醫(yī)院經(jīng)營管理方案2012年

醫(yī)院經(jīng)營管理方案（二O一二年度）為加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)營管理，完善各項(xiàng)分配制度，二O一二年繼續(xù)堅持以病人為中心，以醫(yī)院質(zhì)量管理為重點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)院管理、強(qiáng)化科室經(jīng)營成本核算，實(shí)行科室綜合目標(biāo)管理責(zé)任制。根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營效益實(shí)際，按照崗位責(zé)任風(fēng)險，多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得、多元分配，兼顧公平的原則，充分調(diào)動職工積極性，促進(jìn)醫(yī)院健康有序發(fā)展。特制定本方案：一、管理體制在的領(lǐng)導(dǎo)下，建立院黨支部領(lǐng)導(dǎo)下的院長職責(zé)制、科室主任負(fù)責(zé)制、崗位責(zé)任制、質(zhì)量考核制、績效分配制、責(zé)任追究制和后勤服務(wù)社會化的管理機(jī)制。（一）科室實(shí)行院長領(lǐng)導(dǎo)下的科主任（護(hù)士）負(fù)責(zé)制，并賦予科主任（護(hù)士長）行政、業(yè)務(wù)、績效和獎懲分配權(quán)。（二）各科室崗位由院方定崗位職數(shù)，確定科室工資總額，經(jīng)濟(jì)任務(wù)和工作任務(wù)。若因二個月以上（含二個月）屬院方外派進(jìn)修學(xué)習(xí)或不可抗力因素，所造成科室人員減少者，原則上由院方進(jìn)行人員調(diào)節(jié)，以保證業(yè)務(wù)班次正常運(yùn)轉(zhuǎn)。（三）門診西醫(yī)診療室、注射(換藥)室實(shí)行一體化管理。門診西醫(yī)診療室與住院部內(nèi)科醫(yī)生實(shí)行輪崗。（四）住院部和其他科室醫(yī)務(wù)人員的節(jié)假日例休，夜班輪休，在保證科室正常業(yè)務(wù)班次運(yùn)轉(zhuǎn)的前提下，嚴(yán)格按照《醫(yī)院考勤管理制度》的有關(guān)規(guī)定實(shí)行彈性工作制，科主任（護(hù)士長）有權(quán)安排科室內(nèi)人員調(diào)休。（五）各科室要保證醫(yī)院公益活動及公共衛(wèi)生工作的人力支持，全院所有的職工全年每人不少于6天。二、經(jīng)濟(jì)收入與費(fèi)用支出計劃（一）收入計劃（總計：314.8萬元）1、業(yè)務(wù)收入286.2萬元：服務(wù)128萬元、醫(yī)技22.2萬元、中藥6萬元、西藥130萬元；2、公共衛(wèi)生收入20.6萬元：預(yù)防保健16.6萬元、衛(wèi)生監(jiān)督3.2萬元、婦保0.8萬元；3、財政撥款8萬元。（二）費(fèi)用支出295萬元1、管理費(fèi)148.7萬元：工資80萬元、社保費(fèi)16萬元、獎金22萬元、福利5萬元、三費(fèi)3萬元、小車2萬元、水電費(fèi)5.4萬元、培訓(xùn)費(fèi)0.5萬元、維修2萬元、差旅費(fèi)0.5萬元、辦公費(fèi)2萬元、法律顧問費(fèi)0.3萬元，其他10萬元。2、營業(yè)費(fèi)144.5萬元：醫(yī)用材料18萬元、藥品成本90萬元、夜班、加班補(bǔ)助8萬元、業(yè)務(wù)提成3萬元、藥品報損0.5萬元、預(yù)防藥品12萬元、修理費(fèi)3萬元、其他10萬元。3、醫(yī)療糾紛2萬元。（三）收支平衡：314.8-295=19.8三、科室經(jīng)濟(jì)任務(wù)（一）科室經(jīng)濟(jì)毛收入（萬元）（僅作為科室任務(wù)考核參比）科室月任務(wù)年任務(wù)內(nèi)科5.566外科4.554婦產(chǎn)科0.89.6門診西醫(yī)（治療室）112針灸科112口腔科0.1251.5中醫(yī)科0.56檢驗(yàn)科0.728.64B超0.556.6放射科0.688.16西藥10.84130預(yù)防保健1.7220.64衛(wèi)生監(jiān)督0.263.12收費(fèi)室0.11.2（二）科室人員設(shè)置及利潤任務(wù)（僅作科室任務(wù)考核參比）科室醫(yī)療職數(shù)護(hù)士職數(shù)藥（技）職數(shù)行政人數(shù)利潤(萬)備注住院部內(nèi)科4595外科3475婦產(chǎn)科31.54.51門診西醫(yī)43.57.51針灸科110.4口腔科110中醫(yī)科110.6檢驗(yàn)科113.51B超223.9放射科221藥劑科6620公共衛(wèi)生科662財務(wù)科442院辦33含司機(jī)總務(wù)科11合管辦112勤雜11合41（三）科室科室營業(yè)性收入比例（作為考核參照比）科室掛號費(fèi)中藥費(fèi)西藥費(fèi)服務(wù)性收費(fèi)醫(yī)技收費(fèi)內(nèi)科10%36%98%25%外科10%36%98%25%婦產(chǎn)科10%36%98%25%針灸科10%36%98%25%西診室100%10%36%98%25%五官科36%98%25%檢驗(yàn)科98%73%B超98%73%放射科98%73%中醫(yī)科88%西藥房62%收費(fèi)室100%1%2%2%2%說明：婦產(chǎn)科手術(shù)麻醉收費(fèi)50%劃外科、手術(shù)包（大4元/個、小3元/個）計手術(shù)供應(yīng)收入，門診西醫(yī)診療室和注射治療、換藥室以實(shí)際收入計，供應(yīng)室收入計外科。（四）營業(yè)性支出界定：（1）檔案工資及政策性補(bǔ)貼、崗位工資、月績效獎；（2）節(jié)假日、夜班等補(bǔ)助（3）遇突發(fā)公共衛(wèi)生事件或因工作需要由院辦調(diào)度協(xié)助工作的發(fā)給加班費(fèi)（法定節(jié)除外）其加班費(fèi)由科室開支；（4）社會保險費(fèi)、福利；（5）藥品、醫(yī)用材料及低質(zhì)易耗品、設(shè)備折舊費(fèi)、合作醫(yī)療被扣費(fèi)用；（5）水電費(fèi)（按表核算）、辦公、差旅費(fèi)；（6）氧氣費(fèi)（包括運(yùn)費(fèi)、其中內(nèi)科55%、外科45%）；（7）添置500元以內(nèi)器械、800元以下設(shè)備維修。（8）其他各項(xiàng)維修費(fèi)用。說明：（1）內(nèi)科承擔(dān)護(hù)理人員工資及補(bǔ)助和護(hù)理醫(yī)療材料等費(fèi)用的55%、外科承擔(dān)45%；（2）手術(shù)室工作人員工資和獎金由外科和婦產(chǎn)科承擔(dān)，其中外科80%，婦產(chǎn)科20%，加班補(bǔ)助由所屬科室承擔(dān)，供應(yīng)室水電等費(fèi)用劃外科。四、月績效獎勵制。醫(yī)院保證職工基本工資（2008年的套改工資）按月發(fā)放。為加強(qiáng)科室管理責(zé)任，提高職工積極性，實(shí)行月績效考核獎勵。其考核辦法：（1）月績效按藥品的1%提成，服務(wù)費(fèi)提成10%；醫(yī)技科室月績效按收入4%提成；收費(fèi)室掛號費(fèi)10%、檢查費(fèi)0.5%、服務(wù)費(fèi)0.1%提成核算；藥房按藥品的0.1%提成核算。醫(yī)院財務(wù)室于每月月底核算到科室并進(jìn)行公示，科主任再按其個人的考勤、醫(yī)療業(yè)務(wù)等考核情況進(jìn)行分配，充分體現(xiàn)多勞多酬，獎勤罰懶的原則。（2）實(shí)行責(zé)任管理自負(fù)盈虧的科室，按簽訂的合同執(zhí)行。（3）預(yù)防保健和衛(wèi)生監(jiān)督實(shí)行工作目標(biāo)責(zé)任管理，工資總額核定適當(dāng)差額補(bǔ)貼，績效與科室創(chuàng)收和工作考核掛鉤（工作質(zhì)量與創(chuàng)收各占50%）。（4）院辦、財務(wù)室、合管辦等工作人員取臨床科室的平均值。五、年終獎發(fā)放（1）以全院整體進(jìn)行綜合核算，在有盈余的情況下拿出80%用于年終獎金的發(fā)放，(2)臨床醫(yī)生、醫(yī)技、護(hù)理、藥劑、公衛(wèi)系列按1：0.85：0.85：0.85：0.8分配系數(shù)進(jìn)行分配。（2）行政、財務(wù)、合管等工作人員的年終獎參照全院的平均數(shù)（3）行政正職1.4、副職1.2、中層干部1.0（4）不重復(fù)計算兼職等情況。各類請假達(dá)15天或外出進(jìn)修學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)人員按在崗月數(shù)核發(fā)績效和年終獎。六、設(shè)立激勵、貢獻(xiàn)獎1、科主任（護(hù)士長）津貼：醫(yī)務(wù)科科長、住院部內(nèi)科主任、外科主任、門診部主任，護(hù)理部主任每月80元，護(hù)士長每月50元，其他科主任每月50元。院領(lǐng)導(dǎo)的行政津貼按農(nóng)場核定的通訊標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。2、學(xué)術(shù)科研獎：在正規(guī)刊物發(fā)表學(xué)術(shù)論文的作者，醫(yī)院給予一定的獎勵，并報銷有關(guān)費(fèi)用。論文設(shè)國家級、省級、市級三個級別，分別獎300元、200元、100元。院內(nèi)業(yè)務(wù)講座獎勵授課者10元/次。3、工作任務(wù)與質(zhì)量管理獎：（1）門診每收治一名住院六天以上的病人，獎勵5元（必須完善門診病歷）；住院部內(nèi)外科每月每名醫(yī)生（收住院六天以上）出院病人超過20人后，每增加一人獎10元，低于15人每少一人扣10元。（2）住院部醫(yī)生寫一份甲級病歷，獎勵5元，責(zé)任護(hù)士每整理一份甲級病歷獎勵3元，乙級病歷不予獎勵，丙級病例每一份扣罰10元，缺病歷一份扣罰醫(yī)生20元、護(hù)理部10元；（3）醫(yī)生每開具一張輔檢單，按2%的比例獎勵所屬醫(yī)生（含開單到市中心醫(yī)院檢查，以收費(fèi)室實(shí)際收費(fèi)為準(zhǔn)）；特護(hù)費(fèi)20%返護(hù)理部。（4）外科和婦產(chǎn)科每臺有麻單的手術(shù)，獎勵站臺費(fèi)60元，科主任分配到人（其中主刀醫(yī)生20元），參與手術(shù)加班的工作人員不得另計加班費(fèi)和誤餐費(fèi)。（5）非工作時間急診手術(shù)檢查，獎勵檢查科室10元/次。（6）急診急救費(fèi)20%獎勵參與醫(yī)生和護(hù)士，換藥室清創(chuàng)縫合等小手術(shù)費(fèi)10%返所屬醫(yī)生、10%返護(hù)理部；（7）夜班值班每人次獎勵10元/天，法定節(jié)假日加班每人每天獎勵20元；（8）年終民主評議“五好醫(yī)生”和“五好護(hù)士”，每人獎勵200元。4、兼職麻醉師每臺有麻單的手術(shù)補(bǔ)助20元/臺，手術(shù)（供應(yīng)）室定補(bǔ)120元/月。質(zhì)量、考核管理等所涉及的罰款一律從科室月績效中扣減，各部門每天要排好應(yīng)急備班，確保急診（搶救、手術(shù)等）醫(yī)療工作有序進(jìn)行。法定節(jié)假期間【春節(jié)3天（陰歷30、初一、初二）元宵節(jié)1天、端午節(jié)1天、清明節(jié)1天、勞動節(jié)1天、國慶節(jié)1天、中秋節(jié)1天、元旦1天，下同】遇突發(fā)公共衛(wèi)生事件或因工作需要由院辦調(diào)度協(xié)助科室工作的發(fā)給加班費(fèi)，其加班費(fèi)由院辦開支。全院職工應(yīng)積極主動服從加班安排，一次不服從安排，扣當(dāng)事人月考核分20分，一月內(nèi)有三次不服從工作安排，則扣減100分，取消當(dāng)月績效獎。若遇危、急、重病人或突發(fā)公共衛(wèi)生事件，當(dāng)事人拒絕加班者的，根據(jù)情節(jié)輕重，予以停崗1至3個月處理（停崗期間照常上班，每月發(fā)生活費(fèi)600元，不享受效益工資和年終獎金）。若停崗期間拒不上班者，則按照崗位聘用管理規(guī)定，報農(nóng)場予以行政處分或除名。5、切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療收費(fèi)管理和藥品管理。各科收費(fèi)要嚴(yán)格按照市物價局規(guī)定的項(xiàng)目和價格標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，不得多收、分解收費(fèi)和巧立名目亂收費(fèi)違者扣當(dāng)事人20分，任何人不得擅自給病人減免醫(yī)療費(fèi)用，確需要給貧困病人減免者，必須經(jīng)科室書面申請，財務(wù)室審核，院長批準(zhǔn)后方可執(zhí)行，減免的醫(yī)療費(fèi)用不得超過患者醫(yī)療總費(fèi)的20%。由院方給患者減免的醫(yī)療費(fèi)，其減免損失部分由院方補(bǔ)償給所屬科室；科室或個人擅自給病人減免醫(yī)療費(fèi)用，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，其損失部分由當(dāng)事人和相關(guān)人員共同全額賠償，并對相關(guān)人員予以2倍的罰款。私自收費(fèi)者，除退還私自收取的費(fèi)用外，另予以罰款500元。利用各種手段套取合作醫(yī)療套取合作醫(yī)療資金的，對當(dāng)事人除退還所套取的費(fèi)用外，另罰款1000元；藥房、藥品管理人員要嚴(yán)格加強(qiáng)藥品的數(shù)理與品種管理，盤存結(jié)算時，多出的藥品歸醫(yī)院，減少的藥品由藥劑科全額賠償（預(yù)防藥品一樣，中藥的自然損耗另算）。6、衛(wèi)生保潔工作實(shí)行社會化服務(wù)管理，實(shí)行包干制，簽訂服務(wù)合同。門衛(wèi)和自行車（摩托車、機(jī)動車輛）秩序管理，招聘管理人員，簽訂管理責(zé)任書。自行車（摩托車、機(jī)動車輛）停放實(shí)行有償服務(wù)。二O一二年管理制度一、總則為了強(qiáng)化醫(yī)院管理，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范職工行為，進(jìn)一步提高醫(yī)院職工整體素質(zhì)和服務(wù)水平，更好地為廣大職工群眾服務(wù)，提升醫(yī)院形象和聲譽(yù)。結(jié)合實(shí)際，特制訂管理制度。二、管理體制在農(nóng)場黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，建立院黨支部領(lǐng)導(dǎo)下的院長職責(zé)制，職工聘用制，科室主任負(fù)責(zé)制，崗位質(zhì)量考核制、績效工資制，責(zé)任追究制和后勤服務(wù)社會化的管理運(yùn)行機(jī)制。1、院長分工職責(zé)制。每名副院長分管一個部門工作，明確責(zé)任，實(shí)行目標(biāo)管理，簽訂工作目標(biāo)責(zé)任書，年終進(jìn)行綜合考核，個我獎金與目標(biāo)考核掛鉤。2、科主任負(fù)責(zé)制?？剖覍?shí)行院長領(lǐng)導(dǎo)下的科主任（護(hù)士長）負(fù)責(zé)制，并賦予科主任（護(hù)士長）科室行政、業(yè)務(wù)、獎金分配權(quán)。3、職工聘任制。推行崗位聘用制，醫(yī)院根據(jù)業(yè)務(wù)需要設(shè)置崗位及崗位人員編制，擇優(yōu)聘用。聘用原則：公平、公正、自愿、協(xié)商、擇優(yōu)、勝任的原則崗位工作人員聘用實(shí)行合同制管理，簽訂聘用合同視為上崗，不簽訂聘用合同視為待崗，待崗人員可以與單位簽訂自謀職業(yè)協(xié)議，實(shí)行自謀職業(yè)。4、崗位質(zhì)量考核制。各部門制訂可操作性崗位質(zhì)量百分量化考核標(biāo)準(zhǔn)，主要內(nèi)容包括：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量、工作紀(jì)律和工作業(yè)績。每月進(jìn)行一次考核分燈籠進(jìn)行公示，增加考核透明度，考核情況與個人月績效和年終獎金掛鉤。5、崗位績效工資制。崗位績效工資由職稱工資、崗位技術(shù)工資、崗位績效工資和崗位補(bǔ)助等四部分。醫(yī)院核定科室經(jīng)濟(jì)任務(wù)，每月由財務(wù)部門進(jìn)行科室效益核算，完成目標(biāo)任務(wù)，核發(fā)月基本工資，有效益按一定比例核發(fā)績效工資，完不成任務(wù)按比例核減月工資基數(shù)。年終決算實(shí)現(xiàn)利潤按比例核算科室年終效益獎。新招聘工作人員試用期6個月，每月工資500元，試用期滿后，工資方案參照農(nóng)場套改工資標(biāo)準(zhǔn)掛靠。福利待遇、月績效和年終獎金與正式職工相同。聘用人員在三個內(nèi)要取得執(zhí)業(yè)資格，若不能獲得，醫(yī)院視其個人工作表現(xiàn)和實(shí)際業(yè)務(wù)能力，醫(yī)院可以解聘或緩聘。6、后勤服務(wù)社會化。醫(yī)院洗衣、衛(wèi)生保潔、自行車管理、門衛(wèi)一律實(shí)行承包責(zé)任制，簽訂承包合同。三、考勤與勞動管理1、按時上下班，各班接班時必須履行交接班手續(xù)，嚴(yán)禁科室值班人員脫崗串崗，以現(xiàn)串崗空崗現(xiàn)象一次處罰主任20元，科主任有權(quán)對其違反考勤規(guī)定的人員給予處罰。各科室要嚴(yán)格考勤管理，認(rèn)真搞好考勤記載。2、醫(yī)、護(hù)、藥嚴(yán)格按周排班，不得隨意換班次，確?？剖夜ぷ饔行蜻M(jìn)行。3、實(shí)行請假制度，有事必須向科主任（護(hù)士長或部門負(fù)責(zé)人）請假，未經(jīng)批準(zhǔn)的休假作曠工處理，曠工一天罰款30元，事假一天的工資20元，病假憑醫(yī)生診斷，七天（含七天）以上假必須書面請假，科主任簽意見后報分管領(lǐng)導(dǎo)批假，一月（含一月）以上假由院長批假。4、嚴(yán)格執(zhí)行休假制度，當(dāng)月假當(dāng)月休完，過期不補(bǔ)，單人科室周日休假，實(shí)行聽班制，雙人及雙人以上科室實(shí)行周六、周日輪休制。5、嚴(yán)格執(zhí)行排班制，嚴(yán)限代班，特殊情況的代班，由科主任（護(hù)士長或部門負(fù)責(zé)人）統(tǒng)一安排，未經(jīng)統(tǒng)一安排的代班作曠工處理。6、計劃生育內(nèi)產(chǎn)假，上環(huán)、取環(huán)、刮宮、引產(chǎn)、婚喪假按相關(guān)規(guī)定的假期休假，超期按曠工處理。7、各類請假由科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行管理，請假從個人的當(dāng)月績效（年終績效獎）中扣除，所扣獎金由科主任獎勵加班人員或進(jìn)行再分配。8、各類假和請假，院辦不得另行安排人員，由各科室負(fù)責(zé)人協(xié)調(diào)，做到休假崗位不空人，如出現(xiàn)崗位空崗現(xiàn)象，按有關(guān)規(guī)定處罰科室負(fù)責(zé)人。年終效益獎按個人在崗工作月數(shù)核發(fā)。四、行風(fēng)廉潔形象管理1、上班著裝整潔，實(shí)行掛牌上崗，接受社會監(jiān)督；2、熱情接待病人，做到體貼入微、關(guān)懷備至；3、文明禮貌服務(wù)，杜絕與患者或家屬爭吵；4、嚴(yán)禁大聲喧嘩，杜絕三五成群談?wù)撌欠牵?、自覺遵守醫(yī)德規(guī)范，嚴(yán)禁收受紅包、勒索患者錢物；6、嚴(yán)禁開搭車藥或截留患者的藥物；7、嚴(yán)禁私自售藥，私設(shè)小門診，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，按非法行醫(yī)嚴(yán)肅查處；8、科室或個人嚴(yán)禁私自收費(fèi)，私收費(fèi)除退還私自收取的費(fèi)用之外另罰款500元。五、總值班和院辦例會制度1、總值班由院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)人員組成，負(fù)責(zé)處理非辦公時間的醫(yī)務(wù)行政和臨時事宜，及時傳達(dá)上級指示和處理緊急事務(wù)，承辦接待事項(xiàng)；2、負(fù)責(zé)檢查各崗位值班人員的工作情況；3、總值班不得擅自離開崗位，特別要注意“四高時段”醫(yī)療安全的監(jiān)督管理，防止醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故發(fā)生，要做好值班記錄，認(rèn)真交接班。4、堅持院辦每周五大查房和衛(wèi)生大檢查，每月進(jìn)行一次情況通報，堅持科室周會制度、院長辦公例會制度和月度科主任例會制度。六、財務(wù)管理規(guī)定1、成立醫(yī)院理財小組，財務(wù)管理實(shí)行分管院長審核“一支筆”，嚴(yán)格控制開支，杜絕亂開支。500元以上的支出必須向主要領(lǐng)導(dǎo)請示，每月的收支狀況必須向院委會匯報一次，必要時向全院公示。2、財務(wù)人員必須服從工作安排，遵守財經(jīng)紀(jì)律，顧全大局，維護(hù)集體利益，管好院部及科室的一切收支。3、藥品、醫(yī)用材料及辦公用品實(shí)行集中統(tǒng)一采購，電腦管理和領(lǐng)用制。同時，嚴(yán)防藥品過期，除急救藥品外，出現(xiàn)臨床常用藥品過期損失由科室人員承擔(dān)。加強(qiáng)控管藥品的管理，無處方發(fā)放相關(guān)藥品的，追究管理人員的責(zé)任。4、嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合醫(yī)療管理制度，切實(shí)做到合理診治、合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)，若因工作失誤，導(dǎo)致補(bǔ)償費(fèi)用扣減的，屬科室責(zé)任的由科室全額承擔(dān)，屬核算員責(zé)任的處罰核算員。財務(wù)人員要加強(qiáng)監(jiān)管和審核，有權(quán)拒付亂開支和退回不合格票據(jù)。5、嚴(yán)格控管“三費(fèi)”，“三費(fèi)”實(shí)行包干制和現(xiàn)金結(jié)帳制度。任何人和科室不得在商店、餐館簽單拿煙酒、辦公、后勤等物品和進(jìn)餐，一律由經(jīng)辦人現(xiàn)金結(jié)帳，結(jié)帳后按規(guī)定程序及時報帳。各科室無招待開支項(xiàng)目，特殊情況科室需要招待的，由分管領(lǐng)導(dǎo)按程序辦理。救護(hù)車實(shí)行責(zé)任管理（管理辦法另定）。6、規(guī)范各科室的加班、值班、手術(shù)的登記管理和補(bǔ)貼核發(fā)工作。每月底各科負(fù)責(zé)人將登記表送交醫(yī)務(wù)科審核后，由信息科統(tǒng)一造表，領(lǐng)導(dǎo)審批后，核發(fā)到科室，科室核算到人。7、科主任津貼、行政補(bǔ)貼、院辦總值班補(bǔ)助由院辦支出。8、切實(shí)加強(qiáng)收入登記管理工作。各科室要認(rèn)真做好收入登記，收費(fèi)室要認(rèn)真做好每天的收入明細(xì)登記，藥房對每天的處方要分類裝訂和統(tǒng)計，財務(wù)部門要求按月做好統(tǒng)計核算工作，切實(shí)加強(qiáng)收支歸檔管理。門診收費(fèi)絕不允許出現(xiàn)呆帳，出現(xiàn)呆帳由具體人員負(fù)責(zé)。9、不得在藥房（藥庫）借（換）藥，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)追究藥房負(fù)責(zé)人的責(zé)任，并處以藥費(fèi)款的10倍罰款。內(nèi)部職工作檢查要自覺繳費(fèi)，憑處方領(lǐng)藥（藥費(fèi)、治療費(fèi)、檢查費(fèi)不可掛帳）。10、科主任津貼與值班補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)（1）醫(yī)務(wù)科科長、大科主任80元/月；小科主任（護(hù)士長）50元/月，行政津貼按農(nóng)場規(guī)定的通訊費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)核發(fā)；（2）值班：夜班10天/人，加班5元/人次，星期天加班10元/天，法定節(jié)假日20元/天（不補(bǔ)休）【法定節(jié)假日共10天，即元旦1天、春節(jié)3天（陰歷30、初一、初二）、元宵節(jié)1天、清明節(jié)1天、五一節(jié)1天、端午節(jié)1天、國慶節(jié)1天、中秋節(jié)1天】；（3）手術(shù)60元/臺，麻醉師20元/臺、手術(shù)室120元/月；（4）接觸性衛(wèi)生補(bǔ)助每月10元/人，放射人員營養(yǎng)補(bǔ)貼每月40元/人；（5）病歷補(bǔ)助：合格病歷5元/份，護(hù)理部整理一份合格病歷2元，缺病歷一份扣醫(yī)生20元、扣護(hù)理部10元，門診收治（六天以上）住院病人有門診病歷的5元/份，缺一份扣10元；（6）各輔檢按2%提成返所屬醫(yī)生，特護(hù)費(fèi)20%返護(hù)理部。七、培訓(xùn)進(jìn)修制度1、醫(yī)院根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展需要，制定年度培訓(xùn)和進(jìn)修計劃，由科室推薦確定進(jìn)修人員，院領(lǐng)導(dǎo)審核批準(zhǔn)，并簽訂進(jìn)修合同，方可進(jìn)修。2、進(jìn)修醫(yī)院由院方負(fù)責(zé)聯(lián)系，院方擔(dān)負(fù)進(jìn)修費(fèi)，每天5元的食宿補(bǔ)貼及往返車費(fèi)一趟。3、進(jìn)修期間發(fā)生個人套改的基本工資，無績效獎金，年終獎金按實(shí)際在崗月數(shù)與同崗人員同等核發(fā)。4、進(jìn)修單位后，五年內(nèi)不得申請停薪留職或調(diào)動。否則，必須一次性退繳進(jìn)修期間享受的工資的院方負(fù)擔(dān)的進(jìn)修相關(guān)費(fèi)用。八、責(zé)任追究1、醫(yī)療責(zé)任事故賠償，科室承擔(dān)45%，醫(yī)院承擔(dān)40%，直接責(zé)任人承擔(dān)15%；2、醫(yī)療技術(shù)事故賠償，科室承擔(dān)40%，醫(yī)院承擔(dān)50%；直接責(zé)任人承擔(dān)10%；3、有下列情形之一的，對當(dāng)事人實(shí)行停職（崗）1-3個月或解聘；（1）嚴(yán)重違反勞動紀(jì)律或職業(yè)規(guī)范的；（2）私自收費(fèi)行為的；（3）危、急、重癥病人搶救或突發(fā)公共衛(wèi)生事件加班拒不服從安排的；（4）對工作極不負(fù)責(zé)，造成嚴(yán)重影響的。責(zé)任追究停職（崗）期間必須照常上班，停職（崗）期間每月發(fā)基本生活費(fèi)，按個人工資總額的60%核發(fā)。二O一二年醫(yī)院財務(wù)管理方案第一章總則一、為了規(guī)范醫(yī)院財務(wù)管理和財務(wù)工作秩序，發(fā)揮財務(wù)在醫(yī)院經(jīng)營管理和提高經(jīng)濟(jì)效益中的作用，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。《中華人民共和國會計法》、《財務(wù)管理規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)療單位實(shí)際情況，特制定本制度。二、醫(yī)院財務(wù)管理目標(biāo)：依法組織收入，努力節(jié)約支出，正確安排和合理使用資金；嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和財務(wù)規(guī)章制度，確保國有資產(chǎn)安全；認(rèn)真編制和經(jīng)營活動分析；進(jìn)行經(jīng)濟(jì)預(yù)測，參與經(jīng)濟(jì)決策，做好醫(yī)療收費(fèi)的管理工作。三、醫(yī)院財務(wù)管理范圍：預(yù)算管理、收入管理、以出管理、資產(chǎn)管理、貨幣資金等，以及財務(wù)分析和監(jiān)督檢查。四、醫(yī)院財務(wù)管理體制：實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，集中管理”模式，醫(yī)院一切財務(wù)活動在院長的領(lǐng)導(dǎo)下,由醫(yī)院財務(wù)部門統(tǒng)一負(fù)責(zé)管理。醫(yī)院財務(wù)實(shí)行“計劃、預(yù)算”為特征的院長負(fù)責(zé)制。醫(yī)院和各科室預(yù)算內(nèi)的支付，由財務(wù)負(fù)責(zé)人復(fù)核，院長審批，即可辦事；性預(yù)算外的，由醫(yī)院財務(wù)院長復(fù)核，經(jīng)行政院長審批或院長辦公會研究審批。五、院長為醫(yī)院財務(wù)總負(fù)責(zé)人，對醫(yī)院財務(wù)負(fù)總責(zé)。分管院長對財務(wù)具體負(fù)責(zé)，加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)部門的管理。六、醫(yī)院的財務(wù)管理接受農(nóng)場財政、審計、物價等部門的指導(dǎo)和監(jiān)督。第二章財務(wù)機(jī)構(gòu)、財務(wù)人員、職責(zé)和任務(wù)一、會計崗位和人員編制醫(yī)院財務(wù)部設(shè)置崗位3個，配備工作人員4-5名，其中主管1名，核算員1員，收費(fèi)3名（含1名兼職出納）。醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)人在工作變動時，必須辦理交接手續(xù)，在辦理交接手續(xù)時，應(yīng)有單位財務(wù)主管領(lǐng)導(dǎo)和農(nóng)場核算中心會計實(shí)行監(jiān)督交辦。二、職責(zé)和任務(wù)1、貫徹國家財稅政策、法規(guī)，結(jié)合具體情況建立規(guī)范的財務(wù)管理模式，建立健全財務(wù)核算制度。2、編制和執(zhí)行財務(wù)綜合預(yù)、決算、財務(wù)收支計劃、擬定資金籌措和使用方案，有效地使用資金。3、建立健全經(jīng)濟(jì)核算制度，利用財務(wù)會計資料進(jìn)行經(jīng)濟(jì)活動分析。4、醫(yī)院財務(wù)部參與研究，審批醫(yī)院內(nèi)有關(guān)財務(wù)經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)，上報、下發(fā)有關(guān)財會、經(jīng)濟(jì)管理等方面文件。5、醫(yī)院財務(wù)部對醫(yī)院財務(wù)機(jī)構(gòu)和崗位設(shè)置、人員配備、會計核算等提出方案。負(fù)責(zé)選拔、培訓(xùn)和考核醫(yī)院內(nèi)的財會人員6、醫(yī)院財務(wù)部負(fù)責(zé)對財務(wù)管理制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和考核。第三章預(yù)算管理一、預(yù)算編制原則1、根據(jù)國家的有關(guān)方針、政策，按照財政部門下達(dá)的事業(yè)計劃指標(biāo)、任務(wù)，本著“收支統(tǒng)管、統(tǒng)籌兼顧、積極穩(wěn)妥、依法理財”的原則。編制本單位預(yù)算和科室預(yù)算。2、在編制預(yù)算時，收入預(yù)算要參考上年預(yù)算執(zhí)行情況和對預(yù)算年度的預(yù)測編制，支出預(yù)算要量入為出，合理安排資金。3、要堅持勤儉辦院原則，開源節(jié)流，揭曉高資金使用效率。二、收入預(yù)算編制收入預(yù)算編制以上年度產(chǎn)際收入情況，結(jié)合預(yù)算年度各攻療分支機(jī)構(gòu)發(fā)展和工作計劃，醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價格變動等因素為編制依據(jù)。1、醫(yī)療收入。門診收入：以計劃門診人次和計劃平均收費(fèi)水平來計算。住院收入：以計工病床占用日數(shù)和按病床計劃收費(fèi)水平計算。2、其他收入。以上年度每門診人次和每占用床日藥費(fèi)的實(shí)際收費(fèi)水平為基礎(chǔ)，結(jié)合預(yù)算年度業(yè)務(wù)量預(yù)計變動數(shù)計算。3、其他收入。根據(jù)具體收入項(xiàng)目的不同內(nèi)容和有關(guān)業(yè)務(wù)計劃分別采用不同的計算方法。逐項(xiàng)計算后匯總編制。三、支出預(yù)算編制支出預(yù)算以醫(yī)院和各科室發(fā)展、工作任務(wù)、人員編制、有關(guān)支出定額和標(biāo)準(zhǔn)、物價因素等為預(yù)算年度基本編制依據(jù)。1、人員經(jīng)費(fèi)。根據(jù)預(yù)算年度平均職工人數(shù)，上年末平均工資水平，國家有關(guān)調(diào)資政策等計算編列。2、藥品費(fèi)。根據(jù)預(yù)算年度藥品收入預(yù)算和國家規(guī)定的加成率，參考上年度實(shí)際藥品加成率計算。3、衛(wèi)生材料費(fèi)。在上年度實(shí)際工作量和實(shí)際支出數(shù)的基礎(chǔ)上。根據(jù)預(yù)算年度的計劃及有關(guān)因素計算。4、低值易耗品。根據(jù)上年的實(shí)際執(zhí)行情況及預(yù)算年度業(yè)務(wù)工作量計算。5、其他公用支出。在上年度實(shí)際支出的基礎(chǔ)上，結(jié)合預(yù)算年茺的計劃合理安排。6、月份款計劃。第四章財產(chǎn)物資管理財產(chǎn)物資管理包括固定資產(chǎn)、庫存物資（低度值易耗品、衛(wèi)生材料）、藥品管理等，醫(yī)院財產(chǎn)物資按“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，歸口負(fù)責(zé)”原則，財產(chǎn)物資采購由醫(yī)院統(tǒng)一進(jìn)行。一、固定資產(chǎn)的管理1、固定資產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)：一般設(shè)備單位在500元以上，專業(yè)設(shè)備單位在800元以上，使用時間超過一年的設(shè)備。2、固定資產(chǎn)的分類：（1）房屋及建筑物。（2）專業(yè)設(shè)備。（3）一般設(shè)備。（4）圖書。（5）其他類固定資產(chǎn)。3、固定資產(chǎn)管理要求。（1）配備相應(yīng)的管理人員，建立健全各項(xiàng)管理制度。（2）建立健全管理三級帳、卡制度，即財會部門負(fù)責(zé)總賬，財產(chǎn)管理部門負(fù)責(zé)明細(xì)賬，使用部門負(fù)責(zé)建卡即合帳。（3）實(shí)行責(zé)任制管理。貴重儀器、設(shè)備要指定專人管理，建立技術(shù)檔案和維護(hù)、保養(yǎng)、交接及使用情況報告制度。（4）財產(chǎn)物資管理部門與財會部門要定期對固定資產(chǎn)進(jìn)行清查、核實(shí)，做到賬實(shí)相符，賬帳相符。（5）固定資產(chǎn)的購置和修繕要考慮到工作需要和財力可能，要進(jìn)行科學(xué)論證，防止盲目購置，同時對新購進(jìn)的設(shè)備要及時開展成本核算，防止設(shè)備閑置，造成資金投資浪費(fèi)。（6）房屋修繕要按照基本建設(shè)程序報審批。（7）固定資產(chǎn)的轉(zhuǎn)移、轉(zhuǎn)讓、出租、出借、捐贈、報廢必須先報農(nóng)場審批，按有關(guān)規(guī)定報財政部門批準(zhǔn)后，方可處置。（8）對盤盈、盤虧的固定資產(chǎn)，應(yīng)查明原因，按規(guī)定進(jìn)行帳務(wù)處理。二、庫存物資的管理庫存物資要按照計劃采購，定額定量供應(yīng)的辦法進(jìn)行管理。1、要合理的確定儲備定額，既要滿足業(yè)務(wù)工作的需要，又要防止積壓，占用大量的資金，影響資金鐵使用效益。2、建立庫存物資的購買、驗(yàn)收、入出庫、保管、領(lǐng)用等管理制度，降低物資的庫豐和消耗，提高物資的使用效益。3、加強(qiáng)對庫存物資的清查盤點(diǎn)，及時發(fā)現(xiàn)問題，堵塞漏洞，保證物資的安全和完整。4、加強(qiáng)對在用低值易耗品的實(shí)物管理，對在用的低值易耗品采用“定量配置，以舊”等管理辦法。科室領(lǐng)取各類物品實(shí)行憑票發(fā)貨，費(fèi)用核算到科室。三、藥品的管理1、藥品的管理要遵循“計劃采購、定額管理、加強(qiáng)周轉(zhuǎn)、保證供應(yīng)”的原則。2、必須正確的核算藥房藥品的銷售情況，并按月計算藥品綜合差價率，核算藥品費(fèi)用并結(jié)轉(zhuǎn)支出和以實(shí)現(xiàn)的藥品進(jìn)銷差價。第五章貨幣資金管理醫(yī)院貨資金管理包括：銀行砑款管理、現(xiàn)金管理、往來款項(xiàng)管理。單位及科室貨幣資金使用，必須報使用計劃，由醫(yī)院院長閃電戰(zhàn)批。一、銀行存款管理1、各醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)銀行賬戶由醫(yī)院統(tǒng)一開設(shè)和管理。2、銀行存款要嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)定。3、各項(xiàng)收款要及時存入銀行，財會人員要及時和銀行對賬。4、嚴(yán)格支票管理，不得簽發(fā)空白、空頭、遠(yuǎn)期支票，作廢丟票要妥善保管和處理。二、現(xiàn)金管理1、各科室和部門收入的現(xiàn)金要及時存入銀行，不得坐支。庫存現(xiàn)金不得超過規(guī)定限額，不得以白條抵現(xiàn)金。2、現(xiàn)金必面按規(guī)定的范圍使用。凡超出現(xiàn)金支出限額的，需要院長審批，不得現(xiàn)金支付，一律通過銀行劃轉(zhuǎn)。三、往來款項(xiàng)管理1、醫(yī)院加強(qiáng)對往來款項(xiàng)的管理，及時處理本單位債權(quán)債務(wù)。2、對慶收款項(xiàng)要明收回，對確實(shí)無法收回的呆賬，按有關(guān)程序報經(jīng)核準(zhǔn)后核銷。3、個人不得因私借公款。第六章財務(wù)分析與監(jiān)督檢查一、醫(yī)院財務(wù)部門負(fù)責(zé)對醫(yī)院各科室的經(jīng)濟(jì)活動資料進(jìn)行收集和分析。二、財務(wù)分析主要包括預(yù)算執(zhí)行情部、業(yè)務(wù)收支及資金運(yùn)用情況。三、醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督檢查要以國家的關(guān)方針、政策和財經(jīng)制度有關(guān)規(guī)定為依據(jù)，對醫(yī)院財務(wù)收支、財產(chǎn)物資管理、資金使用，以及醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。第七章考核與獎懲一、醫(yī)院對財務(wù)工作實(shí)行考核與獎懲制度，以保證醫(yī)院有關(guān)方針、政策的貫徹執(zhí)行，保證各項(xiàng)工作任務(wù)的完成。二、考核財務(wù)工作按規(guī)定的管理要求及有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行。三、考核獎勵辦法參照醫(yī)