營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病課件

營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病第一節(jié)營(yíng)養(yǎng)與肥胖營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病

肥胖是指人體脂肪的過(guò)量?jī)?chǔ)存，表現(xiàn)為脂肪細(xì)胞增多和(或)細(xì)胞體積增大，即全身脂肪組織塊增大，與其它組織失去正常比例的一種狀態(tài)。常表現(xiàn)為體重增加，超過(guò)了相應(yīng)身高所確定的標(biāo)準(zhǔn)體重。營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病人體測(cè)量法身高標(biāo)準(zhǔn)體重法皮褶厚度法體質(zhì)指數(shù)（BMI,bodymassindex）＝體重(kg)／[身高(m)]2WHO亞洲中國(guó)正常體重超重肥胖18.5～24.9≥25～29.9≥3018.5～22.9≥23～24.9≥2518.5～23.9≥24～27.9≥28營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病BMI營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病我國(guó)肥胖的流行趨勢(shì)超重率肥胖率1982年28.5%3.6%1992年43.8%5.9%1998年51.1%8.7%我國(guó)兒童肥胖每年以7％～8％的速度遞增，與我國(guó)GDP增長(zhǎng)速度相吻合。營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病其它國(guó)家肥胖的流行趨勢(shì)營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病世界肥胖發(fā)生率

上圖：超重；下圖：肥胖營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病肥胖的分類遺傳性肥胖繼發(fā)性肥胖由于繼發(fā)于某種疾病所引起的肥胖單純性肥胖營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩造成，99％屬于單純性肥胖營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病肥胖發(fā)生的外因

社會(huì)因素飲食習(xí)慣的改變（高熱能食品攝入過(guò)多）生活方式的改變（活動(dòng)量減少）

飲食因素多食、貪食行為心理因素行為心理→肥胖→行為心理→肥胖營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病肥胖發(fā)生的內(nèi)因遺傳物質(zhì)與環(huán)境因素相互作用營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病肥胖對(duì)兒童健康的危害

對(duì)心血管系統(tǒng)的影響對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響

肥胖兒童的肺活量和每分鐘通氣量明顯低于正常兒童

對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)與免疫系統(tǒng)的影響

生長(zhǎng)激素、甲狀腺素T3、性激素，糖代謝、細(xì)胞免疫功能肥胖對(duì)體力智力、生長(zhǎng)發(fā)育的影響

肥胖兒童生長(zhǎng)發(fā)育提前，行為商數(shù)(ADQ)偏低。反應(yīng)速度低、閱讀量慢、大腦工作能力指數(shù)等指標(biāo)偏低營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病肥胖對(duì)成年人健康的危害肥胖者易患高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病、腦卒中和某些腫瘤肥胖者的內(nèi)分泌和代謝常發(fā)生異常極度肥胖者肺功能可能發(fā)生異常營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病TheORofdiseasesinoverweightandobesity高血壓糖尿病冠心病中風(fēng)正常1.001.001.001.00超重2.35(2.22-2.40)2.37(2.00-2.81)1.33(0.97-1.82)2.03(1.65-2.52)肥胖5.22(4.81-5.66)3.99(3.28-4.88)1.74(1.08-2.83)1.98(1.40-2.79)--2007CNHS營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病蘋果型肥胖

腹部肥胖，俗稱“將軍肚”，多見(jiàn)于男性。脂肪主要在腹壁和腹腔內(nèi)蓄積過(guò)多，被稱為“中心型”或“向心性”肥胖，則對(duì)代謝影響很大。中心性肥胖是多種慢性病的最重要危險(xiǎn)因素之一。這種肥胖很危險(xiǎn)，跟心臟病、腦卒中高度相關(guān)。營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病鴨梨型肥胖

肚子不大，臀部和大腿粗，脂肪在外周，所以叫外周型肥胖，多見(jiàn)于女性，患心血管疾病、糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)小于蘋果型肥胖。營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病肥胖的預(yù)防和治療肥胖本身是一種信號(hào)，預(yù)示機(jī)體存在更難預(yù)防或治愈的嚴(yán)重疾病。預(yù)防比治療更易奏效，更有意義。治療：控制總熱能攝入量運(yùn)動(dòng)法手術(shù)療法藥物療法非藥物療法營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病第二節(jié)營(yíng)養(yǎng)與冠心病營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病心血管疾病

(Cardiovasculardiseases,CVD)慢性風(fēng)濕性心臟病高血壓缺血性心臟?。ü谛牟。┓卧葱孕呐K病和肺循環(huán)疾病腦血管疾病其他心臟和循環(huán)系統(tǒng)疾病冠心病是動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的常見(jiàn)類型。營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病動(dòng)脈粥樣硬化

(atherosclerosis,AS)

動(dòng)脈粥樣硬化是指早期動(dòng)脈內(nèi)膜有局限的損傷后，血液中的脂質(zhì)在內(nèi)膜上沉積，進(jìn)而內(nèi)膜纖維結(jié)締組織增生，引起內(nèi)膜局部增厚或隆起，形成斑塊，以后在這許許多多的斑塊下面發(fā)生壞死、崩潰、軟化，看上去動(dòng)脈內(nèi)膜表面就象潑上一層米粥的樣子，故稱為粥樣硬化。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊主要成分為膽固醇和甘油三酯。營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病脂類乳糜微粒(CM)：小腸粘膜細(xì)胞合成，膳食脂類吸收后的運(yùn)輸工具，運(yùn)輸外源性脂類，甘油三酯>80%。VLDL：肝細(xì)胞合成，運(yùn)輸內(nèi)源性脂類。甘油三酯含量下降，膽固醇含量上升。LDL：VLDL的降解產(chǎn)物，主要含內(nèi)源性膽固醇。HDL：由肝臟和小腸合成，將外周組織的膽固醇運(yùn)輸?shù)礁闻K進(jìn)行代謝。血漿中五種脂類營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病高脂血癥

無(wú)論是膽固醇含量增高，還是甘油三脂的含量增高，或是兩者皆增高，統(tǒng)稱為高脂血癥(hyperlipemia)。高脂血癥與AS有密切的關(guān)系，尤其是膽固醇與甘油三脂皆增高的，患AS的危險(xiǎn)性更大。營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病脂肪酸SFA：血膽固醇升高的主要脂肪酸對(duì)血膽固醇的影響取決于碳鏈的長(zhǎng)度MUFA：橄欖油、茶油，降低冠心病PUFA：可降低血清膽固醇濃度和抑制血凝，防止動(dòng)脈粥樣硬化形成。n-6系列的PUFA主要是亞油酸，來(lái)源于植物油；n-3系列的PUFA主要是a-亞麻酸、EPA和DHA，來(lái)源于海產(chǎn)魚類。

PUFA由于雙鍵多，在體內(nèi)易被氧化。反式脂肪酸：增加動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)性營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病能量：攝入過(guò)多熱能，可引起單純性肥胖CHO：肝臟利用多余的CHO合成甘油三酯碳水化物過(guò)多可致肥胖膳食纖維可減少膽固醇的吸收Protein：高動(dòng)物性蛋白膳食促進(jìn)AS

大豆蛋白能降低血清膽固醇高血漿同型半胱氨酸是AS的危險(xiǎn)因子營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病維生素：VitC參與膽固醇代謝的過(guò)程中同時(shí)增加血管韌性；VitE具有抗氧化作用；VitB12、VitB6和葉酸參與同型半胱氨酸的代謝。礦物質(zhì)：鉻是葡萄糖耐量因子組成成分，為葡萄糖和脂質(zhì)代謝所必需；錳是參與葡萄糖和脂肪代謝的多種酶的激活劑；硒是谷胱甘肽過(guò)氧化物酶的核心成分。酒：大量飲酒增加甘油三酯和LDL;少量飲酒增加HDL茶：茶多酚具有抗氧化和降低膽固醇聚集。蔥、蒜揮發(fā)油：降低膽固醇，提高HDL。植物化學(xué)物營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病營(yíng)養(yǎng)防治原則1）防止熱能攝入過(guò)多，保持正常體重，防止肥胖2）限制脂肪和膽固醇攝入

SFA:MUFA:PUFA=1:1:1。n3:n6脂肪酸=1:6

膽固醇的攝入量每人每日小于300毫克3）提高植物性蛋白的攝入，少吃甜食4）多食高膳食纖維的食物。5）增加鎂、鉀、鈣、硒等礦物質(zhì)的攝入增加維生素C、E、B6及PP等的攝入6）飲食清淡、少飲酒，限制食鹽攝入7）適當(dāng)多吃保護(hù)性食品8）適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病第三節(jié)營(yíng)養(yǎng)與高血壓營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病高血壓(hypertension)是一種以動(dòng)脈血壓升高為主要表現(xiàn)的心血管疾病。類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓<120<80正常高值120-13980-89高血壓：≥140≥901級(jí)高血壓（輕度）140-15990-992級(jí)高血壓（中度）160-179100-1093級(jí)高血壓（重度）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140<90分類：原發(fā)性高血壓—占高血壓總數(shù)的95%以上繼發(fā)性高血壓—腎臟疾病占70%以上營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病高血壓的危險(xiǎn)因素超重和肥胖食鹽：增加體液容量等鉀：促進(jìn)尿鈉排泄、抑制腎素釋放鈣：促進(jìn)尿鈉排泄鎂：降低血管的緊張性和收縮性，減少細(xì)胞鈣攝取脂類：SFA、PUFA蛋白質(zhì)：氨基酸、多肽碳水化合物：酒精：“J”型關(guān)系營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病控制熱能攝入，維持體重在正常范圍

改善膳食結(jié)構(gòu)限制鈉鹽,適當(dāng)補(bǔ)鉀.

適當(dāng)補(bǔ)充鈣、鎂，防止低鎂血癥適當(dāng)限制脂肪與膽固醇，保持良好的脂肪酸比例多食魚類蛋白、大豆蛋白。補(bǔ)充多種維生素，多吃海產(chǎn)品，飲食清淡?？刂骑嬀?，勸阻吸煙，忌濃茶高血壓的營(yíng)養(yǎng)防治營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病第四節(jié)營(yíng)養(yǎng)與糖尿病營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病糖尿病是一組由于胰島素分泌和作用缺陷所導(dǎo)致的碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)等代謝紊亂，并以長(zhǎng)期血糖水平升高為特征的代謝性疾病群。臨床表現(xiàn)：三多一少，多尿、多飲、體重輕。糖尿病患者長(zhǎng)期血糖升高可致器官組織損害。視網(wǎng)膜病變腎病變周圍神經(jīng)病變自主神經(jīng)病變周圍血管及心腦血管合并癥高血壓、脂代謝異常營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病糖尿病的診斷營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病糖尿病分類1型糖尿?。憾喟l(fā)于兒童，我國(guó)患者總數(shù)在200萬(wàn)～300萬(wàn)2型糖尿?。赫继悄虿】倲?shù)的90%以上

1）患病率急劇增加。2010年為2.39億，2025年將突破3億

2）發(fā)病年齡年輕化。

3）存在大量血糖升高但未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)者的后備軍

4）各地發(fā)病狀況差異巨大?；疾÷首罡叩牡貐^(qū)是太平洋島國(guó)瑙魯和美國(guó)皮瑪印地安人。妊娠糖尿?。菏侵溉焉锲陂g發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)的糖尿病其他特殊類型糖尿病營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病2型糖尿病代謝異常導(dǎo)致高血糖胰島素抵抗高血糖葡萄糖攝取減少胰島素分泌受損肝糖元分解增加營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病影響糖尿病發(fā)生的營(yíng)養(yǎng)因素能量：肥胖內(nèi)分泌代謝紊亂胰島素抵抗CHO：高CHO血糖過(guò)度刺激胰腺病理變化脂肪：脂肪酸在骨骼肌利用，與葡萄糖存在競(jìng)爭(zhēng)脂肪的氧化分解消耗葡萄糖分解的中間產(chǎn)物脂肪分解、體脂合成需要胰島素，加重胰腺負(fù)擔(dān)蛋白質(zhì)：礦物質(zhì)和維生素：三價(jià)鉻營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病糖尿病宣傳教育飲食治療運(yùn)動(dòng)療法：循序漸進(jìn)的原則藥物治療：降糖藥、胰島素糖尿病自我檢測(cè)飲食治療是基礎(chǔ)治療綜合防治措施營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病1.合理控制總熱量攝入

以維持正常體重或略低于正常體重為宜。肥胖者減少熱能，降低體重。消瘦者增加熱能。體型

熱能需要kcal/kg體重/日臥床休息輕體力勞動(dòng)中等體力強(qiáng)體力勞動(dòng)消瘦20－25354045正常15－20303540肥胖1520－253035營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病2.糖類不易控制過(guò)嚴(yán)供能比50%-60%

一般成人250-350g/d；肥胖者150-200g/d美國(guó)糖尿病人推薦營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)變化年代1930195519701990碳水化物g/d(%E)70（14）176（35）225（45）290（58）脂肪g/d(%E)153（69）99（45）82（37）60（27）膽固醇(mg/d)1060690550150蛋白質(zhì)g/d(%E)85（17）101（20）90（18）75（15）膳食纖維(g/d)8152040營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病合理選擇碳水化合物選用血糖指數(shù)低的碳水化合物粗糧，復(fù)合碳水化合物少用富含精制糖的點(diǎn)心若食用水果，應(yīng)適當(dāng)減少主食量營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病3.限制脂肪攝入，SFA不宜過(guò)多目的：防止或延緩心腦血管并發(fā)癥脂肪占E的20-25%，量<60g/日

SFA<10%，PUFA<10%，選用橄欖油限制膽固醇<300mg/日營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病4.保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)供給患者糖異生作用增強(qiáng)，蛋白質(zhì)消耗量大1/3來(lái)自高BV蛋白質(zhì)腎功能允許應(yīng)增加蛋白攝入1.2-1.5g/(kg.d)兒童、孕婦、乳母及營(yíng)養(yǎng)不良者可增加到1.5-2.0g/(kg.d)合并腎病尿毒癥、肝昏迷限制蛋白攝入營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病建議膳食纖維供給量為20-35g/d補(bǔ)充B族維生素，改善糖代謝和神經(jīng)癥狀；補(bǔ)充VC、VE抗氧化；補(bǔ)充VA、β胡蘿卜素防止視網(wǎng)膜病變保證礦物質(zhì)、微量元素供給血糖控制不佳者不應(yīng)飲酒根據(jù)病情，少量多餐營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病世界糖尿病日(WDD)世界衛(wèi)生組織和國(guó)際糖尿病聯(lián)合會(huì)聯(lián)合確定，從1991年起將每年的11月14日——胰島素發(fā)現(xiàn)者、加拿大科學(xué)家班廷的生日作為世界糖尿病日。WDD主題2009:糖尿病教育2008：青少年兒童的糖尿病2007：關(guān)心兒童和青少年糖尿病2006：糖尿病與脆弱人群2005：糖尿病與足部護(hù)理2004：糖尿病與肥胖2003：糖尿病損害腎臟2002：糖尿病與您的眼睛2001：糖尿病心血管病與社會(huì)負(fù)擔(dān)2000：新千年糖尿病和生活方式1999：糖尿病的代價(jià)NicoleJohson營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病營(yíng)養(yǎng)與痛風(fēng)第五節(jié)營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病痛風(fēng)：嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄障礙所致血尿酸增高的一組異質(zhì)性疾病。臨床特點(diǎn)：高尿酸血癥、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)石沉積、特征性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形，常累及腎臟引起慢性間質(zhì)性腎炎和腎尿酸結(jié)石形成。營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病痛風(fēng)的發(fā)病原因是高尿酸血癥（高尿酸血癥并不等于痛風(fēng)）尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物。痛風(fēng)石是痛風(fēng)的特征性改變。營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病痛風(fēng)的流行病學(xué)世界各地痛風(fēng)發(fā)病率差異顯著。新西蘭的毛利族成年男性中發(fā)病率高達(dá)8%。痛風(fēng)發(fā)病率具有顯著的年齡特征，原發(fā)性痛風(fēng)以中年人為最多見(jiàn)，40～50歲是發(fā)病的高峰。我國(guó)20歲以上人群2.4%-5.7有血尿酸過(guò)高的情況。血尿酸過(guò)高的患者如果不注意飲食控制和治療，5%-12%可發(fā)展為痛風(fēng)。95%的痛風(fēng)患者為男性。營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病痛風(fēng)的膳食防治禁食含嘌呤高的食物一類含嘌呤高的食物(每100g食物含嘌呤150mg以上)

這類食物對(duì)無(wú)論處于急性期抑或緩解期的痛風(fēng)病人均屬禁用食品。1.所有動(dòng)物肝臟、豬腸腦、心、腎、肝2.魚貝類：白倉(cāng)魚、鰱魚、帶魚、海鰻、沙丁魚、牡蠣、所有貝殼類、干貝、小魚干、白鯧魚、烏魚、草蝦、烏賊魚、海參、魚子3.蔬菜：豆苗、黃豆芽、蘆筍、紫菜、香菇、野生蘑菇、菜花4.其他：肉汁雞湯、濃肉湯、雞精、酵母粉、酒類營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病第二類含嘌呤中等的食物(每100g食物含嘌呤25-150mg)

凡屬緩解期的痛風(fēng)病人，可從其中選用一份動(dòng)物性食品和一份蔬菜，但食用量不宜過(guò)多。1.肉類：雞肉、豬肚、豬肉、牛肉、羊肉、雞心、雞肫、鴨腸、豬腦、肉丸2.魚蝦類：草魚、鯉魚、蝦、鮑魚、鯊魚、鯉魚、鱈魚、鯇魚、魚翅、螃蟹、黑鯧魚、鱔魚、烏賊、蝦、鮑魚、魚丸3.蔬菜類：菠菜、椰菜、枸杞、蘑菇、竹筍、海帶、銀耳、茼蒿菜、海帶、筍干、金針菇、銀耳4.其他：花生、腰果、栗子、蓮子、杏仁、芝麻5.豆類：綠豆、紅豆、豆腐、豆干、豆?jié){、四季豆、豌豆、豆腐、扁豆?fàn)I養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病第三類含嘌呤較少的食物(每100g食物含嘌呤<25mg)

這類食物痛風(fēng)病人可隨意選食，不必嚴(yán)格控制。1.奶類、奶制品、蛋類：雞蛋、鴨蛋、皮蛋，牛奶、乳酪、冰琪琳2.谷類：大米、大麥、小麥、燕麥、面包、面條、高粱、玉米、馬鈴薯、甘薯、通心粉、淀粉3.蔬菜類：白菜、芥菜、芥蘭、韭菜、苦瓜、冬瓜、絲瓜、黃瓜、葫蘆瓜、茄子、胡蘿卜、蘿卜、洋蔥、西紅柿、木耳、芋頭、馬鈴薯、芹菜、青椒、卷心菜、甘藍(lán)菜、西葫蘆、萵筍、咸菜4.動(dòng)物油、植物油5.海參、海蟄皮、豬血6.其他：汽水、巧克力、可可、咖啡、麥乳精、果汁、茶、蘇打水、汽水，以及杏仁、核桃、榛子、糖、果醬、花生醬、蜂蜜、果凍，以及各種水果。幾乎所有的水果含嘌呤都較少。營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病第六節(jié)營(yíng)養(yǎng)與免疫性疾病營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病營(yíng)養(yǎng)素與免疫功能蛋白質(zhì)、氨基酸脂肪酸

n-3PUFA維生素

VitA,VitB6,VitC,VitE微量元素鋅、硒、鐵營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病艾滋病HIV-HumanImmunodeficiencyVirusAIDS-AcquiredImmunodeficiencySyndrome東南アジア女性移民1990年1500002000年China500000傳播途徑營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病第五十九屆世界衛(wèi)生大會(huì)通過(guò)了營(yíng)養(yǎng)與艾滋病毒/艾滋病的報(bào)告：(1)通過(guò)確定立即納入艾滋病毒/艾滋病規(guī)劃的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施將營(yíng)養(yǎng)作為其對(duì)艾滋病毒/艾滋病反應(yīng)的一個(gè)組成部分，包括：

(a)加強(qiáng)政治承諾，將營(yíng)養(yǎng)和艾滋病毒/艾滋病作為其衛(wèi)生議程的組成部分；

(b)加強(qiáng)艾滋病毒/艾滋病政策與規(guī)劃中的營(yíng)養(yǎng)部分并將艾滋病毒/艾滋病問(wèn)題納入國(guó)家營(yíng)養(yǎng)政策和規(guī)劃；

(c)制定具體的宣傳工具以增強(qiáng)決策者認(rèn)識(shí)到為將營(yíng)養(yǎng)納入艾滋病毒的治療和護(hù)理規(guī)劃中的迫切性和所需采取的步驟；

(d)評(píng)估與營(yíng)養(yǎng)和艾滋病毒/艾滋病相關(guān)的現(xiàn)行政策和規(guī)劃并判明需要填補(bǔ)的差距及結(jié)合營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施的進(jìn)一步機(jī)會(huì)；

(e)確保農(nóng)業(yè)、衛(wèi)生、社會(huì)服務(wù)、教育和營(yíng)養(yǎng)部門之間密切的多部門合作與協(xié)調(diào)；(2)加強(qiáng)、修訂或制定新的準(zhǔn)則和評(píng)估工具，以便向處于不同患病階段的艾滋病毒/艾滋病患者提供營(yíng)養(yǎng)護(hù)理和支助，并按性別和年齡采取具有針對(duì)性的提供抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的措施；(3)提供支持并擴(kuò)大現(xiàn)行干預(yù)措施，通過(guò)下述方法改進(jìn)處于艾滋病毒環(huán)境下的嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)狀況并處理嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良情況：

(a)全面實(shí)施嬰幼兒喂養(yǎng)全球戰(zhàn)略及其在極端困難情況下的喂養(yǎng)措施和聯(lián)合國(guó)艾滋病毒與嬰兒喂養(yǎng)優(yōu)先行動(dòng)框架1；

(b)建設(shè)醫(yī)院和社區(qū)工作人員的能力，以便改進(jìn)接觸或已感染艾滋病毒/艾滋病的嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良兒童的護(hù)理；

(c)根據(jù)艾滋病毒/艾滋病的情況，鼓勵(lì)振興愛(ài)嬰醫(yī)院行動(dòng)；

(d)對(duì)預(yù)防母嬰傳播艾滋病毒提供咨詢的嬰兒喂養(yǎng)規(guī)劃加速提供培訓(xùn)并擴(kuò)大使用準(zhǔn)則和工具；

(e)確保培訓(xùn)衛(wèi)生工作者的機(jī)構(gòu)審查其課程并使之與目前建議相一致；營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病AIDS的營(yíng)養(yǎng)治療

給予充足的能量增加營(yíng)養(yǎng)素的攝入量增加營(yíng)養(yǎng)素在腸道的吸收全靜脈營(yíng)養(yǎng)食欲刺激劑營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病第七節(jié)膳食、營(yíng)養(yǎng)與癌癥營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病腫瘤是機(jī)體在內(nèi)外致瘤因素作用下，細(xì)胞失去控制的異常增生而形成的異生物（贅生物）。凡是分化程度差，生長(zhǎng)迅速，具有浸潤(rùn)到周圍組織，能發(fā)生轉(zhuǎn)移的腫瘤稱為惡性腫瘤。凡起源于上皮細(xì)胞的惡性腫瘤稱為癌。癌癥發(fā)生多步驟學(xué)說(shuō)啟動(dòng)促進(jìn)進(jìn)展轉(zhuǎn)移營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病全球不同地區(qū)癌癥發(fā)病率(1/105)比較地區(qū)年齡標(biāo)化率(ASR)0-64歲癌癥患病風(fēng)險(xiǎn)(%)男女男女南非西非北美東亞?wèn)|南亞西亞?wèn)|歐北歐西歐澳大利亞/新西蘭發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)展中國(guó)家全球217.581.2357.4205.3131.1151.1290.0263.4318.7358.6301.0153.6201.9153.794.1281.5126.2120.1111.3197.2235.1230.6283.2218.3127.9157.89.44.816.210.57.08.016.210.914.915.614.48.210.08.76.615.37.37.86.912.413.013.215.812.58.09.2營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病我國(guó)城市前5位死因的主要變化損傷和中毒呼吸系統(tǒng)疾病心臟病腦血管疾病惡性腫瘤2001年損傷和中毒消化系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾病心臟病心臟病5呼吸系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病肺結(jié)核消化系統(tǒng)疾病4心臟病惡性腫瘤惡性腫瘤腦血管疾病肺結(jié)核3惡性腫瘤腦血管疾病心臟病惡性腫瘤急性傳染病2腦血管疾病心臟病腦血管疾病呼吸系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病11995年1985年1975年1963年1957年

位次營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病惡性腫瘤對(duì)人類生存是一大嚴(yán)重威脅無(wú)論在發(fā)達(dá)國(guó)家或發(fā)展中國(guó)家，5歲以上人口惡性腫瘤都是前三位死因之一。65歲前全球平均患癌風(fēng)險(xiǎn)為10%。2005年，有760萬(wàn)人死于癌癥，占全世界死亡人口的13％。估計(jì)到2015年，全世界惡性腫瘤新病例將達(dá)1500萬(wàn)，死亡900萬(wàn)，其中2/3將發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家。營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病誘發(fā)癌癥的主要因素營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病食品中的致癌因素N-亞硝基化合物

N-亞硝胺和N-亞硝酰胺黃曲霉毒素目前發(fā)現(xiàn)的最強(qiáng)的化學(xué)致癌物多環(huán)芳烴族化合物代表化合物：苯并(a)芘雜環(huán)胺類油炸食品農(nóng)藥50g熏腸所含致癌物苯并(a)芘量相當(dāng)于一包香煙煙霧中所含的量，或等于大工業(yè)中心居民在4一5晝夜期間所吸入污染空氣中的數(shù)量。營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病食物中含有的致癌物或致癌物前體致癌物來(lái)源腫瘤部位丙烯腈食品包裝材料胃上部、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、某些腺體黃曲霉素霉變的谷物、牛奶、花生和玉米食管砷海產(chǎn)、肉類、蔬菜和飲水未定丁羥茴香醚油脂、餅干、與非酒精飲料的保存劑胃上部丁羥甲苯同上肺亞硝胺食物中的硝酸鹽與亞硝酸鹽多發(fā)部位多環(huán)芳烴熏烤食品，魚中的污染物多發(fā)部位糖精甜味劑膀胱癌氯乙烯食品包裝材料多發(fā)部位鎘食物與飲水的污染皮膚鉛罐藏食品、油漆污染腎營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病食物中的抗癌因素膳食纖維膳食纖維有助于降低大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)維生素：維生素A、維生素E、維生素C、B族維生素礦物質(zhì)：鈣、硒、鍺、鋅和鉬植物化學(xué)物營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病膳食結(jié)構(gòu)和某些特殊飲食習(xí)慣高脂肪膳食高膽固醇膳食高能量與高碳水化合物某些特殊飲食習(xí)慣

--喜食腌制、發(fā)酵、熏烤加工的熟食品，高鹽飲食營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病營(yíng)養(yǎng)與人體惡性腫瘤的關(guān)系惡性腫瘤致癌物促進(jìn)致癌因素保護(hù)或抵御因素食管癌、口腔癌煙草、亞硝胺、加鹽與腌制的食品（亞硝胺）酒精富含維生素A、C的食物胃癌干咸魚、咸菜與熏魚（亞硝酸鹽、致癌物前體）食