麻醉學中級考試之專業(yè)實踐技能考試題及參考答案

麻醉學中級考試之專業(yè)實踐技能考試題及參考答案

1、患者女性,56歲，主因“全身皮膚瘙癢，黃疸兩周”入院，擬行“腹腔鏡

下膽囊切除,膽總管探查術”。查體.身高155cm,體重80kg,血壓165/105mmHg,

心率84次/分，腹部隆起，右上腹肋緣下有輕壓痛。ECG.竇性心律，偶發(fā)室早。胸

部X線片.兩肺紋理增多，心影增大。腹部B超.慢性膽囊炎,膽囊結石，膽總管結

石。實驗室檢查.血常規(guī).白細6.3X10'9/L,紅細胞3.05X10*12/L,血紅蛋白

98g/L,血小板119X10"9/Lo生化.ALT95IU/L,AST56IU/L,Glu4.68mmol/L,尿素

氮3.51mmol/L,肌酢66.5umol/L,K+3.lmmol/1.,Na+142mmol/L,Cl-l15mmol/Lo

4.該患者予順序靜注2%利多卡因2ml、芬太尼0.2mG.丙泊酚lOOmG.羅庫澳錢

40mg麻醉誘導，順利插管后發(fā)現(xiàn)HR125次/分,BP90/60mmHg,SP02逐漸下降至

50%,氣道阻力高,可能是

A、插管反應

B、局麻藥中毒反應

C、過敏反應

D、肺栓塞

E、急性肺不張

答案：C

2、青年男性,26歲，車禍致腦外傷昏迷20分鐘,清醒3小時后又轉入昏迷，

伴有左側瞳孔散大，肢體偏癱。擬行急診手術。進入室內患者仍處于昏迷狀態(tài)，

呼吸10次/分,血壓150/100mmHg,心率57次/分,室性期前收縮4次/分。5.若

使用甘露醇250ml降低顱內壓,在哪段時間內輸入完畢較好

A、「3分鐘

B、4~9分鐘

C、10~15分鐘

D、15~45分鐘

E、60~90分鐘

答案：D

3、患者38歲，女性，因輸卵管妊娠破裂急診入手術室。既往有哮喘病史，主

因腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉一天，在當?shù)蒯t(yī)院以急性胃腸炎治療,后逐漸出現(xiàn)煩

躁、不安、呼吸困難，急來我院。急查Hb安g/L,BP98/78mmHg,心率

137bpm,SP0285%,聽診雙肺聞及哮鳴音。擬全麻下行輸卵管切除術。1.患者最可

能的診斷是

A、失血性休克,代償期，哮喘，呼吸衰竭

B、失血性休克,失代償期，肺部感染，呼吸衰竭

C、失血性休克,代償期，心力衰竭

D、失血性休克，失代償期，心力衰竭

E、失血性休克,失代償期,呼吸衰竭，心力衰竭

答案：A

4、某男性患者,32歲，高處墜落頸部創(chuàng)傷，致急性脊髓高位損傷。急診入院

行頸椎減壓內固定術。5、肌肉松弛藥應不選用

A、羅庫濱錢

B、維庫溪鏤

C、琥珀膽堿

D、阿曲庫錢

E、哌庫濱鐵

答案：C

5、患者男，50歲，因陣發(fā)性高血壓,尿3-甲氧基-4-羥苦杏仁酸升高,CT示

右腎上腺占位，診斷為“嗜銘細胞瘤”。擬行腎上腺腫瘤切除術。4、此患者術

前用藥中不正確的是

A、戊巴比妥

B、東蔗葭堿

C、咪達U坐侖

D、阿托品

E、嗎啡

答案：D

6、患者男性,62歲?；寄懯Y擬行膽囊切除和膽總管探查術。檢查發(fā)現(xiàn)患

有冠心病和心絞痛。病人主訴偶有心悸、心跳不規(guī)則。血壓180/110mmHg,脈搏

106次/min,血生化檢查提示.空腹血糖8.Ommol/L,血清鉀3.9mmol/L,膽固醇

4.6g/Lo病人雙親均在50多歲時死于心臟病。（1）下列哪些因素是病人易致冠

心病的危險因素

A、身血壓

B、糖尿病

C、家族史

D、高膽固醇血癥

E、以上全部

答案：E

7、患者男,42歲。因“大量飲酒后出現(xiàn)上腹痛,伴惡心、嘔吐10小時”診

斷為急性重癥胰腺炎收入消化科。入院1天后出現(xiàn)進行性加重的呼吸困難轉入

外科重癥監(jiān)護室。患者表現(xiàn)為焦慮、氣促、口唇發(fā)組。儲氧面罩吸氧，氧流量

10L/mino體格檢查.T38C,P131次/分,BP138/69mmHg。動脈血氣分析提

示.pH7.35,PaO260mmHg,PaCO235mmHg。胸部X線片心影無擴大，呈雙肺斑片狀改

變。肺部聽診雙肺呼吸音清。5.本患者的血pH應維持在下列哪個范圍內為佳

A、7.45~7.50

B、7.35~7.45

C、7.30~7.35

D、7.25~7.30

E、7.20~7.25

F、7.15~7.20

答案：D

8、患兒，男，11個月，體重10kg,因陣發(fā)性哭鬧、發(fā)熱、頻繁嘔吐、血樣便、

少尿2天入院。體格檢查.T38.5℃、BP105/65mmHG.HR124次/分；面色蒼白、表

情淡漠、反應遲鈍、呈嗜睡狀;皮膚張力低、舌唇黏膜干燥。影像學檢查與臨床

診斷.腸套疊,擬行腸套疊復位術。1.該患兒脫水明顯,根據(jù)臨床表現(xiàn)估計其脫水

程度（占體重酚—

A、<5%

B、5%"15%

C、10%"15%

D、15%"20%

E、201r30%

F、>30%

答案：B

9、病人男性,30歲，既往精神分裂癥病史5年，目前處于恢復期。查體化驗

無異常,今欲行視網(wǎng)膜玻璃體切割術,最佳麻醉方法為____

A、局麻

B、化基礎麻醉

C、局麻加強

D、鎮(zhèn)靜止痛術

E、靜吸復合全麻

答案：E

10、患者男，71歲，右股骨頭壞死合并骨關節(jié)炎,擬行全髏關節(jié)置換術,既往

換慢性支氣管炎20余年,高血壓病史10年,可耐受日?；顒?。選擇連續(xù)硬膜外

麻醉,L2-L3穿刺,分次共給2%利多卡因12ml,麻醉平面T9-S1,術中止痛完全,肌

松滿意。術中出血300ml,輸入膠體500ml,晶體液1000ml,于術中填充骨粘合劑

后嵌入股骨假體時，血壓從135/80mmHg降至80/60mmHg,HR由78次/分降至60

次/分。ECG示竇緩。術中發(fā)生低血壓、心動過緩最可能的原因是—

A、低血容量性休克

B、麻醉平面過廣

C、骨粘合劑引起的心肌抑制

D、脂肪栓塞

E、骨膜刺激引起迷走-迷走反射

答案：C

11、患者,女性,36歲，因甲狀腺功能亢進8年,藥物控制不理想,并出現(xiàn)藥

物性肝損害?；颊唠p側甲狀腺彌漫性腫大,HI°，尚無明顯氣道壓迫癥狀，突眼征

明顯。無其他特殊病史。ECG示竇性心動過速，心率109次/分，血小板

78X10"9/Lo3.麻醉藥物中不宜選擇

A、異丙酚

B、依托咪酯

C、硫噴妥鈉

D、咪達哇侖

E、氯.胺.酮.

答案：E

12、患者，男性,56歲。有長期乙型肝炎病史，并發(fā)肝硬化及門脈高壓，擬行

原位肝移植術?；颊哂忻黠@的腹腔積液、食管靜脈曲張。3小時前進食一杯牛

奶。5.應避免使用什么藥

A、咪達哩侖

B、阿片類藥

C、異氟烷

D、氟烷

E、七氟烷和地氟烷

答案：D

13、病歷摘要.患者女性,46歲。診斷為風濕性心臟病、二尖瓣關閉不全、

心功能3級，擬行二尖瓣替換術。6.術后出現(xiàn)CVP22mmHg,MAP40mmHg,HR126bpm,

正確處理是

A、靜脈泵入

B、腎上腺素+美托洛爾靜脈泵入

C、多巴胺、硝普鈉靜脈泵入

D、腎上腺素靜脈泵入

E、異丙腎上腺素、腎上腺素、美托洛爾靜脈泵入

答案：c

14、患者女性,56歲，主因“全身皮膚瘙癢，黃疸兩周”入院，擬行“腹腔鏡

下膽囊切除,膽總管探查術”。查體.身高155cm,體重80kg,血壓165/105mmHg）

心率84次/分，腹部隆起，右上腹肋緣下有輕壓痛。ECG.竇性心律，偶發(fā)室早。胸

部X線片.兩肺紋理增多，心影增大。腹部B超.慢性膽囊炎,膽囊結石，膽總管結

石。實驗室檢查.血常規(guī).白細胞6.3X10'9/L,紅細胞3.05X10*12/L,血紅蛋白

98g/L,血小板119X10"9/Lo生化.ALT95IU/L,AST56IU/L,Glu4.68mmol/L,尿素

氮3.51mmol/L,肌酢66.5umol/L,K+3.lmmol/1.,Na+142mmol/L,Cl-l15mmol/Lo

8.術中要確定患者出現(xiàn)二氧化碳蓄積最簡便有效的方法是

A、測定呼吸末二氧化碳分壓

B、行動脈血氣分析

C、觀察患者的臨床表現(xiàn)

D、觀察鈉石灰顏色

E、測定分鐘通氣量

答案：A

15、男性,28歲，主訴心前區(qū)疼痛并放射至左肩，吸氣時疼痛加重，坐位減輕,

伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血壓110/80mmHg,心率110次/min、律齊,體溫38.5℃,其他

檢查無異常。心電圖示S-T段抬高（除aVR）,入院后第3天患者的血壓下降,靜

脈壓升高，出現(xiàn)頸靜脈曲張及休克。3、此時最重要的處理應為一

A、強心、利尿治療

B、積極治療原發(fā)疾病

C、抽血作細菌培養(yǎng)

D、急診心包抽液

E、靜脈注射地塞米松

答案：D

16、某男性患者,38歲，68kg,右手被機械挫傷，食指至無名指皮膚破損,肌

腱及神經損傷，急診行清創(chuàng)、肌腱和神經吻合術。既往體健。2、選用神經阻滯

麻醉時,應選擇用

A、模神經阻滯

B、尺神經阻滯

C、正中神經阻滯

D、腕管神經阻滯

E、腋路臂叢神經阻滯

答案：E

17、患者男性,36歲，身高171cm,體重70kg,25天前行“二尖瓣置換術”。

因呼吸困難,咳粉紅色泡沫痰再入院，心率110次/分,血壓110/60mmHg,中心靜

脈壓10cmH20,脈搏血氧飽和度92%o術前診斷.風濕性心臟病、二尖瓣置換術后

瓣周漏，急性左心衰竭、肺動脈高壓、心房顫動、心功能IV級。心外科準備直接

從急診入手術室再行“二尖瓣置換術”。1.接到急診手術通知首先需要

A、準備麻醉設施及相關有創(chuàng)監(jiān)測及藥品

B、積極準備輸血、輸液

C、調節(jié)手術室溫度至25℃

D、和外科協(xié)商延緩手術

E、要求心內科會診

答案：A

18、某女性患者,72歲，因反復發(fā)作右上腹痛8年,診斷為膽石癥,擬行膽囊

切除、膽管探查術?；颊呒韧哐獕翰∈?5年,未規(guī)律服藥。入院查體血

180/90mmHg,入院三天來口服降壓藥控制血壓。ECG示竇性心律，心率62次/分，

左室高電壓,ST-T改變。1、患者入手術室后血壓為230/90mmHg,你應如何處理

A、進行麻醉誘導使血壓下降

B、口服降壓藥后再麻醉

C、給予鎮(zhèn)靜劑后再麻醉

D、靜脈用降壓藥后再麻醉

E、暫停手術，控制血壓

答案：E

19、男性,28歲，主訴心前區(qū)疼痛并放射至左肩，吸氣時疼痛加重，坐位減輕,

伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血壓110/80mmHg,心率110次/min、律齊,體溫38.5℃,其他

檢查無異常。心電圖示S-T段抬高（除aVR）,入院后第3天患者的血壓下降,靜

脈壓升高，出現(xiàn)頸靜脈曲張及休克。1、本病例最可能的診斷是

A、肺梗死

B、心肌梗死

C、急性心臟壓塞

D、急性左心衰

E、病毒性心肌炎

答案：C

20、患者女,35歲。妊娠高血壓綜合征，剖宮產術前喘憋，不能平臥,全麻手

術后人ICU,入室時處于藥物鎮(zhèn)靜狀態(tài),氣管插管機械通

氣,BP190/110mmHg,HR120bpm,兩肺底吸氣末可聞及大量濕啰音。2.目前宜采取

的處理措施是

A、大量利尿十血管擴張劑+PEEP

B、利尿十加大鎮(zhèn)靜肌松劑劑量

C、洋地黃十血管擴張劑

D、B受體阻斷劑十洋地黃

E、大量利尿,盡快撤離呼吸機并拔除氣管導管

答案：A

21、患者女,29歲，孕37周。因頭暈、頭痛、視物不清,惡心、嘔吐3天入

院。前無高血壓、蛋白尿病史。體檢.T36.9°,HR102次/分,BP156/112mmHg,雙

下肢重度水腫。3、此患者經治療后心衰控制,準備適時行剖宮產。術前HR100

次/分,R22次/分,BP142/90mmHg,Sp0294%o較為適宜的麻醉方法有—

A、局麻

B、局麻加強化

C、單次脊麻

D、腰硬聯(lián)合阻滯

E、靜吸復合全麻

F、硬膜外阻滯

答案：F

22、患兒男,6個月，10kg?；加写搅?擇期行唇裂修補術。術前阿托品

0.lmg,進手術室后用氯.胺.酮40mg作肌肉注射行基礎麻醉,5分鐘后入睡。在

做口面部消毒時，發(fā)現(xiàn)患兒吸氣時伴有雞鳴音,輕度三凹征。1、最可能的原因為

A、喉痙攣

B、麻醉過淺

C、下頜松弛

D、舌后墜

E、麻醉過深

答案：A

23、某男性患者,38歲，68kg,右手被機械挫傷,食指至無名指皮膚破損,肌

腱及神經損傷，急診行清創(chuàng)、肌腱和神經吻合術。既往體健。6、如果手術后2

小時，患者出現(xiàn)胸悶、憋氣，最可能的情況是

A、氣胸

B、局麻藥中毒

C、誤入硬膜外腔

D、過敏反應

E、膈神經阻滯

答案：A

24、患者男，28歲，因“酒后打架腹部刀扎傷2h”入院,擬于全身麻醉下行

剖腹探查,腸修補術。查體.身高178cm,體重93kg,意識淡

漠;BP83/42mmHg,HR128次/min。1.急診氣道管理的核心技術為

A、清醒插管技術

B、慢誘導插管技術

C、快速順序誘導插管技術

D、經鼻氣管內插管技術

E、纖維支氣管鏡插管技術

答案：C

25、患者女,30歲，孕2產1。在奸娠中體重增加20kg,子痛前期接受鎂劑

治療。因胎兒宮內窘迫準備行剖宮產術。第1問.有關孕婦血容量增加的情況及

機制敘述正確的是

A、增加至妊娠中期的3個月

B、主要由于紅細胞的增加

C、經陰道分娩約失血200ml

D、主要由于血漿量的增加

E、血液處于濃縮狀態(tài)

F、孕婦血容量增多僅20%左右

G、孕婦血容量增多為30婷35%

H、孕婦血容量增多平均50%左右,在妊娠40周時達高峰

答案：D

26、一5歲單純肘關節(jié)脫位兒童,兩小時前吃蛋糕兩塊,飲水半杯,骨科醫(yī)生

要求盡早行手法復位6.關于術前禁食禁飲,下述哪項是錯誤的_____

A、術前禁食時間為6-8小時

B、術前1-2小時可允許飲水15-20ml

C、術前禁食時間應12小時以上

D、胃排空時間一般為4-6小時

E、急癥病人胃排空時間延長

答案：C

27、男,65歲，腸梗阻10天，劇烈嘔吐3天，擬行剖腹探查術?；颊呷朐簳r

神志清,表情淡漠、口渴明顯、四肢濕冷,血壓80/60mmHg,心率120次/分，既往

有高血壓、冠心病史。2.此患者麻醉選擇應是

A、全麻

B、硬膜外麻醉

C、腰麻

D^局麻

E、局麻加強化

答案：A

28、女性,38歲，70kgo糖尿病3年,因左側股疝在持續(xù)硬膜外麻醉下行修

補術。因飲食療法不能控制血糖，一直服用優(yōu)降糖。術前一天停藥。手術當天血

糖8.8mmol/L、尿(-)。術中復查血糖為7.Ommol/L,未做其他處理,手術順利。

術中患者生命體征平穩(wěn)，術畢，送回病房。術后4小時,患者大汗淋漓、面色蒼白、

躁動，遂即昏迷不醒。4.可能的原因是

A、術中輸液不足

B、術前停藥過晚

C、術中輸注糖水過多

D、術中輸入氯化鈉過少

E、術后補液不及時

答案：B

29、患者，女,65歲。直腸癌術后,舐尾部和左下肢刀割樣劇痛2個月。半

個月來疼痛加劇，大小便失禁,左下肢癱瘓,右下肢出現(xiàn)疼痛、麻木和無力,ECT

掃描顯示,盆腔、骼骨、鼠骨和髓關節(jié)核素濃聚,CT顯示上述結構有腫塊和骨質

破壞?；颊吣壳疤弁措y忍，不能睡眠，進食困難，極度衰弱,有強烈的自殺傾向。3、

三階梯治療無效，患者不能長期住院接受PCA治療,此時患者可以選擇

A、神經外科手術治療

B、三階梯治療

C、神經破壞療法

D、長期肌注哌替咤鎮(zhèn)痛

E、神經阻滯療法、PCA.神經破壞療法和經皮脊髓電刺激

答案：C

30、某男性患者,39歲，因頭疼、惡心、嘔吐，以腦膜瘤入院,擬全麻下行腦

膜瘤切除術?；颊呒韧w健,入院血壓168/92mmHg,ECG示竇性心動過緩，心率

51次/分。4、該患者麻醉用藥應盡量避免使用

A、依托咪酯

B、異丙酚

C、咪達哇侖

D、￥-羥基丁酸鈉

E、氯.胺.酮

答案：E

31、某男性患者,38歲，68kg,右手被機械挫傷,食指至無名指皮膚破損,肌

腱及神經損傷，急診行清創(chuàng)、肌腱和神經吻合術。既往體健。4、20分鐘后麻醉

效果仍不完善,鎖骨上入路注入2%利多卡因15ml與0.5%布比卡因15ml的混合

液,5分鐘后患者訴憋氣，心慌，煩躁不安,最可能的情況是

A、氣胸

B、局麻藥中毒

C、誤入蛛網(wǎng)膜下腔

D、過敏反應

E、膈神經阻滯

答案：B

32、患者女性,55歲。慢性膽囊炎膽石癥急性發(fā)作。高血壓、冠心病（心絞

痛）20年,心電圖顯示心肌缺血、心率60次/分,血壓180/95mmHgo行膽囊切除

術加膽總管探查T管引流術,術中處理膽囊時突然心率減慢、室性二聯(lián)律,需要

治療。1、最好的麻醉方法是

A、針刺麻醉

B、靜脈麻醉

C、連硬外麻醉

D、局麻+強化

E、氣管插管全麻

答案：E

33、中年男性，診斷肢端肥大癥。擬行垂體瘤切除術?；颊吆喜⑺吆粑鼤?/p>

停綜合征，同時因瘤體過大,要求術畢帶氣管導管保留自主呼吸至少3h,之后才

拔除氣管導管。3.如果術中采用丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼靶控靜脈輸注麻醉維持,術

畢下列合適的做法為.

A、同時減少丙泊酚和瑞芬太尼的靶控劑量,并加用咪達哩侖

B、同時減少丙泊酚和瑞芬太尼的靶控劑量,并加用右美托咪定

C、同時減少丙泊酚和瑞芬太尼的靶控劑量,并根據(jù)患者的自主呼吸和鎮(zhèn)靜

深度進行調整

D、保留丙泊酚的劑量，減少瑞芬太尼的劑量,直至患者的自豐呼吸恢復和鎮(zhèn)

靜滿足要求

E、保留瑞芬太尼的劑量,減少丙泊酚的劑量,直至患者的自主呼吸恢復和鎮(zhèn)

靜滿足要求

答案：C

34、患者，男性,65歲?？人裕g斷性咯血及體重減輕1個月?；颊呶鼰?0

年，1包/天。1個月前胸部X線顯示右肺中葉浸潤性陰影,抗生素治療無好轉,進

一步檢查提示肺癌。1.患者有較長吸煙史,吸煙對患者和手術的影響不包括

A、吸煙會加劇慢性阻塞性肺病C0PD的發(fā)展

B、肺動脈高壓和肺心病在這類患者中非常常見

C、手術前還持續(xù)吸煙的患者,術后并發(fā)肺不張和缺氧的風險顯著增加

D、戒煙多久才會明顯降低開胸手術的術后并發(fā)癥還未明確

E、圍術期心臟事件的發(fā)生率增加

答案：D

35、患者男，67歲，擬行經尿道前列腺電切術。行腰麻（0.5%布比卡因3ml）

后，平面在T10,BP138/83mmHg,HR98次/分。手術進行了1.5h,麻醉效果好,患者

突訴胸悶，呼吸困難,頭暈,喚之不應,意識模糊，血壓84/50mmHgo既往體健,無

其他系統(tǒng)性疾患，術前各項檢查基本正常。1、膀胱灌洗液為5%葡萄糖。診斷應

考慮是_____

A、心肌梗死

B、麻醉平面過高

C、低血糖

D、稀釋性低鈉血癥TURP綜合征

E、過敏反應

F、腦血管意外

答案：D

36、患者男，54歲，乙型肝炎肝硬化（失代償期）。術前3天入院等待行肝移

植術。術前體格檢查.體重64kg,神志清楚，情緒低落。全身皮膚及瞼結膜黃疸，

肢體消瘦,雙上肢均有皮下出血特點,雙肺聽診,左右肺呼吸音粗,未聞及干濕啰

音,呼吸18次/分,Sp0293乳心率105次/分,律齊,未聞及雜音,袖帶血壓

106/80mmHgo腹膨隆，腹圍97cm,腹部叩診移動性濁音陽性。術前Hbl03g/L,血

型0型，膽紅素18mg/dl,白蛋白27g/L,血清肌酢138umol/L,每日尿黃、色深，

尿量1800mlo凝血功能檢查結果異常.凝血酶原時間22秒，國際標準化比值2,

部分凝血活酶活化時間49秒,纖維蛋白酶原1.56g/L,凝血酶時間28秒。4、對

該患者的術前評估和準備,錯誤的是

A、患者凝血功能極差,應通過治療使PT/APTT恢復正常后再手術

B、患者已發(fā)生肝功能衰竭，終末期肝病評分MELDX）分

C、患者術前應做超聲心電圖檢查,鑒別心臟瓣膜和心室功能異常,及肺動脈

高壓方面的病情,及射血分數(shù)，了解左心功能情況

D、患者腎功能差，術后有可能因為腎功能衰竭死亡

E、患者術前Sp02僅93%,應通過檢查判斷原因并做相應治療

答案：A

37、患者男，38歲。因腰痛伴有右下肢放射痛急性發(fā)作4天入院。查體.下

腰椎旁壓痛,右腿抬高試驗50°,加強試驗(+),右足外側皮膚感覺麻木,右足跖

屈肌肌力減弱，腱反射消失，診斷為腰椎間盤突出癥。1、突出椎間盤壓迫的神經

根最可能是

A、舐2神經根

B、舐1神經根

C、腰4神經根

D、腰5神經根

E、腰3神經根

答案：B

38、女,40歲，有風心病史，活動后出現(xiàn)氣急、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰伴

煩躁,體檢.血壓140/80mmHg,兩肺哮鳴音,兩下肺濕羅音，心率140次/分，心律

不齊。4、首選哪種利尿劑

A、雙氫克尿唾

B、吠曝米速尿

C、引噠帕胺

D、螺內酯

E、氨苯喋咤

答案：B

39、患者女,45歲。反復右上腹脹痛5年，加重1個月，診為膽囊結石，在硬

膜外麻醉下行囊切除術。既往曾患腎盂腎炎,術前腎功能查未見異常,術后行硬

膜外病人白控鎮(zhèn)痛(PCEA),配方如下.0.15%布比卡因150ml,含嗎啡10mg,氟哌利

多5mg。術后第一天出少尿，排尿困難。1.最可能的原因是

A、急性腎衰

B、尿潴留

C、血容量不足

D、局麻藥引起膀胱麻疹

E、腎盂腎炎急性發(fā)作

答案：B

40、患者男性,30歲。肺結核患者,咳血痰2天,3小時前突然大咯血，急診

來院行手術治療。首選的麻醉方法是

A、氣管插管全身麻醉

B、單側支氣管插管全身麻醉

C、雙腔支氣管插管全身麻醉

D、硬膜外阻滯聯(lián)合氣管插管全身麻醉

E、硬膜外阻滯聯(lián)合雙腔支氣管插管全身麻醉

答案：C

41、患者男性,51歲，身高176cm，體重65kg,既往糖尿病、高血壓10年，均

服藥控制。6年前胸悶憋氣,胸腹部疼痛,經檢查發(fā)現(xiàn)腹主動脈瘤（直徑〈3cm）,拒

絕手術治療,定期行超聲檢查?，F(xiàn)患者腹痛,B超顯示動脈瘤直徑達5.4cm,欲行

人工血管置換術。入室發(fā)現(xiàn).患者神志淡漠,血壓197/61mmHg,心率96次/分,面

罩吸純氧脈搏血氧飽和度97%心電圖S-T段低平,Hbl35g/L,血糖210mg/dl。5.

對于此患者的術中降壓,哪項用藥方案更合理____

A、硝普鈉

B、硝酸甘油

C、尼卡地平

D、艾司洛爾

E、擴血管藥加B受體阻滯劑

F、壓寧定

答案：E

42、患者男,65歲。多年冠心病史，小區(qū)內散步時突然倒地，意識喪失，無自

主呼吸。2.如何判斷患者是否心跳驟停一

A、立即聽心音

B、立即做心電圖

C、立即測血壓

D、立即觸摸頸動脈搏動

E、立即觸摸肱動脈搏動

答案：D

43、男性,20歲，因高位小腸瘦1天入院,入院后頸內靜脈插管滴人全胃腸

外營養(yǎng)液,2周后突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,無咳嗽、咳痰，腹部無壓痛及反跳痛。最

有可能的診斷是

A、氣胸

B、肺部感染

C、導管折斷

D、導管敗血癥

E、高滲性非酮性昏迷

答案：D

44、患者女,45歲。反復右上腹脹痛5年，加重1個月，診為膽囊結石，在硬

膜外麻醉下行囊切除術。既往曾患腎盂腎炎,術前腎功能查未見異常,術后行硬

膜外病人白控鎮(zhèn)痛(PCEA),配方如下.0.15%布比卡因150ml,含嗎啡10mg,氟哌利

多5mg。術后第一天出少尿，排尿困難。3.低濃度時能產生感覺神經與運動神經

分離的局部麻醉藥是

A、鹽酸利多卡因

B、鹽酸丁卡因

C、鹽酸布比卡因

D、鹽酸羅哌卡因

E、碳酸利多卡因

答案：D

45、患者女性,56歲，主因“全身皮膚瘙癢，黃疸兩周”入院，擬行“腹腔鏡

下膽囊切除,膽總管探查術”。查體.身高155cm,體重80kg,血壓165/105mmHg,

心率84次/分，腹部隆起，右上腹肋緣下有輕壓痛。ECG.竇性心律，偶發(fā)室早。胸

部X線片.兩肺紋理增多，心影增大。腹部B超.慢性膽囊炎,膽囊結石，膽總管結

石。實驗室檢查.血常規(guī).白細6.3X10'9/L,紅細胞3.05X10*12/L,血紅蛋白

98g/L,血小板119X10'9/Lo生化.ALT95IU/L,AST56IU/L,Glu4.68mmol/L,尿素

氮3.51mmol/L,66.5umol/L,K+3.lmmol/1.,Na+142mmol/L,Cl-115mmol/Lo1.術

前還應當做以下哪項檢查____

A、腹部CT

B、Hotler

C、超聲心動圖

D、腰穿

E、腦血流圖

答案：C

46、患者,62歲男性，因意識障礙伴左側偏癱1小時住院,查頭顱CT提示，

右側內囊出血，給予常規(guī)藥物治療。于發(fā)病后2小時患者突發(fā)惡心,嘔吐、嘔咖

啡樣液體,意識障礙進一步加重。2.發(fā)生嘔血的主要因素是一

A、血小板減少

B、曲張靜脈破裂出血

C、胃黏膜缺血及H+彌散進入黏膜

D、胃酸分泌增加

E、藥物導致纖溶功能亢進

答案：C

47、女,50歲，左枕頸部持續(xù)性鈍痛3年,晨起發(fā)作,抬頭或低頭疼痛加重，

每次發(fā)作均達數(shù)小時,且疼痛停止后有發(fā)際觸痛,其姊妹均有類似頭痛史。2.此

患者急性發(fā)作期治療錯誤的是

A、靜滴甘露醇

B、類固醇激素

C、阿司匹林

D、二氫麥角胺

E、星狀神經節(jié)阻滯

答案：A

48、患者男,55歲。因摔傷導致右股骨頸骨折行右股骨頸骨折切開復位內

固定術。術后患者一直臥床，在術后第4日第一次下床活動時患者突然出現(xiàn)煩躁

不安、呼吸困難、口唇發(fā)絹,查體.BP85/50mmHg,HR136次/分,體溫37.2℃;動脈

血氣分析提示.PaO250mmHg,PC0230mmHg。胸部X線提示右肺野透亮度增加。心

電圖提示.竇性心動過速，肺型P波,VPV4導聯(lián)T波倒置。患者既往有右下肢腫

脹,行走后右下肢易疲勞病史1年。4.最能明確診斷的檢查為一

A、超聲心動圖

B、心臟放射性核素檢查

C、胸部螺旋CT

D、肺動脈造影

E、冠狀動脈造影

F、胸部磁共振成像

答案：D

49、患兒男，1歲3個月。6天前進食花生過程中嗆咳后出現(xiàn)面色發(fā)維、喘

息,拍背后無明顯緩解。近3天有咳嗽、咳痰病史，既往有哆喘病史。入院查體.

體溫38.8C,呼吸35次，心率145次/min,血氧飽和度85%,雙肺呼吸音稍弱，可聞

及哮鳴音及粗濕啰音。胸部CT.氣管內異常密度影。1.患兒第一診斷考慮

A、氣管異物

B、支氣管哮喘

C、肺炎

D、上呼吸道感染

E、喉炎

F、支氣管炎

答案：A

50、患者男性,51歲，身高176cm，體重65kg,既往糖尿病、高血壓10年，均

服藥控制。6年前胸悶憋氣,胸腹部疼痛,經檢查發(fā)現(xiàn)腹主動脈瘤（直徑＜3cm）,拒

絕手術治療,定期行超聲檢查?，F(xiàn)患者腹痛,B超顯示動脈瘤直徑達5.4cm,欲行

人工血管置換術。入室發(fā)現(xiàn).患者神志淡漠,血壓197/61mmHg,心率96次/分,面

罩吸純氧脈搏血氧飽和度97%,心電圖S-T段低平,Hbl35g/L,血糖210mg/dl。4.

關于此類手術對腎的影響，下列說法錯誤的是

A、所有影響因素中最重要的是主動脈阻斷水平

B、腎上阻斷急性腎衰竭的發(fā)生率更高

C、腎下阻斷急性腎衰竭的發(fā)生率更低

D、腎下阻斷時腎血流下降38%

E、主動脈阻斷時腎接受的心排血量無明顯下降

F、維持最佳的血流動力學是預防術后腎衰竭的關鍵

答案：E

51、患者男,25歲，車禍致右下肢活動障礙1天入院，診斷右脛骨骨折。既

往體健，術前檢查正常。擬在硬膜外麻醉下行切復內固定術。穿刺點選擇L3-4,

穿刺置管成功后注入2%利多卡因5ml,患者述耳嗚、視物模糊、口舌發(fā)麻。1、

提問.患者出現(xiàn)上述癥狀的最可能原因?—

A、過敏反應

B、高敏反應

C、局麻藥中毒

D、腎上腺素能反應

E、變態(tài)反應

F、全脊髓麻醉

答案：C

52、在分離和結扎動脈導管時需要將平均動脈壓控制在45~55mmHg范圍,較

好的措施是

A、烏拉地爾25mg+硝普鈉2~5pug/kg*min

B、硝普鈉2~5ug/kG.min

C、異氟烷3~4voK吸入

D、硝酸甘油2~5pg/kG.min

E、靜注烏拉地爾25~50mg

F、靜注丙泊酚lOOmg

G、靜注丙泊酚lOOmg

答案：B

53、男性患者,25歲，因車禍導致肱骨骨折在全身麻醉下行骨折固定。既往

體健。麻醉中患者血壓逐漸下降至90/50mmHg,查Hb60g/L,中心靜脈壓5cmH20。

加快輸液后血壓上升至108/64mmHg。為提升紅細胞壓積,輸注濃縮紅細胞

400ml,10分鐘后患者血壓再次降低至75/40mmHg,手術醫(yī)師訴滲血增加。查中心

靜脈壓8cmH20o1.該患者最可能的診斷是____

A、大量失血

B、彌散性血管內凝血

C、溶血性輸血反應

D、急性左心衰

E、麻醉過深

答案：C

54、患者.男.36歲，一周來左耳及其周圍疼痛,繼之左側表情肌癱瘓。主要

表現(xiàn)有口角歪斜,前額皺紋消失,鼻唇溝變淺,患側流口水。實驗室檢查無異常發(fā)

現(xiàn)。3.治療該病最常用的神經阻滯是

A、星狀神經節(jié)阻滯

B、三叉神經分支阻滯

C、面神經阻滯

D、舌咽神經阻滯

E、半月神經節(jié)阻滯

答案：A

55、患者，女性,46歲，既往體健。因子宮肌瘤,擬全麻下施行腹腔鏡子宮肌

瘤剔除術,術中監(jiān)測腦電雙頻指數(shù)。6.關于BIS監(jiān)測是否適用于小兒，以下不正

確的說法是

A、與成人一樣,BIS監(jiān)測適用于各年齡段小兒

B、可能不適用于兒童

C、年齡是影響B(tài)IS值的因素之一

D、BIS監(jiān)測用于1歲以下小兒應謹慎

E、BIS監(jiān)測在小兒中的有效性已成為重要問題

答案：A

56、患者男，54歲，乙型肝炎肝硬化（失代償期）。術前3天入院等待行肝移

植術。術前體格檢查.體重64kg,神志清楚，情緒低落。全身皮膚及瞼結膜黃疸，

肢體消瘦,雙上肢均有皮下出血特點,雙肺聽診,左右肺呼吸音粗,未聞及干濕啰

音,呼吸18次/分,Sp0293%,心率105次/分,律齊,未聞及雜音,袖帶血壓

106/80mmHgo腹膨隆,腹圍97cm,腹部叩診移動性濁音陽性。術前Hbl03g/L,血

型0型,膽紅素18mg/dl,白蛋白27g/L,血清肌酎138umol/L,每日尿黃、色深,

尿量1800mlo凝血功能檢查結果異常.凝血酶原時間22秒，國際標準化比值2,

部分凝血活酶活化時間49秒,纖維蛋白酶原1.56g/L,凝血酶時間28秒。3、移

植肝循環(huán)開放后，發(fā)生“再灌注綜合征”，下列治療的措施中，錯誤的是—

A、輸入5%NaC03-,以中和血漿中的酸性代謝產物

B、加大血管活性藥物的用量，必要時靜脈注射腎上腺素

C、輸入鈣，以維持血漿游離鈣濃度在1.1-1.2mmol/L

D、加快輸注速度，迅速糾正循環(huán)血容量不足

E、加大麻醉機通氣量,增加二氧化碳排除

答案：E

57、患者，女性,31歲，宮內妊娠30周，頭暈、胸悶、憋氣入院，血壓

190/120rnmHg,心率116次/分，聽診雙側肺底有明顯的水泡

音;PT12s,PLT120Xl（f9/L?；颊叻裾J既往高血壓、心臟病史。擬行剖官產終止

妊娠。4.患者經過治療后血壓150/95mmHg,心率90歡/分，聽診雙肺底有濕啰音,

選擇什么麻醉最合適

A、局麻輔助鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜

B、腰麻

C、硬膜外麻醉

D、全身麻醉

E、腰麻一硬膜外聯(lián)合麻醉

答案：C

58、患者男性,66歲。胸悶胸痛間斷發(fā)作4年加重3個月，診斷為CAD.三支

病變,擬行CPB下CABG術。8.搭橋開放后，宜選藥物是一

A、硝普鈉

B、硝酸甘油

C、多巴胺

D、硝苯地平

E、普蔡洛爾

答案：B

59、患者男，54歲，乙型肝炎肝硬化（失代償期）。術前3天入院等待行肝移

植術。術前體格檢查.體重64kg,神志清楚，情緒低落。全身皮膚及瞼結膜黃疸，

肢體消瘦,雙上肢均有皮下出血特點,雙肺聽診,左右肺呼吸音粗,未聞及干濕啰

音,呼吸18次/分,Sp0293%,心率105次/分,律齊,未聞及雜音,袖帶血壓

106/80mmHgo腹膨隆,腹圍97cm,腹部叩診移動性濁音陽性。術前Hbl03g/L,血

型0型,膽紅素18mg/dl,白蛋白27g/L,血清肌酎138umol/L,每日尿黃、色深,

尿量1800mlo凝血功能檢查結果異常.凝血酶原時間22秒，國際標準化比值2,

部分凝血活酶活化時間49秒,纖維蛋白酶原1.56g/L,凝血酶時間28秒。1、有

關肝移植手術的麻醉,錯誤的是

A、術中應避免使用氧化亞氮

B、術中不應使用安氟烷

C、術中用低濃度異氟烷吸入復合靜脈麻醉,有利于保持麻醉平穩(wěn)和改善肝

臟血供

D、由于胃排空減慢，所有病人都應按飽胃病人對待

E、由于病人肝功能衰竭，麻醉誘導時肌松藥的用量應降低

答案：D

60、患者男,55歲。因摔傷導致右股骨頸骨折行右股骨頸骨折切開復位內

固定術。術后患者一直臥床，在術后第4日第一次下床活動時患者突然出現(xiàn)煩躁

不安、呼吸困難、口唇發(fā)絹，查體.BP85/50mmHg,HR136次/分，體溫37.2℃;動脈

血氣分析提示.Pa0250mmHg,PCO230mmHg。胸部X線提示右肺野透亮度增加。心

電圖提示.竇性心動過速，肺型P波,VPV4導聯(lián)T波倒置。患者既往有右下肢腫

脹，行走后右下肢易疲勞病史1年。1.導致患者呼吸困難的最可能原因為.

A、肺部感染。

B、急性左心衰竭

C、心肌梗死

D、急性呼吸窘迫綜合征

E、肺栓塞

F、氣道梗阻

答案：E

61、青年男性,26歲，車禍致腦外傷昏迷20分鐘,清醒3小時后又轉入昏迷,

伴有左側瞳孔散大，肢體偏癱。擬行急診手術。進入室內患者仍處于昏迷狀態(tài)，

呼吸10次/分,血壓150/100mmHg,心率57次/分,室性期前收縮4次/分。4.若

采用全身麻醉,其誘導及插管方式為_____

A、慢誘導插管

B、七氟烷誘導麻醉

C、快誘導肌肉松弛條件下插管

D、快誘導肌肉松弛下插入喉罩

E、應用琥珀膽堿盡快插管

答案：C

62、女,40歲，有風心病史，活動后出現(xiàn)氣急、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰伴

煩躁,體檢.血壓140/80mmHg,兩肺哮鳴音,兩下肺濕羅音，心率140次/分，心律

不齊。1、最可能的診斷是

A、喘息型慢性支氣管炎

B、氣胸

C、支氣管哮喘

D、肺水腫

E、肺炎

答案：D

63、患者男,56歲。因慢性肝炎、肝硬化、門脈高壓癥擬行脾切除+分流術。

患者Hb82g/L,血小板85X109/L,肝功能ALT65IU/L,TBIL20mmol/L,總蛋白

52g/L,白蛋白25g,凝血酶原時間(PT)18秒。B超示.少量腹水。3.該病人術中

出血較多，最好補充

A、琥珀明膠

B、平衡鹽液

C、葡萄糖一胰島素一氯化鉀溶液

D、庫存全血

E、新鮮全血

F、懸浮紅細胞

答案：E

64、患兒男，3歲，因腭裂擬在全麻下行腭裂修補術。術前檢查正常，地西泮、

氯.胺.酮、琥珀膽堿麻醉誘導及氣管插管順利,術中吸人氟烷半小時后監(jiān)測顯示

HR160次/分,氣道阻力明顯增大,術野血色變暗，患者全身肌肉強直，身體發(fā)熱。

1、提問.患者出現(xiàn)上述癥狀的最可能原因?

A、麻醉偏淺

B、過敏反應

C、輸血反應

D、輸液反應

E、惡性高熱

F、支氣管哮喘

答案：E

65、患者，女性,36歲，因甲狀腺功能亢進8年,藥物控制不理想,并出現(xiàn)藥

物性肝損害?；颊唠p側甲狀腺彌漫性腫大,IH°，尚無明顯氣道壓迫癥狀，突眼征

明顯。無其他特殊病史。ECG示竇性心動過速，心率109次/分，血小板

78X10"9/L?2.選擇什么麻醉方法為宜____

A、局麻

B、頸叢阻滯

C、硬膜外麻醉

D、全身麻醉

E、硬膜外復合全身麻醉

答案：D

66、患者,62歲男性，因意識障礙伴左側偏癱1小時住院,查頭顱CT提示，

右側內囊出血，給予常規(guī)藥物治療。于發(fā)病后2小時患者突發(fā)惡心，嘔吐、嘔咖

啡樣液體,意識障礙進一步加重。L患者嘔吐咖啡樣胃液最可能的原因是

A、DIC

B、多臟器功能衰竭

C、急性糜爛性胃炎

D、潰瘍病復發(fā)

E、藥物的不良反應

答案：C

67、患者男,52歲，車禍致左下肢活動障礙1天入院，診斷左脛骨骨折。既

往體健,術前檢查正常,擬在硬膜外麻醉下行切復內同定術。穿刺點選擇L3-4,

穿刺置管成功后注入2%利多卡因10ml,8分鐘后患者血壓劇降,隨即意識消失、

呼吸心跳停止。1、提問.患者出現(xiàn)上述癥狀的可能原因?—

A、過敏反應

B、廣泛硬膜下阻滯

C、高敏反應

D、局麻藥中毒

E、腎上腺素能反應

F、全脊髓麻醉

答案：F

68、病歷摘要.患者女性,46歲。診斷為風濕性心臟病、二尖瓣關閉不全、

心功能3級,擬行二尖瓣替換術。5.上述現(xiàn)象的處理哪項不對一

A、加快CPB機還血

B、停止注射魚精蛋白

C、靜注適量硝酸甘油

D、靜注適量異丙酚

E、靜注適量異丙腎上腺素

答案：A

69、關于心臟瓣膜性疾病手術的麻醉管理,下列哪項敘述是錯誤的—

A、就二尖瓣狹窄病人而言，心動過速是不宜的

B、瓣膜狹窄的病人需要一個適當?shù)那柏摵桑荒苣褪芡庵苎茏枇Φ目?/p>

速下降

C、對于主動脈瓣嚴重狹窄的病人,一般應避免使用正性肌力藥，除非出現(xiàn)嚴

重的血壓下降

D、對二尖瓣關閉不全的病人來說,將心臟后負荷保持在一個較低水平,可以

減少反流率和增加前向性血流

E、在對重度二尖瓣狹窄的病人進行頸內靜脈穿刺置管操作時,應盡可能讓

病人取頭低位，使頸內靜脈充盈,便于穿刺

答案：E

70、一5歲單純肘關節(jié)脫位兒童,兩小時前吃蛋糕兩塊,飲水半杯,骨科醫(yī)生

要求盡早行手法復位4.小兒術中監(jiān)測哪項最重要

A、脈搏血氧飽和度

B、ECG

C、無創(chuàng)血壓

D、呼吸頻率

E、心率

答案：A

71、患者男性,51歲，身高176cm，體重65kg,既往糖尿病、高血壓10年，均

服藥控制。6年前胸悶憋氣，胸腹部疼痛,經檢查發(fā)現(xiàn)腹主動脈瘤（直徑（3cm）,拒

絕手術治療,定期行超聲檢查?，F(xiàn)患者腹痛,B超顯示動脈瘤直徑達5.4cm,欲行

人工血管置換術。入室發(fā)現(xiàn).患者神志淡漠,血壓197/61mmHg,心率96次/分，面

罩吸純氧脈搏血氧飽和度97%,心電圖S-T段低平,Hbl35g/L,血糖210mg/dl。2.

對于此類患者,麻醉誘導可能導致循環(huán)衰竭,原因及其處理錯誤的是一

A、靜脈和吸入麻醉藥物的循環(huán)抑制作用

B、腹肌松弛導致腹內壓迫作用增加

C、間斷正壓通氣影響靜脈回流

D、麻醉狀態(tài)下交感張力降低

E、應該在術者手術準備就緒的情況下開始麻醉誘導

F、準備快速輸液裝置,在誘導前建立直接動脈測壓

答案：B

72、患者，男,50歲，因膀胱全切，回腸代膀胱術后20天,畏寒、發(fā)熱6小時

入院?；颊?0天前因膀胱癌行膀胱全切，回腸代膀胱術。1天前拔除雙側輸尿

管支架管后3小時出現(xiàn)全身不適,惡心,嘔吐,高熱40℃,后逐漸神志不清,躁動，

低血壓,少尿,遂收入SICU治療。既往.18年前因車禍致腦部受傷（具體不詳），

后恢復。入SICU后測中心靜脈壓5mmHg,有創(chuàng)血壓99/53mmHg,心率126次/分，

血氣pH7.52,PaC0217.7mmHg,Pa0284.4mmHg,HC03-14.2mmo/L,BE-5.5mmol/L,血

糖10mmol/L。查體.雙側瞳孔等大等圓，對光反射敏感。頸靜脈無充盈，雙肺呼

吸音清，心律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及心臟雜音,雙下肢不腫,雙側巴氏征陰性。

血常規(guī).WBC18.4X10~9/L,N91%,Hbllg/dL,Plt80X10"9/Lo3.該患者血小板減

少的最可能原因是

A、手術所致

B、過敏反應

C、直接動脈測壓的沖洗裝置中所含肝素所致

D、嚴重感染所致

E、腫瘤轉移致骨髓抑制

答案：D

73、患者男性,66歲。胸悶胸痛間斷發(fā)作4年加重3個月，診斷為CAD.三支

病變,擬行CPB下CABG術。6.該病人的麻醉原則是_

A、維持平均動脈血壓不低于85mmHg

B、維持心率不大于75次/min

C、增加心臟的前負荷

D、維持心臟的氧供需平衡

E、增加心臟的前向血流

答案：D

74、患者68歲，男性，因胃癌擬行胃癌根治術。既往冠心病、陳舊性下壁心

梗10年，目前口服異山梨酯和美托洛爾治療。情緒緊張時偶有心絞痛發(fā)作。ECG

示竇性心律,62次/分,ST-T輕度改變。1.術前心臟評估方面還應做什么特殊檢

查____

A、胸部X線檢查

B、血膽固醇測定

C、冠狀動脈造影

D、心肌酶學檢查

E、超聲心動圖

答案：C

75、患者女,59歲。慢性膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作。高血壓、冠心病（心絞

痛）10年,ECG示冠狀動脈供血不足，心率66次/分,血壓185/100mmHg。行膽囊

切除加膽總管探查T形管引流術。1.該病人采用的最佳麻醉方法是

A、局麻與強化

B、腰麻

C、連續(xù)硬膜外阻滯

D、氣管內插管全麻

E、針刺麻醉

答案：D

76、患者男性,40歲。因雙膝攣縮畸形、活動受限5年入院，擬行雙膝人工

關節(jié)置換術。既往類風濕關節(jié)炎16年,強直性脊柱炎8年。術前心肺功能及主

要化驗檢查未見異常。查體令患者張口伸舌,僅能見到軟腰,最大張口度3cm,頸

后仰受限,脊柱強直活動受限。1、該患者術前按Mallampati分級，屬于哪一級_

A、Mallampatil級

B、Mallampati11級

C、Mallampatill級

D、MallampatiIV級

E、MallampatiV級

F、MallampatiV級

答案：C

77、男性患者,25歲，因車禍導致肱骨骨折在全身麻醉下行骨折固定。既往

體健。麻醉中患者血壓逐漸下降至90/50mmHg,查Hb60g/L,中心靜脈壓5cmM20。

加快輸液后血壓上升至108/64mmHg。為提升紅細胞壓積,輸注濃縮紅細胞

400ml,10分鐘后患者血壓再次降低至75/40mmHg,手術醫(yī)師訴滲血增加。查中心

靜脈壓8cmH20o3.該患者的最有效治療是

A、皮質激素緩解組織液滲出

B、苯海拉明抗過敏

C、多巴胺支持左心功能

D、大量補液，使用利尿劑增加尿量并堿化尿液

E、補充凝血因子

答案：D

78、患者女,27歲。妊娠36周G2P0,胸悶、夜間不能平臥十余天入院;兩年

前因二尖瓣狹窄行球囊擴張術,手術后一直口服阿司匹林至本次懷孕時停服。入

院體格檢查.意識清楚、體重82kg,血壓135/80mmHG.心率129次/分、呼吸29

次/分;聽診雙肺底可聞及少量濕啰音、雙下肢浮腫(++)。輕微活動癥狀明顯加

重。實驗室檢查.WBC10.86X109/L、

Hbl21g/L,PLT99X109/L,PT13.Is,APTT32.8s;心臟彩超.二尖瓣口面積1.42cm2、

重度二尖瓣反流。2.選擇何種方法比較合適

A、局部麻醉

B、神經安定鎮(zhèn)痛

C、全身麻醉

D、硬膜外麻醉

E、腰麻、硬膜外聯(lián)合阻滯麻醉

答案:DE

79、患者,59歲，因睡覺時發(fā)現(xiàn)腹部正中有跳動感來院就診,無疼痛及其他

不適癥狀?；颊卟轶w.HR76次/分,BP175/90mmHg,腹部觸及一約5cmx7cm搏動性

包塊，與心搏一致，有輕壓痛,可橫向活動。提示.超聲多普勒檢查、磁共振(MRI)、

CT均提示腹主動脈瘤,患者同意施行腹主動脈人造血管旁路術。2、提問.該手

術可選擇下列哪些麻醉方法?

A、局麻加鎮(zhèn)靜

B、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉

C、局部浸潤麻醉

D、單純氯.胺.酮麻醉

E、全麻復合硬麻

F、區(qū)域阻滯麻醉

G、靜吸復合全身麻醉

答案：EG

80、患者，女性,37歲，因反復發(fā)熱伴嘔吐、腹脹,發(fā)現(xiàn)血壓升高2年余，血

肌好升高1年余,診斷為慢性腎炎、尿毒癥。1年前開始血液透析治療,每周2

次,肌酎最高800umol/L,控制于300~400umol/L。入院查.血壓170/100mmHg,尿

素氮13.Immol/L,肌酎441.6umol/L,血紅蛋白70g/L,血小板177X10~9/L,凝血

酶原時間13.2s,活化部分凝血活酶時間40.2s。擬行腎移植手術,全身麻醉,咪

達哇侖、芬太尼、丙泊酚、維庫澳鏤誘導插管，間斷給予芬太尼、維庫澳鏤，異

氟烷、丙泊酚、瑞芬太尼維持麻醉，入室后血壓180/105mmHg,誘導后術中血壓

維持于130160/801OOmmHg。共輸紅細胞懸液800ml,平衡液1500ml,膠體液

500mlo3.術中麻醉管理的要點是什么

A、完善監(jiān)測

B、恰當補液

C、維持血壓

D、并發(fā)癥處理

E、使用激素類藥物防治排異反應

答案：ABCDE

81、患者男,25歲，車禍致右下肢活動障礙1天入院，診斷右脛骨骨折。既

往體健，術前檢查正常。擬在硬膜外麻醉下行切復內固定術。穿刺點選擇L3-4,

穿刺置管成功后注入2%利多卡因5ml,患者述耳嗚、視物模糊、口舌發(fā)麻。提示.

患者耳鳴、視物模糊和口舌發(fā)麻為一過性,2分鐘后恢復正常，回吸硬膜外導管

無回血,觀察5分鐘，無脊麻現(xiàn)象,隨即注入2%利多卡因15mL注藥后5分鐘患者

出現(xiàn)煩躁、澹語、肌肉抽動，旋即出現(xiàn)驚厥、意識消失，此時發(fā)現(xiàn)硬膜外導管中

有血液回流。2、提問.出現(xiàn)上述癥狀后如何處理？

A、靜脈注射呼吸興奮劑

B、維持循環(huán)穩(wěn)定

C、保護患者不受驚厥所致的意外傷害

D、靜脈注射去甲腎上腺素

E、肌內注射咪喋安定5T0mg

F、氣管插管行輔助呼吸或控制呼吸

G、立即靜注硫噴妥鈉

答案:BCFG

82、患者女,79歲，因股骨頸骨折擬在硬膜外麻醉下行人工全髓關節(jié)置換術。

患者既往有高血壓史,術前血壓控制尚可,余無殊。硬膜外穿刺順利,麻醉效果確

切，手術進行至“骨水泥”填充和人工關節(jié)植入時，患者劇烈咳嗽后突然昏

迷,BP60/40mmHg,HR140次/分,SP02降至70%-80%,面罩加壓輔助呼吸及氣管插

管機械通氣Sp02木見明顯上升。提示.患者經過上述搶救治療后,癥狀緩

解,Sp02升至96%,血壓穩(wěn)定。3、提問.以下哪些情況可視為肺栓塞的高危因

素?_____

A、骨盆骨折

B、貧血

C、長期臥床

D、消瘦

E、肝功能障礙

F、下肢深靜脈炎

G、術前進行血液稀釋的患者

答案:ACF

83、患者女性,35歲，重癥肌無力病史7年,在內科長期口服抗膽堿酯酶藥

治療,肌無力癥狀時輕時重。近來感覺呼吸日漸費力,經CT檢查發(fā)現(xiàn)胸腺瘤,經

討論后擬手術切除胸腺瘤。提示.患者經過緊急處理后循環(huán)穩(wěn)定、氣道壓力恢復

止常，血氧飽和度99覽手術順利結束。4、提問.下列哪些指標提示患者術畢不

宜拔管而需保留氣管導管機械呼吸支持?

A、術前肺活量2.8L

B、困難氣道

C、術中出血600ml

D、術前口服毗咤斯的明劑量lg/d

E、術中曾有低氧血癥

F、術中阿曲庫鏤總劑量25mg

G、肌無力病史7年

答案：ABDG

84、患者，女性,50歲。慢性腎衰竭、尿毒癥，已經透析4年。既往糖尿病、

高血壓病史10年,擬行腎移植手術。進人手術室后測量血壓170/90mmHg,HR85

次/分。5.適用于腎移植的阿片類藥物有

A、嗎啡

B、阿芬太尼

C、芬太尼

D、舒芬太尼

E、瑞芬太尼

答案:BCDE

85、某青年30歲，車禍至腦外傷昏迷30分鐘,清醒5小時后又轉入昏迷并

伴右側瞳孔散大，左側肢體癱瘓。經多項檢查后3小時入手術室。入室時仍然昏

迷,呼吸10次/分，血壓150/95mmHg,心率56次/分,室性早搏4次/分。問題5.

為防止該病人插管時ICP升高,可選用下列那些藥物.

A、利多卡因

B、硝普鈉

C、硫酸鎂

D、烏拉地爾

E、氯.胺.酮

F、尼卡地平

G、琥珀酰膽堿

H、硝酸甘油

答案：ACD

86、患者男，72歲，因反復嘔吐，停止排便、排氣5天,突然腹痛一天入院。

既往慢性支氣管炎20年。入院體檢.神志淡漠,血壓80/50mmHg,心率130次/分,

動脈血氣pH7.27,PaO255mmHg,PaC0250mmHg,BET6mmol/L。4.低氧血癥的處理

A、低流量鼻導管吸氧

B、高流量面罩吸氧

C、喉罩通氣

D、必要時氣管插管機械通氣

E、無創(chuàng)正壓通氣

答案：AD

87、發(fā)生感染中毒性休克時,下列處理正確的是

A、懷疑或診斷感染性休克1小時內立即啟動抗感染治療

B、首選晶體液進行液體復蘇

C、不建議使用羥乙基淀粉進行液體復蘇

D、開始階段根據(jù)血流動力學評估輸液情況,MAP目標為65mmHg

E、首選膠體液進行液體復蘇

F、復蘇達到穩(wěn)定后應根據(jù)需要最少量輸液

答案：ABCDF

88、女性,35歲，體重48kgo既往體健，常規(guī)檢查末發(fā)現(xiàn)重要器官功能異常。

因卵巢囊腫擬在硬膜外麻醉下行囊腫摘除術。L1-2硬膜外腔穿刺置管,經過順

利，回吸無血液及腦脊液。試驗劑量2%利多卡因3ml,5min后患者尤不適,追加2%

利多卡因8ml,約3min后測平面時發(fā)現(xiàn)患者不能說話，只能眨眼。1、提問.此時

患者可能發(fā)生下列哪些情況?____

A、局麻藥中毒

B、全脊麻

C、癲癇發(fā)作

D、腦血管意外

E、肺栓塞

F、局麻藥過敏反應

G、廣泛硬膜下阻滯

答案：BG

89、患者男,30歲,60kg。因晚飯后出門散步遭遇車禍入院。入院查體病人

呼吸急促、煩躁不安、面色蒼白，兩側瞳孔等大，兩肺呼吸音對稱、稍

粗,BP85/45mniHg,脈搏細速，115次/分。腹肌緊張,全腹壓痛反跳痛明顯,右下腹

穿刺抽出不凝血。2.其處理措施首先考慮____

A、立即手術

B、拍胸片

C、腹部B超

D、抗休克治療

E、胃腸減壓

F、立即將血壓升高到正常水平

答案:ACDE

90、硬膜外鎮(zhèn)痛可選用的藥物有

A、舒芬太尼

B、芬太尼

C、嗎啡

D、瑞芬太尼

E、羅派卡因

F、布比卡因

G、利多卡因

答案：ABCEFG

91、患者，男,21歲。左側腹股溝刀刺傷3小時入院,急診行股動靜脈修補

止血術后帶氣管插管轉入ICU,查體.HR150次/分,BP60/30mmHg,四肢冰冷,全身

皮膚可見少許散在花斑。4.該患者液體復蘇的目標包括

A、尿量增加

B、心率減慢

C、血壓升高

D、血乳酸=2mmol/L

E、代謝性酸中毒糾正

F、肢端溫暖、皮膚花斑消失

答案：ABCDEF

92、患者男性,66歲。胸悶胸痛間斷發(fā)作4年加重3個月，診斷為CAD.三支

病變，擬行CPB下CABG術。1.麻醉前訪視應注重了解

A、冠狀動脈造影結果

B、血壓、心率、心律、心電圖

C、心絞痛發(fā)作誘因

D、近期用藥史、左心室射血分數(shù)

E、婚史

答案：ABCD

93、患者女性,56歲，主因“全身皮膚瘙癢，黃疸兩周”入院，擬行“腹腔鏡

下膽囊切除，膽總管探查術”。查體.身高155cm，體重80kg,血壓165/105mmHg,

心率84次/分，腹部隆起，右上腹肋緣下有輕壓痛。ECG.竇性心律，偶發(fā)室早。胸

部X線片.兩肺紋理增多，心影增大。腹部B超.慢性膽囊炎,膽囊結石，膽總管結

石。實驗室檢查.血常規(guī).白細胞6.3X10"9/L,紅細胞3.05XW12/L,血紅蛋白

98g/L,血小板H9XIO'9/L。生化.ALT95IU/L,AST56IU/L,Glu4.68mmol/L,尿素

氮3.51mmol/L,肌酎66.5umol/L,K+3.lmmol/1.,Na+142mmol/L,Cl-115mmol/Lo

7.出現(xiàn)上題的情況時正確的處理方法是

A、給予血管擴張劑以降低血壓

B、給予8受體阻滯劑以降低心率

C、加深麻醉

D、減淺麻醉

E、增加每分通氣量

答案：CE

94、患者男,69歲，75kg。有高血壓病史10余年，間斷服用降壓藥,術前

BP165/95nlmHg,心電圖示心肌缺血,左室高電壓。其余檢查未見異常。擬腰一硬

聯(lián)合麻醉下行經尿道前列腺電切術(TURP)。提示.患者病情危急，需馬上采取急

救措進行急救。5.下列措施中哪些是適宜的

A、立即氣管插管

B、立即面罩高濃度吸氧

C、立即靜注多沙普侖催醒

D、立即靜注毛花昔丙強心

E、立即靜注吠塞米利尿

F、立即地塞米松進行激素治療

G、立即置病人于頭低位

H、立即停止沖洗液沖洗

答案：BDEFH

95、患者，女性,46歲，既往體健。因子宮肌瘤,擬全麻下施行腹腔鏡子宮肌

瘤剔除術,術中監(jiān)測腦電雙頻指數(shù)。7.限制BIS應用的因素有哪些—

A、BIS不能全面監(jiān)測麻醉深度

B、它只反映患者鎮(zhèn)靜和催眠狀態(tài)

C、BIS監(jiān)測不能完全消除術中知曉的發(fā)生

D、BIS值對不同麻醉藥物或不同患者不具有相同的敏感性

E、電刀、激光和加溫設備都能使數(shù)值誤讀

答案：ABCDE

96、患者女,42歲。發(fā)現(xiàn)“風濕性瓣膜病6年”，2