醫(yī)院管理評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施

醫(yī)院管理評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施本章從醫(yī)院自身管理的角度如何實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)圍繞人們關(guān)注的應(yīng)急管理、風(fēng)險(xiǎn)管理、不良事件管理、院內(nèi)感染管理、設(shè)備后勤關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理加以闡述。第一節(jié)應(yīng)急管理應(yīng)急管理涉及醫(yī)院管理的諸多環(huán)節(jié)，其管理流程包括醫(yī)院應(yīng)急管理的組織領(lǐng)導(dǎo)、指揮協(xié)調(diào)、應(yīng)急準(zhǔn)備、應(yīng)急培訓(xùn)與演練、物資準(zhǔn)備、通訊和信息傳遞等。要設(shè)置專人負(fù)責(zé)醫(yī)院的應(yīng)急管理工作；建立醫(yī)院應(yīng)急管理小組；制定應(yīng)對突發(fā)事件的綜合預(yù)案及專項(xiàng)預(yù)案；進(jìn)行脆弱性非分析；開展應(yīng)急培訓(xùn)和演練；定期回顧與評估應(yīng)急管理工作等。標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)與文件準(zhǔn)備醫(yī)院動員引領(lǐng)全院職工，系統(tǒng)學(xué)習(xí)、領(lǐng)會標(biāo)準(zhǔn)，補(bǔ)充、完善文件，依照文件所寫，落到實(shí)處，是第一步。標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)醫(yī)院消防管理應(yīng)急預(yù)案完善，定期演練，消防區(qū)域與設(shè)備符合要求。危險(xiǎn)品管理制度：分類、責(zé)任分工、標(biāo)識、儲存、定期清點(diǎn)、危害處理、宣傳教育。落實(shí)《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》，實(shí)行首問負(fù)責(zé)制，指定部門統(tǒng)一管理患者和員工投訴。妥善處理醫(yī)療糾紛。醫(yī)療主要應(yīng)急管理預(yù)案應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急救治預(yù)案要點(diǎn)。應(yīng)急醫(yī)療保障預(yù)案。醫(yī)療新技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制。醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案。電生理檢查高危檢查項(xiàng)目應(yīng)急預(yù)案。核醫(yī)學(xué)不良事件應(yīng)急預(yù)案。放射性污染應(yīng)急預(yù)案。藥事管理應(yīng)急預(yù)案（藥事突發(fā)事件應(yīng)急管理預(yù)案）。急救類、生命支持類醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急預(yù)案。防治突發(fā)傳染病應(yīng)急預(yù)案。院內(nèi)意外醫(yī)療事件緊急預(yù)案。高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案。后勤保障主要應(yīng)急管理預(yù)案地震應(yīng)急處理預(yù)案。停電、照明系統(tǒng)失效應(yīng)急處理預(yù)案。給排水應(yīng)急處理預(yù)案。空調(diào)機(jī)組失效應(yīng)急處理預(yù)案。應(yīng)急電源失效處理預(yù)案?；瘜W(xué)危險(xiǎn)品泄露應(yīng)急處理預(yù)案。危險(xiǎn)廢棄物流失應(yīng)急處理預(yù)案。防火災(zāi)應(yīng)急處理預(yù)案。污水處理應(yīng)急預(yù)案。突發(fā)醫(yī)用氣體故障應(yīng)急預(yù)案。防打架斗毆突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。防電梯困人應(yīng)急管理。生活用水污染應(yīng)急預(yù)案。信息系統(tǒng)管理主要應(yīng)急預(yù)案信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案終端應(yīng)急預(yù)案[終端（計(jì)算機(jī)、打印機(jī)等）設(shè)備發(fā)生故障]。網(wǎng)絡(luò)應(yīng)急預(yù)案（網(wǎng)絡(luò)故障）。服務(wù)器端應(yīng)急預(yù)案（HIS）。數(shù)據(jù)備份與災(zāi)難恢復(fù)方案數(shù)據(jù)備份方案。災(zāi)難恢復(fù)方案。臨床系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案門急診應(yīng)急預(yù)案。住院應(yīng)急預(yù)案。檢驗(yàn)信息系統(tǒng)（LIS）應(yīng)急預(yù)案。CIS應(yīng)急方案。PACS應(yīng)急方案。網(wǎng)絡(luò)安全管理方案管理框架與內(nèi)容醫(yī)院應(yīng)急管理組織與實(shí)施應(yīng)急管理組織領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院建立應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組，各部門要在醫(yī)院應(yīng)急指揮小組的同意領(lǐng)導(dǎo)下，有計(jì)劃、有步驟地全面貫徹落實(shí)醫(yī)院應(yīng)急管理各項(xiàng)要求。應(yīng)急指揮和協(xié)調(diào)按照突發(fā)事件管理要求完善醫(yī)院應(yīng)急反應(yīng)的組織結(jié)構(gòu)，明確各級各類人員的崗位職責(zé)，建立與當(dāng)?shù)卣?、衛(wèi)生行政部門、急救機(jī)構(gòu)、公安部門、消防部門、有害物質(zhì)處置部門、法律部門、其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等聯(lián)運(yùn)協(xié)調(diào)機(jī)制，滿足醫(yī)院在政策、人力、病人管理、設(shè)備、物資、安全、服務(wù)等方面的需要；指定新聞發(fā)言人，與當(dāng)?shù)孛襟w、應(yīng)急管理部門、衛(wèi)生行政部門、急救機(jī)構(gòu)建立良好的工作關(guān)系，以保證信息發(fā)布及時和準(zhǔn)確。應(yīng)急準(zhǔn)備按照各級衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)要求開展醫(yī)院應(yīng)急管理工作，每年檢查落實(shí)情況，不斷提高醫(yī)院應(yīng)急管理的水平；制定切實(shí)可行的應(yīng)急預(yù)案和標(biāo)準(zhǔn)操作程序，其中要包括培訓(xùn)、應(yīng)急反應(yīng)、演練、設(shè)備和物資配置以及持續(xù)改進(jìn)等內(nèi)容。應(yīng)急培訓(xùn)與演練要開展以醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，了解國家與衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)應(yīng)急反應(yīng)計(jì)劃；開展內(nèi)部應(yīng)急演練，積極參與政府和上級衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)組織的多部門、多專業(yè)演練，根據(jù)演練中發(fā)現(xiàn)的問題制定改進(jìn)計(jì)劃并貫徹執(zhí)行。應(yīng)急物資管理要制定應(yīng)急物資清單，有足夠的儲備，及時更新過期物資。通訊和信息傳遞要保證通訊設(shè)備和數(shù)據(jù)庫符合國家的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，在通訊和信息傳遞時使用標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)一的術(shù)語。定期回顧與評估應(yīng)急管理工作在應(yīng)急管理過程中要注重應(yīng)急管理規(guī)劃實(shí)施情況的定期回顧，并對各項(xiàng)應(yīng)急管理訓(xùn)練等活動情況進(jìn)行評估，不斷回顧與評估，以總結(jié)醫(yī)院應(yīng)急管理工作情況，發(fā)現(xiàn)存在的問題，改進(jìn)應(yīng)急與完善應(yīng)急管理。重點(diǎn)部門建立應(yīng)急演練計(jì)劃與應(yīng)急演練災(zāi)害脆弱性分析災(zāi)害脆弱性分析方法災(zāi)害脆弱性分析重點(diǎn)。明確醫(yī)院可能面對的主要突發(fā)事件和優(yōu)先應(yīng)對突發(fā)事件。明確哪些突發(fā)事件會影響到醫(yī)院的正常運(yùn)營。醫(yī)院質(zhì)量與安全委員會至少每年一次的脆弱性分析，有針對性的制定和修訂醫(yī)院各類應(yīng)急預(yù)案，以保證醫(yī)院發(fā)生應(yīng)急狀況的緊急應(yīng)對與有效管理。消防管理實(shí)施要點(diǎn)制定《消防設(shè)施檢查作業(yè)規(guī)程》，定期進(jìn)行消防安全檢查。按員進(jìn)行消防知識培訓(xùn)和實(shí)操演練?；馂?zāi)應(yīng)急措施（RACE）(圖5-1)。救援（Rescue）：組織患者及其他來訪者及時離開火災(zāi)現(xiàn)場；對于不能行走的患者，應(yīng)采用抬、背、抱等方式轉(zhuǎn)移。報(bào)警（Alarm）：利用就近電話或消防手報(bào)按鈕，迅速向消防控制中心或119臺報(bào)警，報(bào)警時講清單位、樓層/部門、起火部位、火勢大小、燃燒物質(zhì)和報(bào)警人姓名，并通知鄰近部門關(guān)上門窗、熟悉滅火計(jì)劃和隨時準(zhǔn)備接收患者；與此同時，即刻向保安部、醫(yī)院辦公室、分管副院長匯報(bào)，并派人在路口接應(yīng)或引導(dǎo)消防車進(jìn)入火場。限制（Confine）：關(guān)上門窗，防止火勢蔓延。滅火（Extinguish）與疏散(Evacuate)：如果火勢不大，用滅火器進(jìn)行滅火；如果火勢太猛，按疏散計(jì)劃，及時讓患者和其他人員撤離現(xiàn)場。張貼消火栓與滅火器示意圖（圖5-2，圖5-3）。特別關(guān)注的問題與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)掌握滅火器及消防栓使用方法。認(rèn)識樓內(nèi)逃生標(biāo)識，熟悉各樓層消防疏散圖，掌握所在位置以便就近逃生。各種防火門使用要求：不能鎖著、不能敞開著。發(fā)生火災(zāi)時禁用電梯。有門禁及指紋機(jī)的管理，必須在火災(zāi)時自動斷電。危險(xiǎn)品管理概述建立醫(yī)院危險(xiǎn)品和廢棄物管理方案，目的在于醫(yī)院管理者和員工提供安全工作信息，消除或減少處理危險(xiǎn)品和廢棄物過程中潛在的危險(xiǎn)，保障醫(yī)院所有患者、家屬和員工的生命安全。危險(xiǎn)品和廢棄物危害性的界定以國家法律及規(guī)定為準(zhǔn)繩。醫(yī)院危險(xiǎn)品和廢棄物處理由指定的專門機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。相關(guān)管理和使用部門領(lǐng)導(dǎo)要明確此管理方案的重要性，日常工作嚴(yán)格要求員工執(zhí)行此方案，保證危險(xiǎn)品和廢棄物處理的正確有效落實(shí)。為避免受到危險(xiǎn)品和廢棄物傷害，所有接觸危險(xiǎn)品和廢棄物的員工接觸相關(guān)領(lǐng)域前，科室要對其進(jìn)行教育，明確危險(xiǎn)品和廢棄物的性質(zhì)、對人體的危害、個人防護(hù)知識和出現(xiàn)損傷的處理規(guī)程。嚴(yán)格遵守正確的危險(xiǎn)品與廢棄物儲存、運(yùn)輸方法，最大限度減少或防止不必要的暴露和意外。若發(fā)生危險(xiǎn)品和廢棄物溢出或突發(fā)緊急事件產(chǎn)生危險(xiǎn)品時，立即按危險(xiǎn)品和廢棄物種類分別報(bào)告護(hù)理部、藥劑科、后勤部，同時報(bào)告醫(yī)教部，并報(bào)告主管院領(lǐng)導(dǎo)。發(fā)生事件地點(diǎn)員工做出迅速有效的應(yīng)對處理。危險(xiǎn)品和廢棄物分類醫(yī)院存在的危險(xiǎn)品和廢棄物分為放射性危險(xiǎn)品、化學(xué)性危險(xiǎn)品、危害氣體和蒸汽、管制性醫(yī)療廢棄物和傳染性廢物等。放射性危險(xiǎn)品是指核醫(yī)學(xué)科等部門的同位素藥品。醫(yī)院的化學(xué)性危險(xiǎn)品、廢棄及危害氣體和蒸汽的分類。組織及責(zé)任醫(yī)院安全管理委員會負(fù)責(zé)醫(yī)院危險(xiǎn)品和廢棄物的管理方案的審定、修改及危險(xiǎn)品和廢棄物分管部門之間工作的協(xié)調(diào)，每半年召開一次會議，對危險(xiǎn)品和廢棄物管理工作情況進(jìn)行論證評估。各部門按分工負(fù)責(zé)本管轄范圍內(nèi)危險(xiǎn)品和廢棄物的管理與控制?；瘜W(xué)性危險(xiǎn)品分為化學(xué)消毒品和化學(xué)試劑兩類，分別由藥劑科、檢驗(yàn)科管理。放射性危險(xiǎn)品由核醫(yī)學(xué)科管理，醫(yī)教部監(jiān)管。醫(yī)療廢棄物由后勤保障部管理，醫(yī)院感染控制中心監(jiān)管。危害氣體和蒸汽由后勤保障部管理。環(huán)境清潔、洗滌使用的化學(xué)危險(xiǎn)品由后勤保障部管理。、各使用部門護(hù)士長負(fù)責(zé)本部門危險(xiǎn)品和廢棄物的管理。后勤保障部、護(hù)理部、藥劑科、院內(nèi)感染科負(fù)責(zé)職責(zé)范圍內(nèi)員工使用危險(xiǎn)品和廢棄物的相關(guān)工作制度落實(shí)情況的監(jiān)督管理。實(shí)施要點(diǎn)危險(xiǎn)品和廢棄物的標(biāo)識所有化學(xué)危險(xiǎn)品均要有明顯的標(biāo)識，以警示使用的員工。紅色：表示易燃?！?”表示不會燃燒；“輕”表示加熱或暴露在外界高溫條件下會燃燒；“中”表示任何溫度下都可被點(diǎn)燃；“重”表示隨時會在空氣中擴(kuò)散并燃燒。黃色：表示易爆?！?”表示基本穩(wěn)定；（3）事后評估：風(fēng)險(xiǎn)處理完畢后，由工作小組對風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生、處理全過程進(jìn)行分析，以規(guī)避此類風(fēng)險(xiǎn)的再次發(fā)生。（4）風(fēng)險(xiǎn)評估的一般流程。①定義流程、目標(biāo)風(fēng)險(xiǎn)；②確定風(fēng)險(xiǎn)評估報(bào)告基礎(chǔ)；③識別風(fēng)險(xiǎn)；④確定每一風(fēng)險(xiǎn)形成原因及后果；⑤確定每一風(fēng)險(xiǎn)的影響程度；⑥確定風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性；⑦確定風(fēng)險(xiǎn)級別；⑧確定風(fēng)險(xiǎn)處置策略及策略的有效性；⑨修訂風(fēng)險(xiǎn)評估各要素；⑩最后形成風(fēng)險(xiǎn)評估報(bào)告。3.風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)先選擇根據(jù)醫(yī)院年度質(zhì)量管理工作重點(diǎn)和風(fēng)險(xiǎn)評估、分析結(jié)果，對國際患者安全目標(biāo)及容易出現(xiàn)問題、工作量大、風(fēng)險(xiǎn)高的環(huán)節(jié)實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理與控制。（1）建立風(fēng)險(xiǎn)評估量表（表5-5），對風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估分級。如根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的后果，按無關(guān)緊要、較小、中等、較大及空難性順序來定性量度（按1-5級）；根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性，按幾乎肯定、很可能、可能、不太可能及罕見的順序來定性量化（按5-1級）。分別將橫向和縱向等級相乘，乘積表示風(fēng)險(xiǎn)的大小。（2）醫(yī)院的不良事件采取嚴(yán)重程度評估分級法則（SAC），患者間接診療風(fēng)險(xiǎn)采取脆弱性分析（HVA）評估出風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)先管理等級。4.風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告醫(yī)院建立《不良事件識別與管理》制度，確定不良事件分類，、上報(bào)流程、管理部門，明確調(diào)查分析、實(shí)施改進(jìn)的管理要求。表5-5風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估分級風(fēng)險(xiǎn)可能性無關(guān)緊要1較小2中等3較大4空難5幾乎肯定5510152025很可能448121620可能33691215不太可能2246810罕見112345注：可在此表基礎(chǔ)上再綜合風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的頻繁度醫(yī)院建立《醫(yī)療投訴管理規(guī)定》，通過門診、住院宣教，各類宣傳手冊，媒體等方式公示投訴電話。設(shè)立醫(yī)療安全管理辦公室，統(tǒng)一接待與協(xié)調(diào)醫(yī)院投訴管理工作，并明確“首訴負(fù)責(zé)制”要求。醫(yī)院要制定醫(yī)療、后勤、設(shè)備、信息等系列應(yīng)急預(yù)案，對安全保衛(wèi)、消防安全、有害物資、醫(yī)療設(shè)備、公用設(shè)施、緊急醫(yī)療事件等明確應(yīng)急報(bào)告與管理流程。5.風(fēng)險(xiǎn)的控制處理風(fēng)險(xiǎn)的控制處理包括堅(jiān)定處理風(fēng)險(xiǎn)的各種選擇范圍，對這些選擇進(jìn)行評估，制定風(fēng)險(xiǎn)控制處理的具體計(jì)劃措施并加以實(shí)施。（1）風(fēng)險(xiǎn)的控制處理過程可選擇的模式。不繼續(xù)進(jìn)行可能產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)的活動；降低發(fā)生的可能性；減小后果；風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移；保留風(fēng)險(xiǎn)。選擇最適合的實(shí)施方法，使其成本與所得到的利益相稱。如果風(fēng)險(xiǎn)程度很高，但此風(fēng)險(xiǎn)可能得到相當(dāng)大的機(jī)會（如新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展），此時需要根據(jù)對風(fēng)險(xiǎn)處理的成本和糾正風(fēng)險(xiǎn)潛在后果的成本，相對此情況可通過增加對風(fēng)險(xiǎn)損失的提前告知、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度、嚴(yán)格的工作流程，來減少風(fēng)險(xiǎn)及風(fēng)險(xiǎn)到來時的損失。（2）風(fēng)險(xiǎn)管理人員的職責(zé)。醫(yī)院要明確各類人員在風(fēng)險(xiǎn)管理中的職責(zé)。①不良事件管理職責(zé)分工：醫(yī)院明確不良事件免責(zé)報(bào)告與獎勵機(jī)制；發(fā)生不良事件與應(yīng)急事件的部門明確負(fù)責(zé)收集、上報(bào)風(fēng)險(xiǎn)控制項(xiàng)目的數(shù)據(jù)。不良事件的管理部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé)不良事件的監(jiān)督與管理；②醫(yī)療投訴與糾紛責(zé)任分工：醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療安全管理辦公室，統(tǒng)一承擔(dān)醫(yī)院投訴管理共工作，施行“首訴負(fù)責(zé)制”，統(tǒng)一受理投訴。同時負(fù)責(zé)醫(yī)療投訴的調(diào)查、核查與答復(fù)。有關(guān)護(hù)理服務(wù)的投訴移交醫(yī)院辦公室，后勤保障和物業(yè)服務(wù)投訴移交后勤保障部等。并組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)全院的投訴處理工作；定期匯總、分析投訴信息，提出加強(qiáng)與改進(jìn)工作的意見或建議。③醫(yī)院突發(fā)事件責(zé)任分工。④醫(yī)院要建立醫(yī)療、后勤、信息、設(shè)備、感染、藥品管理等應(yīng)急管理預(yù)案，按照應(yīng)急預(yù)案責(zé)任分工負(fù)責(zé)突發(fā)事件的管理（具體見《應(yīng)急預(yù)案》）。⑤醫(yī)院質(zhì)量管理委員會、醫(yī)院安全管理委員會責(zé)任：負(fù)責(zé)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)管理活動的組織與協(xié)調(diào)，嚴(yán)重不良事件原因分析與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的監(jiān)督與管理，負(fù)責(zé)重大突發(fā)事件的組織與協(xié)調(diào)。（3）數(shù)據(jù)分析：任何失誤都可能會導(dǎo)致警訊事件的發(fā)生。失效模式和效應(yīng)分析是一種工具，可以對關(guān)鍵的高風(fēng)險(xiǎn)流程進(jìn)行前瞻性的后果分析，可以運(yùn)用相似的工具來識別和降低風(fēng)險(xiǎn)。按照管理部門責(zé)任收集并分析證據(jù)，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)分析結(jié)果，重新設(shè)計(jì)流程，實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)降低流程中的風(fēng)險(xiǎn)。（4）風(fēng)險(xiǎn)控制：醫(yī)院每年要確定一項(xiàng)以上持續(xù)性風(fēng)險(xiǎn)管理項(xiàng)目，通過風(fēng)險(xiǎn)管理降低危機(jī)及患者和員工安全的非預(yù)期不安全事件和其他安全風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。醫(yī)院至少每年對風(fēng)險(xiǎn)控制項(xiàng)目執(zhí)行與監(jiān)督情況進(jìn)行年度性回顧，并寫出年度回顧報(bào)告，以保證其有效性及可持續(xù)性，通過風(fēng)險(xiǎn)控制，減少其發(fā)生的可能性，降低發(fā)生后果的嚴(yán)重性。風(fēng)險(xiǎn)的實(shí)時監(jiān)控處置，充分發(fā)揮風(fēng)險(xiǎn)工作小組的作用，適時了解掌握風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生時的實(shí)際情況，隨時掌控風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的進(jìn)程，適時發(fā)布處置命令，以化解風(fēng)險(xiǎn)或減少風(fēng)險(xiǎn)可能帶來的不良后果。關(guān)鍵問題與持續(xù)改進(jìn)修訂完善規(guī)章制度通過對風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)際效果進(jìn)行評估，對達(dá)到控制效果、減少或降低風(fēng)險(xiǎn)后果的辦法、措施，予以保留；對未達(dá)到控制效果的方案，要總結(jié)產(chǎn)生的問題所在及形成原因，每年進(jìn)行修訂完善。標(biāo)準(zhǔn)固化對經(jīng)過實(shí)際運(yùn)行，較為成熟的管理方案、工作措施納入醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)的工作手冊，規(guī)范為管理辦法、工作指南，使風(fēng)險(xiǎn)處理納入規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化處置程序。加強(qiáng)工作協(xié)調(diào)，建立工作機(jī)制各部門、科室要牢固樹立風(fēng)險(xiǎn)防范的工作觀念，相互配合、相互協(xié)調(diào)，建立整體分析、評估、處置、改進(jìn)的風(fēng)險(xiǎn)管理工作格局。建立風(fēng)險(xiǎn)信息預(yù)警，苗頭問題及早發(fā)現(xiàn)注意收集整理風(fēng)險(xiǎn)信息資料，實(shí)行信息預(yù)警工作制度化，定期排查風(fēng)險(xiǎn)，建立工作臺賬、目錄。做到每月必須排查突出性矛盾和普遍性問題。切實(shí)做到隨時掌握情況、隨時報(bào)送信息、隨時解決問題。二、不良事件管理醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告是發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的安全隱患、防范醫(yī)療事故、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和保護(hù)患者利益的重要措施。概述不良事件定義與等級劃分不良事件定義：醫(yī)療安全（不良）事件是指在臨床診療活動中以及醫(yī)院運(yùn)行過程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人痛苦的