一例卵巢囊腫患者的教學(xué)查房

匯報(bào)人：1一例卵巢囊腫患者的教學(xué)查房.掌握卵巢囊腫的概念。.熟悉卵巢囊腫的臨床表現(xiàn)。.了解卵巢囊腫的治療。.掌握相關(guān)護(hù)理措施。查房目的卵巢的解剖圖相關(guān)知識(shí)卵巢囊腫屬于卵巢腫瘤的一種，各種年齡均可患病，以20歲—50歲的女性最為多見(jiàn)。是女性生殖器常見(jiàn)的腫瘤。相關(guān)知識(shí)定義分類常見(jiàn)良性卵巢腫瘤(1)漿液性囊腺瘤(2)粘液性囊腺瘤(3)成熟畸胎瘤惡性卵巢腫瘤相關(guān)知識(shí)體征：卵巢腫瘤早期常無(wú)癥狀，常因其他原因做婦科檢查偶然發(fā)現(xiàn)，也有部分患者有輕度的胃腸道反應(yīng)，腹脹、食欲減退等。常見(jiàn)的癥狀有：

相關(guān)知識(shí)治療：處理原則：以手術(shù)治療為主。

相關(guān)知識(shí)病歷分析基本資料姓名：張某，性別：女，床號(hào)13，年齡37歲，住院號(hào)：7XXXXX。主訴：體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢囊腫1年余，間斷右下腹疼痛不適2月余。

疾病匯報(bào)現(xiàn)病史患者因“體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢囊腫1年余，間斷右下腹疼痛不適2月余”于2015年10月19日入院，入院前2月余無(wú)明顯誘因出現(xiàn)間斷右下腹有疼痛不適，經(jīng)期時(shí)經(jīng)血偶伴有少量血凝塊，無(wú)經(jīng)期延長(zhǎng)及經(jīng)量增多，無(wú)陰道不規(guī)則流血，無(wú)外陰瘙癢，無(wú)腹瀉、便秘，無(wú)尿頻尿急，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)發(fā)熱寒戰(zhàn)等不適癥狀?；颊咦园l(fā)病以來(lái)，神清，精神可，飲食睡眠可，大小便正常，體重近期無(wú)明顯增減，既往體健。疾病匯報(bào).體格檢查T：36℃P:70次∕分R:18次∕分BP：110／70mmHgW:54kg婦科檢查外因發(fā)育正常，陰道暢；宮頸肥大、中度糜爛，無(wú)觸血；子宮正常大小，前傾前屈位，質(zhì)地中等，無(wú)壓痛，活動(dòng)良好。形態(tài)規(guī)則；左側(cè)附件區(qū)可觸及大小約6*4cm包塊，表面光滑，活動(dòng)度可，輕壓痛，右側(cè)附件未觸及明顯異常。疾病匯報(bào)輔助檢查1.我院子宮附件彩超示：左側(cè)附件區(qū)大小約6.9*6.3CM的囊性占位。2.三大常規(guī)（-）凝血功能（-）3.生化全套（-）血型o型

疾病匯報(bào)術(shù)前護(hù)理評(píng)估患者神清，精神可。T：36.3℃P:93次∕分R:20次∕分BP：117／74mmHg心理狀況：缺乏疾病的相關(guān)知識(shí)，害怕手術(shù)擔(dān)心疾病治療及預(yù)后。既往史：既往體健，無(wú)糖尿病史及心臟病史。

術(shù)前護(hù)理診斷恐懼焦慮知識(shí)缺乏活動(dòng)無(wú)耐力營(yíng)養(yǎng)失調(diào)術(shù)前護(hù)理目標(biāo)患者情緒穩(wěn)定，焦慮緩解。患者及家屬了解，掌握疾病相關(guān)知識(shí)，能積極配合各項(xiàng)檢查及治療。患者營(yíng)養(yǎng)失調(diào)得到改善?；颊呋顒?dòng)無(wú)耐力較前緩解。術(shù)前的護(hù)理措施（一）術(shù)前護(hù)理1.一般護(hù)理：病人術(shù)前補(bǔ)充高蛋白、高熱量、豐富維生素、易消化少渣飲食。2.病情監(jiān)測(cè)：腹痛：注意觀察腹痛的位置、性質(zhì)、程度。3.心理護(hù)理：減輕恐懼（疾病相關(guān)的知識(shí)宣教、鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的想法、耐心回答病人的提問(wèn)）與患者及家屬交流，告知其手術(shù)的有關(guān)知識(shí)，緩解患者術(shù)前的緊張和焦慮。術(shù)前準(zhǔn)備血型交配，藥敏試驗(yàn)。手術(shù)前的特殊準(zhǔn)備：皮膚準(zhǔn)備備皮范圍上至劍突，旁至腋中線，下至恥骨聯(lián)合，外陰及大腿上1／3。消化道準(zhǔn)備手術(shù)前必須禁食12小時(shí)，禁水4小時(shí)。術(shù)前晚及術(shù)晨進(jìn)行灌腸。膀胱準(zhǔn)備術(shù)晨須放置留置導(dǎo)尿管。術(shù)前護(hù)理評(píng)價(jià)患者情緒穩(wěn)定，焦慮緩解。患者及家屬了解，掌握疾病相關(guān)知識(shí)，能積極配合各項(xiàng)檢查及治療?；颊呋顒?dòng)無(wú)耐力較前緩解。手術(shù)患者于10月20日9:00在全麻腹腔鏡下行卵巢囊腫剔除術(shù)，術(shù)程順利，術(shù)畢于10:30安返病房，麻醉已清醒，問(wèn)答切題，腹部傷口敷料干燥，無(wú)滲出，留置導(dǎo)尿管通暢，尿色清亮。給予去枕平臥位，遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護(hù)、持續(xù)吸氧。病程記錄術(shù)后第一天患者精神尚可，生命體征平穩(wěn)，自訴傷口疼痛，腹部傷口敷料干燥無(wú)滲出，留置尿管通暢，尿色清亮。術(shù)后第二天患者神清，精神好，腹部傷口干燥無(wú)滲出，自訴傷口疼痛緩解，遵醫(yī)囑，拔除導(dǎo)尿管，并囑患者多飲水，勤解小便。巡視病房，給予心理護(hù)理，加強(qiáng)安全防護(hù)措施。術(shù)后第三天患者病情平穩(wěn)，腹部傷口干燥無(wú)滲出。巡視病房，給予心理護(hù)理，囑患者翻身活動(dòng)，預(yù)防靜脈血栓。術(shù)后護(hù)理評(píng)估生命體征：T:36.9℃，P:91次／分，R:17次／分，BP:93／64mmHg。傷口情況：干燥無(wú)滲出。引流管：留置尿管通暢。準(zhǔn)確記錄出入量。心理和認(rèn)知狀況：患者心理狀態(tài)穩(wěn)定，病人及家屬對(duì)術(shù)后治療，康復(fù)保健知識(shí)部分了解。（一）護(hù)理診斷

疼痛：與卵巢腫瘤并發(fā)癥，腹部手術(shù)造成組織損傷有關(guān)。

焦慮：與缺乏卵巢囊腫的相關(guān)知識(shí)，擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。

睡眠型態(tài)紊亂：與疼痛有關(guān)。

軀體移動(dòng)障礙：與術(shù)后傷口痛，留置尿管限制活動(dòng)有關(guān)。

潛在并發(fā)癥：出血，感染，下肢靜脈栓塞。

問(wèn)題及措施術(shù)后的護(hù)理目標(biāo)

.疼痛緩解。.患者情緒穩(wěn)定，焦慮緩解。.患者夜間休息良好。.患者生活能夠自理。.無(wú)潛在并發(fā)癥發(fā)生。（三）護(hù)理措施疼痛

1.指導(dǎo)病人腹痛時(shí)采取感覺(jué)舒適的體位。

2.密切觀察腹痛的性質(zhì)、部位，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作輕柔，避免給病人帶來(lái)痛苦。3.注意觀察用藥的效果，預(yù)防藥物的不良反應(yīng)。4.傾聽(tīng)病人的訴說(shuō)，教會(huì)病人轉(zhuǎn)移疼痛注意力的方法和技巧。如有節(jié)律的按摩、松弛療法、選聽(tīng)音樂(lè)。

護(hù)理評(píng)價(jià)

病人腹痛減輕或消除。問(wèn)題及措施

2.焦慮1.熱情接待病人，與之親切交談，幫助解決生活所需，解除疑慮，使病人感到放心。2.介紹本病的有關(guān)知識(shí)及手術(shù)成功的病例，增強(qiáng)病人的自信心，積極配合治療。3.解釋術(shù)后的配合工作，告知病人術(shù)后都能得到護(hù)士的及時(shí)幫助，消除焦慮和恐懼感。4.家屬陪伴，給予理解支持。

護(hù)理評(píng)價(jià)

患者以減輕或消除

問(wèn)題及措施3.睡眠形態(tài)紊亂1.管理病房2.做到四輕3.滿足需求4.遵醫(yī)囑給予藥物

護(hù)理評(píng)價(jià)

患者睡眠質(zhì)量提高問(wèn)題及措施4.活動(dòng)無(wú)耐力1.向病人解釋發(fā)生活動(dòng)無(wú)耐力的原因及堅(jiān)持活動(dòng)的意義，提高病人的參與意識(shí)。2.指導(dǎo)鼓勵(lì)病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，以不感到勞累為適。3.加強(qiáng)支持療法，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以提高機(jī)體活動(dòng)耐力。4.嚴(yán)密觀察病人活動(dòng)時(shí)呼吸、脈搏、血壓的變化，如出現(xiàn)異常及時(shí)停止或減少活動(dòng)，必要時(shí)臥床休息或吸氧。5.觀察病人活動(dòng)耐力的恢復(fù)情況。

護(hù)理評(píng)價(jià)

患者能進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)。問(wèn)題及措施5.血栓形成的危險(xiǎn)

術(shù)后囑患者勤翻身活動(dòng)，給予氣壓治療并按摩雙下肢及關(guān)節(jié)，促進(jìn)血液的回流。護(hù)理評(píng)價(jià)

病人未出現(xiàn)靜脈血栓。問(wèn)題及措施6.有感染的危險(xiǎn)1.多休息、多飲水、多排尿。2.保持腹部傷口、會(huì)陰部的清潔、干燥。3.保持會(huì)陰清潔，每日擦洗會(huì)陰兩次，便后及時(shí)清洗會(huì)陰。

護(hù)理評(píng)價(jià)

病人未出現(xiàn)傷口及泌尿系感染。問(wèn)題及措施術(shù)后護(hù)理評(píng)價(jià)患者情緒穩(wěn)定，焦慮緩解。疼痛較前緩解?；颊咭归g休息良好?；颊呱钅軌蜃岳怼o(wú)潛在并發(fā)癥發(fā)生。問(wèn)題及措施

10月25日病檢回報(bào)：“卵巢漿液性囊腺瘤”，患者腹部傷口愈合良好，無(wú)紅腫，準(zhǔn)予出院。病人出院出院指導(dǎo)堅(jiān)持治療術(shù)后定期隨診及時(shí)就醫(yī)出院指導(dǎo)健康教育1.飲食：病人出院后維持均衡的飲食，進(jìn)食高熱量、高蛋白、易消化，含纖維多的食物，預(yù)防便秘。指導(dǎo)病人注意勞逸結(jié)合，保持心情愉快。2.復(fù)診：一般在術(shù)后一個(gè)月復(fù)查，如出現(xiàn)高熱、陰道出血、異常分泌物或切口紅腫疼痛、化膿等情況應(yīng)立即就診。3.休息：居室保持清潔通風(fēng)、注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔，保持心情愉快。4.運(yùn)動(dòng)：術(shù)后1月內(nèi)避免提重物，抱小孩、拖地板、登高取物等動(dòng)作，以防傷口裂開。5.性生活：術(shù)后4周內(nèi)避免性生活和陰道灌洗，避免引起感染。匯報(bào)人：1一例卵巢囊腫患者的教學(xué)查房卵巢保養(yǎng)匯報(bào)人：一、女性的生殖系統(tǒng)：1、子宮（1個(gè)）倒掛梨形，鵝蛋大小，在膀胱的后面，孕育寶寶，月經(jīng)的形成（子宮內(nèi)膜脫落）2、卵巢（2個(gè)）左右各一，核桃大小左右各一（鴿子蛋大?。┓置诼炎?，分泌激素3、輸卵管：輸送卵子的通道女性的生殖系統(tǒng)：內(nèi)分泌失調(diào)對(duì)女性的影響：月經(jīng)提前，推后，痛經(jīng)，閉經(jīng)，經(jīng)量過(guò)多或過(guò)少，有血塊；嚴(yán)重失調(diào)會(huì)引起不孕；身材變形：乳房下垂，外擴(kuò)，臃腫，臀下垂，腰腹突出;皮膚出現(xiàn)問(wèn)題：膚色暗黃，痤瘡，色斑;情緒不佳，精神狀態(tài)不好，易怒，煩躁，失眠，抑郁，多疑三、操作注意事項(xiàng)：嚴(yán)重的子宮肌瘤，卵巢囊腫等重病者不做。三期間不做：月經(jīng)干凈三天可做。人流不到三個(gè)月，剖腹產(chǎn)不到半年的不做。療程期間忌吃生冷，寒涼的食物，操作時(shí)不要腹部受涼。在療程期間，多喝溫水，有利排毒，多吃新鮮的水果和蔬菜?；酵剿摹⑦m合人群：1.有保養(yǎng)女性生殖系統(tǒng)意識(shí)的任何女性2.因內(nèi)分泌失調(diào)引起的各種癥狀者。五、作用原理利用精油的高效滲透性的作用和修復(fù)再生的功能，結(jié)合中醫(yī)的穴位和儀器，配合獨(dú)特的手法，作用于腹部，達(dá)到保健的作用。六、療后癥狀1.月經(jīng)會(huì)比以前還不正常（1~2天），經(jīng)量增多或減少，經(jīng)色發(fā)暗或有深色血塊（子宮內(nèi)的褶皺和子宮膜內(nèi)的污垢、污血排了出來(lái)，所以會(huì)有血塊）。2.便秘調(diào)好了七、療程設(shè)置第一個(gè)療程：治療（10次）3~5天一次第二個(gè)