催乳師培訓(xùn)知識(shí)含內(nèi)容課件

新生兒黃疸Neonataljaundice催乳師了解乳房結(jié)構(gòu)

掌握催乳學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)了解母乳喂養(yǎng)的基礎(chǔ)知識(shí)掌握催乳技術(shù)與方法目錄CONTENT1234乳房結(jié)構(gòu)泌乳原理經(jīng)乳頭作水平線和垂直線，把乳房劃分為四個(gè)象限：左側(cè)乳房：1－3點(diǎn)方向?yàn)橥馍舷笙蓿?－6點(diǎn)方向?yàn)橥庀孪笙蓿?－9點(diǎn)為內(nèi)下象限，9－12點(diǎn)為內(nèi)上象限。右側(cè)乳房：1－3點(diǎn)方向?yàn)閮?nèi)上象限，3－6點(diǎn)方向內(nèi)下象限，6－9點(diǎn)為外下象限，9－12點(diǎn)為外上象限。乳房解剖分區(qū)乳腺分泌乳汁稱為泌乳。授乳給嬰兒稱為哺乳。泌乳是各種激素作用于已發(fā)育的乳腺而引起的。妊娠中，血中雌孕激素濃度增高，加上絨毛膜促性腺激素的協(xié)同作用，乳腺的發(fā)育更加顯著。乳房結(jié)構(gòu)新生兒攝取、結(jié)合、排泄膽紅素的能力僅為成人1-2%乳汁分泌和及排出的過(guò)程：乳汁分泌和及排出的過(guò)程：腺泡上皮大部分呈頂漿分泌，即腺上皮細(xì)胞向腔內(nèi)突出部分，含乳汁各種成分，分泌時(shí)一起脫離國(guó)胞，游離至腺腔內(nèi)，即為乳汁，脂類多通過(guò)此種方式分泌。部分乳汁為開口分泌方式，即分泌物由腺細(xì)胞漿內(nèi)排出至腺腔內(nèi)，不伴有細(xì)胞脫落，蛋白質(zhì)多通過(guò)此種方式分泌。水及無(wú)機(jī)鹽多通過(guò)彌散及滲透方式分泌。女性分娩后1－7天內(nèi)分泌的乳汁，即初乳，產(chǎn)后7天－2周分泌過(guò)渡乳，14天后分泌成熟乳。乳汁分泌及排出新生兒攝取、結(jié)合、排泄膽紅素的能力僅為成人1-2%促進(jìn)母乳分泌的基本方法（1）讓嬰兒早吸吮，幫助母親在產(chǎn)后半小時(shí)開始哺乳（吸吮反射在出生10－30分鐘最強(qiáng)），早吸吮有助于母乳喂養(yǎng)成功。（2）除母乳外禁止給新生嬰兒喂任何食物和飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征，否則會(huì)降低母乳喂養(yǎng)率。（3）實(shí)行母嬰同室，讓母親與嬰兒一天24小時(shí)在一起。（4）頻繁吸吮，按需哺乳。（5）乳母生活安排。乳汁分泌及排出促進(jìn)母乳分泌的基本方法乳汁分泌及排出乳根穴噟窗穴食竇穴催乳基本知識(shí)按法方法：用拇指指肚部位按壓穴位逐漸用力，深壓捻動(dòng)，稱為按法。要點(diǎn)：按法刺激較強(qiáng)，故用力時(shí)要適當(dāng)。催乳師的基本手法推揉法方法：用手掌大魚際掌根部份著力于治療部位或穴位上，做輕柔緩和的回旋揉動(dòng)，稱為推揉法。要點(diǎn)：手腕放松，以腕關(guān)節(jié)連同前臂一起做回旋活動(dòng)，壓力要輕，本法輕柔緩和，刺激量小。催乳師的基本手法推法方法：用指掌部分著力于治療部位或穴位上，進(jìn)行單方向的直線推動(dòng)，稱為推法。要點(diǎn)：推時(shí)回力要穩(wěn)，速度要適當(dāng)，著力部位要準(zhǔn)，手法要求持久、有力、均勻、柔和。催乳師的基本手法母乳喂養(yǎng)基本知識(shí)母乳的營(yíng)養(yǎng)母乳營(yíng)養(yǎng)豐富，是其他任何食品無(wú)法比擬的。母乳含有一百多種營(yíng)養(yǎng)成分。主要包括：蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素、礦物質(zhì)。母乳喂養(yǎng)母乳中含有的體液免疫成份母乳中含有免疫球蛋白IgG、IgA和IgM，以初乳（產(chǎn)后2－4天內(nèi)的乳汁）中濃度最高，其中分泌型IgA是所有外分泌液中含量最高者，隨著泌乳期延長(zhǎng)，IgG和IgM含量顯著下降。IgA在成熟乳中的含量也有明顯下降，但由于成熟乳的泌乳量增加，嬰兒攝入IgA的總量并無(wú)明顯減少。母乳喂養(yǎng)母乳的分期1、初乳分娩后7天內(nèi)分泌的乳汁為初乳。2、過(guò)渡乳產(chǎn)后7天－2周分泌的乳汁為過(guò)渡乳。3、成熟乳產(chǎn)后14天后分泌的乳汁為成熟乳。母乳喂養(yǎng)母乳的變化1、初乳初乳是透明、黃色或淡黃色的，外觀稀薄、發(fā)黏，量少，但品質(zhì)高、營(yíng)養(yǎng)好。2、過(guò)渡乳乳汁呈奶白色，其中脂肪和乳糖的含量逐漸增加。3、成熟乳乳汁呈白色，乳量增加，其中脂肪含量增加到最高限度，浮汁的營(yíng)養(yǎng)成分適合此時(shí)期新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育。母乳喂養(yǎng)乳汁分泌不足也稱“缺乳”，產(chǎn)后產(chǎn)婦乳汁甚少或全無(wú)，不能滿足哺育嬰兒的需要。主要原因（1）產(chǎn)后未能盡早的哺乳。（2）營(yíng)養(yǎng)缺乏。（3）必理因素。（4）乳腺發(fā)炎，腫脹壓迫，致使排乳不通暢。（5）觀念問(wèn)題。

預(yù)防

（1）產(chǎn)婦須勞逸結(jié)合。（2）早接觸。產(chǎn)后乳汁分泌不足主要癥狀紅腫期：乳房腫脹、疼痛、局部區(qū)域發(fā)燙，紅腫。潰爛期：乳房局部變硬，腫塊逐步增大，并伴有明顯的全身癥狀，如發(fā)燒、寒顫、頭痛、全身疼痛、時(shí)而伴有嘔吐、惡心等癥狀。產(chǎn)后乳汁分泌不足急性乳腺炎（1）每次哺乳應(yīng)讓寶寶把乳汁吸空，如有乳汁淤積用吸奶器排盡乳汁，并且每次哺乳后應(yīng)擠出少數(shù)乳汁抹在乳頭上。（2）多喝水，即要增加液體的攝入量，使排尿次數(shù)和排尿量明顯增加，使體液流動(dòng)加快。（3）哺乳前對(duì)每側(cè)乳房用毛巾熱敷或按摩。（4）要堅(jiān)持哺乳，因?yàn)槿橄傺资侨榉拷M織的炎癥，并沒(méi)有使乳汁受到感染。應(yīng)先喂發(fā)生炎癥的一側(cè)乳房，以保證乳腺管的暢通。產(chǎn)后乳汁分泌不足預(yù)防措施催乳技術(shù)與方法絲瓜鯽魚湯

活鯽魚500克，洗凈，背上剖十字花刀。兩面略煎后，烹黃酒，加清水、姜、蔥等，小火燜燉20分鐘。絲瓜200克，洗凈切片，投入魚湯，旺火煮至湯呈乳白色后加鹽，3分鐘后即可?；ㄉ鸁踟i爪

豬爪2個(gè)，洗凈，用刀劃口?；ㄉ?00克，鹽、蔥、姜、黃酒適量，加清水用武火燒沸后，再用文火熬至爛熟。對(duì)陰虛少乳者有效。芪肝湯

豬肝500克，切片洗凈，加黃芪60克，放水適量同煮。燒沸后加黃酒、鹽等調(diào)料，用小火煮30分鐘。適宜氣血不足之少乳者。催乳湯高級(jí)催乳師培訓(xùn)課

1泰美業(yè)：溫1波課程一：催乳師的定義和催乳行業(yè)的前景二、乳房的解剖結(jié)構(gòu)和發(fā)育三、乳汁的生成四、相關(guān)催乳的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)五、手法和步驟（實(shí)操）六、案例分析一、催乳的定義和催乳行業(yè)的前景定義：從事哺乳期產(chǎn)婦的乳房護(hù)理和保健的專業(yè)人員成為催乳師催乳師的職責(zé)：1、疏通乳腺2、解決產(chǎn)婦的疼痛3、緩解乳腺的增生4、美化乳房5、宣傳科學(xué)喂養(yǎng)催乳行業(yè)的前景：國(guó)際提倡母乳喂養(yǎng)綠色行動(dòng)終身禮物二、乳房的結(jié)構(gòu)和發(fā)育乳房的結(jié)構(gòu)：腺體、導(dǎo)管、脂肪、纖維，像倒掛的小樹皮膚、脂肪體、乳頭、乳孔1-2個(gè)、乳暈、輸入管竇、乳腺管15-20根、乳腺小葉、胸大肌、肋骨等乳房增大青春期、妊娠期、哺乳期、更年期乳核？三、乳汁的生成乳汁的生成：當(dāng)產(chǎn)婦的胎盤分娩出以后，乳房的泌乳就開始了，泌乳個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，主要是由于催乳素分泌增加的結(jié)果乳汁的分泌：通過(guò)泌乳反射、噴乳反射來(lái)完成乳汁反射：吸允-神經(jīng)沖動(dòng)-脊椎-傳入下丘腦-催乳素興奮-血液-乳房-分泌乳汁噴乳反射：吸允-大腦-刺激腦下垂體-分泌縮宮素-血液進(jìn)入乳房-乳腺收縮-將泡內(nèi)乳汁壓向?qū)Ч?到達(dá)乳竇-吸出、流出、噴出乳汁減少的原因：1、奶水天生的不足，不存在有沒(méi)有奶水的現(xiàn)象2、與乳房大小無(wú)關(guān)、與腺體發(fā)育無(wú)關(guān)3、乳腺管是否通暢4、飲食、精神、身體素質(zhì)5、喂奶的方法四、中醫(yī)與乳房相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)十二經(jīng)絡(luò)奇經(jīng)八脈精、氣、血、津液與乳房的關(guān)系五、手法和步驟按摩催乳的好處：1、促進(jìn)毛細(xì)血管的擴(kuò)長(zhǎng)2、利于乳汁的分泌3、疏肝健脾4、安神補(bǔ)氣5、加強(qiáng)代謝催乳按摩的作用：1、減少疼痛2、疏通導(dǎo)管3、緩解乳腺增生4、美化穴位按摩的特點(diǎn)：1、時(shí)間短、效果好2、安全、方便、易學(xué)穴位的基本要求：1、手法靈活2、技巧熟練3、動(dòng)作規(guī)范催乳的實(shí)用穴位：下肢穴（輔助）腿部1、梁丘穴:膝上三寸2、血海：和梁丘穴一起點(diǎn)按揉3、足三里：膝下四指，外側(cè)4、下巨虛：足三里與外踝的中點(diǎn)5、三陰交：腳踝上三寸，內(nèi)側(cè)6、光明穴：與三陰交相對(duì)，一起點(diǎn)按揉腳部穴1、太沖穴：大拇指與第二指中間上面2、足臨泣：小指上面左手太沖，右手足臨泣3、內(nèi)廷：中指上面4、公孫穴：腳內(nèi)側(cè)，腳大骨的后面背部穴：1、天柱穴：后頸兩側(cè)凹陷處2、肩頸穴：大椎與肩峰中間處3、肩髃穴：肩峰下三寸內(nèi)側(cè)4、天宗穴：肩胛骨凹陷處5、云門穴：鎖骨凹陷處做穴位做到胸帶處即可上肢穴：1、少澤穴：小指尖旁開一寸2、合谷：大拇指與食指九十度，突出的地方3、曲池穴：屈肘的橫紋處右手曲池點(diǎn)按，左手合谷點(diǎn)按，握拳橫紋后溪穴4、后溪穴5、內(nèi)關(guān)：前臂內(nèi)側(cè)三橫指上胸部穴位：1、期門穴：乳頭直下，第六肋間隙，前正中線旁開四寸2、乳根穴：3、乳中穴：乳頭的部位4、天池：乳頭外一寸，第四肋間隙，前正中線旁開五寸5、神封穴：膻中旁開兩寸6、鷹窗穴：乳頭上方中線上距乳頭2指處7、檀中：兩乳頭連線中點(diǎn)8、極泉穴：腋窩定點(diǎn)，動(dòng)脈處下脘、中脘、上脘催乳手法（實(shí)操）六、案例分析一、開奶1、中醫(yī)手法開穴2、疏通乳腺3、開奶二、少奶1、普通型少奶2、產(chǎn)后虛弱型少奶3、肝郁氣滯型治療方法：1、疏通穴位、把全身的穴位打通都要做到位2、運(yùn)用所學(xué)手法，激活、喂養(yǎng)3、對(duì)氣血不足的根據(jù)情況加減崔乳湯4、給予指導(dǎo)并制定喂養(yǎng)計(jì)劃少奶：上肢穴一定要做好食療：崔乳湯（補(bǔ)氣血）催乳湯功能：食療調(diào)養(yǎng)氣血、催奶下奶當(dāng)歸：15-30克，黃芪15-30克，王不留行15-30克，路路通6-15克，穿山甲5-15克，x3天，大療程7天用量：15-20克，不能量太大案例：【乳腺炎】急性乳腺炎、慢性乳腺炎乳腺炎以初期產(chǎn)婦最為多見(jiàn)，多發(fā)生在產(chǎn)后3-4個(gè)月臨場(chǎng)表現(xiàn)：急性-：發(fā)病初期，乳腺脹痛，伴有發(fā)熱，體溫38°左右，出現(xiàn)打寒戰(zhàn)、高熱，乳腺腫脹、疼痛等癥狀，有界限不清的腫塊接電話：乳漲、脹痛、38度、有高熱、有腫塊，不同部位？當(dāng)發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)1-2天了。慢性-：急性乳腺炎未及時(shí)治療，有刺痛，不一定發(fā)燒或有腫塊，炎癥逐漸會(huì)形成膿腫部位有深有淺急性乳腺炎主訴：產(chǎn)后3-4周，乳房脹痛，有硬塊，BB吃不上奶，不敢碰？38以上主要原因：多有乳汁淤積或乳頭皸裂，病菌入侵乳腺管所致1、乳汁淤積：乳頭發(fā)育不良（過(guò)小、凹陷）乳汁過(guò)多或是孩子吃的太少，乳腺管不通2、致病菌：乳頭皸裂、破損-腺管感染（BB叼著乳頭磨、口腔炎、或是含著乳頭睡覺(jué)）3、免疫力下降【乳頭皸裂】：減少對(duì)乳頭的刺激，保證奶水充足，紅霉素軟膏、羊脂膏、或是蛋黃油涂在乳頭上紅肉：紅霉素軟膏、再敷蛋黃油，拿吸引器吸奶，再涂軟膏，愈合后載涂蛋黃油【腫塊處理】土豆泥敷在乳房上（保鮮膜或是紗布），半小時(shí)左右換一次，嚴(yán)重者可去藥店買“如意金黃散”。土豆：清熱解毒，消腫減輕疼痛的功效【乳腺炎特殊案例】1、淋巴性乳腺炎癥狀：乳房腫脹、腋下淋巴腫大、黃豆粒大小顆粒易反復(fù)高熱不退原因：淋巴毒液釋放引起治療：疏通經(jīng)絡(luò)、乳腺用手法、涂芙蓉膏、建議去醫(yī)院專科2、乳腺靜脈炎癥狀：乳房腫塊、乳房前胸處有一根彎曲的脈管，觸之有痛感、高燒不退治療：手法、芙蓉膏、高燒不退者一定建議去醫(yī)院芙蓉膏：清熱解毒、消腫止痛、用于瘡瘍腫毒、紅腫作痛如意金黃散：用黃酒、蛋清或是蜂蜜進(jìn)行調(diào)制敷在乳房上【乳房腫脹】包括生理性腫脹和病理性腫脹1、生理性腫脹：乳房突然引起腫塊，有小腫，局部腫大，大多數(shù)都是整個(gè)乳房都腫，觸之疼痛、泌乳不暢發(fā)病原因：發(fā)病突然、精神緊張、著急上火、擠、壓、碰或是延遲喂奶調(diào)理方法：手法分層，每一根乳腺都要疏通好，邊敷邊揉邊排奶，先洗手再熱敷2、堵塞性腫脹原因：乳頭堵塞、輸卵管堵塞、沉積物堵塞（身體內(nèi)分泌物沉積、白渣、乳房垃圾）癥狀：一般多發(fā)生20天-3個(gè)月左右乳房腫脹有疼痛，乳頭有白色水泡或是白點(diǎn)多有增生、內(nèi)分泌失調(diào)引起【乳腺增生】青春期、妊娠期乳房的生理變化程度分為輕中重，常見(jiàn)的基本屬于中度以下經(jīng)期前有腫痛感、哺乳期沒(méi)有哺乳期：40天左右乳汁沉積時(shí)間長(zhǎng)，乳腺揉紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)或是精神有關(guān)1、檢查：腫塊形狀有片塊狀、結(jié)節(jié)、條索、顆粒、葡萄狀等腫塊，邊界不明顯、質(zhì)地中等或是稍硬韌、活動(dòng)好，與周圍組織無(wú)粘連，常有觸痛、腫塊大小不一催乳師：只在哺乳期工作【回奶】定義：產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)母乳喂養(yǎng)一段時(shí)間后，由于各種原因停止母乳喂養(yǎng)的行為按摩回奶的好處：1、減少淤積形成的腫塊2、豐胸、美胸的好處回奶的方法：1、少進(jìn)湯類食物2、避免吸允、熱敷等刺激3、炒麥芽煮水喝4、芒硝250克、碾成粉末，裝于布袋內(nèi)敷于兩側(cè)乳房，乳漲先擠出三分之一，乳汁使乳暈變軟【乳頭潰瘍】癥狀：疼痛有硬結(jié)痂、乳房有刺痛感、嚴(yán)重會(huì)波及到后背原因：皸裂沒(méi)有及時(shí)治療易引起潰瘍及乳腺炎治療方法：全身、尤其上肢穴位必須做到位手法排奶、必須用紅霉素軟膏吃奶的時(shí)候一定要清洗【乳頭潰爛】癥狀：乳頭、乳暈?zāi)[、疼痛、乳房脹痛、乳頭有潰爛，后背伴有刺痛、發(fā)燒原因：皸裂、潰瘍、沒(méi)得到及時(shí)的處理、形成治療方法：A穴位、上肢必做B奶水沖洗炎癥、膿水排出C裸露乳頭、先用吸奶器吸出D燈烤（遠(yuǎn)紅外線）進(jìn)行消炎、涂紅霉素軟膏E口服蒲公英顆粒【乳頭堵塞】癥狀：脹