曹妃甸區(qū)科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目申請(qǐng)書

PAGEPAGE17曹妃甸區(qū)科技計(jì)劃項(xiàng)目申請(qǐng)書項(xiàng)目名稱：承擔(dān)單位：合作單位：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：歸口管理部門：申報(bào)工信局分管處室：申報(bào)年度：年起止年月：填報(bào)日期：曹妃甸區(qū)工業(yè)和信息化局制第一承擔(dān)單位概況單位名稱通訊地址郵編組織機(jī)構(gòu)代碼(或工商注冊(cè)號(hào))法人代表項(xiàng)目負(fù)責(zé)人手機(jī)辦公電話E-mail開(kāi)戶名稱銀行賬號(hào)開(kāi)戶銀行銀行行號(hào)職工總數(shù)技術(shù)人員數(shù)中高級(jí)技術(shù)人員數(shù)性質(zhì)規(guī)模其他特征項(xiàng)目?jī)?nèi)容摘要關(guān)鍵詞技術(shù)領(lǐng)域科技活動(dòng)類型應(yīng)用行業(yè)所屬學(xué)科1所屬學(xué)科2項(xiàng)目的立項(xiàng)背景和意義

二、國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)

三、項(xiàng)目主要實(shí)施內(nèi)容、技術(shù)路線、技術(shù)關(guān)鍵及創(chuàng)新點(diǎn)

技術(shù)路線圖

四、預(yù)期目標(biāo)（技術(shù)指標(biāo)、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)、技術(shù)創(chuàng)新能力及社會(huì)效益）

五、項(xiàng)目任務(wù)分工及進(jìn)度安排

六、現(xiàn)有工作基礎(chǔ)、特色和優(yōu)勢(shì)

七、經(jīng)費(fèi)概算單位：萬(wàn)元(保留兩位小數(shù))序號(hào)預(yù)算科目名稱合計(jì)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)自籌經(jīng)費(fèi)1一、經(jīng)費(fèi)支出2(一)直接費(fèi)用31.設(shè)備費(fèi)4(1)購(gòu)置設(shè)備費(fèi)5(2)試制設(shè)備費(fèi)6(3)設(shè)備改造與租賃費(fèi)72.材料費(fèi)83.測(cè)試化驗(yàn)加工費(fèi)94.燃料動(dòng)力費(fèi)105.差旅費(fèi)116.會(huì)議費(fèi)127.國(guó)際合作與交流費(fèi)138.出版/文獻(xiàn)/信息傳播/知識(shí)產(chǎn)權(quán)事務(wù)費(fèi)149.勞務(wù)費(fèi)1510.專家咨詢費(fèi)1611.其他支出17(二)間接費(fèi)用18其中：績(jī)效支出19二、經(jīng)費(fèi)來(lái)源20(一)申請(qǐng)從專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)獲得的資助21(二)自籌經(jīng)費(fèi)來(lái)源221.其他財(cái)政撥款232.單位自有貨幣資金243.其他資金專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)撥付進(jìn)度申請(qǐng)第1年第2年第3年金額比例(%)

項(xiàng)目投資估算與資金來(lái)源具體說(shuō)明：承擔(dān)單位、合作單位經(jīng)費(fèi)預(yù)算明細(xì)表序號(hào)單位名稱單位類型任務(wù)分工研究任務(wù)負(fù)責(zé)人合計(jì)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)自籌經(jīng)費(fèi)小計(jì)其中：間接費(fèi)用12345678910

八、參加人員及分工序號(hào)姓名性別年齡證件號(hào)碼職稱學(xué)歷學(xué)位現(xiàn)從事專業(yè)單位名稱分工12345678910九、申請(qǐng)單位意見(jiàn)(簽章)年月日十、合作單位意見(jiàn)(簽章)年月日十一、區(qū)工信局意見(jiàn)(簽章)