污水管道檢查井工序報驗

浙建監(jiān)A5—3工程報驗申請表工程名稱；天河鎮(zhèn)西前村截污支管工程編號；A5—3——***致杭州天恒投資建設(shè)管理〔監(jiān)理單位〕我單位已完成了Wa96—Wa100段溝槽開挖、安管、回填工程，按設(shè)計文件及有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請予以審查驗收。附件；1、工程質(zhì)量控制資料□2、平安和功能檢驗〔檢測〕報告□3、觀感質(zhì)量驗收記錄□4、隱蔽工程驗收記錄□5、溝槽開挖、安管、回填質(zhì)量驗收記錄□承包單位〔章〕；工程經(jīng)理；日期；審查意見；□所報隱蔽工程的技術(shù)資料□齊全/□不齊全，且□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隱蔽。□所報檢驗批的技術(shù)資料□齊全/□不齊全，且□符合/不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查□合格/不合格，□同意/□不同意進(jìn)行下道工序。□檢驗批的技術(shù)資料根本齊全，且根本符合要求，因□砂漿/□混凝土試塊強度試驗報告末出且，暫同意進(jìn)行下道工序施工，待□砂漿/□混凝土試塊試驗報告補報后，予以質(zhì)量認(rèn)定。□所報分項工程的各檢驗批的驗收資料□完整/□不完整，且□全部/□末全部到達(dá)合格要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、檢查□合格/不合格。□所報分部〔子分部〕工程的技術(shù)資料□齊全/□不齊全，且□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查□格合/□不合格?！跫m正過失后再報。工程監(jiān)理機構(gòu)〔章〕；總/專業(yè)監(jiān)理工程師；日期；本表一式三份，經(jīng)工程監(jiān)理機構(gòu)審核后，建設(shè)單位，監(jiān)理單位、承包單位各存一份。隱蔽工程檢查驗收記錄工稱名稱天河鎮(zhèn)西前村截污支管工程施工單位大慶建筑安裝集團(tuán)有限責(zé)任公司隱檢工程溝槽開挖隱檢范圍Wa96—Wa100段隱檢內(nèi)容及檢查情況處理情況及結(jié)論復(fù)查人：年月日建設(shè)單位監(jiān)理單位施工工程技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員施工員年月日隱蔽工程檢查驗收記錄工稱名稱天河鎮(zhèn)西前村截污支管工程施工單位大慶建筑安裝集團(tuán)有限責(zé)任公司隱檢工程管基、安管、沙埋管隱檢范圍Wa96—Wa100段隱檢內(nèi)容及檢查情況處理情況及結(jié)論復(fù)查人：年月日建設(shè)單位監(jiān)理單位施工工程技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員施工員年月日測量復(fù)核記錄工程名稱天河鎮(zhèn)西前村截污支管工程施工單位大慶建筑安裝集團(tuán)有限責(zé)任公司復(fù)核部位Wa96—Wa100段管底高程日期原施測人測量復(fù)核人測量復(fù)核情況︵示意圖︶ 測點基點后視前視設(shè)計標(biāo)高高差Wa964.00.72.1002.600Wa974.00.72.2002.510-1Wa984.00.72.2902.408+2Wa994.00.72.3702.330+1Wa1004.00.72.4652.237-2 復(fù)核結(jié)論備注觀測；復(fù)測；計算；工程技術(shù)負(fù)責(zé)人工序質(zhì)量評定表工程名稱；天河鎮(zhèn)西前村截污支管工程部位名稱：Wa96—Wa100工序名稱：溝槽開挖管徑：300㎜主要工程數(shù)量本段溝槽開挖長121m，槽底寬1.20m。序號外觀檢查項目質(zhì)量情況評定意見1第條槽底土壤無擾動，發(fā)生超挖，嚴(yán)禁用土回填.2第條槽底末受水浸泡或受凍3序號測量項目規(guī)定值或允許偏差㎜實測值或?qū)崪y偏差值應(yīng)檢點數(shù)合格點數(shù)合格率％1234567891011121314151槽底高程0．—3020253525303065832槽底中心線不小于規(guī)定附合規(guī)定3溝槽邊坡不陡于規(guī)定附合規(guī)定45678交方班組接方班組監(jiān)理簽字平均合格率％83評定等級施工單位：大慶建筑安裝集團(tuán)有限責(zé)任公司工程技術(shù)負(fù)責(zé)人：施工員：質(zhì)檢員：年月日工序質(zhì)量評定表工程名稱：天河鎮(zhèn)西前村截污支管工程部位名稱Wa96—Wa100工序名稱：管道根底管徑：300㎜主要工程數(shù)量本段溝槽長121m，寬1.20m，鋪筑30cm厚片石墊層。序號外觀檢查項目質(zhì)量情況評定意見1第4、4.1條鋪筑密實，外表平整.2第4、4.2條砂石均勻，無雜質(zhì).3序號量測項目規(guī)定值或允許偏差〔mm〕實測值或?qū)崪y偏差值應(yīng)檢點數(shù)合格點數(shù)合格率〔%〕1234567891011121314151頂面高程0-2020202020251565832軸線位移505050505050551210833平面尺寸0+10012010010010010010012108345交方班組接方班組監(jiān)理簽字平均合格率〔%〕83評定等級施工單位：大慶建筑安裝集團(tuán)有限責(zé)任公司工程技術(shù)負(fù)責(zé)：施工員：質(zhì)檢員：年月日工序質(zhì)量評定表工程名稱：天河鎮(zhèn)西前村截污支管工程部位名稱：Wa86—Wa95工序名稱：安管管徑：300㎜主要工程數(shù)量本段安裝ф300HDPE纏繞管246m序號外觀檢查項目質(zhì)量情況評定意見1第條管道安裝墊穩(wěn)，管底坡度無倒流水，管內(nèi)無泥土磚塊、砂漿、木塊等物2序號測量項目規(guī)定值或允許偏差㎜實測值或?qū)崪y偏差值應(yīng)檢點數(shù)合格點數(shù)合格率％1234567891011121314151中線位移152520102020201520102025201210832△管內(nèi)底高程D≦1000±10+10-15-10+10-10+10-15-10+10-10+10+10121083D＞1000±15倒虹吸管±303相鄰管內(nèi)錯口D≦10003352333733333121083D＞10005交方班組接方班組監(jiān)理簽字平均合格率％83評定等級施工單位：大慶建筑安裝集團(tuán)有限責(zé)任公司工程技術(shù)負(fù)責(zé)人：施工員：質(zhì)檢員：年月日工序質(zhì)量評定表工程名稱：天河鎮(zhèn)西前村截污支管工程部位名稱：Wa96—Wa100段工序名稱：回填主要工程數(shù)量本段管頂中粗砂回填500mm，余下原土回填夯實序號外觀檢查項目質(zhì)量情況評定意見1第條管頂上50㎝內(nèi)無大于100㎜的石塊、磚塊等雜物.2第條回填時，槽內(nèi)無積水，無其它垃圾等到有機物.3序號測量項目規(guī)定值或允許偏差㎜實測值或?qū)崪y偏差值應(yīng)檢點數(shù)合格點數(shù)合格率％12345678910111213141壓實度胸腔局部≧90809090909095650832管頂上500㎜≧858085908585856583345交方班組接方班組監(jiān)理簽字平均合格率％83評定等級施工單位：大慶建筑安裝集團(tuán)有限責(zé)任公司工程技術(shù)負(fù)責(zé)人：施工員：質(zhì)檢員：年月日浙建監(jiān)A5—3工程報驗申請表工程名稱；天河鎮(zhèn)西前村截污支管工程編號；A5—3——***致；杭州天恒投資建設(shè)管理〔監(jiān)理單位〕我單位已完成了Wa96—Wa100段檢查井砌筑工程，按設(shè)計文件及有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請予以審查驗收。附件；1、工程質(zhì)量控制資料□2、平安和功能檢驗〔檢測〕報告□3、觀感質(zhì)量驗收記錄□4、隱蔽工程驗收記錄□5、檢查井砌筑質(zhì)量驗收記錄□承包單位〔章〕；工程經(jīng)理；日期；審查意見；□所報隱蔽工程的技術(shù)資料□齊全/□不齊全，且□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隱蔽。□所報檢驗批的技術(shù)資料□齊全/□不齊全，且□符合/不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查□合格/不合格，□同意/□不同意進(jìn)行下道工序?！鯔z驗批的技術(shù)資料根本齊全，且根本符合要求，因□砂漿/□混凝土試塊強度試驗報告末出且，暫同意進(jìn)行下道工序施工，待□砂漿/□混凝土試塊試驗報告補報后，予以質(zhì)量認(rèn)定?！跛鶊蠓猪椆こ痰母鳈z驗批的驗收資料□完整/□不完整，且□全部/□末全部到達(dá)合格要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、檢查□合格/不合格?！跛鶊蠓植俊沧臃植俊彻こ痰募夹g(shù)資料□齊全/□不齊全，且□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查□格合/□不合格?！跫m正過失后再報。工程監(jiān)理機構(gòu)〔章〕；總/專業(yè)監(jiān)理工程師；日期；本表一式三份，經(jīng)工程監(jiān)理機構(gòu)審核后，建設(shè)單位，監(jiān)理單位、承包單位各存一份。隱蔽工程檢查驗收記錄工稱名稱天河鎮(zhèn)西前村截污支管工程施工單位大慶建筑安裝集團(tuán)有限責(zé)任公司隱檢工程檢查井底板配筋隱檢范圍Wa96—Wa100隱檢內(nèi)容及檢查情況處理情況及結(jié)論復(fù)查人：年月日建設(shè)單位監(jiān)理單位施工工程技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員施工員年月日隱蔽工程檢查驗收記錄工稱名稱天河鎮(zhèn)西前村截污支管工程施工單位大慶建筑安裝集團(tuán)有限責(zé)任公司隱檢工程檢查井隱檢范圍Wa96—Wa100段隱檢內(nèi)容及檢查情況處理情況及結(jié)論復(fù)查人：年月日建設(shè)單位監(jiān)理單位施工工程技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員施工員年月日混凝土澆注記錄施工單位：大慶建筑安裝集團(tuán)有限責(zé)任公司工程名稱天河鎮(zhèn)西前村截污支管工程澆注部位Wa96—Wa100檢查井底板澆注日期天氣情況室外氣溫設(shè)計強度等級C25鋼筋模板驗收負(fù)責(zé)人混凝土拌制方法商品混凝土供料廠名合同號供料強度等級試驗單編號配合比通知單編號現(xiàn)場拌和混凝土配合比材料名稱規(guī)格產(chǎn)地每立方米用量(㎏)每盤用量〔㎏〕材料含水量〔㎏〕實際每盤用量〔㎏〕水泥浙江虎山358100石子本地1317368沙子青田538150水自來水17250摻合料外加劑實測落度(㎝)出盤溫度℃人模溫度℃混凝土完成數(shù)量〔m3〕2.00完成時間10：00試塊留置數(shù)量〔組〕編號標(biāo)養(yǎng)有見證同條件混凝土澆注中出現(xiàn)的問題及處理方法無質(zhì)量缺陷注：本記錄每澆注一次混凝土，記錄一張。施工工程技術(shù)負(fù)責(zé)人填表人工序質(zhì)量評定表工程名稱：天河鎮(zhèn)西前村截污支管工程部位名稱：Wa96—Wa100段檢查井底板工序名稱：鋼筋安裝主要工程數(shù)量本段檢查井底板上層安裝ф12鋼筋，下層安裝ф8鋼筋間距10cm，5座共計395kg。序號外觀檢查項目質(zhì)量情況評定意見1CJJ3—90第條綁扎成型時,鐵絲綁扎牢固.其兩頭未有滑動,移位等情況2第條綁扎成型的網(wǎng)片或骨架穩(wěn)定、牢固在安裝及澆注砼未有松動、變形。3第條所配置鋼筋的級別、鋼種、根數(shù)、直徑等都符合設(shè)計要求。序號測量項目規(guī)定值或允許偏差㎜實測值或?qū)崪y偏差值應(yīng)檢點數(shù)合格點數(shù)合格率％12345678910111213141順高度方向配置兩排以上受力筋時排距±52受力鋼筋間距梁、柱±10板、墻±10基礎(chǔ)±20-20-15-15-25-2054803箍筋間距±20保護(hù)層厚度梁、柱±5板、墻±3基礎(chǔ)±10-8-10-10+10+1055100交方班組接方班組監(jiān)理簽字平均合格率％90評定等級施工單位：大慶建筑安裝集團(tuán)有限責(zé)任公司工程技術(shù)負(fù)責(zé)人：施工員：質(zhì)檢員：年月日工序質(zhì)量評定表工程名稱：天河鎮(zhèn)西前村截污支管工程部位名稱：Wa96—Wa100段檢查井底板工序名稱：混凝土主要工程數(shù)量Wa86—Wa95段檢查井底板澆注C25混凝土5座，計2.00m3.序號外觀檢查項目質(zhì)量情況評定意見1GB50202水泥進(jìn)場復(fù)試合格,現(xiàn)場使用與復(fù)試水泥廠家批次相符2所用砂、石，經(jīng)檢驗合格，現(xiàn)場使用質(zhì)量符合要求3現(xiàn)場配合比計量與設(shè)計配合比根本相符現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)無質(zhì)量缺陷序號測量項目規(guī)定值或允許偏差㎜實測值或?qū)崪y偏差值應(yīng)檢點數(shù)合格點數(shù)合格率％12345678910111213141混凝土抗壓強度不小于設(shè)計規(guī)定符合設(shè)計要求2軸線位置±10+10+10+10+15+1054803標(biāo)高±104