醫(yī)院買藥委托書

醫(yī)院買藥委托書醫(yī)院買藥委托書委托人：（醫(yī)院全稱）委托人地址：（醫(yī)院詳細(xì)地址）聯(lián)系電話：（醫(yī)院聯(lián)系電話）被委托人：（藥品購(gòu)買者姓名）身份證件類型及號(hào)碼：（被委托人身份證或其他有效身份證件）聯(lián)系地址：（被委托人詳細(xì)地址）聯(lián)系電話：（被委托人聯(lián)系電話）一、委托內(nèi)容藥品名稱：（列明每種藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量）藥品用途：（簡(jiǎn)要說明每種藥品的主要用途）藥品金額：（預(yù)計(jì)藥品費(fèi)用總額）二、委托人授權(quán)及說明委托人特此授權(quán)被委托人代表委托人前往指定藥店購(gòu)買上述藥品，并進(jìn)行相關(guān)交易。委托人同意并理解，委托人自愿委托被委托人代為購(gòu)買藥品，對(duì)被委托人在購(gòu)買過程中的合理行為和決策予以支持。如遇特殊情況或藥品不足，被委托人有權(quán)根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整購(gòu)買計(jì)劃，但應(yīng)力求完成委托人所需藥品的購(gòu)買任務(wù)。三、委托期限與效力本委托書自委托人簽署之日起生效，并在委托任務(wù)完成之日終止。委托人理解并同意，被委托人應(yīng)在合理時(shí)間內(nèi)完成購(gòu)買任務(wù)，但不對(duì)藥品供應(yīng)及其他不可控因素造成的影響承擔(dān)責(zé)任。四、委托人聲明委托人保證所提供的處方和相關(guān)信息真實(shí)有效，并同意在需要時(shí)向被委托人提供必要的進(jìn)一步信息支持。委托人同意在委托完成后，確認(rèn)接收藥品并將其交與患者或醫(yī)院相關(guān)人員。委托人簽名：_________________日期：_________________被委托人簽名：_______________日期：_________________五、法律責(zé)任及爭(zhēng)議解決委托人與被委托人之間如有因本委托書產(chǎn)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；若協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的法院提起訴訟。委托人同意，被委托人在委托任務(wù)中的行為和決策均視為受委托人指示的行為，委托人承擔(dān)由此產(chǎn)生的法律責(zé)任。本委托書的解釋、效力及執(zhí)行均適用中華人民共和國(guó)法律。六、其他事項(xiàng)委托人與被委托人均確認(rèn)，本委托書所載內(nèi)容真實(shí)有效，并愿意遵守其中的各項(xiàng)約定。如有未盡事宜，按照相關(guān)法律規(guī)定或雙方協(xié)商確定處理方式。本委托書一式兩份，委托人和被委托人各執(zhí)一份，具有同等法律效力。委托人（蓋章）：__________被委托人（簽名）：__________日期：_____________日期：_____________七、附則委托人理解并同意，本委托書簽署后即生效，除非另有書面協(xié)議或法律規(guī)定，委托人不得單方面撤銷或修改本委托書。委托人同意委托人所提供的聯(lián)系信息和身份信息可供被委托人合法使用，以完成委托任務(wù)及履行法律義務(wù)。如因不可抗力或其他無法預(yù)見、無法避免的情況導(dǎo)致委托任務(wù)或延遲完成，被委托人應(yīng)及時(shí)通知委托人，并盡力協(xié)調(diào)解決，雙方應(yīng)互相理解和支持。委托人確認(rèn)，被委托人僅限于按照本委托書約定的范圍和目的行使權(quán)利和履行義務(wù)，未經(jīng)委托人書面授權(quán)，不得超出委托任務(wù)的范圍進(jìn)行其他行為或交易。委托人與被委托人雙方同意，如因履行本委托書產(chǎn)生的一切爭(zhēng)議，應(yīng)提交至北京市朝陽區(qū)人民法院訴訟解決。八、生效方式本委托書經(jīng)委托人簽署并加蓋公章，被委托人簽字確認(rèn)后生效。本委托書一式兩份，委托人及被委托人各持一份，具有同等法律效力。委托人（