胸腔及心包引流的護理

關于胸腔及心包引流的護理概述胸膜腔：由臟胸膜與壁胸膜之間形成的封閉腔隙，有少量將夜，腔內(nèi)呈負壓。心包：是包在心臟外面及

大血管根部的網(wǎng)狀結構。

縱隔：是左右縱隔胸膜間的全部器官、結構

與結締組織的總稱。第2頁,共13頁，星期六，2024年，5月引流的目的排除胸膜腔、心包、縱膈內(nèi)的積氣、積液恢復及保持胸膜腔內(nèi)負壓，促使肺的膨脹維持縱膈的正常位置，防止縱膈擺動防止造成心包填塞引起心跳驟停等并發(fā)癥第3頁,共13頁，星期六，2024年，5月引流的裝置

引流管引流瓶集液瓶水封瓶負壓吸引瓶調(diào)壓閥第4頁,共13頁，星期六，2024年，5月引流管的位置

部位管徑排氣鎖骨中線1cm

第二肋間排液腋中/后線1.5-2cm

第6—8肋間第5頁,共13頁，星期六，2024年，5月胸腔、心包、縱膈引流的護理嚴格無菌操作，防止逆行性感染。妥善固定，管道密封。保持引流通暢。觀察引流液。活動。拔管。意外處理。第6頁,共13頁，星期六，2024年，5月胸腔、心包、縱膈引流的護理嚴格無菌，防止逆行感染嚴格無菌操作，引流裝置保持無菌。保持傷口處敷料清潔干燥，及時更換。

引流瓶位置低于胸腔60cm—100cm，防止引流液逆流。

定時更換引流瓶。第7頁,共13頁，星期六，2024年，5月胸腔、心包、縱膈引流的護理妥善固定,管道密封檢查引流瓶有無破損。引流瓶各個銜接處均要求緊密。傷口凡士林紗布覆蓋。更換引流管時要雙重夾閉引流管，防止空氣進入。第8頁,共13頁，星期六，2024年，5月胸腔、心包、縱膈引流的護理保持引流通暢定時擠壓引流管，觀察引流液。若引流量偏多且有塊，突然減少或引流不暢，擠壓引流管無效并且伴有生命體征變化，首先考慮急性心包填塞的早期征兆。妥善固定防止導管受壓、扭曲、堵塞鼓勵病人咳嗽、深呼吸和變換體位，以利液體、氣體排出，促進肺膨脹

第9頁,共13頁，星期六，2024年，5月觀察記錄引流液量術后5小時內(nèi)每小時<100ml，24小時<500ml。若連續(xù)2小時

>100ml/hr，應及時通知醫(yī)生給予相應處理。觀察記錄引流液的顏色開胸術后引流液的顏色：深紅色淡紅色淡黃色觀察記錄引流液的性質(zhì)引流液出現(xiàn)綠色或咖啡色懷疑有吻合口瘺；引流液出現(xiàn)乳糜樣改變（米湯樣）患者為乳糜胸。

胸腔、心包、縱膈引流的護理第10頁,共13頁，星期六，2024年，5月

活動病人的體位：術后病人通常為半臥位。搬運病人時，先用兩把止血鉗雙重夾住胸腔引流管，再把引流瓶置于車上，可放在病人的雙下肢之間。病人下床活動時，應將引流瓶置于低于胸腔60—100cm處。胸腔、心包、縱膈引流的護理第11頁,共13頁，星期六，2024年，5月胸腔、心包、縱膈引流拔管拔管指征

術后48-72小時，引流量減少且顏色變淡。24小時引流量<50ml，或膿液<10ml。X線胸片示肺膨脹良好、不漏氣，病人無呼吸困難。拔管后觀察

胸悶、呼吸困難、滲血、滲液