引流管意外脫管的應(yīng)急預(yù)案模板（二篇）

第5頁(yè)共5頁(yè)引流管意外脫管的應(yīng)急預(yù)案模板1、若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒處理后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生做好進(jìn)一步處理2、若引流管連接處脫落或引流瓶打破，應(yīng)立即雙鉗夾閉胸壁導(dǎo)管或立即將胸側(cè)引流管折曲，按無(wú)菌操作更換整個(gè)裝置3、嚴(yán)密觀(guān)察生命體征，尤其是呼吸的變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理、4、安慰患者和家屬，交代注意事項(xiàng)，妥善固定管路，若患者煩躁，應(yīng)用約束帶加以約束，以防再次脫落icu患者引流管意外脫管的原因分析及護(hù)理干預(yù)目的：分析我院icu患者引流管意外脫出的原因并給予有效的護(hù)理干預(yù)。方法：通過(guò)對(duì)____年____月至____年____月icu意外脫管____例的患者進(jìn)行分析。結(jié)果通過(guò)采取膠布貼標(biāo)示再固定，反復(fù)宣教，適當(dāng)約束、止痛鎮(zhèn)靜等護(hù)理干預(yù)措施，icu引流管意外脫出明顯改善。結(jié)論對(duì)留置引流管患者高度重視，對(duì)意外脫管的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和防護(hù)、確實(shí)可靠的固定、充分的溝通、適度鎮(zhèn)靜和肢體約束是防止意外脫管的有效防護(hù)措施。關(guān)鍵詞意外脫管原因分析護(hù)理干預(yù)摘要icu患者由于手術(shù)后需在體內(nèi)留置各種引流管，以保證治療的需要。但導(dǎo)管的意外拔除已成為icu中常見(jiàn)的問(wèn)題。充分了解患者意外拔拔管的原因，積極尋求有效的護(hù)理干預(yù)措施，以確?；颊叩纳踩?，對(duì)icu的護(hù)理工作具有重要的意義。1原因分析1.1宣教不到位icu患者病情重，治療復(fù)雜繁瑣，護(hù)士忙于技術(shù)操作對(duì)患者進(jìn)行疾病健康教育不到位，患者對(duì)所帶引流管道的目的和重要性認(rèn)識(shí)不足，在活動(dòng)時(shí)不能采取有意識(shí)保護(hù)。本組發(fā)生____例意外脫管，____例腹腔鏡膽囊切除術(shù)后腹腔引流管被意外拔出。____例胃管被拔出。____個(gè)別患者主觀(guān)意識(shí)較強(qiáng)，對(duì)所置管道引起的不適如惡心，疼痛、刺激感不能忍受，強(qiáng)行將引流管拔出，本組意外拔管者以胃管，尿管者居多。一旦尿管被強(qiáng)行拔出，將會(huì)對(duì)尿道造成很大的損傷。1.3管道固定方式不妥常用的固定方式有膠布緾繞引流管后與皮膚粘貼、縫線(xiàn)固定等，膠布常被汗?jié)n、分泌物污染失去粘性而致管道易于脫出，縫線(xiàn)過(guò)淺過(guò)早脫落，患者活動(dòng)時(shí)不慎將導(dǎo)管脫出。因引流管標(biāo)示不清，不了解胸腔引流管深度致脫出者_(dá)___例.懸掛在身體兩側(cè)的引流管置于患者手能夠到的地方，意識(shí)不清的患者無(wú)意識(shí)將引流管拔出者_(dá)___例。引流管過(guò)長(zhǎng)或者過(guò)短也是導(dǎo)致引流管脫出的原因之一。1.4icu特殊的醫(yī)療環(huán)境icu患者由于病情危重，身體處于應(yīng)激狀態(tài)，同時(shí)在環(huán)境陌生、沒(méi)有家屬陪伴，各種治療操作、有創(chuàng)檢查和機(jī)械通氣等不良刺激下，容易出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁、譫妄以及睡眠障礙等癥狀，容易導(dǎo)致拔管的意外發(fā)生.{1}1.5缺乏適當(dāng)?shù)闹雇存?zhèn)靜措施全麻術(shù)后未完全清醒患者，因傷口疼痛、留置尿管不適等原因出現(xiàn)煩躁未能采取止痛鎮(zhèn)靜措施，神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科患者多處于意識(shí)不清煩躁?duì)顟B(tài)，不能給予有效的鎮(zhèn)靜藥物，引流管易被拔出。護(hù)理患者的護(hù)士缺乏相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)煩躁不安、意識(shí)不清的患者未使用鎮(zhèn)靜劑或不合理運(yùn)用鎮(zhèn)靜也能導(dǎo)致患者意外拔管，本組意外拔出腹腔引流管____例。1.6約束措施不力未能及時(shí)采取約束措施或約束帶過(guò)松，患者煩躁時(shí)自行脫開(kāi)而將導(dǎo)管拔出。1.7護(hù)士操作不當(dāng)推患者到功能科檢查時(shí)未能妥善固定胸腔引流管致脫出者_(dá)___例。1.8巡視不及時(shí)多發(fā)生在患者病情趨于平穩(wěn)或睡眠狀態(tài)的患者，夜班護(hù)士缺乏主動(dòng)巡視，患者看不到護(hù)士，自行將導(dǎo)管拔出往往在管道已經(jīng)脫出才被發(fā)現(xiàn)。在進(jìn)行交接班或搶救工作時(shí)，無(wú)暇顧及其他患者致導(dǎo)管拔出，此原因意外拔出插管者_(dá)___例。2護(hù)理干預(yù)2.1加強(qiáng)疾病健康教育對(duì)清醒患者尤其是不合作患者，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)患溝通，對(duì)患者告知所帶管道的目的、意義和管道意外脫出的危害，講解防范管道脫出的注意事項(xiàng)。對(duì)語(yǔ)言交流有障礙的患者通過(guò)非語(yǔ)言交流技巧進(jìn)行溝通，如打手勢(shì)、用筆寫(xiě)，讓其表達(dá)出自己的意愿，滿(mǎn)足患者的需求。對(duì)icu特殊的醫(yī)療環(huán)境、探視制度、限制進(jìn)食水的原因給予耐心解釋?zhuān)瑢?duì)主觀(guān)意識(shí)強(qiáng)不能配合的患者耐心解釋?zhuān)瑒裾f(shuō)，如果是尿管不適，匯報(bào)醫(yī)生后試拔管，防止強(qiáng)行拔出損傷尿道。音樂(lè)療法具有良好的心理治療作用，因此，給病情穩(wěn)定、清醒的置管患者聽(tīng)一些曲調(diào)舒緩的音樂(lè)，以減少其恐懼、焦慮心理，減輕由置管所致的煩躁情緒。2.2采用有效的固定技巧用標(biāo)有引流管名稱(chēng)和時(shí)間的膠布在引流管口處做標(biāo)示，固定胃管時(shí)取長(zhǎng)10cm、寬2cm膠布，將膠布上1/3貼于鼻翼上，下2/3剪成兩條，一條沿胃管出鼻孔端環(huán)形纏繞，另一條也是沿出鼻孔端反方向環(huán)形纏繞，然后再將胃管妥善固定于面頰部和耳廓外上方，每天更換一次膠布，對(duì)帶有引流瓶和負(fù)壓引流器的引流管采用雙固定法，既在離管口25cm左右的引流管上用繃帶打一結(jié)再固定在身體上患者活動(dòng)時(shí)不會(huì)因?yàn)橐鞴苓h(yuǎn)端較重而拔出引流管。將引流管置于手夠不到的地方或和相對(duì)安全的地方，如偏癱患者將尿管置于患側(cè)，在為患者翻身或做檢查時(shí)多人協(xié)作，將解除約束的手抓緊，管道妥善安置后再進(jìn)行操作。2.3有效的止痛鎮(zhèn)靜患者煩躁的原因是多方面的，休克、傷口疼痛、尿潴留、藥液外滲局部脹痛感等原因致煩躁，護(hù)士要細(xì)心分析患者煩躁的原因采取相應(yīng)的措施，對(duì)于存在可能因?yàn)闊┰陼?huì)帶來(lái)拔管危險(xiǎn)的患者盡早給予適當(dāng)?shù)乃幬镏雇存?zhèn)靜，防止意外拔管。2.4保護(hù)性的約束措施對(duì)煩躁、不合作、意識(shí)恍惚的患者予以約束帶適當(dāng)做腕部約束，約束帶下墊以毛巾，防止過(guò)緊使皮膚發(fā)紅、發(fā)紫，破損，但要注意上肢活動(dòng)度，考慮到即使軀體移動(dòng)后亦不能使手觸及引流管，必要時(shí)胸部加一約束帶固定。約束前向患者和家屬做好解釋工作，以取得患者的諒解和配合{2}。2.5加強(qiáng)責(zé)任心醫(yī)護(hù)人員的粗心、觀(guān)察巡視不及時(shí)，往往是引流管意外脫出的一個(gè)非常重要原因，因此，護(hù)理人員要細(xì)心、密切觀(guān)察病情，定時(shí)巡視病房以減少和及時(shí)發(fā)現(xiàn)這一險(xiǎn)情。在發(fā)現(xiàn)引流液突然減少，患者出現(xiàn)腹脹、切口疼痛、呼吸困難等異常表現(xiàn)，及時(shí)認(rèn)真檢查引流管標(biāo)示是否移位，縫線(xiàn)是否有脫開(kāi)，盡早發(fā)現(xiàn)預(yù)防引流管脫出。2.6在意外拔管的多發(fā)時(shí)段加強(qiáng)巡視和看護(hù)如果護(hù)士實(shí)在因搶救工作繁忙、人手短缺的時(shí)候，有預(yù)見(jiàn)性地對(duì)有可能脫管的患者采用約束或鎮(zhèn)靜措施;但當(dāng)班護(hù)士不應(yīng)以工作忙為借口而忽略對(duì)患者的巡視，應(yīng)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)自行拔管傾向和脫管的危險(xiǎn)。護(hù)士長(zhǎng)也有針對(duì)性地在多發(fā)時(shí)段和工作繁忙的時(shí)侯適當(dāng)增加值班護(hù)士，以保證護(hù)理工作質(zhì)量和患者的安全?？傊?，icu高新技術(shù)的應(yīng)用對(duì)患者產(chǎn)生的軀體和心理上的痛苦是相互影響，不能完全分開(kāi)的，意外脫管存在主客觀(guān)因素，護(hù)理人員應(yīng)高度重視其帶來(lái)的嚴(yán)重后果，加強(qiáng)責(zé)任心，認(rèn)真、切實(shí)做好各種預(yù)防引流管滑脫的觀(guān)察和護(hù)理工作，以確?；颊叩纳踩?，提高危重癥患者的護(hù)理質(zhì)量。參考文獻(xiàn)羅楊洪碟玫黃嘉佳國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志。引流管意外脫管的應(yīng)急預(yù)案模板（二）1.立即用血管鉗撐開(kāi)氣管切口處，同時(shí)通知醫(yī)師，根據(jù)患者情況進(jìn)行處理。2.當(dāng)患者切開(kāi)時(shí)間超過(guò)一周竇道已形成時(shí)，更換套管重新置入，連接呼吸機(jī)，氧流量調(diào)至____%，然后根據(jù)病情再調(diào)整。3.如切開(kāi)時(shí)間在一周以?xún)?nèi)，立即進(jìn)行氣管插管，連接呼吸機(jī)，通知專(zhuān)業(yè)醫(yī)師重新置管。4.其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速準(zhǔn)備好搶救藥品物品，如患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)立即給予心臟按壓。5.配合醫(yī)師抽血行動(dòng)脈血?dú)夥治?，根?jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。6.嚴(yán)密觀(guān)察生命體征及神志、瞳孔、血氧飽和度的變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。7.病情穩(wěn)定后補(bǔ)記搶救記錄，安置好病人。8.患者意外脫管重在預(yù)防，護(hù)理人員應(yīng)注意：(1)對(duì)于頸部粗短者，使用加長(zhǎng)型氣管套管，并牢固固定。(2)對(duì)于煩躁不安者，給予必要的肢體約束或根據(jù)醫(yī)囑鎮(zhèn)靜。(3)在為患者實(shí)施各種治療護(hù)理(如翻身、拍背、吸痰等)時(shí)應(yīng)專(zhuān)人固定套管，病情允許盡量分離呼吸機(jī)管道，以防套管受呼吸機(jī)管道重力作用而致脫管。(4)更換固定系帶時(shí)，應(yīng)兩人操作，一人固定套管，一人更換。[程序]立即搶救→通知醫(yī)師→根據(jù)病情處理→氧流量調(diào)至____%→配合查血?dú)狻{(diào)整呼吸機(jī)工作參數(shù)→觀(guān)察生命體征→記錄搶救過(guò)程火災(zāi)的應(yīng)急程序1.發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周?chē)藛T分別____滅火，同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)處及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話(huà)通知院總值班或院內(nèi)消防中心。2.根據(jù)火勢(shì)，應(yīng)用現(xiàn)有的滅火器材和____人員積極撲救。3.發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法撲救，馬上打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。4.關(guān)好鄰近房間的門(mén)窗，以減慢火勢(shì)擴(kuò)散速度。5.將患者撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全，撤離時(shí)用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，以防窒息。6.盡可能切斷電源、撤出易燃____物品并搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。____患者撤離時(shí)，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢(shì)或匍匐快速前進(jìn)。消化道出血護(hù)理常規(guī)1.按消化系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)。2.休息與臥位大出血時(shí)絕對(duì)臥床休息，大出血時(shí)病人取平臥位并將下肢抬高，以保證腦部供血。嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，防止窒息或誤吸：協(xié)助患者取舒適____并定時(shí)更換____，注意保暖；少量出血者應(yīng)臥床休息，病情穩(wěn)定后，逐漸增加活動(dòng)量。3.飲食管理嘔血及惡心，嘔吐頻繁的病員應(yīng)予禁食；少量出血無(wú)嘔吐者，可進(jìn)溫涼、清淡流質(zhì)；出血停止后改為營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化無(wú)刺激性半流質(zhì)、軟食，少量多餐，逐步過(guò)渡到正常飲食。4.治療護(hù)理準(zhǔn)備好急救用品、藥物，立即建立靜脈通道，配合醫(yī)生迅速準(zhǔn)確地實(shí)施輸血、輸液，各種止血治療及用藥等搶救措施，并觀(guān)察治療效果及不良反應(yīng)。5.病情觀(guān)察1)監(jiān)測(cè)指標(biāo)。生命體征、精神和意識(shí)狀態(tài)、觀(guān)察皮膚和甲床色澤、準(zhǔn)確記錄出入量、定期復(fù)查血常規(guī)、監(jiān)測(cè)血清電解質(zhì)和血?dú)夥治龅淖兓?)周?chē)h(huán)狀況的觀(guān)察，準(zhǔn)確記錄出入量。3)出血量的估計(jì)，觀(guān)察嘔吐物和糞便的性質(zhì)、顏色及量。4)繼續(xù)或再次出血的判斷。如反復(fù)嘔血；黑便次數(shù)增多伴腸鳴音亢進(jìn)；周?chē)h(huán)衰竭，血壓波動(dòng)，中心靜脈壓不穩(wěn)定；紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容、血紅蛋白測(cè)定不斷下降；在補(bǔ)液充足、尿量正常的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次升高。5)加強(qiáng)對(duì)原發(fā)病觀(guān)察，對(duì)肝硬化并發(fā)上消化道出血的患者，就注意觀(guān)察有無(wú)并發(fā)感染、黃疸加重、肝性腦病等。以上幾項(xiàng)如有異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，并積極配合處理。6急診性胃鏡檢查及治療時(shí)，應(yīng)備好搶救物品、藥品，并做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的配合及觀(guān)察。7.生活護(hù)理出血期間，協(xié)助患者完成個(gè)人日常生活護(hù)理。做好口腔衛(wèi)生，預(yù)防口腔并發(fā)癥。排便次數(shù)多者注意肛周皮膚清潔和保護(hù)。8.心理護(hù)理出血期安慰病人，消除恐懼、緊張情緒說(shuō)明安靜休息有利于止血，9.健康指導(dǎo)：1)針對(duì)原發(fā)病的指導(dǎo)。幫助病人和家屬掌握有關(guān)疾病的病因和誘因、預(yù)防、治療知識(shí)，以減少再度出血的危險(xiǎn)。醫(yī)院治療。慢性病者應(yīng)定期門(mén)診隨訪(fǎng)。定期復(fù)查2)一般知識(shí)指導(dǎo)i.患者合理飲食避免再出血，應(yīng)注意飲食衛(wèi)生和飲食的規(guī)律，進(jìn)營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物，避免暴飲暴食，避免粗糙、刺激性食物，或過(guò)冷、過(guò)熱、產(chǎn)氣多的食物、飲料等。戒煙、禁酒。ii.生活規(guī)律、勞逸結(jié)合，保持樂(lè)觀(guān)情緒，保證身心休息。戒煙酒，避免長(zhǎng)期精神緊張、過(guò)度勞累，iii.應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。，避免服用某些藥物，如阿斯匹林、消炎痛、激素類(lèi)藥物。3)指導(dǎo)患者及家屬學(xué)會(huì)早期識(shí)別出血征象及應(yīng)急措施。出現(xiàn)嘔血或黑便時(shí)立即臥床休息，保持安靜，減少活動(dòng)；嘔吐時(shí)取側(cè)臥位以免誤吸；立即送醫(yī)院治療，慢性病者定期門(mén)診隨訪(fǎng)。三、值班、交接班制度1.值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療、護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)地進(jìn)行。2.每班必須按時(shí)交接班，接班者提前____分鐘到病房，閱讀病室報(bào)告、護(hù)理記錄、交班記錄本。在接班者未到崗與交接清楚之前，交班者不得離開(kāi)崗位。3.值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，寫(xiě)好病室報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記錄，處理好用過(guò)的物品。遇到特殊情況應(yīng)詳細(xì)交待，與接班者共同做好交接班工作方可離去。白班應(yīng)為夜班做好物品準(zhǔn)備，如搶救藥品及搶救用物、呼吸機(jī)、氧氣、吸引器、注射器、消毒敷料、常備器械、被服等，以便于夜班工作。4.交班中發(fā)現(xiàn)患者病情、治療及護(hù)理器械物品等不符時(shí)，應(yīng)立即查問(wèn)。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后出現(xiàn)的問(wèn)題由接班者負(fù)責(zé)。5.交