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文檔簡介

1十二指腸潰瘍的外科治療

2

一.臨床特點：1．多見于年青（30歲左右）的男性；

2．胃痛有節(jié)律性、餐后延遲痛、饑餓痛、

夜間痛；

3．基礎(chǔ)胃酸升高；

4．抗酸治療有效；進食后胃痛可以緩解；3二．外科治療適應(yīng)征：1．有嚴(yán)重的并發(fā)癥：穿孔、大出血、瘢痕性幽門梗阻；2．內(nèi)科治療無效：經(jīng)應(yīng)用抑酸藥，抗幽門桿菌藥物在內(nèi)的正規(guī)內(nèi)科治療，停藥4周后經(jīng)纖維胃鏡復(fù)查潰瘍未愈者，應(yīng)按上述方法重復(fù)治療，共經(jīng)三療程治療潰瘍?nèi)圆挥险?/p>

43.以下情況，其手術(shù)適應(yīng)證可以適當(dāng)放寬：

（1）多年病史，發(fā)作頻繁，病情重，至少經(jīng)一次

正規(guī)內(nèi)科治療、癥狀未緩解、影響身體營養(yǎng)狀況，不能維持工作和學(xué)習(xí)者；（2）GI示潰瘍有較大龕影，球部變形嚴(yán)重，穿透到十二指腸壁外或潰瘍位于球后部者；（3）既往有穿孔史或反復(fù)多次大出血。而潰瘍?nèi)?/p>

有活動性。5

頑固性潰瘍：從病理上看是指慢性穿透到與胰、膽道等鄰近器官愈著的潰瘍，周圍有較多瘢痕組織的胼胝潰瘍或位于十二指腸球后部潰瘍。從臨床上：疼痛的節(jié)律性消失，多變成持續(xù)性疼痛，進食和抗酸劑不能緩解。6十二指腸潰瘍手術(shù)從嚴(yán)掌握：1．胃癥狀較輕，內(nèi)科治療效果較好。2．十二指腸潰瘍多見于年青人，癥

狀不嚴(yán)重時手術(shù)治療往往不滿意。3．十二指腸潰瘍一般不會惡變。7

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