經(jīng)過了大學(xué)四年中醫(yī)學(xué)專業(yè)的理論進(jìn)修，使我們中醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)知識有了根本掌握。我們即將離開大學(xué)校園，作為大學(xué)畢業(yè)生，心中想得更多的是如何去做好自己專業(yè)發(fā)展、如何更好的去完成以后工作中每一個任務(wù)。本次實(shí)習(xí)的目的及任務(wù)要求：實(shí)習(xí)目的

①為了將自己所學(xué)中醫(yī)學(xué)專業(yè)知識運(yùn)用在社會實(shí)踐中，在實(shí)踐中鞏固自己的理論知識，將學(xué)習(xí)的理論知識運(yùn)用于實(shí)踐當(dāng)中，反過來檢驗書本上理論的正確性，鍛煉自己的動手能力，培養(yǎng)實(shí)際工作能力和分析能力，以達(dá)到學(xué)以致用的目的。通過中醫(yī)學(xué)的專業(yè)實(shí)習(xí)，深化已經(jīng)學(xué)過的理論知識，提高綜合運(yùn)用所學(xué)過的知識，并且培養(yǎng)自己發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力

②通過中醫(yī)學(xué)專業(yè)崗位實(shí)習(xí)，更廣泛的直接接觸社會，了解社會需要，加深對社會的認(rèn)識，增強(qiáng)自身對社會的適應(yīng)性，將自己融合到社會中去，培養(yǎng)自己的實(shí)踐能力，縮短我們從

一名大學(xué)生到一名工作人員之間的觀念與業(yè)務(wù)距離。為以后進(jìn)一步走向社會打下堅實(shí)的基礎(chǔ)；

③通過實(shí)習(xí)，了解中醫(yī)學(xué)專業(yè)崗位工作流程，從而確立自己在最擅長的工作崗位。為自己未來的職業(yè)生涯規(guī)劃起到關(guān)鍵的指導(dǎo)作用。通過實(shí)習(xí)過程，獲得更多與自己專業(yè)相關(guān)的知識，擴(kuò)寬知識面，增加社會閱歷。接觸更多的人，在實(shí)踐中鍛煉膽量，提升自己的溝通能力和其他社交能力。培養(yǎng)更好的職業(yè)道德，樹立好正確的職業(yè)道德觀。實(shí)習(xí)任務(wù)要求

①在中醫(yī)學(xué)崗位實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守實(shí)習(xí)單位的規(guī)章制度，服從畢業(yè)實(shí)習(xí)專業(yè)指導(dǎo)老師的安排，做好實(shí)習(xí)筆記，注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，善于發(fā)現(xiàn)問題②在實(shí)習(xí)過程，有嚴(yán)格的時間觀念，不遲到不早退，虛心向有經(jīng)驗的同事請教，積極主動完成實(shí)習(xí)單位分配的任務(wù)，與單位同事和諧相處；

③每天都認(rèn)真總結(jié)當(dāng)天的實(shí)習(xí)工作所遇到的問題和收獲體會，做好工作反思，并按照學(xué)校畢業(yè)實(shí)習(xí)要求及時撰寫畢業(yè)實(shí)習(xí)日記。

二、實(shí)習(xí)單位及崗位簡介實(shí)習(xí)單位簡介浙江xxxx系統(tǒng)工程有限公司成立于****年，是一家專注于xx產(chǎn)品和xxx產(chǎn)品研究、開發(fā)、生產(chǎn)及銷售的高科技企業(yè)，總部及研發(fā)基地設(shè)立于****科技創(chuàng)業(yè)園，并在全國各地設(shè)有分支機(jī)構(gòu)。公司技術(shù)和研發(fā)實(shí)力雄厚，是國家863項目的參與者，并被政府認(rèn)定為“高新技術(shù)企業(yè)”。

浙江xxxx系統(tǒng)工程有限公司自成立以來，始終堅持以人才為本、誠信立業(yè)的經(jīng)營原則，薈萃業(yè)界精英，將國外先進(jìn)的信息技術(shù)、管理方法及企業(yè)經(jīng)驗與國內(nèi)企業(yè)的具體實(shí)際相結(jié)合，為企業(yè)提供全方位的解決方案，幫助企業(yè)提高管理水平和生產(chǎn)能力，使企業(yè)在激烈的市場競爭中始終保持競爭力，實(shí)現(xiàn)企業(yè)快速、穩(wěn)定地發(fā)展。實(shí)習(xí)崗位簡介（概況）a.參與中醫(yī)學(xué)崗位的日常工作，參與組織制定單位中醫(yī)學(xué)崗位發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃（包括年度經(jīng)費(fèi)使用計劃，儀器設(shè)備申購計劃等），并協(xié)助同事組織實(shí)施和檢查執(zhí)行情況。b.協(xié)助主管領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)管理，貫徹、實(shí)施有關(guān)規(guī)章制度。確定自己在中醫(yī)學(xué)專業(yè)崗位的工作職責(zé)與任務(wù)，定期進(jìn)修和業(yè)務(wù)相關(guān)的知識，不斷提高業(yè)務(wù)水平和工作能力。c.在工作過程，跟同事一起通過與客戶的洽談，現(xiàn)場勘察，盡可能多地了解客戶從事的職業(yè)、喜好、業(yè)主要求的使用功能和追求的風(fēng)格等。努力提高客戶建立良好關(guān)系能力，給客戶量身打造設(shè)計方案。

三、實(shí)習(xí)內(nèi)容（過程）

舉行計算科學(xué)與技術(shù)專業(yè)崗位上崗培訓(xùn)。我很榮幸進(jìn)入浙江xxxx系統(tǒng)工程有限公司開展畢業(yè)實(shí)習(xí)。為了更好地適應(yīng)從學(xué)生到一個具備完善職業(yè)技能的工作人員，實(shí)習(xí)單位主管領(lǐng)導(dǎo)首先給我們分發(fā)中醫(yī)學(xué)專業(yè)崗位從業(yè)相關(guān)知識材料進(jìn)行一些基礎(chǔ)知識的自主學(xué)習(xí)，并安排專門的老同事對崗位所涉及的相關(guān)知識進(jìn)行專項培訓(xùn)。

適應(yīng)中醫(yī)學(xué)專業(yè)崗位工作。

為期兩個多月的畢業(yè)實(shí)習(xí)是我人生的一個重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)。校園與職場、學(xué)習(xí)與工作、學(xué)生與員工之間存在著思想觀念、做人處事等各方面的巨大差異。從象牙塔走向社會，在這個轉(zhuǎn)換的過程中，人的觀點(diǎn)、行為方式、心理等方面都要做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和適應(yīng)。我在中醫(yī)學(xué)專業(yè)崗位慢慢的熟悉工作環(huán)境和工作同事后，逐漸進(jìn)入工作狀態(tài)，每天按照分配的任務(wù)按時按量的完成。在逐漸適應(yīng)崗位工作的過程中，我理解了工作的艱辛與獨(dú)立自主生活的不易。在工作和同事相處過程中，即使是一件很平常的瑣碎小事也不能有絲毫的大意，也讓我明白一個道理：細(xì)節(jié)決定成敗。篇5：暑假醫(yī)院中醫(yī)科見習(xí)報告暑假醫(yī)院中醫(yī)科見習(xí)報告2012年7月20日至2012年8月18日，我在醫(yī)院中醫(yī)科針灸室見習(xí)。下面將對這近一個月的見習(xí)進(jìn)行總結(jié)。在這一個月里，我深刻的認(rèn)識到身為一個醫(yī)者所應(yīng)有的擔(dān)當(dāng)。在此期間，不停有人在質(zhì)疑醫(yī)生，不停地向我講述他們及他們身邊所經(jīng)歷的被庸醫(yī)所誤的故事。并且希望我給他們一個解釋，一副向我討說法的架勢。之前的理論課上，老師們經(jīng)常會提到當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境不好，要學(xué)會保護(hù)自己。當(dāng)時聽著像是玩笑，現(xiàn)在才深刻的體會到老師們的無奈。實(shí)習(xí)期間，也經(jīng)常遇到一些比較難“對付”的患者。老師對待這類患者的方法很簡單——不治!看似不太合理，對患者不夠負(fù)責(zé)，但仔細(xì)想來，這也不無道理。首先，這是對自己的一個保護(hù)；其次，這也是對其它患者的一種負(fù)責(zé)。需要補(bǔ)充一下背景，每日來針灸室就診的患者有一百多人，外加病房的約二十個病人，而且所有病人都要親自處理，因此老師每天忙的不可開交。如果在一個無理取鬧的病人身上花費(fèi)大量時間和精力，無疑是對醫(yī)療資源的一種浪費(fèi)。

作為新時代的醫(yī)務(wù)人員，我們必須清楚的認(rèn)識到我們所處的環(huán)境。我們要治病救人，但更應(yīng)該學(xué)會保佑自己。老師治的病都是自己有把握的，對于能力范圍之外的，老師不會輕易治療。盡管老師已經(jīng)對患者說過能治了，但經(jīng)常會遇到一些病人，要求醫(yī)生保證治療有效，并且反復(fù)質(zhì)疑醫(yī)生的能力。對于這樣的患者，老師一概不治。以前在《心術(shù)》中看到過與之類似的情節(jié)，沒想到如今就發(fā)生在身邊，而且如此真切，頻率如此之高。有一個病人曾先后來咨詢過四次，都因為這個原因被老師拒絕了。仔細(xì)想想，當(dāng)醫(yī)生實(shí)在不容易。十幾年熬下來，終于有了自己的一席之地，此時若遇上一個找茬的病人，或出一次故事，整個職業(yè)生涯可能就此終結(jié)。

有一個患者曾對我過這樣一句話：醫(yī)生一定要有仁心。我當(dāng)時就反問：如果一個醫(yī)生滿是仁心，醫(yī)術(shù)很差勁，這個行嗎？當(dāng)各行各業(yè)素質(zhì)都在下滑的時代，你憑什么要求醫(yī)生永遠(yuǎn)崇高？

作為醫(yī)生，我們憑良心治病救人，為了更好的救助傷者，我們有義務(wù)提高自己的業(yè)務(wù)水平。我只是覺得，一個賣注水肉的無良商人沒有資格要求別人恪守道德。當(dāng)

然，我并不是說,這個患者就是賣注水肉的無良商人，我只想說，人與人是平等的。如果你自己都不恪守道德底線，又憑什么這樣去要求別人？我也不是在為醫(yī)生開脫，我只是想說，社會是大家的，只要每個人都做好自己的本職工作就行了。每個都恪守道德，也就不會有無良庸醫(yī)。社會是一個整體，你們無權(quán)將醫(yī)生孤立起來。客觀上講，我同意每個醫(yī)生必須有一顆仁心。但反過來，如果一個道德低下的人要求我必須有仁心時，至少我覺得是不暢快的。

見習(xí)期間，遇到過幾個比較典型的病例，讓我對中醫(yī)針灸療效刮目相看。第一例是一個19歲的姑娘，左側(cè)面部疼痛1年伴嚴(yán)重面肌萎縮，在為期一個月的治療中，面肌逐漸恢復(fù)。因開學(xué)原因，其終止治療，左側(cè)面部已基本恢復(fù)正常。而對此，西醫(yī)是束手無策的。作為一個西醫(yī)臨床的醫(yī)學(xué)生，這是極為誘惑的，簡簡單幾根針就有如此神奇之療效。

第二例一個腦癱后遺癥的小孩。從9個月開始扎針治療，到現(xiàn)在1歲半，已經(jīng)基本恢復(fù)正常，目前仍在繼續(xù)治療。同時慕名而來，治療小兒腦癱的患者，每天不下十余例。對于繼發(fā)性肌力下降的患者，一次治療，就有相當(dāng)顯著的療效，同時，對頸椎，腰椎問題所出現(xiàn)的癥狀，有顯著的改善作用??

有一個急腹癥的患者，痛的滿地打滾，xxx上也毫無作用，于是請中醫(yī)科會診。我和師兄同去的，見患者痛苦難忍，于是先取四關(guān)穴加人中，患者痛苦立馬減輕，可以平靜地躺在床上，接受進(jìn)一步的治療。有一個26歲的姑娘，精神分裂。因此不能工作，不能繼續(xù)讀研。整日向其母提出各種各樣的問題，非要其回答，回答錯誤或者不回答，都會對其母拳腳相加，其母不堪折磨，帶其四處求醫(yī)。心身科所開的病因副作用太大，拒絕服用。而所有費(fèi)用均來自其母可憐的退休金。同時，該患者有疑病癥，經(jīng)常懷疑自己有各種各樣的疾病。因為多地求醫(yī)無效，而輕信一家私人診所的承諾，數(shù)天花掉1萬余元積蓄，結(jié)果可想而知，毫無療效，且家財散盡。老人是哭著給我講完這段血淚史的。我建議她們?nèi)フ乙晃焕蠋熥鰝€心理治療。經(jīng)過一番波折，終于見到了那位老師，兩個小時的心理治療，有一定的幫助。至少自己對自己的認(rèn)識更清晰的。她對我說，以前扎針是不會有痛覺的，現(xiàn)在已經(jīng)有了，以前腦袋整個都痛，現(xiàn)在疼痛有范圍已經(jīng)縮小了。目前她仍在針灸治療中，但情況已經(jīng)好多了。在此也祝愿她早日康復(fù)，盡早施展自己的才華。

從醫(yī)院回來的這幾天里，我已經(jīng)用自己所學(xué)的針灸知識，幫忙親戚朋友減輕痛苦，并且都取得了不錯的療效。同時，大家對我的認(rèn)可度也提的很高。因為在醫(yī)院經(jīng)常給患者貼耳針，所以對耳診也有了一定的了解。通過看耳朵，大概判斷出對方有哪方面的問題，并且準(zhǔn)確率比較高。也因此獲得了大家的認(rèn)可。同時，也體會到作為一名醫(yī)生的樂趣。在臨床中，更容易發(fā)現(xiàn)問題，同時也更樂于對解決這些問題。因此，在這短短的一個月里，我學(xué)到了我過去幾個月里也學(xué)不到，也學(xué)不完的東西。在與病人的接觸當(dāng)中，也充分體會到患者的無助與醫(yī)生的無奈。在醫(yī)院，我們是醫(yī)患關(guān)系。而出了院門，大多數(shù)患者還是愿意和我們成為朋友的。因為信任，也因為情之所至。在行醫(yī)中，我們不能單純地把患者當(dāng)做一個出了故障的機(jī)器，哪不好修哪，其他的一概不管不問?；颊叨加凶约旱母星椋凶约旱乃枷?，我們要盡可能去體諒他們。這樣才能更好地取得患者的配合，更好的治療疾病。同時也給彼此一個好心情。

與我同在針灸室的一位師兄是正統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)校出身，有這深厚的中醫(yī)情節(jié)，對中醫(yī)刻苦鉆研。也因此，從他那學(xué)到了好多。

甲亢病歷書寫范文(篇七)尊敬的民政辦：

本人張選鋒，農(nóng)業(yè)戶口，出生于19xx年5月9日，今年30歲。自小因病智力致殘，無力為生，靠兄長撫養(yǎng)和親戚朋友鄰里救助，無正式職業(yè)，現(xiàn)居住在武功縣普集街鄉(xiāng)普東村三組。父母雙亡，終身未婚，無兒無女，獨(dú)自一人居住和生活。

去年二月份不慎患有甲亢疾病，需長期藥物治療，原本就貧困的我如同雪上加霜，飲食起居不能自理，生活極其艱難。

由于本人一直未曾從業(yè)，無穩(wěn)定收入來源，生活極其清貧，加上一年多甲亢疾病的治療，已經(jīng)使我完全喪失了勞動和生活自理能力，今后生活難以為繼，陷入絕境。因此，現(xiàn)懇請民政部門考慮到我的實(shí)際困難，準(zhǔn)予我申請農(nóng)村“五保戶”!

此致

敬禮

張選鋒

20xx年2月18日

甲亢病歷書寫范文(篇八)中國古代的天文和歷法，具有政治象征意義。頒布?xì)v法，標(biāo)明正朔之所在，是xxx正當(dāng)性的表現(xiàn)。歷法又與農(nóng)時節(jié)氣密不可分，是非常實(shí)用的知識。而要調(diào)整歷法，就必須觀察天文。中國古代是陰陽合歷，既要考慮月相周期，又要考慮二十四節(jié)氣和四季的變化，必須保持每隔一段時間修訂歷法。唐朝有天文學(xué)家、數(shù)學(xué)家僧一行借鑒印度歷法編撰《大衍歷》；元代有郭守敬吸收回回歷法，制作《授時歷》。

明崇禎二年（1629年），欽天監(jiān)據(jù)大統(tǒng)歷、回回歷推算日食皆不驗，曾向利瑪竇學(xué)習(xí)歷法天文的徐光啟，以新法推算，預(yù)測“五月初一日，順天府日食，二分有余，不及五刻”.結(jié)果獲得驗證。說明又到修訂歷法的當(dāng)口了。

禮部乃奏請開局修歷，禮部侍郎徐光啟領(lǐng)銜，耶穌會士龍華民、鄧玉函、羅雅谷、湯若望等，先后被聘入局。其實(shí)，早在利瑪竇在北京時，朝廷已因大統(tǒng)歷預(yù)報天象屢次失誤而持續(xù)多年議論改歷。加之弘治以來逐漸放開“私習(xí)天文”之禁，這就為西洋天文歷法技術(shù)提供了立足機(jī)會。

利瑪竇曾自薦修歷，未被理會。但他并不灰心，而是強(qiáng)烈要求羅馬派遣精通天文學(xué)的耶穌會士來中國，陽瑪諾、熊三拔、鄧玉函等都可能是因此來到中國的。來華耶穌會士成為一個天文學(xué)造詣很高的群體，令與他們接觸的不少中國官員傾倒，以致多次主動上書，推薦耶穌會士參與修歷。

1629年這次欽天監(jiān)官員用郭守敬的方法推算日食，再次失誤，才出現(xiàn)中西學(xué)者聯(lián)合修撰新歷的局面，并于1634年撰成《崇禎歷書》?！冻绲潥v書》修成后，又經(jīng)過8次實(shí)測，以及與保守派的數(shù)次較量，崇禎確信西方天文學(xué)方法的優(yōu)越，決定頒行?？上?，此時遭遇易代鼎革之變，竟未克進(jìn)行。

清軍進(jìn)京后，“奉天承運(yùn)”,迫切需要頒布新歷，以明正朔。湯若望將《崇禎歷書》作了刪改、補(bǔ)充和修訂后，自費(fèi)刻印獻(xiàn)上，改名為《西洋新法歷書》，給順治皇帝獻(xiàn)上一份厚禮，于是清廷即刻頒行。康熙時去“西洋”二字，改題《新法歷書》。

《崇禎歷書》涉及到西方天文學(xué)理論，行星運(yùn)行觀測和計算的數(shù)據(jù)表格、必備的天文數(shù)學(xué)知識、天文儀器的制造與使用以及中西度量單位的換算。其理論部分《法原》總篇幅的1/3,系統(tǒng)介紹西方古典天文學(xué)理論和方法，包括日、月、五星、恒星的運(yùn)行規(guī)律，球面天文學(xué)原理，著重闡述托勒密、哥白尼、第谷3人的工作，大體未超出開普勒行星運(yùn)動三定律之前的水平，但也有少數(shù)更先進(jìn)的內(nèi)容。

《崇禎歷書》所參考的天文學(xué)著作，已明確考證出的以17世紀(jì)初期的作品居多，而最晚近的是1622年出版的作品。西方幾種主要宇宙模式理論，明末都已傳入中國，包括亞里士多德的“水晶球”體系、托勒密的行星系說、第谷宇宙模型、哥白尼的日心地動說。

關(guān)于哥白尼的日心地動說，在1760年耶穌會士蔣友仁向乾隆進(jìn)獻(xiàn)《坤輿全圖》前，就已經(jīng)引用和介紹到中國，但蔣友仁的《坤輿全圖》明確宣稱托勒密體系是錯誤的，第谷的理論不如哥白尼的正確。與此不同的是，《崇禎歷書》雖然引用了哥白尼《天體運(yùn)行論》中27項觀測記錄中的17項，對《天體運(yùn)行論》中的有些章節(jié)甚至直接翻譯，對其日心地動說的重要內(nèi)容也有所披露，但對日心說卻持否定態(tài)度，認(rèn)為哥白尼用來論證地動的理由，不具說服力。

哥白尼1543年發(fā)表《天體運(yùn)行論》，其宇宙觀從學(xué)理體系說雖屬先進(jìn)，但直到17世紀(jì)都還沒有取得令人信服的優(yōu)勢。特別是哥白尼在儀器制造、觀測技術(shù)和精度方面并不出眾，他的日心說對歷法制訂影響不大。與觀測精準(zhǔn)的第谷學(xué)說相比，哥白尼學(xué)說對于修歷缺乏實(shí)用性。這不僅說明了國人選擇西學(xué)中的實(shí)用主義傾向，為蔣友仁潤色文字的錢大昕和作序的阮元都對哥白尼學(xué)說持否定態(tài)度；而且也說明中國學(xué)者將科學(xué)修歷的技術(shù)實(shí)踐，轉(zhuǎn)向探索自然奧秘的天文學(xué)理論興趣，仍然存在一道鴻溝，后者必須有更多的社會制度條件加以配合。

甲亢病歷書寫范文(篇九)住院病歷

姓名：××性別：女

年齡：72歲婚姻：已婚

民族：漢職業(yè)：退休

籍貫：河北承德現(xiàn)住址：××××

入院時間：××××病史陳述者：患者本人

記錄時間：××××可靠程度：可靠

病史

主訴：慢性咳嗽15年，雙下肢水腫半年，加重1周。

現(xiàn)病史：患者有慢性咳嗽史15年，每年冬天咳嗽加重，晨起或夜間痰多。有活動后氣急10余年。曾有多次因咳嗽、氣急、發(fā)熱而住院，經(jīng)X線等檢查診斷為“慢性支氣管炎急性發(fā)作”，每次均經(jīng)抗感染治療而愈。近半年出現(xiàn)間歇性下肢水腫，下午加重，晨起減輕，服利尿藥水腫可消退，實(shí)驗室檢查提示腎功能正常。1周前感冒后咳嗽、氣急加重，咯黃痰，不發(fā)熱，雙下肢再度出現(xiàn)水腫，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，給予阿米卡星、氫氯噻嗪等治療1周，咳嗽略好轉(zhuǎn)，但水腫仍未消退。今天在本院門診檢查，血象：白細(xì)胞：×109/L，中性分葉核粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞；胸片提示兩肺野透亮度增加，肺紋理紊亂，心影向左略增大；心電圖發(fā)現(xiàn)有心房顫動、低電壓、肺型P波和電軸右偏。為進(jìn)一步診治，門診擬診“慢性支氣管炎急性發(fā)作，肺源性心臟病”收住入院。

既往史：否認(rèn)外傷史。35年前有闌尾切除術(shù)史。

系統(tǒng)回顧

呼吸系統(tǒng)：有慢性咳嗽史及活動氣急史（如上所述）。40年前有肺結(jié)核史，曾經(jīng)1年抗結(jié)核治療。無咯血史或哮喘史。

循環(huán)系統(tǒng)：有反復(fù)心悸史3年，多于咳嗽加重時發(fā)生。否認(rèn)發(fā)作性胸悶、胸痛史，無高血壓史。

消化系統(tǒng)：有反復(fù)反酸史6年，常有空腹時上腹部不適，少量進(jìn)食后可緩解。否認(rèn)惡心、嘔吐、腹瀉及黑便史。有膽囊結(jié)石史5年，無急性膽囊炎發(fā)作史。

泌尿生殖系統(tǒng)：尿頻、尿急、尿痛反復(fù)發(fā)作史5年；無血尿、蛋白尿；無寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛史，無帶下或外生殖器潰瘍史。

造血系統(tǒng)：無皮膚紫癜或皮下出血史，無鼻出血史，無貧血史。

神經(jīng)系統(tǒng)：無頭痛、頭暈。無意識障礙或癲癇發(fā)作史。

內(nèi)分泌系統(tǒng)：無口渴多飲、多尿、消瘦史，無怕熱、多汗、失眠史，無毛發(fā)分布異常史。

運(yùn)動系統(tǒng)：無關(guān)節(jié)疼痛及運(yùn)動障礙史。

個人史：出生于河北承德，5歲時遷居上海。否認(rèn)疫區(qū)生活史或疫水接觸史。否認(rèn)藥物過敏史。吸煙史30年，平均10支/日，近3年已戒煙，不嗜酒。

婚姻史：結(jié)婚已45年，愛人體健。

月經(jīng)及生育史：月經(jīng)規(guī)律，量中等，夾血塊，色紫黯，有痛經(jīng)史。育有一女，女兒身體健康，無流產(chǎn)史。

家族史：父母均亡。父親因高血壓腦出血去世；母親早年亡故，死因不詳。有姐、弟各一人，身體均健康。家族中無遺傳病、先天性疾病及其他傳染病史。

體格檢查

T℃P98次/分R28次/分BP130/70mmHg

一般情況：發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，呈氣急貌，神志清，高枕臥位，對答切題，檢體合作。

皮膚黏膜：皮膚黏膜無黃染，未見出血點(diǎn)，無皮疹。

淋巴結(jié)：全身淺表淋巴結(jié)無腫大。

頭部：頭形如常；頭發(fā)花白，分布均勻；頭部無瘢痕，面色較黯。

眼：眼瞼無水腫；瞼結(jié)膜輕度充血，未見出血點(diǎn)及乳頭增生；鞏膜無黃染；角膜透明；瞳孔等大、等圓，對光反射靈敏。

耳：聽力尚佳，耳道無流膿，乳突無壓痛。

鼻：通暢，無流涕或鼻道積膿，鼻竇區(qū)無壓痛。

口腔：口唇輕度發(fā)紺，牙齒排列整齊，牙齦無紅腫、溢膿，舌苔黃、微膩，兩側(cè)扁桃體無腫大，咽部無充血。

頸部：無強(qiáng)直，兩側(cè)對稱，頸靜脈怒張，氣管居中，甲狀腺不大。

胸部：胸廓對稱，呈桶狀胸，肋間隙增寬；呼吸規(guī)則，腹式呼吸為主,較短促；乳房松弛，無硬結(jié)。

肺臟：視診，呼吸運(yùn)動兩側(cè)相等。

觸診，兩側(cè)呼吸運(yùn)動一致，語音震顫兩側(cè)無明顯差別，無胸膜摩擦感。

叩診，呈過清音，肺下緣位于右鎖骨中線上第7肋間隙，肩胛線第11肋間隙，移動度約1cm。

聽診，兩肺呼吸音低，兩下肺可聞及細(xì)濕啰音，以右側(cè)為多，間有哮鳴音。語音傳導(dǎo)兩側(cè)對稱。

心臟：視診，心尖搏動不明顯，胸骨下端左緣可見心臟搏動。

觸診，心尖搏動較弱，于胸骨下端左緣可及心臟搏動，未及心包摩檫感或震顫。

叩診，心界向左略大，心濁音界如下所示。左鎖骨中線距前正中線。

右（cm）

肋間隙

左（cm）

Ⅱ

3

3

Ⅲ

4

Ⅳ

6

Ⅴ

9

聽診，心率100次/分，心音較低，心音強(qiáng)弱不等，心律絕對不齊，P2＞A2,心尖區(qū)可聞及2/6級吹風(fēng)樣收縮期雜音，吸氣時增強(qiáng)，不向腋下傳導(dǎo)，未聞及心包摩擦音。

周圍血管征：無毛細(xì)血管搏動征、槍擊音及水沖脈，動脈無異常搏動。

腹部：視診，平坦，無腹壁靜脈怒張，未見腸型或蠕動波。

觸診，腹軟，無壓痛，全腹未及塊物。肝肋下觸及2cm，劍突下3cm，質(zhì)軟，無觸痛，肝頸靜脈反流征（+）；膽囊未及，墨菲征（－）；脾肋下未觸及；麥?zhǔn)宵c(diǎn)（－）；雙腎未觸及。

叩診，肝上界在右鎖骨中線第6肋間。腹部呈鼓音，移動性濁音（－），膽囊區(qū)輕度叩痛。

聽診，腸鳴音正常，無振水音及血管雜音。

外生殖器及肛門：無瘢痕及潰瘍，無脫肛及痔核。

脊柱及四肢：杵狀指（+），脊柱無畸形，關(guān)節(jié)活動正常。雙下肢有Ⅰ度凹陷性水腫。

神經(jīng)系統(tǒng)：雙側(cè)肱二頭肌反射及膝反射存在，病理反射未引出。

實(shí)驗室及其他檢查

血象：紅細(xì)胞×1012/L，血紅蛋白160g/L；白細(xì)胞×109/L，中性分葉核粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞。

胸片：兩肺野透亮度增加，肺紋理紊亂；心影向左略增大。

心電圖：心房顫動，低電壓，肺型P波，電軸右偏。

摘要

患者劉××，女性，72歲。有慢性咳嗽15年，活動后氣急10余年，反復(fù)雙下肢水腫半年。1周前感冒后咳嗽、氣急加重，咯黃痰，不發(fā)熱，雙下肢再度出現(xiàn)水腫，自服利尿藥1周，癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，為進(jìn)一步診治收治入院。

既往有十二指腸球部潰瘍史6年，膽囊結(jié)石史5年。

入院體格檢查：神清，氣促，口唇輕度發(fā)紺。頸靜脈怒張，桶狀胸，兩肺叩診呈過清音。呼吸音低，兩下肺聞及散在細(xì)濕啰音，右側(cè)為多。心界向左略大，胸骨下端左緣可觸及心臟搏動；心音較低，強(qiáng)弱不等，心率100次/分，心房顫動；心尖區(qū)聞及收縮期雜音2/6級，吸氣時增強(qiáng)，不向腋下傳導(dǎo)。腹軟，肝肋下觸及，約2cm，劍突下3cm，無觸痛，肝頸靜脈反流征（+）。杵狀指（+）?；颊唠p下肢有Ⅰ度凹陷性水腫。

心電圖：心房顫動，低電壓，肺型P波，電軸右偏。

實(shí)驗室及其他檢查：血象示紅細(xì)胞×1012/L，血紅蛋白160g/L；白細(xì)胞×109/L，中性分葉核粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞，嗜酸性粒細(xì)胞。胸部X線：兩肺野透亮度增加，肺紋理紊亂，心影向左略大。

初步診斷：

慢性支氣管炎急性發(fā)作

慢性阻塞性肺氣腫

慢性肺源性心臟病

慢性心力衰竭加重（心功能Ⅲ級）

心律失常（持續(xù)心房顫動）

十二指腸球部潰瘍

膽囊結(jié)石

醫(yī)生簽名：××

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甲亢病歷書寫范文(篇十)1、強(qiáng)調(diào)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療作風(fēng)，培養(yǎng)學(xué)生的愛與傷感、責(zé)任感和同情心。

2.進(jìn)一步鞏固外科學(xué)的理論知識。

3.體驗并熟悉整形外科的臨床醫(yī)療工作。掌握整形外科常見疾病的診療常規(guī)。

4.熟悉整形外科常見的臨床操作。

具體計劃

1、對于每一批進(jìn)入教育系的學(xué)生來說，著眼于本科工作的意義和艱巨的復(fù)雜性和特殊性，要求學(xué)生有必要的心理準(zhǔn)備。

2.規(guī)范手術(shù)史書寫，嚴(yán)格控制各級醫(yī)師，由專職教學(xué)教師定期抽查。至少要從經(jīng)濟(jì)上復(fù)制五大病歷，通過考核才能通過，不合格的病歷堅決修改或重寫，直到通過考核。

3、嚴(yán)格遵守?zé)o菌觀念，在第一周由老師帶學(xué)生完成換藥等常見操作，老師要充分注意學(xué)生進(jìn)行的各種臨床操作。

4.主治醫(yī)生上周做了新知識新技術(shù)講座，每兩周進(jìn)行一次教學(xué)查房，每月給(副)主任醫(yī)師做一次專題講座。時間由科教辦公室確定。

5.老師主動帶學(xué)生進(jìn)行消毒、鋪毛巾、切開、打結(jié)皮膚等簡單操作。

6.入學(xué)考試通過詢問書寫病史、體檢、口試的標(biāo)準(zhǔn)步驟進(jìn)行。

甲亢病歷書寫范文(篇十一)本院各部門、各科室：

為進(jìn)一步提高病歷書寫質(zhì)量，根據(jù)成都復(fù)興醫(yī)院《關(guān)于印發(fā)20xx年病歷書寫規(guī)范比賽通知》，經(jīng)研究決定，于6月10日、舉行了全院病歷書寫比賽，經(jīng)醫(yī)院專家組對病歷進(jìn)行點(diǎn)評：總體來說，各位選手對病歷書寫態(tài)度認(rèn)真，病歷書寫基本符合規(guī)范，多數(shù)病歷病史采集真實(shí)、完整、體格檢查比較詳細(xì)、字體工整、清晰、診斷明確;但也有少數(shù)病歷、病史過于簡單，診斷不夠全面、準(zhǔn)確。為表彰先進(jìn)，決定對前三名進(jìn)行通報表揚(yáng)：

第一名xx98分

第二名xx分

第三名xx96分

第一名獲得一等獎，給予200元的獎金作為獎勵，第二名獲得二等，給與100元獎金作為獎勵，第三名獲得三等獎，給予50元獎金作為獎勵。希望獲獎的個人珍惜榮譽(yù)，戒驕戒躁，再接再厲，在今后的工作中再創(chuàng)新佳績。希望全院醫(yī)務(wù)人員以先進(jìn)為榜樣，進(jìn)一步提高病歷書寫水平，提高臨床醫(yī)療質(zhì)量。

xxxxx

時間：

甲亢病歷書寫范文(篇十二)摘要:《崇禎歷書》是由徐光啟等人歷時五年編撰而成，是介紹歐洲天文學(xué)知識的文學(xué)著作?！冻绲潥v書》分為基本五目和節(jié)次六目兩部分?；疚迥恐饕榻B歐洲天文學(xué)中的天文儀器、天文數(shù)學(xué)和天文學(xué)相關(guān)理論，節(jié)次六目主要介紹歷法方面的知識。本文將對《崇禎歷書》中的數(shù)學(xué)和天文學(xué)知識基礎(chǔ)進(jìn)行探討。

關(guān)鍵詞:《崇禎歷書》；數(shù)學(xué)基礎(chǔ)；天文學(xué)基礎(chǔ)

《崇禎歷書》中采用了幾何算法和天體系統(tǒng)，清晰地引入了地球與地理經(jīng)緯度的概念，同時采用了西方的計量單位，對歐洲天文學(xué)的基本理論、天文學(xué)儀器和必要的數(shù)學(xué)知識進(jìn)行了詳細(xì)的闡述，是我國較為全面的介紹歐洲天文學(xué)的著作，對天文學(xué)在我國的傳播具有重要的意義。其中《測量全義》作為《崇禎歷書》的基礎(chǔ)文獻(xiàn)，記載了西方球面天文學(xué)和三角學(xué)的相關(guān)知識，是《崇禎歷書》數(shù)學(xué)和天文學(xué)研究的基礎(chǔ)。

一、《崇禎歷書》的天文學(xué)基礎(chǔ)

（一）崇禎改歷與天文學(xué)知識

在十七世紀(jì)的中國天文學(xué)逐漸出現(xiàn)改革。在封建社會里，歷法的作用不僅在于告知民眾時間，更是王權(quán)得以確立的條件。在明朝末期，由于欽天監(jiān)采用的元朝郭守敬等人編制的《大統(tǒng)歷》進(jìn)行的日食推測，屢次不能夠得到驗證，使明朝官員對《大統(tǒng)歷》中的天文學(xué)知識產(chǎn)生質(zhì)疑，因而上書請博訪知?dú)v人員對天文學(xué)知識進(jìn)行改革。徐光啟通過崇禎二年發(fā)生的日食現(xiàn)象，將傳教士預(yù)推的時間和食分與《大統(tǒng)歷》預(yù)推的時間與食分進(jìn)行比較，得到傳教士預(yù)推的時間和食分比較精準(zhǔn)，而欽天監(jiān)使用的《大統(tǒng)歷》預(yù)推結(jié)果則出現(xiàn)偏差。長期參與歷法編纂工作的欽天監(jiān)五官正戈如實(shí)將情況匯報給了崇禎帝，崇禎帝這才同意了改歷的申請，并命令徐光啟、李天經(jīng)和李之藻等人以及入華的耶穌會天文學(xué)家進(jìn)行西法改歷的工作。在徐光啟、李天經(jīng)等人的支持下，從崇禎二年到崇禎七年，中西學(xué)者共同努力編譯了長達(dá)137卷的長篇巨著《崇禎歷書》，促使了明清之際的西學(xué)東漸漸趨高潮。

《崇禎歷書》中五目指的是：法原，即天文學(xué)基本理論，包括球面天文學(xué)原理；法數(shù)，即天文數(shù)表，附有使用說明；法算，即天文計算必備的數(shù)學(xué)知識，包括平面和球面三角學(xué)幾何學(xué)；法器，天文儀器知識；會通，指中國傳統(tǒng)方法和西歷度量單位的換算。六次指的是：日躔歷、恒星歷、月離歷、日月交會歷、五緯星歷、五星交會歷六種。包括日月五星運(yùn)動，恒星方位，日月交食，節(jié)氣，朔望等的中西換算。徐光啟為了介紹一些基本的天文學(xué)理論，還特意在基本五目中設(shè)立了法原一目，在法原中著重介紹了哥白尼和第谷的天文學(xué)體系，還涉及到更早一些的托勒密體系的內(nèi)容。這些傳教士在中國采取了科學(xué)傳教的策略，在傳播xxx的同時，也將西方天文、歷算等科學(xué)知識輸入中國。在《崇禎歷書》的天文學(xué)知識部分有大量與開普勒天文學(xué)相關(guān)的內(nèi)容。在改歷的過程中，歐洲傳教士金妮閣曾奉命返回歐洲搜集與天文學(xué)相關(guān)的研究著作和尋找西方優(yōu)秀的天文學(xué)家，最終其帶回了七千多部著作回到中國，對《崇禎歷書》的編撰工作產(chǎn)生了重大的影響。此外，開普勒在《崇禎歷書》的編纂工作中與中國的傳教士進(jìn)行過大量的書信往來，詳細(xì)回答了鄧玉函在編纂工作中所出現(xiàn)的問題。

（二）《崇禎歷書》中的天文學(xué)思想

《崇禎歷書》中開普勒對天文學(xué)的主要貢獻(xiàn)在于他對天體機(jī)械運(yùn)動現(xiàn)象進(jìn)行描述，并通過機(jī)械運(yùn)動的知識來對天體運(yùn)動現(xiàn)象進(jìn)行解釋，之后分析天體運(yùn)動的原因，通過數(shù)學(xué)假設(shè)解釋天體物理運(yùn)動的本質(zhì)。在《崇禎歷書》中的觀點(diǎn)認(rèn)為天文學(xué)與物理知識是有一定的界限的。例