便攜式血糖儀操作規(guī)范

便攜式血糖儀操作規(guī)范01血糖儀的工作原理電化學(xué)法采用檢測反應(yīng)過程中產(chǎn)生的電流信號的原理來反應(yīng)血糖值。酶與葡萄糖反應(yīng)產(chǎn)生的電子通過電流計(jì)數(shù)設(shè)施，讀取電子的數(shù)量，再轉(zhuǎn)化成葡萄糖濃度讀數(shù)。光化學(xué)法：檢測反應(yīng)過程中試條的顏色變化來反應(yīng)血糖值。通過酶與葡萄糖的反應(yīng)產(chǎn)生的中間物（帶顏色物質(zhì)），檢測試紙反射面的反射光的強(qiáng)度，并將其轉(zhuǎn)化成葡萄糖濃度。02血糖儀選擇及試紙、采血裝置評估和選擇1、血糖儀的選擇要求：（1）必須選擇符合血糖儀國家標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局登記注冊準(zhǔn)入臨床應(yīng)用的血糖儀。（2）操作簡單，圖標(biāo)易于辨認(rèn)，數(shù)值清晰易讀，單位應(yīng)鎖定在國際單位mmol/L上，測定結(jié)果準(zhǔn)確（與標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室測定結(jié)果符合性好，其結(jié)果應(yīng)在相同時間取樣的生化測定結(jié)果的±15%范圍內(nèi)，消耗材料易得和易處理）。（3）每種血糖儀均應(yīng)有相應(yīng)的含有一定濃度葡萄糖的質(zhì)控品，可隨時進(jìn)行質(zhì)控品測定。2、同一醫(yī)療單位只能選擇同一型號的血糖儀，避免不同血糖儀帶來的檢測結(jié)果偏差，建議準(zhǔn)備一臺備用儀器。3、血糖儀的準(zhǔn)確性要求，血糖儀檢測與實(shí)驗(yàn)室參考方法檢測的結(jié)果間誤差應(yīng)滿足以下條件：（1）當(dāng)血糖濃度＜4.2mmol/L時,至少95%的檢測結(jié)果誤差在±0.83mmol/L的范圍內(nèi)。（2）當(dāng)血糖濃度≥4.2mmol/L時，至少95%的檢測結(jié)果誤差在±20%范圍內(nèi)。（3）100%的數(shù)據(jù)在臨床可接受區(qū)。4、血糖儀的準(zhǔn)確度要求，不同日期測定結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)差應(yīng)當(dāng)不超過0.42%mmol/L（質(zhì)控液葡糖糖濃度＜5.5mmol/L）和變異系數(shù)應(yīng)當(dāng)不超過7.5%（質(zhì)控液葡萄糖濃度＞5.5mmol/L）.5、血糖檢測的線性范圍至少為1.1-27.7mmol/L，低于或高于檢測范圍，應(yīng)當(dāng)明確說明。6、適用的紅細(xì)胞壓積范圍至少為30%-60%，或可自動根據(jù)紅細(xì)胞壓積調(diào)整。7、末梢毛細(xì)血管血適用于在所有血糖儀上檢測。但采用靜脈、動脈和新生兒血樣檢測血糖時，應(yīng)當(dāng)選用適合于相應(yīng)血樣的血糖儀。8、不同的血糖儀因工作原理不同而受常見干擾物的影響有所不同。常見的干擾因素為溫度、濕度、海拔高度，以及乙酰氨基酚、維生素C、水楊酸、尿酸、膽紅素、甘油三酯、氧氣、麥芽糖、木糖等物質(zhì)。03血糖采集時間04標(biāo)本采集規(guī)范流程1、標(biāo)本采集前的準(zhǔn)備（1）檢查試紙和質(zhì)控品貯存是否恰當(dāng)。（2）檢查試紙和質(zhì)控品的有效期及條碼是否符合。（3）檢查一次性采血器的有效期是否恰當(dāng)。（4）檢查血糖儀性能，保持其清潔。（5）檢測者進(jìn)行手消毒。2、標(biāo)本采集（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，必須使用一次性采血針，使用后的一次性采血針不得重復(fù)使用。（2）采血時必須一人、一針、一片（試紙），避免交叉感染。（3）采血部位通常采用指尖兩側(cè)的末梢毛細(xì)血管，水腫、感染或硬繭的部位不宜采血。（4）手臂下垂10-15秒，用復(fù)合碘醫(yī)用棉簽擦拭采血部位，待自然干燥后進(jìn)行皮膚穿刺。（5）皮膚穿刺后，輕輕按摩手指擠出血液，置于試紙上指定區(qū)域。（6）用干燥棉簽壓制采血點(diǎn)。3、標(biāo)本采集后的處理（1）采血后的廢棄物品，不得隨意丟棄，應(yīng)統(tǒng)一用銳器盒收集，及時按感染性廢棄物處理原則處理。（2）清潔血糖儀，進(jìn)行手消毒。（3）記錄檢測結(jié)果（包括病人姓名、測定日期、時間、結(jié)果和檢測者簽名），并將結(jié)果告知被檢測者。05血糖檢測操作規(guī)范流程1、測試前的準(zhǔn)備（1）檢查試紙和質(zhì)控品貯存是否恰當(dāng)。（2）檢查試紙和質(zhì)控品的有效期及條碼是否符合。（3）檢查一次性采血針的有效期是否恰當(dāng)。（4）檢查血糖儀性能，保持其清潔。（5）檢測者進(jìn)行手消毒。（6）每天開始血糖檢測前，對血糖儀進(jìn)行質(zhì)控品檢測。2、血糖檢測（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，必須使用一次性采血針，使用后的一次性采血針不得重復(fù)使用。（2）用75%酒精醫(yī)用棉簽擦拭采血部位，待自然干燥后進(jìn)行皮膚穿刺。（3）采血部位通常采用指尖兩側(cè)的末梢毛細(xì)血管，水腫、感染或硬繭的部位不宜采血。（4）皮膚穿刺后，輕輕按摩手指擠出血液，置于試紙上指定區(qū)域。（5）嚴(yán)格按照血糖儀操作規(guī)程（SOP)進(jìn)行檢測。（6）采血后的廢棄物及時按感染性醫(yī)療廢物處理原則處理。（7）清潔血糖儀，進(jìn)行手消毒。（8）記錄檢測結(jié)果（包括病人姓名、測定日期、時間、結(jié)果和檢測者簽名），并將結(jié)果告知被檢測者。（9）出現(xiàn)血糖異常結(jié)果時，如血糖過高、過低或與平時血糖情況不符，可采取以下措施：重復(fù)檢測一次，通知醫(yī)生采取不同的干預(yù)措施，必要時進(jìn)行靜脈生化血糖檢測。06血糖儀貯存、維護(hù)和保養(yǎng)規(guī)范1、血糖儀應(yīng)與檢測所需的相關(guān)用品，一起集中放置在固定位置。2、血糖儀的儲存溫度10℃－35℃，試紙的儲存溫度為2℃－30℃，同時必須保持干燥，避免陽光直射。3、應(yīng)設(shè)置專人對血糖儀、試紙及質(zhì)控品進(jìn)行保養(yǎng)、貯存和維護(hù)，血糖儀外觀清潔無血跡，試紙及質(zhì)控品在有效期內(nèi)。4、使用完血糖儀后，對血糖儀進(jìn)行簡單維護(hù)。5、請?jiān)谘莾x處于關(guān)機(jī)狀態(tài)下進(jìn)行清潔儀器。用沾滿清水的棉簽清潔血糖儀的表面，如有需要，請蘸用含氯消毒液進(jìn)行擦拭血糖儀，然后再蘸用清水的棉簽清潔并去除殘留液。降血糖儀徹底晾干。6、如未去除消毒用的含氯消毒液殘液將會導(dǎo)致出現(xiàn)錯誤信息或測量結(jié)果偏高。07血糖監(jiān)測的注意事項(xiàng)1.用75%酒精消毒，易揮發(fā)且無著色。干透后實(shí)施采血。不要用碘酒或者碘伏消毒，碘具有氧化作用，殘留在皮膚上易與葡萄糖氧化酶發(fā)生反應(yīng)，影響血糖準(zhǔn)確值，另外碘酒或碘伏易著色。2.選擇指腹采血，疼痛感大于手指尖偏側(cè)面，建議選擇食指、中指、無名指指尖偏側(cè)面。3.采血前建議手臂自然下垂5-10秒，然后按摩采血部位，切勿以擠壓采血部位獲得血樣,否則組織間液進(jìn)入會稀釋血樣而干擾血糖測試結(jié)果。4.特別是對老年人和兒童，情緒緊張會使腎上腺素分泌增加，血糖也可隨之增高