LC圍手術(shù)期護理-課件

LC圍手術(shù)期護理定義腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）是以一種特制導管插進腹膜腔，再注入二氧化碳約2-5公升，達到一定壓力后再在腹部開3-4個0.5-1.5cm的小洞，解剖膽囊三角區(qū)結(jié)構(gòu)，離斷并夾閉膽囊管、膽囊動脈，然后切除包括結(jié)石在內(nèi)的整個膽囊。如果膽囊體積過大，可將膽囊移至腹壁穿刺口，切開膽囊，吸引器吸出膽汁，或夾出結(jié)石，膽囊塌陷后即能將其取出體外。然后于腹腔鏡操作下，很仔細小心地取下膽囊。手術(shù)需時約30分至1.5小時，簡單而安全。優(yōu)點1、創(chuàng)口小：腹部微小切口，0.5cm至1cm，基本不留疤痕，有“鑰匙孔”之稱。2、疼痛輕：患者疼痛感小，手術(shù)采取靜脈麻醉，患者在睡眠的狀態(tài)下完成手術(shù)。3、恢復快：大大減少了對臟器的損傷和對臟器功能的干擾，使術(shù)后恢復時間縮短。4、住院時間短：一般情況下手術(shù)后6-8小時可下床，12-24小時肛門排氣即可進食，3-5天出院，一周后基本恢復，費用相對降低。5、出血少：術(shù)中幾乎不出血。微創(chuàng)手術(shù)視野比較清楚，血管處理會更精細，加上采用超聲刀等先進止血器械，有助于減少出血量。護理術(shù)前護理術(shù)后護理心理護理一般腹部術(shù)后護理皮膚護理術(shù)后體位胃腸道準備二氧化碳氣腹護理引流管的護理健康教育術(shù)前護理心理護理因腹腔鏡到囊切除術(shù)與傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)不同，多數(shù)患者不了解手術(shù)過程，心存顧慮，因此應(yīng)耐心對病人進行心理疏導。1、向病人解釋LC的優(yōu)越性：創(chuàng)傷小、恢復快、并發(fā)癥少，腹部美觀等等。2、建立良好的護患關(guān)系，消除顧慮。術(shù)前護理皮膚準備術(shù)前一天沐浴更衣。岸按上腹部手術(shù)范圍備皮，對不明顯的汗毛可不比剃去，但要徹底清洗臍部，然后用消毒棉簽蘸松節(jié)油清除臍部污垢。預防感染。術(shù)前護理胃腸道準備術(shù)前一天避免進食產(chǎn)氣食物，如豆制品，牛奶，避免脹氣。術(shù)前12小時禁食，6小時禁水。術(shù)后護理一般腹部手術(shù)后護理術(shù)后心電監(jiān)護密切觀察病人生命體征，注意傷口有無滲血、滲液，輔料有無脫落移位等現(xiàn)象。保持傷口部位的清潔干燥。觀察有無皮下氣腫的發(fā)生。鼓勵病人排尿，避免膀胱過度充盈，發(fā)生尿潴留。術(shù)后護理術(shù)后體位按全麻術(shù)后常規(guī)護理，病人回病房后應(yīng)平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。待病人清醒，血壓平穩(wěn)后，可給與半臥位，以利于呼吸和腹腔引流，減輕腹壁張力。鼓勵病人早期下床活動，預防腸粘連。術(shù)后護理二氧化碳氣腹的護理LC常采用二氧化碳氣腹，由于二氧化碳可彌散入血，產(chǎn)生高碳酸血癥，酸中毒和皮下氣腫，顧術(shù)后應(yīng)常規(guī)低流量吸氧4-6小時，觀察病人呼吸及氧飽和。術(shù)后護理引流管的護理保持引流通暢，避免發(fā)生扭曲、折疊、受壓、滑脫，觀察并記錄引流液的量和性質(zhì)，定時更換引流袋，注意無菌操作。術(shù)后護理健康教育膽囊切除術(shù)后病人常有腹瀉和大便次數(shù)增多，一般數(shù)周至數(shù)月后逐漸減輕，護士應(yīng)耐心向病人解釋，指導病人養(yǎng)成良