高原運行航空醫(yī)學知識

批準人：王忠偉受控狀態(tài)：版次：第一版發(fā)布日期：年11月22日

受控文件天津航空有限責任公司

高原運行機組成員航空醫(yī)學知識培訓大綱

根據(jù)《航空承運人高原機場運行管理規(guī)定》（AC-121-21），特制定高原運行機組成員航空醫(yī)學培訓知識大綱，要求執(zhí)行該航班飛行任務的飛行員和乘務員，必須參加高原運行航空醫(yī)學知識培訓，每期培訓為2課時，培訓考試成績記錄在案。一、高空大氣壓力降低對人體的影響

高空大氣壓力降低對人體主要有兩方面的影響：大氣中氧氣分壓降低所引起的高空缺氧、低氣壓的物理影響。大氣壓力降低時，兩類影響同時發(fā)生，但主要威脅仍是高空缺氧。（一）大氣壓力降低可致這是上升高空時可能發(fā)生的一種特殊病癥。主要癥狀：關節(jié)疼痛，有時出現(xiàn)皮膚刺痛或瘙癢感覺以及咳嗽、胸痛等，嚴重時還可有中樞神系統(tǒng)癥狀，甚至休克。高空減壓病發(fā)病有一定的閾限高度，絕大多數(shù)都是上升到8000米以上的高空、停留一段時間以后發(fā)病的，降至8000米以下，癥狀一般都消失。原因是大氣壓力降低時在組織、體液中溶解的氮氣離析出來形成了氣泡。氣體栓子，堵塞血管、壓迫局部組織所致。

在低壓艙內(nèi)用動物進行實驗上升時可見；當迅速上升到19000米以上高度時。體液主要是由水分組成的。當環(huán)境壓力降低到等于或低于體溫條件下的水蒸汽壓時，水就發(fā)生“沸騰”，形成大量蒸汽。高空胃腸脹氣：主要癥狀

腹脹、腹痛，無明顯的發(fā)生閾限高度，在較低高度即可能發(fā)生。多發(fā)生在飛機上升過程中。（二）氣壓劇變（下降、增壓）導致骨腔內(nèi)外氣體壓差加大，含氣空腔器官如胃腸道、肺、中耳腔及鼻竇腔內(nèi)含有氣體，環(huán)境壓力降低時，腔內(nèi)氣體如不能及時排出，就根據(jù)器官的可擴張程度而發(fā)生體積膨脹或者器官腔內(nèi)部壓力相對升高的變化。氣壓劇變可致二、高空缺氧對人體的影響和機體的反應高原環(huán)境獨具的特點：空氣稀薄、寒冷、干燥、氣溫多變（晝夜溫差可達20度-40度c）,霜期可長達十個月，雨雪冰雹頻繁。下午多風，風速達50-100公里/小時。戶外相對濕度20-60%。紫外線強度較平原高一倍多。高原地區(qū)環(huán)境對人體最主要的影響因素是持續(xù)性的（慢性）缺氧。肺泡內(nèi)的氧分壓卻只相當海平面時的一半。高原缺氧對機體引起一系列的代償反應?？沙霈F(xiàn)高原不適應癥狀。加之天氣變化迅速，遇到復雜氣象條件的機會多；雪地反光強烈，對眼睛有刺激；這些高原的特點都可對飛行員身體上造成不良的影響。不同高度急性高空缺氧對人體的影響（一）高空缺氧對人體的影響在4000米左右的高原，在安靜時借助許多生理功能的加強（代償），多數(shù)人不會出現(xiàn)什么癥狀。但如果稍微增加體力負荷，不少人就會出現(xiàn)代償不全，癥狀有氣喘、心跳、頭疼、頭暈等。由于不同的人代償?shù)哪芰τ懈叩停▊€體差異），初到高原后癥狀的有無、嚴重程度和持續(xù)的時間都可因人而異。這個平衡主要是靠中樞神經(jīng)系統(tǒng)對各種機能進行調(diào)節(jié)達到的。人的生理機能可使機體逐漸達到適應、穩(wěn)定的水平。這也是一個適應及習服的過程。（二）機體對高原缺氧的反應高原適應不全癥（臨床簡稱高山?。?。機體對高原缺氧環(huán)境的不適應，根據(jù)高原適應不全分急、慢性。１．急性反應可發(fā)生于到達高原的多數(shù)人，只要到達的高度、體力負荷超過這些人當時的耐力，就可出現(xiàn)輕重不等的癥狀。A.發(fā)病率：70-92%。癥狀的出現(xiàn)及輕重與到達的高度、進入高原的方式和體力負荷大小有關，同時也表現(xiàn)有明顯的個體差異。B.主要癥狀：有頭痛、頭昏、胸悶、氣喘、心悸、惡心嘔吐、食欲減退及疲勞無力等。尤以頭痛、頭昏最常見。這些癥狀對大多數(shù)人說都能在1-2周之間減輕或消失。如果到達高原后過早超負荷進行體力勞動，還可出現(xiàn)較嚴重的癥狀，如面部浮腫，胸部悶痛及消化不良（腹痛、腹瀉、腹脹）等，甚至出現(xiàn)高原肺水腫的患者。A．高原昏迷是4000米以上高原地區(qū)發(fā)生的知覺喪失，較少見。試驗在缺氧條件下動物腦血管滲透性增加，可引起腦水腫。治療措施：1.吸氧2.注射中樞呼吸興奮劑可拉明及安鈉加等。B．肺水腫型（高原肺水腫）是高原適應不全癥中最緊急并有生命危險的病癥。發(fā)生較快。a.主要特點是口吐大量粉紅色泡沫痰。2700米以上即可發(fā)生，多發(fā)在4000米以上。在勞動過強的因素時才發(fā)生。b.治療要點主要是吸氧及臥床休息。6．將航空器?？吭谥付C場和臨時?？奎c。高原地區(qū)環(huán)境對人體最主要的影響因素是持續(xù)性的（慢性）缺氧。試驗在缺氧條件下動物腦血管滲透性增加，可引起腦水腫。機體對高原缺氧環(huán)境的不適應，根據(jù)高原適應不全分急、慢性。主要癥狀：有頭痛、頭昏、胸悶、氣喘、心悸、惡心嘔吐、食欲減退及疲勞無力等。1．在飛行中如發(fā)現(xiàn)鼠疫、霍亂等病人及疑似病人時，機長應當立即通過空中交通管制部門向進港機場現(xiàn)場指揮中心報告，并及時向機場交通檢疫指揮組報告以下內(nèi)容：大氣壓力降低時，兩類影響同時發(fā)生，但主要威脅仍是高空缺氧。由于不同的人代償?shù)哪芰τ懈叩停▊€體差異），初到高原后癥狀的有無、嚴重程度和持續(xù)的時間都可因人而異。發(fā)布日期：年11月22日這個平衡主要是靠中樞神經(jīng)系統(tǒng)對各種機能進行調(diào)節(jié)達到的。多發(fā)生在飛機上升過程中。雪地反光強烈，對眼睛有刺激；1．在飛行中如發(fā)現(xiàn)鼠疫、霍亂等病人及疑似病人時，機長應當立即通過空中交通管制部門向進港機場現(xiàn)場指揮中心報告，并及時向機場交通檢疫指揮組報告以下內(nèi)容：三、如何防護高空缺氧對人體的生理影響在勞動過強的因素時才發(fā)生。紫外線強度較平原高一倍多。（一）大氣壓力降低可致由于不同的人代償?shù)哪芰τ懈叩停▊€體差異），初到高原后癥狀的有無、嚴重程度和持續(xù)的時間都可因人而異。（一）飛行中疫情處理程序是高原適應不全癥中最緊急并有生命危險的病癥。高原環(huán)境獨具的特點：空氣稀薄、寒冷、干燥、氣溫多變（晝夜溫差可達20度-40度c）,霜期可長達十個月，雨雪冰雹頻繁。原因是大氣壓力降低時在組織、體液中溶解的氮氣離析出來形成了氣泡。高空胃腸脹氣：主要癥狀腹脹、腹痛，無明顯的發(fā)生閾限高度，在較低高度即可能發(fā)生。頭痛時可口服去痛片、吸氧能迅速地消除或減輕適應不全的一般癥狀，停止吸氧后，癥狀將再次出現(xiàn)。五、高原鼠疫應急處置預案原因是大氣壓力降低時在組織、體液中溶解的氮氣離析出來形成了氣泡。2．控制鼠疫、霍亂等病人及疑似病人所在的艙位。六、高原運行機組成員醫(yī)學放行標準大氣壓力降低時，兩類影響同時發(fā)生，但主要威脅仍是高空缺氧。戶外相對濕度20-60%。高山反應一般無需特殊治療，只需對勞動和休息作妥善的安排即可。隨著對高山環(huán)境的適應，自覺癥狀也顯著減少。頭痛時可口服去痛片、吸氧能迅速地消除或減輕適應不全的一般癥狀，停止吸氧后，癥狀將再次出現(xiàn)。飛行人員可提前服用維生素E預防,動物實驗證明能提高對缺氧的耐力。2、慢性反應只發(fā)生在極少數(shù)一部分人，與生理過程某種障礙有關，并在到達高原后一段時間甚至一兩年后才發(fā)病。心臟病型、高血壓型、紅血球增多型，以較純粹的形式出現(xiàn)的只有一小部分病人，在大多數(shù)病人都兼有別的型的病理變化。

可分為以下幾型三、如何防護高空缺氧對人體的生理影響高原機場，機組人員在機場只作短暫停留過站，在此期間只要機組人員不做劇烈活動，注意吸氧，就可以減輕高原低氣壓對機體的影響。為保障機組人員完成航班飛行任務，現(xiàn)將高空缺氧對人體影響的預防措施提示如下：四、緊急釋壓應急處置原則五、高原鼠疫應急處置預案（一）飛行中疫情處理程序1．在飛行中如發(fā)現(xiàn)鼠疫、霍亂等病人及疑似病人時，機長應當立即通過空中交通管制部門向進港機場現(xiàn)場指揮中心報告，并及時向機場交通檢疫指揮組報告以下內(nèi)容：2．控制鼠疫、霍亂等病人及疑似病人所在的艙位。3．防止人員流動，控制機組人員進出駕駛艙。4．對病人、疑似病人采取就地隔離、消毒等醫(yī)學措施，提供專用吐瀉容器。封閉被污染的廁所，并對吐瀉物進行采樣留驗。5．對可能污染的環(huán)境和病人的分泌物、排泄物進行消毒后集中處理。6．將航空器?？吭谥付C場和臨時?？奎c。（二）航班到達后疫情處理程序1．將病人、疑似病人交機場防疫站。2．對可能污染的航空器由專業(yè)部門進行消毒。六、高原運行機組成員醫(yī)學放行標準為確保飛行安