臨床科室護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)試題

臨床科室護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)試題一、病房管理1.人員管理：護理人員掌握護理規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，分工明確，科室設(shè)立應(yīng)急狀態(tài)下護理人力調(diào)配方案，并人人知曉。開展APN排班及分管床位制，做到護士站前移，并不斷總結(jié)經(jīng)驗、改進?！鹗恰鸱馹________________2.病區(qū)床位設(shè)置合理，設(shè)有不同規(guī)格的房間，設(shè)有平車、輪椅、護欄，有防滑措施與標(biāo)志，各通道通暢，照明設(shè)施無故障，無安全隱患?！鹗恰鸱馹________________3.病房內(nèi)整潔、安靜、安全、舒適，床、柜、凳，按要求擺放，床下無便器（特殊病人例外），床邊設(shè)備帶完好處于備用狀態(tài)，輸液架放置在床單位固定位置，陪護管理符合要求，監(jiān)護室不留陪人?！鹗恰鸱馹________________4.搶救室：設(shè)單人間，搶救藥品、搶救設(shè)備等用物齊全，功能良好，有搶救流程圖。○是○否_________________5.治療室：布局合理，無菌區(qū)、清潔區(qū)分區(qū)合理，張貼“三查八對一注意”和藥物配伍禁忌表。冰箱內(nèi)潔凈，無私人物品，無過期物品?！鹗恰鸱馹________________6.處置室：分區(qū)明確，物品分類放置，擺放有序。有洗手設(shè)施、用物初步處理設(shè)施、垃圾分類存放容器等，符合院感要求?！鹗恰鸱馹________________7.庫房：物品分類清楚，放置有序。不使用時及時關(guān)門，上鎖?！鹗恰鸱馹________________8.醫(yī)護值班室、更衣室及功能房內(nèi)物品整潔、有序，符合要求，標(biāo)明規(guī)范、清晰?！鹗恰鸱馹________________9.衛(wèi)生間、浴室：地面防滑、無積水、無異味、無污垢，衛(wèi)生工具分類掛放，水龍頭無漏水?！鹗恰鸱馹________________10.護士站：環(huán)境清潔整齊，物品擺放規(guī)范、美觀，各種登記本符合要求，物品、儀器損壞及時送修，標(biāo)有“待維修”標(biāo)記。病歷妥善保管，護士站內(nèi)無工作人員時病歷車上鎖，病歷不可隨意亂放?！鹗恰鸱馹________________11.有健康教育資料（辦理出入流程、專科健康教育資料），宣傳落實入院宣教、探視制度及請假制度，做好陪護統(tǒng)計，公開基礎(chǔ)護理服務(wù)項目、工作內(nèi)容、收費標(biāo)準(zhǔn)?！鹗恰鸱馹________________二、基礎(chǔ)/危重患者/分級護理1.生活護理：評估患者的生活自理能力，提供生活照顧。對不能自理患者護士協(xié)助進食、清潔，使病人達(dá)到“六潔兩短”，保持床單元清潔無異味，床頭卡項目齊全，記錄與病歷相符。注意使病房光線充足，環(huán)境整潔，冬天注意保暖?！鹗恰鸱馹________________2.飲食排泄：指導(dǎo)、協(xié)助病人或家屬備餐，鼻飼由護士進行，并記錄鼻飼的種類和量；對治療飲食和禁食病人要做好查對和告知，病人或家屬掌握并配合。臥床患者床邊有便器放置，方便可取，隨時清倒，護士及時詢問協(xié)助，三天無大便、二便異常情況，要有記錄處理、知識宣教并跟進觀察。失禁患者肛周皮膚無破損，有責(zé)任護士評估，制定干預(yù)措施，進行呢排便功能訓(xùn)練?！鹗恰鸱馹________________3.臥床護理：術(shù)后、危重病人的臥位與病情相符、正確舒適、與護理記錄相符。定時翻身，翻身用的輔助工具舒適有效。病人皮膚無壓瘡征象。有上級護士的查房記錄和明確的護囑，有不同臥位的翻身指引。有因被動/功能體位引起潛在并發(fā)癥的防護措施?！鹗恰鸱馹________________4.口腔護理：有護理指引，對病人或家屬進行口腔衛(wèi)生知識宣教，根據(jù)病人的病情指導(dǎo)刷牙、漱口或口腔清潔，無異味?；煛⒎暖?、長期使用抗生素和免疫抑制劑患者每日至少2次口腔護理并有護理記錄，口腔護理前有口腔狀況的評估記錄?！鹗恰鸱馹________________5.壓瘡護理：有預(yù)防壓瘡相關(guān)的制度、措施，按規(guī)范對住院病人壓瘡、跌倒的護理評估，對高危的病人有預(yù)防壓瘡的書面告知，并有詳細(xì)的護理記錄，各項措施落實到位。責(zé)任護士掌握評估壓瘡的發(fā)生原因和預(yù)防方法?！鹗恰鸱馹________________6.引流管護理：各種管道有標(biāo)識，固定位置適當(dāng)，方法正確，引流有效，定期更換，記錄準(zhǔn)確。病人或家屬明白管道留置的注意事項及配合。○是○否_________________7.護士熟知危重病人病情及熟練掌握急救技術(shù)，有完善的危重病人搶救處理程序。管床護士對一級護理以上病人的十知道：床號、姓名、診斷、病情、治療、護理、飲食、心理、家庭、文化；擬定護理計劃，床邊建立護囑執(zhí)行單并落實執(zhí)行。○是○否_________________8.分級護理符合標(biāo)準(zhǔn)，制定分級護理制度，進行分級護理制度培訓(xùn)并知曉。根據(jù)護理級別，巡視觀察，定時記錄，病情發(fā)生變化即時記錄并跟進觀察、處理；監(jiān)測24小時出入量并準(zhǔn)確記錄。嚴(yán)格交接班，責(zé)任護士熟悉病人陽性體征和主要輔助檢查陽性結(jié)果，掌握目前病情觀察、治療護理要點?！鹗恰鸱馹________________9.正確、及時遵醫(yī)囑用藥，落實雙人核對，告知藥物的主要作用和用藥注意事項。病人使用特殊藥物后每30分鐘-1小時巡視1次，如升、降壓藥、強心藥、退熱止痛藥等的觀察后及時做好記錄?！鹗恰鸱馹________________10.對危重病人、難免壓瘡、Ⅱ期以上壓瘡，診斷不明、效果不佳、潛在安全意外（跌倒、墜床、走失、自殺）病人，要有護長、護理組長或高級責(zé)任護士查房，記錄完整準(zhǔn)確查房者48小時內(nèi)簽名，并有護囑及護囑執(zhí)行情況記錄；對特殊病例、護理效果不顯著、護理并發(fā)癥高發(fā)的患者需組織護理會診并記錄。○是○否_________________三、護理文件書寫1.文書書寫者為注冊護士。見習(xí)、實習(xí)、進修、試用期護士書寫的護理記錄應(yīng)由本院注冊護士審核修改后并簽上全名。○是○否_________________2.楣欄填寫內(nèi)容完整齊全，書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應(yīng)當(dāng)用雙斜線劃在錯字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡；采用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語；采用法定的計量單位，首次護理記錄應(yīng)在入院后8小時完成，急診手術(shù)等特殊情況可24小時完成；搶救記錄應(yīng)6小時完成。上級護士在24小時內(nèi)審閱補充并簽名；上級護士按要求審閱和修正護士病歷并簽名?！鹗恰鸱馹________________3.反映護理工作的連續(xù)性，文字書寫工整、自己清晰、表達(dá)準(zhǔn)確。記錄客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整，轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、搶救、死亡記錄時間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。○是○否_________________4.首次護理記錄單：收集、評估資料完整，客觀、真實，身份不明者，暫填寫住院號、性別、診斷等，待身份確認(rèn)后補填相關(guān)內(nèi)容。經(jīng)實地檢查評估結(jié)果與患者實際病情相符，護理重點與病情相符、與評估出的問題相符。基礎(chǔ)護理項目選擇與患者實施情況相符，專科護理內(nèi)容選擇與專科疾病護理重點相符?！鹗恰鸱馹________________5.護理記錄單：使用表格式?？谱o理記錄單，記錄內(nèi)容應(yīng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整，有責(zé)任人簽名。選擇正確的時機、根據(jù)醫(yī)囑和病情確定測量的頻次并記錄，發(fā)現(xiàn)異常時有復(fù)測及報告上級護士或主管醫(yī)生的記錄。出現(xiàn)危機值時有立即報告及處理記錄，有處理后進一步評估記錄。特殊治療、檢查、用藥、病情變化及處理要及時記錄，對需要觀察的指標(biāo)有動態(tài)的觀察和記錄。并有上級護士指導(dǎo)，必要時與責(zé)任護士共同執(zhí)行并簽名?！鹗恰鸱馹________________6.體溫單：底（楣）欄各項目填寫客觀準(zhǔn)確、清晰完整，無涂改。42℃～35℃體溫、脈搏、呼吸繪制格式符合要求，測量脈搏、呼吸、血壓的頻率符合要求。入院、出院、手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)科、死亡、拒測、請假、外出記錄書寫符合要求?！鹗恰鸱馹________________7.醫(yī)囑單記錄清楚、連線直、書寫整潔、不涂改，有執(zhí)行時間、執(zhí)行者、核對者簽名。病人轉(zhuǎn)床時，必須更改醫(yī)囑單的床號，凡過敏試驗的醫(yī)囑應(yīng)在過敏試驗后按要求在臨時醫(yī)囑單填寫。沒有執(zhí)業(yè)證的護士必須在指導(dǎo)老師的帶教下執(zhí)行醫(yī)囑，而必須有指導(dǎo)護士簽名以示負(fù)責(zé)?！鹗恰鸱馹________________8.手術(shù)護理記錄單：即時記錄，項目填寫完整，用藍(lán)黑鋼筆填寫，符合要求，簽名規(guī)范。各項時間準(zhǔn)確記錄，術(shù)中入量、出量統(tǒng)計準(zhǔn)確，植入物合格證準(zhǔn)確粘貼。清點準(zhǔn)確記錄，無漏項填寫，體位擺放有記錄，術(shù)后引流管、位置、數(shù)量填寫正確○是○否_________________四、急救物品藥品管理1.應(yīng)急預(yù)案、?？屏鞒讨敢?、?？扑幬锸謨札R全，護士掌握本科常見危重病人搶救流程、應(yīng)急預(yù)案。掌握急救車內(nèi)藥品位置、名稱、劑量、極量、藥理作用、副作用、使用注意事項（按護士層級掌握）?！鹗恰鸱馹________________2.護士掌握本科急救車內(nèi)器械使用、適應(yīng)癥、禁忌癥、消毒保養(yǎng)，急救藥品、物品、器械、儀器、設(shè)備做到“四定”“兩及時”管理。搶救車內(nèi)物品擺放有序，標(biāo)簽醒目規(guī)范，藥品自己清晰，生產(chǎn)批號與包裝盒一致，無過期，車內(nèi)物品與目錄單一致，完好率達(dá)100%，搶救物品使用后及時清潔、消毒、補充。[單選題]○是○否_________________3.急救、貴重儀器設(shè)有操作規(guī)程，設(shè)有儀器檔案，班班交接，專人管理，定期維修（每周檢查一次，并有記錄），保持性能良好，急救儀器（心電監(jiān)護儀、除顫儀、心電圖儀、輸液泵、注射泵等）處于應(yīng)急狀態(tài)。護士掌握本科急救儀器、貴重儀器使用、適應(yīng)癥、禁忌癥、常見故障排除及消毒保養(yǎng)?！鹗恰鸱馹________________4.護士掌握常用急救技術(shù)：如CPR的操作流程及相關(guān)知識、氣管插管的用物準(zhǔn)備及操作配合、呼吸囊的使用及使用之前接儲氧袋的目的、喉鏡使用指引、拆裝方法及保養(yǎng)、口咽管使用?？剖矣锌己擞涗洝！鹗恰鸱馹________________五、護理服務(wù)品質(zhì)1.儀容儀表：護理人員上班一律著規(guī)定工作服、帽、褲、工作鞋、襪，服裝整潔，戴統(tǒng)一發(fā)夾，精神飽滿。自己的衣、褲、裙不得超露出工作服、工作褲的底邊。頭發(fā)整齊，無亂發(fā)，留海不過眉，發(fā)不過肩，不過度染發(fā)（彩色），不戴手鏈、腳鏈、戒指，項鏈不外露，指甲長度符合要求，不涂有色指甲油，按規(guī)定佩戴表及胸卡。○是○否_________________2.語言規(guī)范：履行首問負(fù)責(zé)制（有問必答），語言和氣、文雅、謙虛，請字開頭，謝字結(jié)尾。使用文明用語（無冷、硬、頂、吵、諷），運用四性語言（禮貌性、解釋性、安慰性、保護性）；護患溝通規(guī)范化，做到“五主動”，即主動介紹、主動宣傳、主動進行健康教育、主動解答疑問、主動溝通。接電話時文明用語?！鹗恰鸱馹________________3.行為舉止：舉止文明、不勾肩搭背、不打鬧、不扎堆聊天、不打私人電話、不在護士站吃食品。主動巡視病房，關(guān)心病人，及時接鈴并處理問題。真誠微笑、體貼周到、動作輕柔、技術(shù)嫻熟。工作中做到“四輕”（動作輕、走路輕、說話輕、開關(guān)門輕）“四勤”（眼勤、嘴勤、手勤、腿勤）。微笑服務(wù)，無服務(wù)投訴?！鹗恰鸱馹________________4.服務(wù)意識：“以病人為中心”及時應(yīng)答病人或家屬的咨詢及呼叫（含紅燈）并及時處理。護士服務(wù)態(tài)度良好，服務(wù)流程清晰，及時派發(fā)每日費用清單，對病人的疑問，解釋到位。針對服務(wù)品質(zhì)存在問題進行整改與跟進，按時反饋回服務(wù)品質(zhì)小組。每月進行滿意度調(diào)查（至少10份）計算滿意度、對存在問題分析、整改與跟進?！鹗恰鸱馹________________5.服務(wù)制度：科室有專人分管護理服務(wù)質(zhì)量，及時處理病人投訴等問題；圍手術(shù)期病人手術(shù)室有術(shù)前訪視，術(shù)后隨訪制度并執(zhí)行到位；圍手術(shù)期病人病房護士術(shù)前宣教，告知到位；尊重病人知情權(quán)，護理人員進行護理操作、檢查、工作前必須有明確告知；尊重病人隱私，做好保護措施；不斷改進護理服務(wù)流程，體現(xiàn)方便、快捷，病人及家屬對護理工作滿意度≥90%?！鹗恰鸱馹________________六、消毒隔離1.護士掌握消毒隔離有關(guān)知識，遵守?zé)o菌操作原則及消毒隔離制度，掌握洗手和手消毒指征，洗手方法符合要求，各項治療、護理及技術(shù)操作按由潔到污依次進行。做好標(biāo)準(zhǔn)防護，預(yù)防職業(yè)暴露及針刺傷?！鹗恰鸱馹________________2.科內(nèi)院感學(xué)習(xí)每季度一次，重點科室可每月一次并有記錄。護士掌握銳器傷預(yù)防與應(yīng)急處理流程，科室有職業(yè)暴露登記報告本?！鹗恰鸱馹________________3.治療室、換藥室定期進行空氣培養(yǎng)，各種監(jiān)測報告單齊全，符合要求；如果超標(biāo)，應(yīng)有原因分析、改進措施及效果跟蹤?！鹗恰鸱馹________________4.無菌物品有滅菌日期、失效期、滅菌標(biāo)志，消毒滅菌及存放符合要求，無菌物品與非無菌物品分別放置，無過期；一次性無菌物品保存、使用、處理符合要求，嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定；已打開的無菌物品或容器必須注明開啟時間和失效期?！鹗恰鸱馹________________5.所有無菌溶液及消毒液開啟后應(yīng)注明開啟日期、時間，在有效期內(nèi)使用；各種浸泡消毒液應(yīng)定期更換及監(jiān)測，并有登記，含氯消毒液容器要加蓋，物品浸泡應(yīng)過面，要求有效浸泡30分鐘；各類使用中的消毒溶液和容器按規(guī)定時間內(nèi)更換，并注明更換時間?！鹗恰鸱馹________________6.嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管一帶的規(guī)定，使用后的醫(yī)療器械或污染物品，應(yīng)初步清潔后，直接裝入污物回收盒內(nèi)密閉存放；做每項操作前、后應(yīng)洗手或消毒雙手，洗手及干手設(shè)備符合要求，護理人員人人掌握洗手流程?！鹗恰鸱馹________________7.輸液治療車、平車、輪椅按規(guī)范使用，用后進行消毒擦拭后方可放入指定位置；床旁桌椅每日濕擦，一桌一巾，用后消毒晾干備用；床單應(yīng)及時更換，換下的臟被服，直接放入污衣車內(nèi)或護理車下層，不放地上或其他處?！鹗恰鸱馹________________8.血壓計、聽診器、手電筒、病歷夾、體溫表、冰袋、輸液網(wǎng)套及輸液卡等，應(yīng)按規(guī)定消毒（專人專用的只進行終末消毒）；用中的氧氣濕化瓶及管每日更換，備用的每周更換，并注明更換日期；冰箱整潔，無私人物品，每周清理1-2次，并定期除霜（病人物品除外），應(yīng)有溫度監(jiān)測。○是○否_________________9.病人出院，轉(zhuǎn)院或死亡后床單位進行終末消毒，方法正確，如有隔離病人，應(yīng)嚴(yán)格按隔離原則處理；傳染病人的體液，如胸水、大便的個，應(yīng)初步消毒后再排放至下水道，特殊菌如綠膿桿菌、炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)桿菌等污染的敷料、器械，應(yīng)另行滅菌或焚燒等處理；嚴(yán)重感染、傳染病人有隔離標(biāo)示，污染物品要按規(guī)定放置。○是○否_________________10.垃圾應(yīng)分類放置，生活垃圾（黑）、醫(yī)療垃圾（黃）、銳器（銳器盒），不能混淆放置，垃圾桶定時傾倒，保持清潔，醫(yī)療垃圾處理符合要求?！鹗恰鸱馹________________11.三室（治療室、換藥室、處置室）的抹布及拖把有標(biāo)記，分類使用，各室保持整潔，無污跡，臺面垃圾及時清理，定時進行空氣消毒并有記錄；紫外線燈管使用后有時間累計記錄，保持燈管清潔無灰塵，每周用95%酒精清潔1-2次，定期監(jiān)測紫外線燈管強度（每季度1次）?！鹗恰鸱馹________________七、護理安全1.科室有完整的應(yīng)急預(yù)案流程和指引，護士熟悉科室應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容（護理安全檢查組每月提問不同的應(yīng)急預(yù)案2個）○是○否_________________2.護理組長每日落實護理安全檢查，對存在的問題，及時進行整改（24h內(nèi)），并做好記錄，病區(qū)護長在72h內(nèi)進行追蹤檢查整改效果。病區(qū)護士長每周至少進行1次護理安全檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。本月頻繁出現(xiàn)的、整改效果不佳的護理安全問題，病區(qū)護士長應(yīng)組織全科護士討論，制定出可行性改進措施并落實及跟蹤，每月1次，并做好記錄。○是○否_________________3.科室有預(yù)防病人跌倒/墜床的評估單、告知書，護士熟練掌握防跌倒的具體措施，并能正確的指導(dǎo)病人。對跌倒評分大于或等于45分的高?；颊?、已發(fā)生的病人跌倒的事件，上報護理部，同時上報護理安全組?！鹗恰鸱馹________________4.住院患者應(yīng)佩戴手腕識別帶，無法辨認(rèn)患者身份時應(yīng)臨時編號或命名?！鹗恰鸱馹________________5.醫(yī)囑班班查對，輸液、注射任何操作必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”和床邊雙人核對制度。執(zhí)行者和核對者都必須在治療單上雙簽名。抽血時要有2名護士到床邊進行雙核對，核對病人的床號、姓名、性別、年齡、住院號，無誤后方可抽血?！鹗恰鸱馹________________6.易發(fā)生過敏發(fā)應(yīng)的藥物，用前詢問過敏史，藥物過敏患者床頭、病歷牌、醫(yī)囑單、體溫單上有標(biāo)識；輸液時速度要符合要求，特殊藥物的滴數(shù)根據(jù)說明書調(diào)整，輸液過程中要嚴(yán)密觀察藥物的副作用?；熕幬?、高滲透壓等的藥物應(yīng)選擇中心靜脈給藥，盡量避免經(jīng)外周靜脈給藥。對于血管活性藥物及特殊藥物使用時掛放藥物速度、外滲警示牌?！鹗恰鸱馹________________7.對煩躁、意識不清、不合作的病人加強安全防范措施。應(yīng)用保護性約束時，危重病人專科、檢查前后應(yīng)使用危重病人轉(zhuǎn)運單，并有醫(yī)務(wù)人員陪同，隨時觀察病情，發(fā)現(xiàn)異常，即時處理?！鹗恰鸱馹________________8.病人外出檢查、治療前評估，記錄運送工具、離開及返回時間，煩躁不安患者使用約束帶；脊椎損傷患者使用硬板床；頸椎骨折用頸托固定?！鹗恰鸱馹________________9.患者如要求外出須填寫請假單并簽字，護士發(fā)現(xiàn)患者擅自外出后，需電話聯(lián)系患者或家屬，通知患者及時返院，并告知主管醫(yī)生，護理記錄單上有記錄。○是○否_________________10.有跌倒/墜床、走失、自殺/自殘、燙傷等風(fēng)險的患者，需掛安全警示牌（按病房管理指引）。落實防范措施，并對家屬陪人做好宣教?！鹗恰鸱馹________________11.普通藥物：藥柜清潔、各類藥物保存、保管方法正確，標(biāo)識清晰。外用、口服、注射、靜脈用藥分開放置。藥物定期清理，藥瓶清潔無破損，藥物無變質(zhì)、過期、積壓。口服藥、注射藥用原包裝盒盛裝。開瓶藥物有開瓶日期、時間、用法、并在有效期內(nèi)。每月有檢查并記錄?！鹗恰鸱馹______________