口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)緒論課件

?口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)?緒論學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握：口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的定義；三級(jí)預(yù)防的定義；口腔健康的標(biāo)準(zhǔn)。2.熟悉：口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究?jī)?nèi)容。3.了解：口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的開(kāi)展歷史。

主要內(nèi)容口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本概念口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展1口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的根本概念一、預(yù)防醫(yī)學(xué)的定義和內(nèi)容

(二)三級(jí)預(yù)防(1)一級(jí)預(yù)防或初級(jí)預(yù)防(primaryprevention)一級(jí)預(yù)防是指當(dāng)疾病處于病理形成前期,病人尚未表現(xiàn)出臨床病癥和體征,此時(shí)針對(duì)致病因素采取的預(yù)防措施(病因預(yù)防)

一、預(yù)防醫(yī)學(xué)的定義和內(nèi)容

(二)三級(jí)預(yù)防(2)二級(jí)預(yù)防(secondaryprevention)又稱“三早〞預(yù)防〔早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療)，是疾病已經(jīng)進(jìn)入病理形成期,但處于疾病的早期階段,及時(shí)采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧?以阻止病理過(guò)程的進(jìn)展。一、預(yù)防醫(yī)學(xué)的定義和內(nèi)容

(二)三級(jí)預(yù)防(2)三級(jí)預(yù)防(secondaryprevention)三級(jí)預(yù)防是指疾病已開(kāi)展到嚴(yán)重或晚期階段，以防止傷殘與康復(fù)功能為主要目的。一、預(yù)防醫(yī)學(xué)的定義和內(nèi)容二、口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的定義與研究對(duì)象研究范圍

包括患者和群體，可分為：根底口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)臨床口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)社區(qū)口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)二、口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的定義與研究對(duì)象研究?jī)?nèi)容

口腔流行病學(xué)口腔疾病預(yù)防

口腔衛(wèi)生措施二、口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的定義與研究對(duì)象三、口腔社會(huì)醫(yī)學(xué)三、口腔社會(huì)醫(yī)學(xué)2口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的開(kāi)展殷商出土的甲骨文中有即為齒字,表示口腔里長(zhǎng)了牙齒的形象。漢語(yǔ)繁體的“齒〞字,那么仍然保存了這個(gè)形象。

一、原始啟蒙階段

漱口公元前1100年，西周時(shí)期?禮記?中記載：“雞初鳴，咸盥漱〞，說(shuō)明當(dāng)時(shí)就有早起說(shuō)口的衛(wèi)生習(xí)慣。我國(guó)從宋代開(kāi)始就注意到茶水漱口。

一、原始啟蒙階段

叩齒咽津

●咽津法又叫叩齒咽津法,它原來(lái)是中國(guó)的一種傳統(tǒng)養(yǎng)生方法，古代的八段錦里面就有叩齒吞津的練法。

●減肥12招里面的“吞津〞全稱就是叩齒吞津，它是由叩齒和吞津兩部組成的。

一、原始啟蒙階段

揩齒是維護(hù)牙齒健康的一種古老的方法，常用的工具有楊柳紙條、手指、布?jí)K等。

一、原始啟蒙階段勞度叉斗圣圖

牙刷我國(guó)出土的遼代駙馬墓中發(fā)現(xiàn)了兩把古代骨制牙刷，牙刷頭部有兩排8個(gè)植毛孔。

一、原始啟蒙階段

砂糖損齒

孟洗〔約公元621-714年〕著?食療本草?中記載：“多食砂糖有損牙齒〞。

一、原始啟蒙階段

氟斑牙?養(yǎng)生活?----三國(guó)·魏國(guó),嵇康“齒居晉而黃推此而言,凡所食之令蒸性染身,莫不相應(yīng)。〞“熏之使黃,而無(wú)使堅(jiān)〞明確指出黃牙是不鞏固的這是世界上最早對(duì)氟牙癥的記載,實(shí)如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的地方性氟中毒--氟斑牙的特征。

一、原始啟蒙階段我國(guó)古代口話疾病留下的痛苦記憶陸游一“齲齒〞(公元1125-1210〕人生天地間，本非金石堅(jiān)，況復(fù)歷歲久，蠹?jí)臒o(wú)復(fù)全。齲齒雖小疾，頗解妨食眠，昨暮作尤劇，頰輔相釣聯(lián)。欲起嬾衣裳，欲睡目了然，恨不棄殘骸，蛻去如蛇蟬?；虍?dāng)學(xué)金丹，揮手凌云煙，逢師定悠悠，丹成在何年？－這首詩(shī)說(shuō)明，陸游患齲齒引發(fā)急性牙髓炎時(shí)的痛苦神態(tài)。中年之后，牙周病處纏身，賦詩(shī)150多首與牙病有關(guān)。

一、原始啟蒙階段我國(guó)古代口話疾病留下的痛苦記憶〔韓愈〕-落齒〔公元768-824〕去年落一牙，今年落一齒。俄然落六七，落勢(shì)殊未已。馀存皆動(dòng)搖，盡落應(yīng)始止。憶初落一時(shí)，但念豁可恥。及至落二三，始憂衰即死。每一將落時(shí)，懔懔恒在已。叉牙妨食物，顛倒怯漱水。終焉舍我落，意與崩山比。今來(lái)落既熟，見(jiàn)落空相似。馀存二十馀，次第知落矣。倘常歲落一，自足支兩紀(jì)。如其落并空，與漸亦同指。人言齒之落，壽命理難恃。我言生有涯，長(zhǎng)短俱死爾。人言齒之豁，左右驚諦視。我言莊周云，水雁各有喜。語(yǔ)訛?zāi)毯?，嚼廢軟還美。因歌遂成詩(shī)，持用詫妻子。韓愈30歲患牙周病，還不到40歲，牙齒松動(dòng)開(kāi)始脫落，45歲時(shí)，僅剩10多顆松動(dòng)牙齒。故曰：“吾年未四十，而視茫茫，而發(fā)蒼蒼，而齒牙動(dòng)搖。

一、原始啟蒙階段

列文虎克〔Leeuwenhoek〕:荷蘭顯微鏡學(xué)家、微生物學(xué)的開(kāi)拓者。

二、；理性開(kāi)展階段

1728年，PierreFauchard出版?外科牙科醫(yī)生?一書(shū)Fauchard被認(rèn)為是現(xiàn)代牙科學(xué)的先驅(qū)者

二、；理性開(kāi)展階段

1838年，美國(guó)建立第一所牙學(xué)院。

二、理性開(kāi)展階段

1896年,Miller進(jìn)行了口腔細(xì)菌學(xué)研究,證明細(xì)菌作用于糖,產(chǎn)生酸使牙釉質(zhì)脫礦而引起齲。1890年,他出版了著名著作?人類口腔微生物學(xué)?,首次提出了齲病病因?qū)W--化學(xué)細(xì)菌說(shuō)學(xué)。

二、理性開(kāi)展階段氟化物防齲●1805年

Morichini牙釉質(zhì)中含氟化物

●1847年

Ficines釉質(zhì)和牙本質(zhì)中存在氟化物

●1874年

Erhart氟化物有增強(qiáng)牙釉質(zhì)的防齲作用

●Mckay、Back斑釉牙的發(fā)生與飲用水有關(guān)。

●1931年,H.

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churchill,A.

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peter發(fā)現(xiàn)水中存在高濃度氟含量

●H.

T.

dean證實(shí)飲水氟含量與斑釉牙呈正相關(guān),與患齲率呈負(fù)相關(guān)

●1945年,Dean等人首先開(kāi)始了飲水氟化工程。

二、理性開(kāi)展階段(一)1948年世界衛(wèi)生組織(WHo)成立

宗旨是“盡可能使全人類到達(dá)最高的健康水平〞,從50年代開(kāi)始,在把重點(diǎn)放在傳染病、環(huán)境危害與營(yíng)養(yǎng)缺乏的同時(shí),建立了口腔衛(wèi)生工程,以保人口到達(dá)可以接受的口腔健康水平的目標(biāo)。三、口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的誕生與開(kāi)展〔1950-1989〕(二)1979年,WHO與國(guó)際牙科聯(lián)盟(FDI)聯(lián)合提出了2000年全球口腔衛(wèi)生保健目標(biāo)的指標(biāo)體系。在WHO提出的人體健康十大標(biāo)準(zhǔn)中,把口腔健康作為十大標(biāo)準(zhǔn)之一,其具體內(nèi)容是“牙清潔,無(wú)齲洞、無(wú)痛感、牙齦顏色正常、無(wú)出血現(xiàn)象〞。三、口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的誕生與開(kāi)展〔1950-1989〕WHO引領(lǐng)全球口腔公共衛(wèi)生的脈絡(luò)第一項(xiàng)舉措(切入點(diǎn))就是集中在:把無(wú)休止的口腔疾病治療轉(zhuǎn)向預(yù)防方向，確保根本預(yù)防活動(dòng)得以開(kāi)展;第二項(xiàng)舉措就是60年代以來(lái)，從流行病學(xué)調(diào)查入手織國(guó)際專家制定了口腔健康調(diào)查根本方法和國(guó)際疾病分類法在牙醫(yī)學(xué)與口腔醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用第三項(xiàng)舉措是,70年代以來(lái),通過(guò)世界衛(wèi)生大會(huì)的決議案，把飲水氟化和其他氟化物應(yīng)用作為預(yù)防齲病的公共衛(wèi)生措施，正式推薦給世界各國(guó)第四項(xiàng)舉措,就是在WHO提出了“2000年人人享有衛(wèi)生保健〞的全球目標(biāo)的同時(shí),提出了“人人享有口腔衛(wèi)生保健〞的目標(biāo),把口腔健康作為人體10大健康標(biāo)準(zhǔn)之一。

三、口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的誕生與開(kāi)展〔1950-1989〕WHO引領(lǐng)全球口腔公共衛(wèi)生的脈絡(luò)

第五項(xiàng)舉措是WHO開(kāi)展與國(guó)際組織的合作:1979年,與國(guó)際牙科聯(lián)盟(FDI合作共同制定了2000年全球口腔衛(wèi)生保健日標(biāo)的指標(biāo)體系;并與FDI合作組成了15個(gè)聯(lián)合工作組(

Joint

working

group,JWG)開(kāi)展了口腔公共衛(wèi)生領(lǐng)域的廣泛合作研究

第六項(xiàng)舉措是80年代以來(lái),開(kāi)展社區(qū)預(yù)防并幫助開(kāi)展中國(guó)家培訓(xùn)人員，建立機(jī)構(gòu)，開(kāi)展工程，統(tǒng)稱為國(guó)際合作口腔衛(wèi)生開(kāi)展工程。第七項(xiàng)舉措就是通過(guò)世界衛(wèi)生大會(huì)的2次〔1983,1989)決議案,把口腔衛(wèi)生保

健納入初級(jí)衛(wèi)生保鍵途徑,作為其中一個(gè)組成局部,成為普遍的策略。

三、口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的誕生與開(kāi)展〔1950-1989〕三、口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的誕生與開(kāi)展〔1950-1989〕三、口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的誕生與開(kāi)展〔1950-1989〕口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)在中國(guó)的開(kāi)展—50年代

50年代初，預(yù)防牙醫(yī)學(xué)作為一門(mén)課程在幾個(gè)牙醫(yī)學(xué)系講授

受蘇聯(lián)模式影響,不再作為一門(mén)課程,并入口腔內(nèi)科學(xué)

1958年,姜元川編著?牙病預(yù)防學(xué)?

三、口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的誕生與開(kāi)展口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)在中國(guó)的開(kāi)展—60-70年代

對(duì)齲病,氟防齲開(kāi)展研究對(duì)高氟地區(qū)氟牙癥流行病學(xué)情況進(jìn)行調(diào)查1975年衛(wèi)生部等、三部位委下文推廣保健牙刷

三、口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的誕生與開(kāi)展口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)在中國(guó)的開(kāi)展—80年代

北京,華西先后成立口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室及預(yù)防科1987年第一版高等口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教材?口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)?出版1989年以愛(ài)牙健齒強(qiáng)身為中心主題,開(kāi)始首屆愛(ài)牙日活動(dòng)

三、口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的誕生與開(kāi)展三、口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的誕生與開(kāi)展WHO在“2003年世界衛(wèi)生報(bào)告〞中提出了新的策略主要依據(jù)是1.口腔疾病與四大慢性疾病有著共同危險(xiǎn)因素及其相應(yīng)的策略；2.負(fù)擔(dān)嚴(yán)重的口腔疾病是:齲病,牙周病〔牙齦炎〕，口腔癌，HIV感染，創(chuàng)傷，牙頜異常，唇腭裂；3.主要危除因素是飲食習(xí)慣,吸煙/煙草問(wèn)題。

四、口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的前景WHO2021年的全球口腔健康目標(biāo)1.5~6歲:90%無(wú)齲。2.12歲:齲均(DMFT)不超過(guò)1。3.15歲:至少有5個(gè)牙周健康區(qū),其余CPI記分為24.18歲:無(wú)因齲病或牙周病而缺失之牙5.35~44歲:無(wú)牙頜不超過(guò)2%；90%至少持20顆功能牙，CPI記分為4不超過(guò)0.1個(gè)區(qū)段。6.65~74歲:無(wú)牙頜不超過(guò)5%；75%至少保持20顆功能牙，CPI記分為4不超過(guò)0.5個(gè)區(qū)段。

四、口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的前景2004年衛(wèi)生部制訂了?中國(guó)口腔衛(wèi)生保健工作規(guī)劃〔2004-2021年〕?①建立以衛(wèi)生部門(mén)為主導(dǎo),多部門(mén)合作和社會(huì)團(tuán)體共同參與的牙病防治協(xié)調(diào)機(jī)制。②建立與完普全國(guó)牙病防治指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò),提高牙病防治隊(duì)伍的素質(zhì)及日腔疾病防治衛(wèi)的整體水平。③加強(qiáng)口腔鍵康促進(jìn)與教前作,增強(qiáng)全民山腔保健意識(shí)與自我口腔保健能力實(shí)規(guī)人人享有初級(jí)歸腔衛(wèi)生保健的目標(biāo)。④建立口腔健康數(shù)據(jù)庫(kù),加強(qiáng)對(duì)脫常見(jiàn)病及其危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)與控制,為循證決策提供充