院前急救技術(shù)-止血包扎固定搬運(yùn)課件

止血、包扎、固定、搬運(yùn)

急診科

江鈴院前急救技術(shù)—止血包扎固定搬運(yùn)一、止血

血液是維持生命的重要物質(zhì)。

失血量超過(guò)總血量的20％時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)休克表現(xiàn)；當(dāng)出血量達(dá)到總血量的40％時(shí)，就會(huì)有生命危險(xiǎn)。

根據(jù)傷口的部位、大小以及出血速度，迅速判斷出血的性質(zhì)，決定止血方法是挽救傷員生命的關(guān)鍵。院前急救技術(shù)—止血包扎固定搬運(yùn)一、止血

（一）止血方法的選擇原則：根據(jù)出血部位選擇最佳方法。

用物：消毒敷料、繃帶、橡皮止血帶、充氣止血帶，緊急緊急情況下，任何清潔而合適的物品都可臨時(shí)借用作為止血用物，如干凈的毛巾、布料等都可用來(lái)止血。

院前急救技術(shù)—止血包扎固定搬運(yùn)一、止血

（二）常用止血方法

1.指壓止血法：系一種暫時(shí)性應(yīng)急措施，方便及時(shí)，但需位置準(zhǔn)確，即用手指、手掌、拳頭壓迫動(dòng)脈的近心端，將動(dòng)脈壓向深部的骨上，阻斷血液流通，達(dá)到臨時(shí)止血的目的。

抬高手指，壓迫手指兩側(cè)的動(dòng)脈。院前急救技術(shù)—止血包扎固定搬運(yùn)抬高患肢，用拇指壓迫患肢肱動(dòng)脈

用拇指壓迫同側(cè)耳前方顳淺動(dòng)脈院前急救技術(shù)—止血包扎固定搬運(yùn)一、止血

（二）常用止血方法2.加壓包扎止血法：適用于各種傷口。先用無(wú)菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用力包扎。沒(méi)有無(wú)菌紗布時(shí)可使用消毒衛(wèi)生巾、干凈毛巾等替代。但傷口內(nèi)有碎骨片時(shí)，禁用此法。院前急救技術(shù)—止血包扎固定搬運(yùn)一、止血

（二）常用的止血方法

3、橡皮管止血法:先用繃帶或布?jí)K墊在上止血帶的部位，兩手將止血帶繞傷口上端肢體2-3圈后固定。4.氣壓止血帶止血法：

一般適用于四肢較大的動(dòng)脈止血，或采用加壓包扎不能有效控制的大出血。院前急救技術(shù)—止血包扎固定搬運(yùn)（三）、止血帶使用的注意事項(xiàng)部位：要準(zhǔn)確。墊襯：以免損傷皮膚。（棉紙、紗布）松緊度：遠(yuǎn)端摸不到脈搏為合適。時(shí)間標(biāo)記：記錄止血帶的使用的時(shí)間

時(shí)間要短：≤5h。定時(shí)放松：每30-60min放松2-3min。（急性腎功能衰竭或止血帶休克或肢體壞死）氣壓止血帶：上肢壓力不能超過(guò)41kPa

下肢壓力不能超過(guò)68kPa院前急救技術(shù)—止血包扎固定搬運(yùn)二、包扎

（一）包扎目的

保護(hù)傷口，減少傷口感染和再損傷；

壓迫止血，預(yù)防或減輕局部腫脹；

固定傷口上的敷料、藥品和骨折部位；

減輕疼痛，使傷者舒適安全。

（二）包扎用物：

網(wǎng)套、繃帶或三角巾、無(wú)菌紗布。緊急情況下可用潔凈的毛巾、衣服、被單等代替。

院前急救技術(shù)—止血包扎固定搬運(yùn)三角巾包扎法院前急救技術(shù)—止血包扎固定搬運(yùn)

手掌、足部的包扎法將手、足放在三角巾上，與底邊垂直，反折三角巾的頂角至手背，底邊纏繞打結(jié)。院前急救技術(shù)—止血包扎固定搬運(yùn)院前急救技術(shù)—止血包扎固定搬運(yùn)（二）網(wǎng)套包扎院前急救技術(shù)—止血包扎固定搬運(yùn)

（三）、繃帶包扎

幾種基本繃帶包扎法

環(huán)形包扎：最基本、最常用方法螺旋包扎：基本相等部位。螺旋反折包扎：直徑不一部位?！?”字形包扎：關(guān)節(jié)部位。

院前急救技術(shù)—止血包扎固定搬運(yùn)1．環(huán)形包扎法

繃帶環(huán)繞數(shù)周，層層加壓，最后撕開(kāi)繃帶打結(jié)或膠布固定，主要用于肢體粗細(xì)均勻的傷口

（腕部）院前急救技術(shù)—止血包扎固定搬運(yùn)2．螺旋包扎法

繃帶呈螺旋形上升，每層重疊1/2,主要用于上肢

和大腿的包扎院前急救技術(shù)—止血包扎固定搬運(yùn)3.螺旋反折包扎法

包扎時(shí)每圈均反折，用于肢體粗細(xì)不等的部位

（前臂、小腿）院前急救技術(shù)—止血包扎固定搬運(yùn)

4、“8”字包扎法

主要用于關(guān)節(jié)附件的包扎（腕部或踝部）院前急救技術(shù)—止血包扎固定搬運(yùn)

繃帶注意事項(xiàng)1.先清創(chuàng)，后包扎。2.包扎時(shí)松緊適宜。3.包扎時(shí)肢體保持功能位。4.包扎方向?yàn)樽韵露?，由左向右，從遠(yuǎn)心端向近心端包扎。包扎四肢時(shí)，應(yīng)將指端外露5.不可在受傷面、受壓部位或肢體內(nèi)側(cè)打結(jié)。院前急救技術(shù)—止血包扎固定搬運(yùn)三、固定

固定術(shù)是針對(duì)骨折的急救措施。目的：限制受傷部位的活動(dòng)，減輕疼痛，避免骨折端因移位而損傷血管、神經(jīng)，便于傷員的搬運(yùn)。固定材料:木制、充氣、塑料夾板及其他材料，如特制的頸部固定器。院前急救技術(shù)—止血包扎固定搬運(yùn)三、固定

（一）常見(jiàn)部位骨折的臨時(shí)固定方法

1.上肢骨折固定肱骨骨折固定前臂骨折固定院前急救技術(shù)—止血包扎固定搬運(yùn)三、固定

2.下肢骨折固定充氣式夾板固定夾板固定院前急救技術(shù)—止血包扎固定搬運(yùn)三、固定

3.頸部損傷（頸椎骨折搬運(yùn)時(shí)需要固定頭部）4.脊柱骨折固定院前急救技術(shù)—止血包扎固定搬運(yùn)三、固定

（二）骨折臨時(shí)固定的原則

先止血、包扎，再固定。有休克先抗休克。

夾板的長(zhǎng)度應(yīng)超過(guò)上下關(guān)節(jié)。固定范圍要包括上下關(guān)節(jié)。夾板不應(yīng)直接接觸皮膚，可適當(dāng)加厚墊。

松緊適度，指(趾)端外露以便觀察血液循環(huán)。

四肢骨折固定，先固定骨折上端，后固定骨折下端，若固定順序顛倒，可導(dǎo)致斷端再度錯(cuò)位。

院前急救技術(shù)—止血包扎固定搬運(yùn)（四）、搬運(yùn)目的：使受傷病人脫離危險(xiǎn)區(qū)，實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)；盡快使傷病人獲得專業(yè)醫(yī)療；最大限度地挽救生命，減輕傷殘。注意：錯(cuò)誤的搬運(yùn)方法不僅增加病人的痛苦，還會(huì)加重?fù)p傷。原則：及時(shí)、迅速、安全，避免再損傷院前急救技術(shù)—止血包扎固定搬運(yùn)

搬運(yùn)方法包括

院前急救技術(shù)—止血包扎固定搬運(yùn)擔(dān)架的種類院前急救技術(shù)—止血包扎固定搬運(yùn)

單人徒手搬運(yùn)法

扶行法適用于較輕、清醒、無(wú)骨折，能步行傷者救護(hù)者站在傷者一側(cè)，使病員一側(cè)上肢繞過(guò)自己的頸部；用手抓住傷員的手，另一只手繞到傷員背后，攙扶行走。院前急救技術(shù)—止血包扎固定搬運(yùn)單人徒手搬運(yùn)法

背負(fù)法適用清醒、體重輕的傷者（尤其溺水者）。胸部損傷，四肢、脊柱骨折禁用此法。救護(hù)者背向傷者蹲下，囑傷者用雙臂從救護(hù)者肩上伸到胸前，兩手握緊；雙手繞過(guò)傷者大腿，并抓緊自己腰帶，慢慢站起，保持背挺直。院前急救技術(shù)—止血包扎固定搬運(yùn)雙人徒手搬運(yùn)

四手座抬法

救護(hù)人員四只手形成口字形。此法要點(diǎn)是兩人的手必須握緊，移動(dòng)步子必須協(xié)調(diào)一致，且傷病員的雙臂都必須搭在兩個(gè)救護(hù)人員的肩上院前急救技術(shù)—止血包扎固定搬運(yùn)雙人徒手搬運(yùn)

前后扶持法

一位救護(hù)人員兩手從傷病員腋下抬起，將其頭背抱在自己懷內(nèi)，另一救護(hù)員夾住傷病員的兩腿面向前，然后兩人步調(diào)一致慢慢將傷病員抬起院前急救技術(shù)—止血包扎固定搬運(yùn)

3名救護(hù)者單膝跪在傷者未受傷的一側(cè)，分別托頭頸、肩背、腰臀、下肢。同步抬起前進(jìn)。嚴(yán)禁脊柱扭轉(zhuǎn)或彎曲，保持身體平直。法三人或多人搬運(yùn)法院前急救技術(shù)—止血包扎固定搬運(yùn)四人搬運(yùn)法三人搬運(yùn)方法與