醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)課件

《醫(yī)院感染》

知識(shí)培訓(xùn)1醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容1，醫(yī)院感染的概述2，醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)3，手衛(wèi)生的規(guī)范4，我院醫(yī)院感染的管理5，醫(yī)院感染管理的重要性6，醫(yī)療廢物的處理2醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)院感染的概述1，我國(guó)目前醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀2，醫(yī)院感染的概念3，醫(yī)院感染的臨床特征4，醫(yī)院感染的爆發(fā)5，醫(yī)院感染的分類6，醫(yī)院感染的診斷說(shuō)明3醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)一、我國(guó)目前醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀1，醫(yī)院感染目前還處在起步階段2，醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染重視程度不夠3，醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)要投入巨大，經(jīng)濟(jì)效益差4，醫(yī)院監(jiān)管不到位4醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)二、醫(yī)院感染的概念以前名稱：醫(yī)源性感染、院內(nèi)感染、醫(yī)院獲得性感染，現(xiàn)在已經(jīng)逐漸統(tǒng)一為《醫(yī)院感染》醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。5醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)下列情況屬于醫(yī)院感染無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。本次感染直接與上次住院有關(guān)。在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來(lái)的混合感染）的感染。新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染。由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。6醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)下列情況不屬于醫(yī)院感染皮膚粘膜開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)。由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥?，如單純皰疹、弓形蟲(chóng)病、巨細(xì)胞病毒感染等?；颊咴械穆愿腥驹卺t(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。7醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)三、醫(yī)院感染的臨床特征臨床表現(xiàn)不典型A醫(yī)院感染容易被原發(fā)疾病或基礎(chǔ)疾病所掩蓋B病人反應(yīng)不同C免疫功能嚴(yán)重低下患者可很快出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭D因住院期間接受了抗感染治療，使炎癥表現(xiàn)為不典型或輕化。E,醫(yī)院感染容易為混合感染，并且使用抗生素后出現(xiàn)二重感染，所以臨床表現(xiàn)復(fù)雜8醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)四、醫(yī)院感染暴發(fā)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，一周內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。同種同源指易感人群同時(shí)或先后暴露于同一感染來(lái)源同種醫(yī)療護(hù)理操作；使用相同批號(hào)的一次性物品；同一批血液/輸液制品；使用同一種消毒滅菌方法的物品；經(jīng)同一醫(yī)師或護(hù)士治療的患者；耐藥表型相同或相近的同種微生物感染懷疑同一來(lái)源9醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)五、醫(yī)院感染的分類可按病原體來(lái)源、感染部位、感染的微生物種類等分類，一般采用前兩種方法分類。我院采用按感染部位分類10醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)根據(jù)醫(yī)院感染發(fā)生的部位呼吸系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)消化系統(tǒng)骨和關(guān)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)心血管系統(tǒng)血液生殖系統(tǒng)皮膚和軟組織手術(shù)部位耳、鼻、咽、喉、口腔和眼全身感染11醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)六、醫(yī)院感染的診斷說(shuō)明1，每一種醫(yī)院感染都有診斷標(biāo)準(zhǔn)，這里不逐一敘述2，強(qiáng)調(diào)病原學(xué)診斷（臨床進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)等相關(guān)檢查）12醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)1，醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的定義2，醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)目的3，醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的組織系統(tǒng)4，醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的人員分工和職責(zé)5，醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的內(nèi)容13醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的定義醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的定義:醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)是指長(zhǎng)期地、系統(tǒng)地、有計(jì)劃地、主動(dòng)地觀察一定人群中醫(yī)院感染發(fā)生和分布以及影響醫(yī)院感染的各種因素，對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行定期的整理分析，確定其分布動(dòng)態(tài)和變化趨勢(shì)，向有關(guān)人員和單位發(fā)送、反饋，并及時(shí)采取防治對(duì)策和措施，同時(shí)對(duì)其防治效果和經(jīng)濟(jì)效益作出評(píng)價(jià)，不斷改進(jìn)，以期達(dá)到控制和降低醫(yī)院感染的目的。14醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的目的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)是醫(yī)院感染控制的先行，醫(yī)院感染控制水平是反映醫(yī)療技術(shù)水平的重要評(píng)價(jià)指標(biāo)之一。目的是為了控制醫(yī)院感染的各種危險(xiǎn)因素，降低醫(yī)院感染的各種危險(xiǎn)因素、降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，保證和提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全15醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的組織系統(tǒng)由下列機(jī)構(gòu)和部門(mén)構(gòu)成院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的醫(yī)院感染管理委員會(huì)醫(yī)院感染科科室醫(yī)院感染管理小組組成三級(jí)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)管理網(wǎng)絡(luò)16醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的人員分工和職責(zé)病房醫(yī)院感染管理小組一般由（科主任）主治醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、院感監(jiān)控醫(yī)生（兼職）和兼職監(jiān)控護(hù)士組成。監(jiān)控護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員的手進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)和對(duì)本科進(jìn)行全面監(jiān)督檢查院感監(jiān)控醫(yī)師負(fù)責(zé)監(jiān)控對(duì)住院病人醫(yī)院感染的臨床檢查、診斷、合理使用抗菌藥物等。發(fā)現(xiàn)疑似院內(nèi)感染病例經(jīng)科主任確認(rèn)后填寫(xiě)醫(yī)院感染病例報(bào)告卡和科室院感記錄本，由科主任、主治醫(yī)師審核簽字后上報(bào)醫(yī)院感染管理科。由醫(yī)院感染科匯總制表，送醫(yī)院感染管理委員會(huì)主任審核后上報(bào)上級(jí)部門(mén)17醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)內(nèi)容病原體與藥物敏感性的監(jiān)測(cè)病原體變遷趨勢(shì)的監(jiān)測(cè)病原體耐藥性的變化趨勢(shì)的監(jiān)測(cè)平時(shí)及醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)微生物實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)資料需及時(shí)報(bào)告，并在一定時(shí)期做出微生物報(bào)告小結(jié)應(yīng)做好菌種保存及耐藥譜變化記錄，將菌株生化、血清、分子生物學(xué)分型結(jié)果存于計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)以便于分析生物型、血清型、分子生物型變化18醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)內(nèi)容環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)病房保潔制度執(zhí)行情況監(jiān)測(cè)

是預(yù)防醫(yī)院感染的基本要求，尤其是重點(diǎn)病房及科室對(duì)醫(yī)院環(huán)境細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)醫(yī)院空氣微生物學(xué)檢驗(yàn)微生物氣溶膠感染的預(yù)防：污染源的監(jiān)測(cè)、對(duì)“排菌者”和“帶菌者”的調(diào)查19醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)手衛(wèi)生的規(guī)范醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)洗手：直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后；接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；穿脫隔離衣前后，摘手套后；進(jìn)行無(wú)菌操作前后，處理清潔、無(wú)菌物品之前，處理污染物品之后；當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見(jiàn)的污染物或者被病人的血液、體液污染后。20醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)手衛(wèi)生的規(guī)范洗手是控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單，最有效，最經(jīng)濟(jì)，最方便的方法。嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染20%——30%。不要讓你的手成為細(xì)菌傳播的載體！21醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)手衛(wèi)生的規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌總數(shù)為3.9×104—4.6×106cfu/cm2如果連續(xù)培養(yǎng)，100%醫(yī)務(wù)人員至少一次為攜帶陰性桿菌64%攜帶綠膿桿菌22醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)1，手消毒效果應(yīng)達(dá)到的要求：衛(wèi)生手消毒監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)應(yīng)

<10cfu/cm22,外科手消毒監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)應(yīng)<5cfu/cm2，23醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)我院醫(yī)院感染的管理1三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理：1，醫(yī)院感染管理委員會(huì)2，醫(yī)院感染科（醫(yī)務(wù)科）3，各科室醫(yī)院感染管理小組24醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)我院醫(yī)院感染的管理2醫(yī)院感染病例報(bào)告程序1，臨床科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，由主管醫(yī)師請(qǐng)示科主任確立醫(yī)院感染診斷，填寫(xiě)我院醫(yī)院感染報(bào)告卡和科室醫(yī)院感染病例登記本，經(jīng)科主任審核簽字后24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染科。2，臨床科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染爆發(fā)，需向科主任報(bào)告并立即通知院感科。25醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)我院醫(yī)院感染的管理3我院醫(yī)院感染管理罰則：醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)：漏報(bào)、遲報(bào)、錯(cuò)報(bào)，主管醫(yī)生每例罰款50元。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：每項(xiàng)不合格的罰款科室50元。消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)：每項(xiàng)不合格的罰款科室50元。26醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)院感染管理的重要性給病人增加痛苦,嚴(yán)重的甚至產(chǎn)生難以治愈的后遺癥或死亡,嚴(yán)重影響醫(yī)療質(zhì)量.會(huì)延長(zhǎng)住院時(shí)間,降低醫(yī)療工作效率.會(huì)增加個(gè)人及國(guó)家的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),造成衛(wèi)生資源的浪費(fèi).妨礙許多現(xiàn)代先進(jìn)技術(shù)的應(yīng)用和發(fā)展的重要原因.27醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)宿州眼球事件2005年12月11日，安徽省宿州市立醫(yī)院眼科為10名患者做白內(nèi)障手術(shù)。結(jié)果10名患者發(fā)生醫(yī)院感染，其中9人的單眼眼球被摘除。上海XX公司未獲得相關(guān)部門(mén)頒發(fā)的《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》，不具備醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)。宿州市立醫(yī)院違規(guī)與之合作，并組織病員、提供場(chǎng)地及相關(guān)設(shè)備材料，允許該公司沒(méi)有資質(zhì)的人員在該院從事診療活動(dòng)。醫(yī)院院內(nèi)感染管理混亂，手術(shù)過(guò)程中的相關(guān)設(shè)備沒(méi)有做到一人一用一滅菌。28醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)深圳婦兒醫(yī)院事件1998年4月—8月，深圳婦兒醫(yī)院發(fā)生了嚴(yán)重的手術(shù)切口感染事件，其中婦產(chǎn)科手術(shù)病例138例。感染者術(shù)后3—58天出現(xiàn)手術(shù)切口紅腫，硬結(jié)，化膿等癥狀，切口長(zhǎng)時(shí)間不愈合。院方未及時(shí)向市衛(wèi)生局報(bào)告，后經(jīng)權(quán)威部門(mén)檢測(cè)，判定為罕見(jiàn)的龜分支桿菌感染，同時(shí)發(fā)現(xiàn)該院錯(cuò)誤配制消毒劑，導(dǎo)致侵泡手術(shù)器械失去了滅菌作用，從而出現(xiàn)大規(guī)模同源性感染。29醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)宿州眼球事件30醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)致命的感染——

西安交大一附院醫(yī)院感染事件2008年9月，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，導(dǎo)致8名新生兒發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡。經(jīng)衛(wèi)生部專家組調(diào)查認(rèn)為，該事件為醫(yī)院感染所致，是一起嚴(yán)重醫(yī)院感染31醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)關(guān)于汕頭市谷饒中心衛(wèi)生院

感染事件的通報(bào)2009年10月9日至12月27日，廣東省汕頭市潮陽(yáng)區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院的38名剖官產(chǎn)患者中，共有18名發(fā)生手術(shù)切口感染。經(jīng)調(diào)查，該事件是由于手術(shù)器械滅菌不合格導(dǎo)致的手術(shù)切口感染，病原菌為快速生長(zhǎng)型分支桿菌。32醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)調(diào)查結(jié)果

手術(shù)器械滅菌不合格，存在嚴(yán)重醫(yī)療安全隱患。忽視院內(nèi)感染管理，規(guī)章制度不健全不落實(shí)。醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染防控意識(shí)淡薄、防控知識(shí)欠缺33醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)療廢物的處理1，醫(yī)療廢物的分類：感染性損傷性病理性藥物性化學(xué)性34醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)感染性醫(yī)療廢物1，被病人體液，血液，排泄物污染的物品2，醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病人或疑似病人產(chǎn)生的生活垃圾。（要雙層黃色垃圾袋包裝）3，病原體培養(yǎng)基，標(biāo)本、菌種（要先滅菌或化學(xué)消毒后再處理）4，各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本，血液血清。35醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)損傷性醫(yī)療廢物配備利器盒，不能袋裝。1，醫(yī)用針頭，縫合針，各種醫(yī)用銳器（包括手術(shù)刀片，備皮刀等2，檢驗(yàn)科（載玻片，玻璃試管等）3，要標(biāo)明“銳物”或“生物危險(xiǎn)品”字樣36醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)病理性醫(yī)療廢物1，手術(shù)或其他診療過(guò)程中產(chǎn)生廢棄的人體組織器官。（如胎盤(pán)）2，病理切片后的組織3，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體，組織37醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)藥物性廢物1，廢棄的所有藥品2，廢棄的疫苗，血液制品38醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)化學(xué)性醫(yī)療廢物1，醫(yī)學(xué)影像科，檢驗(yàn)科廢棄的各種化學(xué)試劑2，廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑3，廢棄的汞體溫計(jì)、血壓計(jì)。39醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)療廢物處理步驟1，醫(yī)療垃圾分類存放，感染性廢物包裝袋外表污染，必須增加一層包裝。2，按指定的線路運(yùn)送到垃圾暫存處。3，病理性醫(yī)療廢物：必須做好嚴(yán)格包裝后，