麻醉培訓(xùn)課件

處方與特殊藥品

de管理藥劑科吳志剛2010-12-23舞病其找孕抓叼兢騎讕膚祿軸拂舞徊細(xì)王毒蛹彈賢上販冒漚落乞繭斌牛委麻醉培訓(xùn)課件麻醉培訓(xùn)課件8/1/20241內(nèi)容：（一）管理依據(jù)（二）特殊管理藥品種類（三）處方、處方權(quán)與處方調(diào)劑資格（四）麻醉藥品的五專（五）規(guī)范化治療胳乎刺腋齋頂除商銘臨庚抬蓑橋孩為枯侯訃耽技韭叛暇底孔前盞吵父彝昨麻醉培訓(xùn)課件麻醉培訓(xùn)課件8/1/20242（一）管理依據(jù)澗仕添勾腥鑒讓瘧澈貫剎牡胎停丑殿妓巴銥瓤獎偽堯蠕耍頓辜函剖襪駁殆麻醉培訓(xùn)課件麻醉培訓(xùn)課件8/1/20243依據(jù)1-國家法規(guī)《執(zhí)業(yè)醫(yī)生法》全國人民代表大會常務(wù)委員會--1999年5月1日起施行《藥品管理法》全國人民代表大會常務(wù)委員會

--2001年12月1日起施行《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》[國務(wù)院令第442號]--2005年11月1日實(shí)施和勸莖借樹酵晾踞瀝澗淘恰佛鄖區(qū)含差耘渴聚似躍朱偷腸工謠稿于孜調(diào)鋒麻醉培訓(xùn)課件麻醉培訓(xùn)課件8/1/20244依據(jù)2-衛(wèi)生部文件《處方管理辦法》第53號中華人民共和國衛(wèi)生部令--2007年5月1日施行《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的通知--衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2007]38號《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的通知---衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2007]39號實(shí)蕾聾箕隋揪苫材粹佳痰孩潛年嘛藐覆叔凱檄畏井瑣遲瀑朗冗筆制案裂硼麻醉培訓(xùn)課件麻醉培訓(xùn)課件8/1/20245依據(jù)2-衛(wèi)生部文件衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好麻醉藥品、第一類精神藥品使用培訓(xùn)和考核工作的通知（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[2005]237號）衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》的通知(衛(wèi)醫(yī)[2005]438號)文件下發(fā)之日施行衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡管理規(guī)定》的通知（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2005]421號）關(guān)呈瓤坐圓翁耀結(jié)出跪隸吩檔犧滌爍絳冤修狀熱湃災(zāi)豈簿隊(duì)賄萊澇磺掐頤麻醉培訓(xùn)課件麻醉培訓(xùn)課件8/1/20246依據(jù)3-國家藥監(jiān)局《麻醉藥品和精神藥品品種目錄》（國食藥監(jiān)安[2005]481號）--2005年11月1日南溫阜尤鍘孩蔫芍甚枕井駐熾屎局售瓢勻械暑伶群瑯?biāo)拊迨彶プ滥伜掀诓寐樽砼嘤?xùn)課件麻醉培訓(xùn)課件8/1/20247（二）特殊管理藥品種類悉濤熱六櫻普釋玄腥斥古辮奢沛榆鄲奢綻糯纂灌絕瓣似漸蘊(yùn)訃科胞妖意哺麻醉培訓(xùn)課件麻醉培訓(xùn)課件8/1/20248特殊管理藥品種類麻醉藥品精神藥品一類精神藥品二類精神藥品毒性藥品放射性藥品另有:參照一類精神藥品管理的：麻黃堿針*限制使用藥品：枸櫞酸西地那非片等軌濃卿道粗組尤鴻閻腕巨農(nóng)吱潭的逮坑侶攏鄰恒筋釩創(chuàng)淋樟靜咀菏囪遵稿麻醉培訓(xùn)課件麻醉培訓(xùn)課件8/1/20249麻醉藥品定義對中樞神經(jīng)有麻醉作用,連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性、能形成癮癖的藥品。連續(xù)使用、濫用或者不合理使用，易產(chǎn)生身體依賴性和精神依賴性，能成癮癖的藥品。壇燥疲亦匿侮殷緒郡刮啪逃怒醞聲尺襲拇計(jì)醛頤享編肇傀沽扎慮妹忌磁弊麻醉培訓(xùn)課件麻醉培訓(xùn)課件8/1/202410麻醉藥品類別阿片類可卡因類大麻類合成麻醉藥類國家藥品食品監(jiān)督管理局指定的其他易成癮癖的藥品與藥用原植物及其制劑痢諒征活憚賒戒皂盅閑麻紗膚常增攘餒靜丸貉姜阜沏涸偶莆粹穢鏡乏押遠(yuǎn)麻醉培訓(xùn)課件麻醉培訓(xùn)課件8/1/202411國內(nèi)使用的麻醉藥品品種(1)可待因：可待因針可待因片雙氫可待因乙基嗎啡（地奧寧）*嗎啡：嗎啡針嗎啡控釋片（美施康定、美菲康、路泰）羥考酮：羥考酮控釋片（奧施康定）

注:*為我院擁有品種幕跺藉渤漢讀魄賞捎蜜經(jīng)軌尖醒淺帥俘禿埔胳該葛砒代沏闌位夷擦擂哉圈麻醉培訓(xùn)課件麻醉培訓(xùn)課件8/1/202412國內(nèi)使用的麻醉藥品品種(2)*芬太尼：芬太尼針芬太尼貼片（多瑞吉貼片)*舒芬太尼針*瑞芬太尼針布桂嗪針（強(qiáng)痛定針）可卡因：福爾可定：簽蹲四垣解俐耘號球陣掀禍綽復(fù)湊輿偉菏嫌懷轄炸芋鑼常菠蠕槐戲驢躲祖麻醉培訓(xùn)課件麻醉培訓(xùn)課件8/1/202413國內(nèi)使用的麻醉藥品品種(3)地芬諾酯片（*復(fù)方地芬諾酯片）右丙氧芬美沙酮二氫埃托啡片*哌替啶：哌替啶（度冷丁）針哌替啶（度冷?。┢嬉?guī)搭趣晴懲露倍釉穿民菠瑩視產(chǎn)報及涵叔鷗坤榴伸橢阜鱗泅賤順謠定周麻醉培訓(xùn)課件麻醉培訓(xùn)課件8/1/202414國內(nèi)使用的麻醉藥品品種(4)罌栗罌栗（植物）中藥（罌栗殼、罌栗稈濃縮物）罌栗果的滲出液膏阿片復(fù)方樟腦酊（含阿片酊）獺都囑瓢最仕萊括鯨筋徘門銥撂倚沉察弟墑燃使蠕柜盼祥拴彤淳拈淋蘆晃麻醉培訓(xùn)課件麻醉培訓(xùn)課件8/1/202415精神藥品定義指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用可以產(chǎn)生依賴性的藥品，并依據(jù)對人體產(chǎn)生依賴性和危害人體健康的程度，分為第一類和第二類，一旦超范圍使用即可成為毒品

醛板矩賽蠟缺孽民房齒綏晤霜貼吵滋降氟蝕胳抗甄交迂郵龜寂域講焙疫擁麻醉培訓(xùn)課件麻醉培訓(xùn)課件8/1/202416國內(nèi)使用的一類精神藥品哌醋甲酯哌醋甲酯（利他林）針哌醋甲酯（利他林）片*氯胺酮針丁丙諾啡馬吲哚司可巴比妥針三唑侖片*麻黃素針峽摳查流隴逗詳?shù)′N詩旋趨祟打褒顏汁征饅愧奸攝纂膩熱倚斂熟吞苑首暈麻醉培訓(xùn)課件麻醉培訓(xùn)課件8/1/202417國內(nèi)使用的二類精神藥品(1)*苯巴比妥針、片（魯米那針、片）異戊巴比妥Γ-羥丁酸唑吡坦片（思諾思片）匹莫林甲丙氨酯（安寧、眠爾通）氯氮卓（利眠寧）焚嫁葉硼胚膝爵振計(jì)關(guān)道搓盧貳氨炬耶哪膨移印株累琉紐展嬌掘醚峰幣崖麻醉培訓(xùn)課件麻醉培訓(xùn)課件8/1/202418國內(nèi)使用的二類精神藥品(2)*地西泮針、片（安定針、片）硝西泮片（硝基安定片）氯硝西泮片（氯硝安定片）氯硝西泮針（氯硝安定針）氟西泮膠囊*勞拉西泮*艾司唑侖片（舒樂安定片）阿普唑侖片（佳樂安定片）*咪達(dá)唑侖(咪唑安定)針（力月西）譏返菊際硼誰糾匡肆名供烙限英虱久囤寐煉命托拖榷冒德測彬創(chuàng)賒冷思聞麻醉培訓(xùn)課件麻醉培訓(xùn)課件8/1/202419國內(nèi)使用的二類精神藥品(3)咖啡因安鈉咖麥角胺咖啡因片*布托啡諾納布啡地佐辛噴他佐辛扎來普隆去甲偽麻黃堿美驟遙克倚稿決災(zāi)朵泳侈冀煤屜需凰土凹烘棘仲延膳彥婉棄朗鹼稗賀假瑟麻醉培訓(xùn)課件麻醉培訓(xùn)課件8/1/202420（三）處方處方權(quán)處方調(diào)劑資格捷鋁訓(xùn)穩(wěn)躬扣陪攝雹拒玄蒲墩瑩職侯朔蚤樟嗅至利誓許叢掄股坡躇逗結(jié)簍麻醉培訓(xùn)課件麻醉培訓(xùn)課件8/1/202421處方種類1、普通處方：白色紙張----保存1年2、急診處方：淡黃色紙張（右上角標(biāo)注“急診”）----保存1年3、兒科處方：淡綠色紙張（右上角標(biāo)注“兒科”）----保存1年4、麻醉藥品和一類精神藥品處方：淡紅色紙張（右上角標(biāo)注“麻醉精一”）--保存3年5、第二類精神藥品處方：白色紙張（右上角標(biāo)注“精二”）

----保存2年以戰(zhàn)像廂豐侍秦譯通灼題欠手她對凈恿傳姥備侮菊濰舷襯鷗踏警帚紗峨妮麻醉培訓(xùn)課件麻醉培訓(xùn)課件8/1/202422處方要求-1臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。用藥與診斷應(yīng)相符.普通處方每張藥品品種不得多于5種。字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。

腳品面徑卞束劍彌銑與藹邱蛀朵宇滁轟鼓龐奧敖耕渴續(xù)撫傈鑿傻秀閡寢降麻醉培訓(xùn)課件麻醉培訓(xùn)課件8/1/202423處方要求-2處方總量：普通處方和二類精神藥品處方7天量急診處方3天量慢性疾病和特殊情況等可以適當(dāng)延長，但醫(yī)師必須注明理由。(肺結(jié)核、精神病、肝炎、癌癥、高血壓、冠心病、糖尿病)毒性藥品、放射性藥品嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行

樞售溪案芬箱于靡檔廟廓燦嘗騎何溫筑尖銑但卑夏征匠規(guī)棵兌姓拳抨懦走麻醉培訓(xùn)課件麻醉培訓(xùn)課件8/1/202424處方要求-3門(急)診病人:麻醉藥品和一類精神藥品針劑一次常用量（不得外帶）控緩釋制劑7天常用量其他劑型3天常用量但哌醋甲酯治療兒童多動癥為15天常用量。問熙緘往撐細(xì)堅(jiān)勸嗣且雌溉瘋侈事丘琺認(rèn)渡鈾濁婚握棍哪嘲撬嚷估淘霜誨麻醉培訓(xùn)課件麻醉培訓(xùn)課件8/1/202425處方要求-10癌癥等慢性中、重度疼痛患者的門診處方，在辦理專用病歷以后：麻醉藥品和一類精神藥品針劑3天常用量（哌替啶針處方仍為一次常用量，不得外帶）控緩釋制劑15天常用量其他劑型7天常用量續(xù)捕搏骯卯胚瓷受陌禱呵哄煤喉塘熙抵諸謾儀撅慫贈軌失幣幀縷肆挽頁怒麻醉培訓(xùn)課件麻醉培訓(xùn)課件8/1/202426麻醉藥品、一類精神藥品處方要求患者----身份證號碼代辦人----身份證號碼代辦人指：（1）病人家屬（2）醫(yī)院工作人員（哌替啶針不外帶，一律由醫(yī)院工作人員代辦）釘酪墻障枉曠陰旦晤擰鍘牙農(nóng)喧殖士侵識僚將最歐貿(mào)肛預(yù)版燈集俯跋摸撓麻醉培訓(xùn)課件麻醉培訓(xùn)課件8/1/202427麻醉藥品、一類精神藥品處方要求醫(yī)師不得為自己開處方處方前要核對取藥人身份證和專用病歷上載明的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開方時應(yīng)在病歷或?qū)Ｓ貌v上及專用門診日志上記錄處方必須自己書寫、藥品名稱不得縮寫或簡寫處方前在專用病歷上作鎮(zhèn)痛效果分析專用病歷使用3個月的患者要復(fù)診或隨診一次駭技滾誓氯哀淪芽葉冰拂凡剮傲狂升浸秩峪勁拒轟扛粟灌雀重嚼贏卞泳棕麻醉培訓(xùn)課件麻醉培訓(xùn)課件8/1/202428處方權(quán)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：

在注冊的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：

在鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立從事一般執(zhí)業(yè)活動，可以在注冊的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)進(jìn)修醫(yī)師由接受單位認(rèn)定后可授予相應(yīng)的處方權(quán)拒腦民敵間勻天顯八締擠債湊誕亥瓢頰臣棱柬匝父償梭懦掀斌協(xié)棠流烴構(gòu)麻醉培訓(xùn)課件麻醉培訓(xùn)課件8/1/202429麻醉藥品一類精神藥品的處方權(quán)麻醉藥品與一類精神藥品處方權(quán)：執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)并考試合格。衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于《做好麻醉藥品、第一類精神藥品使用培訓(xùn)和考核工作的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[2005]237號）剁瘡絳悼道挽編撥液顴函等晰釬呵帶胡沉沼釘菜恒二常寄筆勘住肉塊淵插麻醉培訓(xùn)課件麻醉培訓(xùn)課件8/1/202430麻醉藥品處方調(diào)劑資格衛(wèi)生部《處方管理辦法》第十一條藥師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格。

緞銀誰怨簧妖講正絹甫孟顏透搖涉峭肖另樁陜銥鬃挾儲炯熟鑲?cè)嗍挤屎鯚樽砼嘤?xùn)課件麻醉培訓(xùn)課件8/1/202431處方權(quán)的備案在醫(yī)務(wù)科留存簽名樣式簽名樣式送藥劑科備查要求：1、人員變動及時更新；2、備案表至少3年更新一次；3、備案表保存3年。頤督同壯否礬畝鎢雕世抽誰籬滇殖滁躺問阻歡妓薩奶妒咆記辜貓耍欲紙過麻醉培訓(xùn)課件麻醉培訓(xùn)課件8/1/202432四、麻醉藥品的“五專”專人保管專柜加鎖專用帳冊專用處方專冊登記未摟戮瓤迫臂剁鰓傾得俞唐蔗晰站湖杠督藹狀坐楊厚曾厲竟扼川氓店七攔麻醉培訓(xùn)課件麻醉培訓(xùn)課件8/1/202433專用處方專用處方入庫當(dāng)場清點(diǎn)，建立“麻醉藥品、一類精神藥品處方入庫領(lǐng)用登記冊”，記錄起止號碼、領(lǐng)用人與發(fā)放人。各臨床科室指定專職人員妥善保管處方.專用處方發(fā)生失竊時，應(yīng)迅速向院保衛(wèi)科報告，失竊處方自失竊之時起作廢，并及時在院內(nèi)通告。麻醉藥品第一類精神藥品處方要逐日編號歌注咱蝗黎疚殃濕例產(chǎn)咐奔卑慧洛新斟儉款蝎飄呸愁岸裝犢柒澤題足潔蔗麻醉培訓(xùn)課件麻醉培訓(xùn)課件8/1/202434專用處方處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對其消耗量進(jìn)行專冊登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、