《了不起的兒科醫(yī)生》-兒科醫(yī)生為什么“了不起”

《了不起的兒科醫(yī)生》——兒科醫(yī)生為什么"了不

起”?

最近由中國醫(yī)師協(xié)會健康傳播工作委員會支持的，一部深切關照中國兒科

醫(yī)生行業(yè)，展示青年兒科醫(yī)生成長，溫暖刻畫兒科醫(yī)生與"寶貝"患者及

其家庭關系的醫(yī)療劇《了不起的兒科醫(yī)生》開播。

在劇中，表現(xiàn)了很多青年兒科醫(yī)生面臨的實際問題。例如，兒科醫(yī)生本就

存在缺口，能做帶教老師的醫(yī)生更是"珍貴"，初到童馨醫(yī)院的焦佳人，

需要自己爭取帶教老師，帶教老師鄧子昂與焦佳人之間更加密切的互動由

此展開。這一情節(jié)從劇作層面上迅速構(gòu)建了人物的困境，在現(xiàn)實層面上，

一針見血地揭露了兒科醫(yī)生從業(yè)人員不足的現(xiàn)狀。據(jù)悉，按照2020年每

千名兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)要達到0.69名的目標，我國兒科醫(yī)生

數(shù)量目前缺口86042名?；诂F(xiàn)實問題的情節(jié)與困境,貫穿于《了不起

的兒科醫(yī)生》，這引發(fā)了網(wǎng)友對兒科醫(yī)生行業(yè)現(xiàn)狀的思考。

這部劇開播的時間不知是制作方特殊的安排還是巧合，剛好在冬季開播，

不僅僅是指冬天寒流來襲，真正屬于兒科的冬天即將來臨，無論住院還是

門診患兒暴增，工作量滿負荷，還有就是“醫(yī)生荒”的時代已經(jīng)悄然走

近，兒科醫(yī)生已經(jīng)捉襟見肘。

眾所周知，兒科收入微薄，需要投入的精神頗多，同時危險系數(shù)較大，醫(yī)

患關系緊張，診斷難度較大，沒時間休息，面對如此窘境，很多人已經(jīng)像

魯迅先生一樣棄醫(yī)從文了，很多醫(yī)學生都望而生畏，很多醫(yī)學戰(zhàn)士已經(jīng)放

棄兒科這清苦的飯碗，因為他們還肩負著養(yǎng)家的重擔。

兒科醫(yī)生目前工作中所處的"現(xiàn)狀”

受氣又受傷，打人投訴事由莫須有

"我曾經(jīng)在小兒科干了四年，前年4月，有個父親抱著發(fā)燒38.2。（：的兒子

來就診，當時患兒很多，護士讓他排隊。他等了十分鐘后沖了進來，要求

我給他兒子先看。我發(fā)現(xiàn)患兒情況還算穩(wěn)定，就叫他再等等。沒想到那個

家長立刻就指著我大罵，說’是不是給了紅包就能提前看？‘、彳爾什么

水平啊，十多分鐘了才看兩個病人！’我當時忙到連辯解的時間都沒有，

還是其他病人家屬把他勸出去的。第二天，科主任告訴我說，我被那個家

長投訴稱向他索要紅包。"（一個兒科醫(yī)生的真實故事）

盡管醫(yī)院沒有追究這"莫須有”的投訴，但還是感到"很受傷"，半年后

他主動申請調(diào)到了內(nèi)科，“四年下來，讓我對自己當初選擇兒科的初衷有

了巨大的懷疑，今后我絕不會讓自己的小孩去做兒科醫(yī)生。”

工作太緊張

不敢喝水怕上廁所

之前有一項統(tǒng)計一高峰期住院人數(shù)達到160人次/日，一個住院醫(yī)師最少

負責16張病床；門診醫(yī)生日均接診80-100名患兒，高峰期達到120余

人次；醫(yī)生值夜班（7小時）要接診80多位病人。有些專家每天最少要

看120個患兒，根本就沒辦法跟病人很好交流，問病史、檢查、開藥最多

只能有五分鐘，醫(yī)生一旦疲勞就容易出問題。

我認為，一邊是患者抱怨掛號看病難，一邊是兒科醫(yī)生工作壓力非常大，

24小時輪流值班基本上沒有休息日，身心疲憊。"兒科醫(yī)生的流失，無

疑又加大了現(xiàn)有醫(yī)護人員的工作量和壓力，使他們感到身心疲憊，就更容

易流失，形成惡性循環(huán)?！?/p>

肩上責任重

診療難家長期望高

現(xiàn)在大部分孩子是獨生子女，家長對就診期望值很高，有些家長在遇到孩

子病情變化時不理解、不信任醫(yī)生，稍有不順就投訴、辱罵，這是給兒科

醫(yī)生最大的困惑與壓力。此外，兒童病情變化快，稍有不慎可能導致嚴重

后果，醫(yī)護職業(yè)風險大。

最盼望尊重

家長不信任不理解

兒科醫(yī)生流失，最大的原因是缺乏患者家長的尊重。很多醫(yī)生從學醫(yī)那天

開始就準備了奉獻，身體上辛苦一點沒關系，可很多患者不尊重、不信任

兒科醫(yī)生。從醫(yī)三十多年，可患者家屬還是不信任。每天要花大量的時間

給家長做科普，解釋為什么要開那樣的藥。

在整個醫(yī)療行業(yè)里，兒科醫(yī)生最不容易被患者家長理解，很多家長帶了小

孩來看病，本身小孩哭鬧就容易讓大人心煩，一旦遇到長時間排隊等情

況，就更容易發(fā)脾氣。要是一個感冒看了兩、三次還不好，有時就會埋怨

醫(yī)生。

“兒科醫(yī)生荒”到底應該怎么破？

孩子是家庭的未來，是社會的希望。按理說，兒科應該更受重視，兒科門

診和兒科醫(yī)生都應該更"吃香"才對，為何還會出現(xiàn)醫(yī)生轉(zhuǎn)崗、兒科醫(yī)生

荒這樣的困局呢？

總結(jié)來說就一個字"難"，兒科醫(yī)生太難了。兒科被稱為"啞科"，診治

一名兒童無疑要比診治一名成人付出更多精力、耐心和時間。同時，兒童

處于生長發(fā)育階段，在使用藥品和檢驗檢查方面較之成人有更多的禁忌，

且要盡量避免手術、慎用藥物，這就需要醫(yī)生水平更精湛，同時承受更高

的醫(yī)療風險。工作又難又累，但在多數(shù)醫(yī)院的現(xiàn)行分配體系下，兒科醫(yī)生

待遇卻往往處于"末流"。壓力大、超負荷、風險高、待遇差……多種因

素疊加，導致許多醫(yī)生不愿去兒科工作，醫(yī)學圈更流傳著"金眼科，銀外

科，馬馬虎虎婦產(chǎn)科，千萬別干小兒科”這樣的調(diào)侃。

從某種意義上說，兒科弱則兒童弱。從整個社會發(fā)展看，兒科建設意義重

大。但一個不容忽視的現(xiàn)實是，兒科醫(yī)生人才頗為緊缺。有人說，兒童醫(yī)

院掛個號像春運、看個病像打仗。每到流感高發(fā)季節(jié)，兒科診室人滿為

患、一號難求甚至成為常態(tài)。有數(shù)據(jù)顯示，2019年我國每萬名兒童僅對

應4名兒科醫(yī)生。同時，兒科醫(yī)生流失率持續(xù)走高，年輕醫(yī)生的流失比例

也相對較高，實在令人擔憂。

分析來看，兒科醫(yī)生增量不足，出現(xiàn)“不愿去"，存量流失，出現(xiàn)"留不

住”，根本上說明兒科領域缺乏吸引力。想打破困局，首要問題就是如何

提高兒科的吸引力，改變兒科醫(yī)生的弱勢地位。為此，最關鍵、最實際

的，還是要盡快提升兒科醫(yī)護人員薪酬待遇福利水平。只有以更專業(yè)、更

細化的標準衡量兒科醫(yī)生的工作，給之以更合理的薪酬待遇、更高的社會

認同，才能讓兒科醫(yī)生愿意留下來，讓更多人愿意走進去