2024職業(yè)性汽油中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

ICS13.100CCSC60中華人民共和國(guó)國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GBZ27—2024GBZ27—2002職業(yè)性汽油中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)Diagnosticstandardforoccupationalgasolinepoisoning2024-05-09發(fā)布 2025-05-01實(shí)施GBZ27GBZ27—2024PAGEPAGE1職業(yè)性汽油中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職業(yè)性汽油中毒的診斷原則及診斷分級(jí)。本標(biāo)準(zhǔn)適用于職業(yè)接觸汽油所致中毒的診斷。規(guī)范性引用文件（包括所有的修改單適用于本標(biāo)準(zhǔn)。GBZ73職業(yè)性急性化學(xué)物中毒性呼吸系統(tǒng)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ76職業(yè)性急性化學(xué)物中毒性神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ78職業(yè)性化學(xué)源性猝死診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ/T157職業(yè)病診斷名詞術(shù)語(yǔ)GBZ/T247職業(yè)性慢性化學(xué)物中毒性周圍神經(jīng)病的診斷術(shù)語(yǔ)和定義GBZ/T157界定的術(shù)語(yǔ)和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。診斷原則急性中毒慢性中毒3診斷分級(jí)急性中毒輕度中毒出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)、視物模糊等癥狀，并具有下列表現(xiàn)之一者：出現(xiàn)情緒反應(yīng)，哭笑無(wú)常及興奮不安等表現(xiàn)；輕度意識(shí)障礙（見GBZ76）；急性氣管-支氣管炎（見GBZ73）。中度中毒具有下列表現(xiàn)之一者：中度意識(shí)障礙（GBZ76）；強(qiáng)直陣攣性發(fā)作（GBZ76）；急性吸入性肺炎（GBZ73）。重度中毒具有下列表現(xiàn)之一者：重度意識(shí)障礙（見GBZ76）；明顯的精神癥狀，如定向障礙、幻覺(jué)、妄想、精神運(yùn)動(dòng)性興奮或攻擊行為（見GBZ76）；c）癲癇持續(xù)狀態(tài)（見GBZ76）；d）腦疝；e）肺水腫；f）猝死（見GBZ78）。慢性中毒輕度中毒3個(gè)月及以上密切接觸汽油后，出現(xiàn)頭痛、頭暈、睡眠障礙、乏力、記憶力減退，肢體遠(yuǎn)端為主的a）肢體遠(yuǎn)端手套、襪套樣分布的痛觸覺(jué)減退或痛覺(jué)過(guò)敏，同時(shí)伴有振動(dòng)覺(jué)障礙或跟腱反射減弱；b）肢體受累肌肉肌力減退至4級(jí)（見GBZ76）；c）神經(jīng)-肌電圖檢査提示輕度周圍神經(jīng)損害（見GBZ/T247）。中度中毒在輕度中毒基礎(chǔ)上，具有下列表現(xiàn)之一者：a）跟腱反射消失，或深感覺(jué)明顯障礙伴感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)（見GBZ/T247）；b）肢體受累肌肉肌力減退至3級(jí)，可伴有肌肉萎縮（見GBZ76）；247）。重度中毒在中度中毒基礎(chǔ)上，具有下列表現(xiàn)之一者：a）慢性中毒性腦病；肢體受累肌肉肌力減退至2級(jí)及以下（見GBZ76）；247)。正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說(shuō)明參見附錄A。附錄A（資料性）正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說(shuō)明汽油的主要成分為Ｃ4～Ｃ11（或稀釋劑）、干洗溶劑以及金屬零部件的清洗劑，車用汽油和航空汽油用于交通運(yùn)輸工具的動(dòng)力燃料。經(jīng)呼吸道吸入汽油蒸氣是職業(yè)性汽油中毒的主要途徑，其次為皮膚接觸液體汽油，偶有呼吸道吸入液體汽油中毒。經(jīng)口誤服汽油致職業(yè)性汽油中毒鮮見，本標(biāo)準(zhǔn)不適用于口服汽油中毒。根據(jù)調(diào)查資料分析，職業(yè)性慢性汽油中毒的發(fā)病工齡在3478.7年。因個(gè)體差異、空氣中汽油濃度、生產(chǎn)環(huán)境及個(gè)人防護(hù)等情況不同，發(fā)病工齡區(qū)間跨度較大。慢性汽油中毒表現(xiàn)為周圍神經(jīng)損害的，需要排除可導(dǎo)致周圍神經(jīng)損傷的其他化學(xué)毒物如鉈、砷及中毒性腦病（toxicencephalopathy）指由于接觸有毒物質(zhì)引起的腦功能障礙，中毒性腦病的主要臨床綜合征包括急性彌漫性中毒性腦病、慢性中毒性腦病、小腦綜合征、帕金森綜合征和血管性腦病。慢性中毒性腦?。╟hronictoxicencephalopathy；CTE）通常表示反復(fù)接觸有毒物質(zhì)而導(dǎo)致的大腦慢性慢性重度汽油中毒的CTE（MRI）CTE患者的腦部MRI如有其他重要發(fā)現(xiàn)，需與腦血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)變性病、一氧化碳中毒遲發(fā)腦病等鑒別。皮膚接觸液體汽油后，可出現(xiàn)接觸性皮炎、接觸性蕁麻疹、皮膚角化過(guò)度、皸裂等，其診斷和處理見GBZ18。汽油中毒還可出現(xiàn)心電圖或肝功能異常，多明顯晚于中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)。急性中毒時(shí)常呈一急性中毒治療原則：迅速脫離汽油作業(yè)環(huán)境，脫去污染的衣物，徹底清洗污染的皮膚、黏膜；保B族維生素等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)