食管裂孔疝的內(nèi)鏡診斷

食管裂孔疝的內(nèi)鏡診斷1精選2021版課件定義內(nèi)鏡診斷分型、分度Barrett食管反流性食管炎2精選2021版課件定義部分胃組織（或其他腹腔器官）通過膈食管裂孔凸入胸腔即可導(dǎo)致食管裂孔疝（Esophagealhiatalhernia）3精選2021版課件內(nèi)鏡診斷齒狀線上移，距離門齒常小于38cm，食管裂孔壓跡至齒狀線的間距增大賁門口寬大松弛His角變鈍或拉直食管腔內(nèi)有潴留液，食管腔內(nèi)可見胃粘膜的逆行疝入，反流性食管炎并存,胃底變淺

4精選2021版課件注意事項拔鏡時觀察食管－胃交界處有人為將賁門抬高到橫膈上的可能，因此食管裂孔疝的診斷宜在內(nèi)鏡進入胃之前做出。人為造成的疝征象：包括內(nèi)鏡檢查時因患者明顯惡心、干嘔引起的賁門部上移沒有意義。5精選2021版課件分型滑動型食管裂孔疝（可回復(fù)性裂孔疝）食管旁疝混合型食管裂孔疝6精選2021版課件正?；瑒有褪彻芘孕褪彻芰芽尊?精選2021版課件分度輕度：上移距離約2cm～3cm。PCA和SCJ有明顯的距離，食管下端沒有彎曲，筆直走行達低張力的賁門入口，大多不形成疝囊。賁門倒轉(zhuǎn)觀察，賁門部與內(nèi)鏡接觸不嚴密，有裂隙。中度：上移距離約4cm，隨時都可觀察到疝囊。倒轉(zhuǎn)觀察賁門部，賁門口圓形擴大，內(nèi)鏡在其中間通過。重度：上移平均距離6cm，倒轉(zhuǎn)觀察賁門部，賁門口張開程度很大，可見胃的黏膜皺鍵集中。

8精選2021版課件食管裂孔疝與Barrett食管定義：柱狀上皮化生？腸化型柱狀上皮？（specializedcolumnarmetaplasia）概念：胃食管連接（gastro-esophagealjunction,GEJ）,Z線（齒狀線）（squamocolumlarjunction,SCJ）膈肌裂孔9精選2021版課件GEJSCJ橫膈裂孔10精選2021版課件GEJGEJGEJ正常食管裂孔疝Barrett食管11精選2021版課件GEJSCJBarrett食管的發(fā)生發(fā)展12精選2021版課件食管裂孔疝與反流性食管炎

食管裂孔疝中反流性食管炎的合并率為23.9％～64.0％反流性食管炎中食管裂孔疝的合并率在40％左右

13精選2021版課件14精選2021版課件15精選2021版課件16精選2021版課件17精選2021版課件18精選2021版課件19精選2021版課件20精選2021版課件正常食管21精選2021版課件Barrett食管22精選2021版課件Barrett食管23精選2021版課件Barrett食管24精選2021版課件Barrett食管25精選2021版課件Barrett食管26精選2021版課件Barrett食管27精選2021版課件Barrett食管LongsegmentBarrett’sesophagus28精選2021版課件29精選2021版課件Barrett食管30精選2021版課件Barrett食管ShortsegmentBarrett’sesophagus31精選2021版課件Barrett食管32精選2021版課件胃粘膜異位食管上段多見33精選2021版課件34精選2021版課件35精選2021版課件36精選2021版課件鑒別要點食管下段縱行血管網(wǎng)：為食管下段標(biāo)志胃食管交界(GEJ)：胃粘膜皺襞頂部（消失）處之上數(shù)毫米至1厘米為胃食管交界處腸化粘膜：呈天鵝絨樣紅斑，較正常粘膜更紅，可光滑或結(jié)節(jié)狀，多伴有粘膜充血水腫糜爛正常胃粘膜：桔紅色，有光澤37精選2021版課件當(dāng)看到SCJ明顯上移，SCJ下隨之上移的柱狀上皮黏膜表面見有網(wǎng)狀或樹枝狀縱行血管，應(yīng)為食管鱗狀上皮被柱狀上皮取