醫(yī)院醫(yī)療規(guī)章制度

醫(yī)院醫(yī)療規(guī)章制度【篇一：醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度】一、人員職業(yè)道德規(guī)范與行為準(zhǔn)則：1、服務(wù)理念：患者的滿意是我們最大的追求，患者的健康是我們共同的心愿，用親情服務(wù)，用愛(ài)心施術(shù)。2、儀表、儀容：美觀、整潔、大方、得體。3、服務(wù)語(yǔ)言：（1）稱謂：按職業(yè)、職位、統(tǒng)稱。（2）要尊重患者和患者家屬；吐字準(zhǔn)確（講普通話）；要有情感性，快慢適中；要有保護(hù)性（注意患者的隱私、缺點(diǎn)）。（3）常用的謙語(yǔ)。（4）禁忌的語(yǔ)言：推理性的語(yǔ)言，頂撞性語(yǔ)言，傷害性語(yǔ)言。4、行為規(guī)范：（1）服從領(lǐng)導(dǎo)，聽(tīng)從指揮。（2）嚴(yán)于職守，認(rèn)真工作。（3）優(yōu)質(zhì)服務(wù)，禮貌待人。（4）打電話時(shí)，要時(shí)間適宜，一般不得超過(guò)3分鐘，語(yǔ)言簡(jiǎn)練。5、勞動(dòng)紀(jì)律：按時(shí)上崗，工作時(shí)不準(zhǔn)干私活，不能串崗、換崗、離崗、聊天。6、職業(yè)紀(jì)律：醫(yī)務(wù)人員書(shū)寫(xiě)要符合要求，不能亂開(kāi)證明文件，不能開(kāi)展特殊醫(yī)療服務(wù)，不能隨便評(píng)價(jià)他人的醫(yī)療技術(shù)，不能私收財(cái)物，不能推薦成藥、生活用品、保健品、辦公用品等。7、安全守則：嚴(yán)格遵守診所各項(xiàng)規(guī)章制度。二、醫(yī)師崗位責(zé)任制度1、堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度及技術(shù)操作規(guī)程。1、嚴(yán)格執(zhí)行門(mén)診工作制度，帶口罩，帽子，穿好工作服。2、要熱情接待每一位患者，耐心細(xì)致詢問(wèn)病情、病史、用藥情況及藥物過(guò)敏歷等，并對(duì)病人作認(rèn)真仔細(xì)的檢查。3、醫(yī)師必須認(rèn)真寫(xiě)門(mén)診病歷，作好門(mén)診登記，向患者交待治療方面的注意事項(xiàng)，對(duì)需要轉(zhuǎn)診的患者及時(shí)作出處理意見(jiàn)。4、醫(yī)師應(yīng)根據(jù)需要按診療規(guī)范藥品說(shuō)明書(shū)的適應(yīng)證、藥品理作用、用量、用法、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開(kāi)據(jù)處方。5、根據(jù)社區(qū)疾病發(fā)生、流行特點(diǎn)，負(fù)責(zé)社區(qū)健康狀況調(diào)查和社區(qū)健康診所，作好社區(qū)居民的衛(wèi)生工作宣傳。6、7、負(fù)責(zé)疫情登記、報(bào)告工作，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告。負(fù)責(zé)社區(qū)的健康咨詢門(mén)診工作。9、積極參加公司和有關(guān)門(mén)部組織的培訓(xùn)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，精益求精，努力學(xué)習(xí)有關(guān)新知識(shí)、新業(yè)力，提高專為技術(shù)水平。三、人員聘用、培訓(xùn)、管理、考核與獎(jiǎng)懲制度1、人員聘用：（1）、公司所聘用的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)符合《中醫(yī)坐堂醫(yī)診所管理辦法》的要求，即取得醫(yī)師資格后經(jīng)注冊(cè)連續(xù)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事5年以上臨床工作的中醫(yī)類別中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，公司內(nèi)診所可作為中醫(yī)類別中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的第二執(zhí)業(yè)地點(diǎn)進(jìn)行注冊(cè)，但每個(gè)診所至少有1名中醫(yī)類別中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)。（2）、應(yīng)具備良好的職業(yè)道德，熱愛(ài)診所服務(wù)工作，愛(ài)崗敬業(yè)，服務(wù)行為規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，熟練掌握醫(yī)療技能，勝任診所服務(wù)工作職責(zé)。2、培訓(xùn)（1）、制定年度業(yè)務(wù)培訓(xùn)、考核計(jì)劃，并組織實(shí)施。（2）、根據(jù)服務(wù)工作需要，安排專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育、短期培訓(xùn)、進(jìn)修等學(xué)習(xí)，定期進(jìn)行檢查。（3）、有計(jì)劃的選送專業(yè)技術(shù)人員參加慢性病管理及康復(fù)醫(yī)療等業(yè)務(wù)培訓(xùn)。（4）、執(zhí)行衛(wèi)生局有關(guān)繼續(xù)教育的規(guī)定。（5）、每周組織一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。（6）、每季度對(duì)醫(yī)師進(jìn)行一次業(yè)務(wù)理論考試及技能考核，時(shí)間為季度末。（7）、每年度末，組織召開(kāi)一次醫(yī)學(xué)論文交流會(huì)。3、考核與獎(jiǎng)懲⑴、考核目的為提升診所管理水平，建立嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范、公平、公正的人才發(fā)展與競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，促進(jìn)診所人事管理的良好運(yùn)行，特制定本辦法。⑵、考核范圍本辦法適用于本公司所有診所員工。⑶、考核原則a、考核工作是以人為本，確保診所人才培養(yǎng)、管理與使用的基礎(chǔ)性工作，必須堅(jiān)持公正、公平的原則，根據(jù)考核具體規(guī)定嚴(yán)格組織實(shí)施，確保考核工作制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、定期化。b、考核要素主要包括員工的工作態(tài)度、工作能力、工作業(yè)績(jī)和組織觀念、勞動(dòng)紀(jì)律。c、員工的上崗、任職及崗薪調(diào)整等均以考核結(jié)果為主要依據(jù)。⑷、考核工作操作流程：a、員工根據(jù)《員工考核自我評(píng)述表》首先進(jìn)行自我評(píng)價(jià)。b、診所負(fù)責(zé)人按照《員工考核表》、《業(yè)務(wù)主管考核表》及《員工考核評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照表》的考核內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)員工進(jìn)行考核并評(píng)c、考核結(jié)果經(jīng)相關(guān)負(fù)責(zé)人簽字后，由人力資源部負(fù)責(zé)匯總、存檔。⑸、考核組織與實(shí)施考核工作由門(mén)店負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)具體工作的組織與實(shí)施。⑹、考核時(shí)間安排：每年度考核二次，時(shí)間安排在6月和12月下旬。四、技術(shù)規(guī)范與工作制度1、技術(shù)規(guī)范⑴提供一般常見(jiàn)病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病的醫(yī)療服務(wù)。⑵疑難病癥的轉(zhuǎn)診。⑶危急重癥的識(shí)別，現(xiàn)場(chǎng)緊急救護(hù)和及時(shí)轉(zhuǎn)診。⑷提供家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務(wù)。2、工作制度⑴應(yīng)準(zhǔn)時(shí)開(kāi)診，醫(yī)務(wù)人員要堅(jiān)守工作崗位，不得擅離職守。診室內(nèi)應(yīng)保持清潔整齊的環(huán)境。⑵醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度熱情耐心，有禮貌，關(guān)心體貼患者，耐心地解答問(wèn)題。宣傳衛(wèi)生防病知識(shí)；開(kāi)展健康教育，心理咨詢。⑶醫(yī)師對(duì)工作應(yīng)嚴(yán)謹(jǐn)，簡(jiǎn)明扼要、準(zhǔn)確地記載病歷。認(rèn)真填寫(xiě)門(mén)診記錄，按時(shí)統(tǒng)計(jì)上報(bào)。⑷堅(jiān)持查對(duì)制度，保證醫(yī)療質(zhì)量安全。⑸積極開(kāi)展慢病管理，按規(guī)定建立慢病檔案，并規(guī)范化管理。⑹采用保證療效、經(jīng)濟(jì)適宜的治療方法，合理檢查、科學(xué)用藥，盡可能減輕病員的精神與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。五、醫(yī)療事故防范與報(bào)告制度為認(rèn)真執(zhí)行國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，確?；颊吆歪t(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員雙方的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，特制定本預(yù)案。1、診所對(duì)全體員工定期進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，以《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及衛(wèi)生部等部委制定的相關(guān)配套文件為行為準(zhǔn)則，嚴(yán)格依法行醫(yī)。以法行醫(yī)、以德行醫(yī)作為每位員工年度考核的內(nèi)容之一。2、醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)，門(mén)店負(fù)責(zé)人經(jīng)常深入檢查工作，及時(shí)糾正問(wèn)題。對(duì)容易發(fā)生醫(yī)療糾紛和安全問(wèn)題的科室進(jìn)行重點(diǎn)管理。3、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分理解和尊重患者的隱私權(quán)、知情權(quán)及同意權(quán)；醫(yī)師在實(shí)施檢查治療方案前，將診療計(jì)劃如實(shí)告訴患者，取得患者和家屬的理解、認(rèn)可與配合。4、辦公室對(duì)醫(yī)療質(zhì)量實(shí)行定期監(jiān)控，對(duì)因質(zhì)量問(wèn)題引起的投訴，分析原因，尋找事故隱患，制定防范措施；如確系醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為過(guò)失，除追究當(dāng)事人的責(zé)任外，還將采取整改措施，防止隱患釀成大錯(cuò)。對(duì)違規(guī)違法行為，嚴(yán)格按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定提出處理意見(jiàn)，并向院醫(yī)療質(zhì)量管理與考核小組匯報(bào)。5、醫(yī)院對(duì)員工進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，定期組織考核，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。六、醫(yī)療質(zhì)量管理制度1．公司必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入診所的各項(xiàng)工作中。2.公司要建立質(zhì)量保證體系，即建立診所、職能部門(mén)質(zhì)量管理組織，配備專（兼）職人員，負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。（1）樹(shù)立為病人服務(wù)的思想。醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)容及措施應(yīng)力求為滿足病人的需要，保證醫(yī)療工作以最佳和技術(shù)狀態(tài)為病人服務(wù)。（2）質(zhì)量管理以控制預(yù)防為主的思想。（3）系統(tǒng)管理的思想。（4）標(biāo)準(zhǔn)化管理的思想。（5）科學(xué)性與實(shí)用性統(tǒng)一的思想。（6）對(duì)新招聘來(lái)人員進(jìn)行嚴(yán)格的崗位教育，學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)教育。3.開(kāi)展全公司性質(zhì)教育。4.各科要定期組織學(xué)習(xí)規(guī)章、職責(zé)及各種操作規(guī)程和專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)5.對(duì)質(zhì)量觀念弱者要進(jìn)行強(qiáng)化教育。七、醫(yī)療廢物管理制度1、嚴(yán)格遵守醫(yī)療廢棄物無(wú)害化處理的規(guī)定，污染后的一次性物品必須消毒毀形后由社區(qū)中心統(tǒng)一回收處理，不得原形流入社會(huì)，造成危害。2、一次性輸液器必須剪斷針頭(在進(jìn)入人體的針頭端約20厘米處剪斷)，消毒液中浸泡30分鐘后撈出放置，待收。3、一次性注射器：將針頭拔下、剪斷乳頭，泡入消毒液中，針管內(nèi)吸入消毒液后浸泡30分鐘以上撈出放置，待收。4、注射器及輸液器的針頭毀形后，必須單獨(dú)放入專門(mén)的容器中，避免回收運(yùn)送時(shí)被銳器刺傷。5、消毒液必須每日更換，要保證正確的濃度?！酒横t(yī)院醫(yī)療工作制度】醫(yī)療工作管理制度...................................................................................................................................................3一、首診負(fù)責(zé)制及臨界病例管理的規(guī)定................................................................................................3二、臨床科室查房制度...........................................................................................................................3三、臨床科室值班、交接班制度...........................................................................................................4四、醫(yī)囑制度...........................................................................................................................................5五、查對(duì)制度...........................................................................................................................................6六、疑難、危重病例討論制度...............................................................................................................7七、死亡病例討論制度...........................................................................................................................8八、會(huì)診制度...........................................................................................................................................8九、危重病例搶救、報(bào)告制度...............................................................................................................9十、臨床用血管理制度.........................................................................................................................10十一、病歷書(shū)寫(xiě)與管理制度.................................................................................................................10十二、術(shù)前討論、手術(shù)通知單審閱、大手術(shù)和高危手術(shù)請(qǐng)示報(bào)告制度..........................................13十三、分級(jí)護(hù)理制度.............................................................................................................................14十四、告知、談話制度.........................................................................................................................15十五、轉(zhuǎn)診制度.....................................................................................................................................16十六、新技術(shù)準(zhǔn)入及管理制度.............................................................................................................17十七、醫(yī)技科室臨床隨訪制度.............................................................................................................18十八、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、政治學(xué)習(xí)制度.........................................................................................................19十九、科（周）務(wù)會(huì)制度.....................................................................................................................19二十、檢驗(yàn)“危急值”報(bào)告制度.........................................................................................................19二十一、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度..............................................................................................20二十二、差錯(cuò)、糾紛、事故處理及上報(bào)制度......................................................................................20二十三、消毒滅菌與隔離制度.............................................................................................................21二十四、抗菌藥物合理應(yīng)用管理制度.................................................................................................25二十五、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、報(bào)告與控制制度..................................................................................25二十六、傳染病疫情報(bào)告制度.............................................................................................................27二十七、圍手術(shù)期管理制度.................................................................................................................27二十八、手術(shù)分級(jí)管理制度.................................................................................................................29二十九、手術(shù)安全核查制度.................................................................................................................35三十、麻醉術(shù)前訪視、術(shù)后交接班及術(shù)后隨訪制度..........................................................................35三十一、關(guān)于實(shí)行醫(yī)療總值班工作的通知..........................................................................................36三十二、關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)各專業(yè)科室值班工作的相關(guān)規(guī)定..............................................................36三十三、關(guān)于實(shí)行惡性腫瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤報(bào)告的通知..........................................................37三十四、關(guān)于開(kāi)設(shè)知名專家門(mén)診的通知..............................................................................................37三十五、關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)便攜式血糖檢測(cè)儀臨床使用管理的通知..................................................38三十六、關(guān)于icu收治患者問(wèn)題的相關(guān)規(guī)定.....................................................................................38三十七、關(guān)于落實(shí)《蚌埠市城市生活無(wú)著的流浪乞討人員病人醫(yī)療救治及救助辦法》的實(shí)施辦法.................................................................................................................................................................39三十八、蚌醫(yī)二附院關(guān)于“無(wú)主患者”就醫(yī)管理的相關(guān)規(guī)定..........................................................40三十九、關(guān)于加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用管理的通知..............................................................................40四十、關(guān)于授予麻醉、精神藥品處方權(quán)的規(guī)定..................................................................................43四十一、關(guān)于《麻醉藥品、第一類精神藥品專用門(mén)診病歷》辦理的通知......................................43四十二、蚌醫(yī)二附院關(guān)于門(mén)診退藥的相關(guān)規(guī)定..................................................................................44四十三、關(guān)于我院醫(yī)師定期考核管理的規(guī)定......................................................................................45四十四、關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范我院醫(yī)、技、藥人員“三基三嚴(yán)”考試的通知......................................47四十五、關(guān)于建立總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制度的通知..................................................................................48四十六、關(guān)于外出參加學(xué)術(shù)交流會(huì)議及短期學(xué)習(xí)班的進(jìn)一步規(guī)定..................................................49四十七、關(guān)于醫(yī)務(wù)人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的規(guī)定......................................................................................50四十八、關(guān)于醫(yī)務(wù)人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的補(bǔ)充規(guī)定..............................................................................51四十九、蚌醫(yī)二附院醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)定..............................................................................51五十、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用分級(jí)管理制度..............................................................................................53五十一、關(guān)于對(duì)我院手術(shù)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限認(rèn)定的通知..........................................................................53五十二、關(guān)于實(shí)行醫(yī)療技術(shù)權(quán)限動(dòng)態(tài)管理的規(guī)定..............................................................................54五十三、蚌醫(yī)二附院臨床路徑管理辦法（試行）..............................................................................55五十四、蚌醫(yī)二附院臨床路徑管理考評(píng)制度及實(shí)施細(xì)則..................................................................58醫(yī)療質(zhì)量管理.........................................................................................................................................................59一、蚌埠醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制方案..............................................................................59二、蚌醫(yī)二附院醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量管理制度及實(shí)施辦法..........................................................................61三、醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)方案.....................................................................................................62四、關(guān)于下發(fā)《醫(yī)療質(zhì)量與安全評(píng)分管理考核標(biāo)準(zhǔn)（臨床版）》的通知........................................63醫(yī)療安全.................................................................................................................................................................68一、蚌醫(yī)二附院醫(yī)療安全管理制度.....................................................................................................68二、關(guān)于制定《蚌醫(yī)二附院患者安全目標(biāo)及實(shí)施細(xì)則》的通知......................................................68三、關(guān)于“強(qiáng)化醫(yī)患溝通制度，保障醫(yī)療安全”的通知..................................................................70四、蚌醫(yī)二附院重大醫(yī)療過(guò)失行為、醫(yī)療事故防范預(yù)案和報(bào)告、處理程序..................................71五、關(guān)于下發(fā)我院《醫(yī)療糾紛防范措施和處理預(yù)案》的通知..........................................................73六、突發(fā)性醫(yī)療糾紛處理預(yù)案.............................................................................................................74七、醫(yī)療不良事件報(bào)告制度.................................................................................................................74八、醫(yī)療器械不良事件預(yù)防及處置的規(guī)定..........................................................................................76九、非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的防范措施..............................................................................76十、蚌醫(yī)二附院醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案..............................................................................................78十一、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制.............................................................................................................79十二、關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)墜床與跌倒患者管理的相關(guān)通知..................................................................81應(yīng)急管理.................................................................................................................................................................82一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案.........................................................................................................82二、于加強(qiáng)我院醫(yī)用設(shè)備應(yīng)急調(diào)配的相關(guān)規(guī)定..................................................................................84醫(yī)療工作管理制度一、首診負(fù)責(zé)制及臨界病例管理的規(guī)定首診負(fù)責(zé)制是由于病情復(fù)雜、難以立即確定科別的或經(jīng)由分檢掛號(hào)而就診的病例，由最初就診的科室負(fù)責(zé)首先處理的制度。臨界病例是指病情復(fù)雜、涉及多科的疑難、急危病員和嚴(yán)重復(fù)合傷患者。在門(mén)、急診工作中，臨界病例常出現(xiàn)在各會(huì)診科室及會(huì)診科室間；由于相關(guān)各科多考慮?？撇∏?，故在會(huì)診中常有扯皮、推諉現(xiàn)象，以致延誤病情，威脅臨界病人生命安全，造成不良影響。為加強(qiáng)門(mén)、急診管理工作，必須堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制的原則，加強(qiáng)臨界病員的診療管理，充分發(fā)揮醫(yī)院整體功能，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，結(jié)合我院情況，制定以下規(guī)定：1、對(duì)門(mén)、急診病人，尤其是重危、疑難病人和科間“臨界病人”，首診科室值班醫(yī)生必須詳細(xì)詢問(wèn)病史，認(rèn)真體檢，按“七有一簽名”（就診時(shí)間和科別、主訴、病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、診療意見(jiàn)和簽名）的要求完成門(mén)診病歷記錄。不允許一字不寫(xiě)而叫病人換號(hào)改科就診或送他科會(huì)診。2、臨界病員因病情急需，首診科室應(yīng)在先采取初步急救措施的基礎(chǔ)上，邀相關(guān)科室會(huì)診。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)隨叫隨到，并按有關(guān)規(guī)定認(rèn)真處理，有技術(shù)上的困難應(yīng)請(qǐng)示本科上級(jí)醫(yī)師協(xié)助處理。應(yīng)邀各級(jí)醫(yī)師不得以任何借口推諉，否則由此產(chǎn)生的后果，應(yīng)邀科室相關(guān)人員負(fù)主要責(zé)任。3、如合并兩科以上疾病的患者，則應(yīng)以影響病人生命安全的主要病癥為據(jù)，先由有關(guān)科室處臵，需兩科以上配合搶救時(shí)，應(yīng)通力協(xié)作，積極配合，組織搶救，有關(guān)醫(yī)師不得推諉。4、凡屬?？萍膊?，若?？漆t(yī)生又不在，則由當(dāng)班醫(yī)生應(yīng)急給予認(rèn)真檢查和處臵，若病情復(fù)雜或危重時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。5、應(yīng)收入院的病人，如遇收入某科有困難時(shí)，且病情危急一時(shí)不能確診，急診科室醫(yī)師或值班醫(yī)師經(jīng)請(qǐng)示醫(yī)務(wù)科或夜間總值班同意后，有權(quán)根據(jù)病情決定收治有關(guān)科室，各科不得拒收，凡拒收造成醫(yī)療糾紛或事故者，由拒收科室和當(dāng)事人承擔(dān)責(zé)任。6、各種疑似傳染病患者，必須明確診斷后才能轉(zhuǎn)診，若病情危重或因其它原因不能轉(zhuǎn)診時(shí)，應(yīng)就地隔離搶救，不得推諉。7、如遇大批來(lái)院搶救的病員而所收治的科室難以承擔(dān)時(shí)，由門(mén)診部辦公室和醫(yī)務(wù)科臨時(shí)組織協(xié)調(diào)安排。二、臨床科室查房制度查房是住院診療工作中最基本、最重要的診療活動(dòng)。各級(jí)醫(yī)師通過(guò)查房，可以了解病情的變化及病員的思想，提出診療計(jì)劃，進(jìn)行療效觀察，同時(shí)，查房也是一種臨床教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，培養(yǎng)各級(jí)醫(yī)師的分析思考能力。1、查房可以分為晨間查房、午后查房、夜間查房、科室大查房、教學(xué)查房和行政查房。科室大查房為本專業(yè)內(nèi)最高水平的查房，基于三級(jí)查房之上，原則上由學(xué)科帶頭人主持，具體時(shí)間固定，本專業(yè)內(nèi)所有醫(yī)師必須到場(chǎng)，病事假及門(mén)診醫(yī)師除外?？剖易o(hù)士長(zhǎng)需跟隨查房。行政查房是指院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人聯(lián)合查房以解決管理工作中的各種問(wèn)題，其詳細(xì)規(guī)定另行規(guī)定，不屬本制度范圍。2、臨床科室實(shí)行三級(jí)查房制度。科主任或副主任醫(yī)師查房每周1-2次；主治醫(yī)師負(fù)責(zé)本治療組病員的具體診療工作，應(yīng)每日查房1次，住院醫(yī)師查房每日至少2次。實(shí)習(xí)醫(yī)師在查房前應(yīng)了解病員的病情變化，在查房時(shí)首先向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，并提出自己的分析和見(jiàn)解。三級(jí)查房的內(nèi)容應(yīng)在病程錄中反映出來(lái)，上級(jí)醫(yī)師對(duì)記錄的內(nèi)容及時(shí)修改并簽名。主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師查房?jī)?nèi)容記錄由治療組主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師記錄，每周至少1次，且必須有本人審簽。主治醫(yī)師查房?jī)?nèi)容應(yīng)由治療組住院醫(yī)師記錄，每周至少2次，且必須有本人審簽。3、實(shí)習(xí)醫(yī)師和經(jīng)治醫(yī)師查房前應(yīng)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，如病歷、x片及各項(xiàng)有關(guān)檢查器材，查房時(shí)要自下而上逐級(jí)嚴(yán)格要求，認(rèn)真負(fù)責(zé)。實(shí)習(xí)醫(yī)師和經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告簡(jiǎn)要的病史、病情變化及需要解決的問(wèn)題，主任或主治醫(yī)師根據(jù)病史，進(jìn)行必要的體格檢查和病情分析，作出診斷和治療方案。4、各級(jí)醫(yī)師查房的內(nèi)容：科主任、副主任以上醫(yī)師查房要解決疑難病員的問(wèn)題；審查對(duì)新入院及危重病員的診療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查、治療；檢查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量；聽(tīng)取醫(yī)護(hù)人員對(duì)診療的意見(jiàn)；了解病員及親屬的思想情況；進(jìn)行教學(xué)查房等。主治醫(yī)師查房負(fù)責(zé)解決所管轄的病員的診療問(wèn)題；對(duì)新入院、重危、診斷不明、療效不佳的病員進(jìn)行重點(diǎn)查房；檢查病歷并糾正其中的錯(cuò)誤記錄，決定出、轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}。住院醫(yī)師查房負(fù)責(zé)對(duì)分管床位的病員的重點(diǎn)和一般巡視、檢查各項(xiàng)醫(yī)技檢查項(xiàng)目結(jié)果，加以分析；檢查當(dāng)天醫(yī)囑及執(zhí)行情況，提出進(jìn)一步檢查、治療意見(jiàn)。5、午后查房由值班和住院醫(yī)師進(jìn)行，對(duì)全病區(qū)的病人進(jìn)行一般巡視，對(duì)危急重癥病人進(jìn)行重點(diǎn)檢查，遇有不能解決的問(wèn)題應(yīng)逐級(jí)、及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視后提出診療意見(jiàn)。6、夜間查房由住院總醫(yī)師帶領(lǐng)值班醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行，了解病人的病情改變并及時(shí)作出相應(yīng)地處理。7、護(hù)士長(zhǎng)每周進(jìn)行一次護(hù)理查房，主要是檢查護(hù)理質(zhì)量，研究解決疑難問(wèn)題。三、臨床科室值班、交接班制度1、各臨床科室應(yīng)安排一、二、三線值班。一線班由住院醫(yī)師及住院總醫(yī)師擔(dān)任，二線班由主治以上醫(yī)師擔(dān)任，三線班由副主任及以上醫(yī)師擔(dān)任。病房護(hù)士實(shí)行三班輪流值班，值班人員認(rèn)真履行崗位職責(zé)，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，按照病人需要做好護(hù)理工作。2、值班醫(yī)師、護(hù)士均實(shí)行24小時(shí)值班制。值班醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)時(shí)接班，接受各級(jí)醫(yī)師交辦的醫(yī)療、護(hù)理工作，值班時(shí)應(yīng)堅(jiān)守崗位，嚴(yán)禁脫崗、串崗，聯(lián)系工作、在院內(nèi)會(huì)診必須說(shuō)明去向。值班時(shí)不準(zhǔn)玩忽職守。3、值班醫(yī)師應(yīng)完成本職日常工作，臨時(shí)負(fù)責(zé)處理全病區(qū)所有病人的診療問(wèn)題，完成相關(guān)醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)及必要的醫(yī)療處臵，遇有疑難問(wèn)題及危重?fù)尵葧r(shí)應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師協(xié)助處理，必要時(shí)向院總值班或醫(yī)務(wù)處匯報(bào)。4、值班醫(yī)師應(yīng)經(jīng)常巡視病房，及時(shí)了解病人的病情變化，夜間必須在值班室留宿休息。5、臨床各科室應(yīng)設(shè)醫(yī)師交接班本，護(hù)理部還另需建立書(shū)面的交班提示本及物品交接班記錄本，認(rèn)真交班。值班醫(yī)師對(duì)新入院病人要逐一交班，各治療組醫(yī)師應(yīng)有重點(diǎn)地將本組需交班病人情況記錄于交班本上，各治療組的危重、手術(shù)病人必須交班，記錄時(shí)應(yīng)注明病人床號(hào)、姓名、診斷、病情和應(yīng)當(dāng)注意的問(wèn)題，必要時(shí)應(yīng)床旁口頭交、接班。接班后的值班醫(yī)師在全面了解病人情況的基礎(chǔ)上，對(duì)前一班醫(yī)師交待的醫(yī)療任務(wù)逐項(xiàng)完成，并將病情變化和完成的診療操作記錄于病程錄和交班本上。交班本的記錄，白班用藍(lán)黑墨水筆，夜班或死亡病人記錄用紅色墨水筆；原則上由實(shí)習(xí)醫(yī)生或住院醫(yī)生完成記錄，具有法定執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的值班醫(yī)生修改、簽名。夜班值班醫(yī)師在次日科室晨會(huì)上對(duì)交班的觀察病人作重點(diǎn)交班，危重病人應(yīng)床旁交接班。6、值班醫(yī)師在值班期間如遇有重大搶救或成批病人住院時(shí)，應(yīng)及時(shí)向院總值班和醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，必要時(shí)應(yīng)向分管業(yè)務(wù)院長(zhǎng)匯報(bào)，由院總值班和醫(yī)務(wù)處組織搶救和診治，詳見(jiàn)“突發(fā)性災(zāi)害事故應(yīng)急處臵制度”。7、住院總醫(yī)師值班情況見(jiàn)住院總醫(yī)師制度。8、二線值班醫(yī)師原則上亦實(shí)行24小時(shí)值班制，隨叫隨到。9、住院總、值班醫(yī)師和二線值班醫(yī)師應(yīng)保持通信裝臵暢通，以便及時(shí)聯(lián)絡(luò)。10、護(hù)士交班前檢查本班工作完成情況，巡視病房，了解醫(yī)囑執(zhí)行情況和病人的病情，并做好交班前的準(zhǔn)備。交接班時(shí)，重點(diǎn)交接新病人、危重病人、手術(shù)病人、特殊治療及病情變化等的病人，做到書(shū)面交班寫(xiě)清楚、床旁交班看清楚、口頭交班講清楚。11、護(hù)士交接班時(shí)十個(gè)不交不接內(nèi)容：（1）護(hù)士衣帽、儀表不整齊，不交不接。（2）為下一班的準(zhǔn)備工作未做好不交不接。（3）上一班及本班醫(yī)囑未核對(duì)，不交不接。（4）輸液輸血不通暢不交不接。（5）各種引流不通暢不交不接。（6）危重病人床單不整潔，不交不接。（7）重點(diǎn)病員的病情動(dòng)態(tài)變化記錄不清（8）搶救物品不全或損害，不交不接。（9）毒、麻、限劇藥品基數(shù)不符，不交不接。（10）治療室、辦公室不清潔，不交不接。12、交（接）班記錄遵照安徽省衛(wèi)生廳?病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范（修訂版）?第5章第14節(jié)內(nèi)容執(zhí)行。四、醫(yī)囑制度醫(yī)囑是指醫(yī)師在醫(yī)療活動(dòng)中下達(dá)的醫(yī)學(xué)指令，分為長(zhǎng)期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑兩種。醫(yī)囑由經(jīng)治醫(yī)師直接寫(xiě)在醫(yī)囑單上。1、長(zhǎng)期醫(yī)囑一般在上午10：00時(shí)左右下達(dá)，有效時(shí)間24小時(shí)以上，醫(yī)師注明停止時(shí)間后即失效。2、臨時(shí)醫(yī)囑有效時(shí)間24小時(shí)以內(nèi)，指定執(zhí)行時(shí)間的臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)嚴(yán)格在指定時(shí)間內(nèi)執(zhí)行。3、醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確、清楚，每項(xiàng)醫(yī)囑只能包含一個(gè)內(nèi)容，并注明下達(dá)時(shí)間，具體到分鐘。4、醫(yī)囑不得涂改。需要取消時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用紅墨水筆在醫(yī)囑內(nèi)容第二個(gè)字后重疊書(shū)寫(xiě)“取消”字樣，并在停止日期欄用紅墨水筆注明取消日期、時(shí)間并簽名。5、一般情況下，醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。因搶救急危重病人需下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍無(wú)誤后執(zhí)行，執(zhí)行后保留空安瓿瓶備查，搶救結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)即核據(jù)實(shí)補(bǔ)記。6、轉(zhuǎn)科、手術(shù)和分娩后要停止轉(zhuǎn)科前、術(shù)前、分娩前醫(yī)囑，重新下達(dá)醫(yī)囑。7、護(hù)士對(duì)可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行，嚴(yán)禁不看病人就開(kāi)醫(yī)囑的草率作風(fēng)，對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容不符合病人的醫(yī)療要求時(shí)，護(hù)士有權(quán)暫不執(zhí)行并向上一級(jí)醫(yī)師提出咨詢。8、凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，要注明執(zhí)行時(shí)間并口頭交待清楚，并在護(hù)士交班本上注明。9、護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，當(dāng)藥物毒副反應(yīng)較大或需密切觀察病人變化時(shí)，應(yīng)有經(jīng)治醫(yī)師陪同，并做好相應(yīng)處理的準(zhǔn)備。10、醫(yī)囑要按時(shí)、嚴(yán)格、準(zhǔn)確的執(zhí)行。護(hù)士錄入后及時(shí)查對(duì)?！酒横t(yī)院醫(yī)療規(guī)章制度】醫(yī)院醫(yī)療規(guī)章制度醫(yī)教科工作制度1、正確貫徹執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生政策，加強(qiáng)醫(yī)療督察，規(guī)范醫(yī)療行為。2、定期檢查醫(yī)療醫(yī)技科室工作，確保醫(yī)療全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，確保醫(yī)療安全。3、加強(qiáng)醫(yī)療行政管理，合理調(diào)配醫(yī)療資源，協(xié)調(diào)各科室關(guān)系，確保醫(yī)療工作的正常運(yùn)行。4、強(qiáng)化科研意識(shí)，鼓勵(lì)各科室開(kāi)發(fā)應(yīng)用新技術(shù)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)。5、完善各項(xiàng)醫(yī)療制度。6、制定進(jìn)修醫(yī)師和實(shí)習(xí)生管理制度及培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)進(jìn)修醫(yī)師和實(shí)習(xí)生管理，對(duì)外出培訓(xùn)進(jìn)修的醫(yī)務(wù)人員實(shí)行嚴(yán)格管理，督促其完成學(xué)業(yè)。查房制度1、科主任、主任醫(yī)師查房，應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)人員參加?？浦魅?，主任醫(yī)師查房每周1-2次，主治醫(yī)師查房每日一次，查房一般在在上午進(jìn)行。住院醫(yī)師對(duì)所管病員每日至少查房二次。（分別在上午和下午）2、對(duì)危重病員，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)請(qǐng)主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師臨時(shí)檢查病員。3、查房前醫(yī)護(hù)人員同要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、x光片和有關(guān)檢查報(bào)告及所需用的檢查器材等。查房時(shí)要自上而下逐級(jí)嚴(yán)格要求，認(rèn)真負(fù)責(zé)，經(jīng)治的住院醫(yī)師要報(bào)告簡(jiǎn)要病歷，當(dāng)前病情并提出要解決的問(wèn)題。主任或主治醫(yī)師也要進(jìn)行必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。4、護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理人員每周進(jìn)行一次查房，主要檢查護(hù)理質(zhì)量，研究解決疑難問(wèn)題，結(jié)合實(shí)際教學(xué)。5、查房的內(nèi)容：（1）科主任、主任醫(yī)師查房，要解決疑難病例，審查對(duì)新入院，重危病員的診斷，治療計(jì)劃，決定手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量，聽(tīng)取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)治療護(hù)理的意見(jiàn)；進(jìn)行必要的教學(xué)工作。（2）主治醫(yī)生查房，要求對(duì)所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房，尤其對(duì)新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論；聽(tīng)取醫(yī)師和護(hù)士的反映；傾聽(tīng)病員的的陳述；檢查病歷并糾正其中錯(cuò)誤的記錄；了解病員病情變化并征求對(duì)飲食、生活的意見(jiàn)；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，決定出、轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}。（3）住院醫(yī)師查房，要求重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新入院，手術(shù)后的病員，同時(shí)巡視一般病員；檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見(jiàn)；檢查當(dāng)天醫(yī)囑進(jìn)行情況，給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑并開(kāi)寫(xiě)次晨特殊檢查的醫(yī)囑；檢查病員飲食情況；主動(dòng)征求病員對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見(jiàn)。6、院領(lǐng)導(dǎo)以及各職能科室負(fù)責(zé)人，應(yīng)當(dāng)有計(jì)劃有目的定期參加各科的查房，檢查了解對(duì)病員情況和各方向存在的問(wèn)題，及時(shí)研究解決。轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度1、醫(yī)院由于技術(shù)和設(shè)備條件，對(duì)不能診斷的病員，由科內(nèi)討論，經(jīng)治醫(yī)師提出申請(qǐng)，科主任簽字同意，醫(yī)教科備案方可轉(zhuǎn)送。緊急情況下，經(jīng)治醫(yī)師須口頭告知科主任，科主任同意后，方可轉(zhuǎn)院，三日內(nèi)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)院手續(xù)。2、病人轉(zhuǎn)院，如估計(jì)途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)留院處置，待病情穩(wěn)定或危險(xiǎn)過(guò)后，再行轉(zhuǎn)院。或告知病人家屬情況，家屬堅(jiān)持要求轉(zhuǎn)院必經(jīng)簽字明確答復(fù)后果自負(fù)。較重病人轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。病員轉(zhuǎn)院時(shí)，應(yīng)將病歷摘要隨病員轉(zhuǎn)走。3、病員轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科會(huì)診同意。轉(zhuǎn)科前，由經(jīng)治醫(yī)師開(kāi)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫(xiě)好轉(zhuǎn)科記錄，按聯(lián)系的時(shí)間轉(zhuǎn)科。轉(zhuǎn)出科需派人陪送到轉(zhuǎn)入科，向值班人員交代有關(guān)情況。轉(zhuǎn)入科寫(xiě)轉(zhuǎn)入記錄。（2009年6月30日修訂）關(guān)于完善我院點(diǎn)名就醫(yī)的若干規(guī)定實(shí)行病人選擇醫(yī)生是醫(yī)院改革中引入的一項(xiàng)充滿活力的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。它對(duì)于激勵(lì)先進(jìn)，鞭撻后進(jìn)，滿足廣大病員的就醫(yī)需求起到了積極的作用。根據(jù)衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于實(shí)行病人選擇醫(yī)生，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部改革的意見(jiàn)》，結(jié)合我院的實(shí)際，進(jìn)一步完善點(diǎn)名就醫(yī)辦法，避免實(shí)施過(guò)程中的空檔發(fā)生?，F(xiàn)對(duì)我院點(diǎn)名就醫(yī)辦法補(bǔ)充修訂如下：一、對(duì)所有慢診病人，以病人就醫(yī)愿望為前提，被選擇的醫(yī)生應(yīng)以高度的責(zé)任心，及時(shí)安排好病人的就醫(yī)過(guò)程。點(diǎn)名就醫(yī)以入院證為首選或科內(nèi)互相協(xié)商妥善安排，嚴(yán)禁在患者面前發(fā)生爭(zhēng)議。被選醫(yī)生在病人入院時(shí)要告知主班護(hù)士或當(dāng)班醫(yī)生，避免重復(fù)處理和誤會(huì)發(fā)生。非點(diǎn)名就醫(yī)病人，各門(mén)診醫(yī)生應(yīng)按醫(yī)院規(guī)定的要求和程序收住各對(duì)應(yīng)科室，不得憑主觀印象和私人關(guān)系隨意安排。二、對(duì)于急、危重病人就醫(yī)，點(diǎn)名就醫(yī)原則仍可適用（急救情況除外），但必須遵照以下規(guī)則。1、選擇的醫(yī)生必須在第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)處理，并告知主班護(hù)士或當(dāng)班醫(yī)生。2、如病人對(duì)醫(yī)生選擇愿望強(qiáng)烈，被選醫(yī)生又不能在第一時(shí)間到達(dá)的，應(yīng)和本科值班醫(yī)生直接聯(lián)系，協(xié)商解決。確保病人能及時(shí)得到處理。3、值班醫(yī)生對(duì)本科所有病人出現(xiàn)的情況都應(yīng)了解，并給予及時(shí)處理。不能因點(diǎn)名就醫(yī)而拒絕巡視處理，確實(shí)無(wú)能力處理時(shí)應(yīng)通知主管醫(yī)生或上級(jí)醫(yī)生。4、急診科首診病人如沒(méi)有點(diǎn)名就醫(yī)要求，醫(yī)生應(yīng)按當(dāng)日排班規(guī)定收住對(duì)應(yīng)科室。如病人要求點(diǎn)名就醫(yī)應(yīng)及時(shí)與所選擇的醫(yī)生聯(lián)系，被選醫(yī)生應(yīng)在收住院前到達(dá)，并將病人帶入病房。三、在住院部，病人選擇醫(yī)生，是選擇該醫(yī)生所在的治療組。并由主治及以上職稱的醫(yī)生主持，治療組認(rèn)真制定診療計(jì)劃再付諸實(shí)施。四、市場(chǎng)營(yíng)銷已贏得了不少病人的信任，希望各科醫(yī)生與市場(chǎng)部主動(dòng)聯(lián)系，市場(chǎng)部也可實(shí)行點(diǎn)名就醫(yī)，避開(kāi)社會(huì)負(fù)面影響較大的少數(shù)醫(yī)生。向服務(wù)好、技術(shù)精的醫(yī)療組傾斜，以提升醫(yī)院形象。點(diǎn)名就醫(yī)是按上級(jí)有關(guān)文件要求，方便患者就醫(yī)的一項(xiàng)重要舉措。本次修改完善的若干規(guī)定就是要求各級(jí)醫(yī)生更好地遵守規(guī)則，在醫(yī)生的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)有序進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)，充分尊重患者的選擇權(quán)，真正將“一切以病人為中心”的服務(wù)理念落到實(shí)處。轉(zhuǎn)診流程及疾病診斷證明書(shū)簽發(fā)管理制度為加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，規(guī)范診療行為，現(xiàn)對(duì)轉(zhuǎn)診及疾病診斷證明書(shū)簽發(fā)的管理，作如下規(guī)定：一、關(guān)于在院病人的轉(zhuǎn)診要求（?。┽t(yī)院由于技術(shù)設(shè)備條件受限對(duì)不能診斷或診療的病員，由主管醫(yī)師提交科內(nèi)討論，科主任簽字，經(jīng)醫(yī)教科備案方可轉(zhuǎn)診，必要時(shí)經(jīng)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)。（2）凡需轉(zhuǎn)診用車，需履行上述手續(xù)后，經(jīng)醫(yī)教科備案，總務(wù)科派車，必要時(shí)經(jīng)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)。（3）危重病人的轉(zhuǎn)診，必須由主管醫(yī)師告知轉(zhuǎn)診的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)，寫(xiě)好病情介紹，由病人或其直系親屬簽字后，方可轉(zhuǎn)診。（4）轉(zhuǎn)診必須符合有關(guān)轉(zhuǎn)診規(guī)范。（5）危重病員的轉(zhuǎn)診原則上由科內(nèi)安排護(hù)送，醫(yī)學(xué)規(guī)定明確禁止的應(yīng)就地?fù)尵?，待病情平穩(wěn)符合條件方可轉(zhuǎn)診。（6）急診科不得擅自作主轉(zhuǎn)院，如確因醫(yī)院技術(shù)條件受限，必須由相關(guān)科室二線醫(yī)師會(huì)診，并寫(xiě)明意見(jiàn)后方可轉(zhuǎn)院。二、關(guān)于診斷證明的簽發(fā)要求（1）疾病證明書(shū)主要用于疾病介紹，由科主任或上級(jí)醫(yī)師簽字。疾病名稱應(yīng)規(guī)范書(shū)寫(xiě)，并與病歷記錄一致，休息建議要寫(xiě)明天數(shù)（有客觀檢查、治療材料作為依據(jù)）。（2）疾病證明書(shū)只作病情介紹，不涉及勞動(dòng)力鑒定。（3）凡屬診斷證明（用于退休、離休、調(diào)換工種、意外事故或者賠償要求等）需持有關(guān)單位證明信和病歷，由專業(yè)組醫(yī)師開(kāi)寫(xiě)。（4）本院職工的疾病證明書(shū)，1個(gè)月內(nèi)由相關(guān)科室科主任出具，醫(yī)教科長(zhǎng)審核簽發(fā)，凡假期超過(guò)1個(gè)月的疾病證明書(shū)必須經(jīng)醫(yī)院專家組討論后由分管院長(zhǎng)簽發(fā)，并按照醫(yī)院請(qǐng)假制度辦理。關(guān)于規(guī)范疾病診斷證明書(shū)的規(guī)定為落實(shí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理，避免因疾病診斷證明書(shū)不規(guī)范而給醫(yī)院帶來(lái)負(fù)面影響，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，現(xiàn)對(duì)臨床醫(yī)師出具疾病診斷證明書(shū)做如下規(guī)定：一、門(mén)診就診病人，由主診醫(yī)師出具診斷證明書(shū)，未安排上門(mén)診的或無(wú)單獨(dú)上門(mén)診資格的不得出具門(mén)診診斷證明；二、住院病人出院時(shí)，應(yīng)由本治療組醫(yī)師出具診斷證明，同時(shí)須經(jīng)二級(jí)以上醫(yī)師核實(shí)并簽名（或直接由二級(jí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)）；三、診斷證明書(shū)填寫(xiě)不得缺項(xiàng)，診斷內(nèi)容及處理意見(jiàn)要書(shū)寫(xiě)全面，涉及治療方法與休息時(shí)間要與病情吻合；四、所有醫(yī)師不得出具虛假診斷證明，一旦查實(shí)，將按年度考核不稱職對(duì)待，同時(shí)所引起的不良后果將由當(dāng)事人負(fù)責(zé)；五、醫(yī)教科、門(mén)診部對(duì)所有診斷證明要進(jìn)行審核，不符合規(guī)定與要求的不得加蓋印章。關(guān)于護(hù)送急危轉(zhuǎn)診病人的責(zé)任規(guī)定針對(duì)醫(yī)院在急危病人轉(zhuǎn)院過(guò)程中發(fā)生的一些情況，為了有效防范急危病人轉(zhuǎn)院過(guò)程中可能發(fā)生的事故隱患和糾紛，進(jìn)一步規(guī)范工作行為，特對(duì)護(hù)送急危轉(zhuǎn)院病人作出相關(guān)責(zé)任規(guī)定。一、急診科不能處理的急診病人，在請(qǐng)相關(guān)?？漆t(yī)生會(huì)診后仍需立即轉(zhuǎn)院的，急診科