現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)課件

現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)TPP集團成都桐林鑄造綜合管理部總務(wù)課2013年4月

現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)(2)目錄為什么要學(xué)習(xí)急救基本知識?現(xiàn)場急救定義急救技術(shù)及其意義現(xiàn)場急救的目的和原則幾種常見的突發(fā)事故1、中暑的臨床表現(xiàn)與及救措施2、燒燙傷臨床表現(xiàn)與及救措施3、心肺復(fù)蘇義意與方法4、外傷急救措施5、眼中異物簡單方法現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)(2)為什么要學(xué)習(xí)急救基本知識?※國際國內(nèi)社會倡導(dǎo)“全民急救模式”※人人與急救有關(guān)※人人都必須有救死扶傷的人道主義精神

對于企業(yè)員工而言，學(xué)習(xí)和了解一些基本的自救和救護常識，對于減輕事故后果，實施有效的救援非常必要?，F(xiàn)場急救知識培訓(xùn)(2)現(xiàn)場急救

指在事發(fā)現(xiàn)場，對傷員實施及時、有效的初步救護；是立足于現(xiàn)場的搶救。事故發(fā)生后的幾分鐘、十幾分鐘，是搶救危重傷員最重要的時刻，醫(yī)學(xué)上稱之為“救命的黃金時刻”。在此時間內(nèi)，搶救及時、正確，生命有可能被挽救；反之，生命喪失或病情加重?，F(xiàn)場及時、正確的救護，為醫(yī)院救治創(chuàng)造條件，能最大限度地挽救傷員的生命和減輕傷殘?，F(xiàn)場急救知識培訓(xùn)(2)急救技術(shù)及其意義

急救技術(shù)是搶救病人的重要技術(shù)，及時有效地搶救，能挽救病人的生命，防止傷情惡化，減輕疼痛，預(yù)防并發(fā)癥，從而提高救治率，減低傷殘率，并為后續(xù)治療創(chuàng)造良好的條件?，F(xiàn)場急救知識培訓(xùn)(2)現(xiàn)場急救的目的和原則目的：挽救生命，最大限度的降低死亡率和傷殘率，提高傷者愈合的生存質(zhì)量。原則：快搶、快救、快送，即“三快”。1、迅速切斷傷害源2、初步判斷傷情3、妥善處理傷口4、保持好離斷組織5、及時送往醫(yī)院注：觀察現(xiàn)場環(huán)境，確保自己及傷者的安全現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)(2)幾種常見的突發(fā)事故1、中暑2、燒燙傷3、心跳、呼吸驟?！姆螐?fù)蘇4、外傷急救5、眼中異物現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)(2)中暑

中暑常發(fā)生在高溫和高濕環(huán)境中，對高溫、高濕環(huán)境的適應(yīng)能力不足是致病的主要原因。在氣溫大于32℃、濕度大于60％的環(huán)境中，由于長時間工作或強體力勞動，又無充分防暑降溫措施時，極易發(fā)生中暑。

臨床表現(xiàn)：中暑者一般表現(xiàn)為體溫升高、乏力、眩暈、惡心、嘔吐、頭暈頭痛、脈搏和呼吸加快，面紅不出汗、皮膚干燥，重者出現(xiàn)高熱、神志障礙、抽搐，甚至昏迷、猝死。

現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)(2)中暑急救措施：1.立即將病人移到通風(fēng)、陰涼、干燥的地方，如走廊、樹蔭下。

2.使病人仰臥，解開衣領(lǐng)，脫去或松開外套。若衣服被汗水濕透，應(yīng)更換干衣服，同時開電扇或開空調(diào)（應(yīng)避免直接吹風(fēng)），以盡快散熱。

3.用濕毛巾冷敷頭部、腋下以及腹股溝等處，有條件的話用溫水擦拭全身，同時進行皮膚、肌肉按摩，加速血液循環(huán)，促進散熱。

4.意識清醒的病人或經(jīng)過降溫清醒的病人可飲服綠豆湯、淡鹽水，或服用人丹、十滴水和藿香正氣水（膠囊）等解暑。

5.刮痧。

6.一旦出現(xiàn)高燒、昏迷抽搐等癥狀，應(yīng)讓病人側(cè)臥，頭向后仰，保持呼吸道通暢，同時立即撥打120電話，求助醫(yī)務(wù)人員給予緊急救治,呼吸、心跳停止者，立即進行心肺復(fù)蘇?，F(xiàn)場急救知識培訓(xùn)(2)燒燙傷分類：一度傷：燙傷只損傷皮膚表層，局部輕度紅腫、無水泡、疼痛明顯，應(yīng)立即脫去衣襪后，將創(chuàng)面放入冷水中浸洗半小時，再用麻油、菜油涂擦創(chuàng)面。二度傷：燙傷是真皮損傷，局部紅腫疼痛，有大小不等的水泡，大水泡可用消毒針刺破水泡邊緣放水，涂上燙傷膏后包扎，松緊要適度。三度傷：燙傷是皮下，脂肪、肌肉、骨骼都有損傷，并呈灰或紅褐色，此時應(yīng)用干凈布包住創(chuàng)面及時送往醫(yī)院。切不可在創(chuàng)面上涂紫藥水或膏類藥物，影響病情況觀察與處理。現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)(2)燒燙傷

嚴重燙傷：嚴重燙傷病人，在轉(zhuǎn)送途中可能會出現(xiàn)休克或呼吸、心跳停止，應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇。傷員口渴時，可給少量的熱茶水或淡鹽水服用，絕不可以在短時間內(nèi)飲服大量的開水，而導(dǎo)致傷員出現(xiàn)腦水腫。現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)(2)燒傷的現(xiàn)場急救燒傷現(xiàn)場處理的基本原則：解除呼吸道梗阻有效地防止休克保護創(chuàng)面不再污染和損傷。燒燙傷現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)(2)1、滅火一般火焰可用水澆，或用毯子、棉被或

泥土將火覆蓋，使之與空氣隔絕而熄滅；

或讓著火者跳入附近的河溝、水池內(nèi)滅火。汽油燃燒的火焰要用濕布、濕棉被覆蓋，使之與空氣隔絕而熄滅；著火者亦可潛入

水中片刻，使著火汽油漂浮在水面上。

化學(xué)性燒傷要迅速解脫衣服，用大量清水沖洗

磷燒傷要立即用濕布敷創(chuàng)面使之與空氣隔絕，防止磷元素繼續(xù)燃燒。最好使用2%碳酸氫鈉液沖洗創(chuàng)面，取出可見的磷顆粒，并用濕敷包扎，忌用油質(zhì)敷料，因無機磷易溶于脂質(zhì)加速吸收引起磷中毒。對面部及眼部的化學(xué)性燒傷應(yīng)特別注意，及早發(fā)現(xiàn)并反復(fù)徹底的用清水沖洗。燒湯傷的現(xiàn)場急救現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)(2)2、保護創(chuàng)面及時保護好創(chuàng)面是減少感染的重要環(huán)節(jié)可利用消毒敷料或干凈的被單、三角巾等將

創(chuàng)面進行簡單包扎加以保護盡量不要弄破水泡創(chuàng)面不要涂任何藥物，以免影響對燒傷程度

的判斷燒湯傷的現(xiàn)場急救現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)(2)3、止痛燒傷病人多有劇烈疼痛和恐懼、煩躁不安等。

為了防止休克的發(fā)生，可口服止痛藥物或肌注止痛劑。有呼吸道燒傷或合并腦外傷者禁用嗎啡類藥物。4、合并傷的處理對合并有出血、骨折者，要立即止血包扎，固定骨折。合并有呼吸道燒傷并有呼吸困難，可先用粗針頭作環(huán)甲膜穿刺，有條件時早做氣管切開。燒湯傷的現(xiàn)場急救現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)(2)5、補充液體燒傷病人有大量體液滲出，應(yīng)立即補充適當(dāng)液體以防止休克發(fā)生輕度燒傷病人可采取口服補液，喝含鹽飲料，不能喝白開水或糖開水II~III度、面積在30~50%之間的嚴重?zé)齻闯霈F(xiàn)休克體征者，可先口服補液并立即轉(zhuǎn)送醫(yī)院，有休克體征者或II~III度、面積超過50%者應(yīng)立即進行靜脈補液現(xiàn)場處理后盡快送醫(yī)院作進一步治療，途中要注意觀察神志、呼吸、脈搏、血壓的變化燒湯傷的現(xiàn)場急救現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)(2)心肺復(fù)蘇?心肺復(fù)蘇（CPR），是對心跳、呼吸驟停者，為恢復(fù)其生命活動所采取的一系列及時、規(guī)范、有效的搶救措施的總稱。包括基礎(chǔ)生命支持、高級生命支持、持續(xù)生命支持三部分?，F(xiàn)場急救知識培訓(xùn)(2)心肺復(fù)蘇的意義心跳、呼吸驟停是臨床上最緊急的情況70%以上的猝死發(fā)生在院前心跳停止4分鐘內(nèi)進行心肺復(fù)蘇，并于8分鐘內(nèi)進行進一步生命支持，則病人的生存率43%強調(diào)黃金4分鐘：通常4分鐘內(nèi)進行心肺復(fù)蘇，有32%能救活，4分鐘以后再進行心肺復(fù)蘇，只有17%能救活?，F(xiàn)場急救知識培訓(xùn)(2)如何做好心肺復(fù)蘇?生存鏈是關(guān)鍵啟動EMS

CPR

除顫

高級綜合的心臟生命支持驟停后治療現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)(2)美國心臟協(xié)會心血管急救成人生存鏈1、立即識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng)2、盡早進行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓3、快速除顫4、有效的高級生命支持5、綜合的心臟驟停后治療現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)(2)心肺復(fù)蘇的程序與操作操作熟練手法正確程序規(guī)范動作迅速現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)(2)心肺復(fù)蘇術(shù)操作步驟（DRCAB）評估現(xiàn)場安全

（Danger）→判斷意識（Response）→呼救，取AED↓

檢查頸動脈和呼吸5-10秒↓胸外心臟按壓30次（Circulation）↓檢查并清除口腔異物，開放氣道（Airway）↓人工呼吸2次（Breathing）↓

30：2×5↓

復(fù)檢現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)(2)一、檢查脈搏和呼吸急救者一手按住前額使患者仰頭，另一手的中食指找到喉結(jié)，側(cè)滑到喉結(jié)旁約2cm處的凹溝內(nèi)即可觸及頸動脈?，F(xiàn)場急救知識培訓(xùn)(2)二、胸外心臟按壓若無心跳，立即胸外心臟按壓☆按壓部位：胸骨下二分之一交界處☆按壓頻率：至少100次/分☆按壓深度：至少5cm（成人）☆要求：按壓要連續(xù)、規(guī)則、快速、有力每次壓下后胸廓完全彈回，保證松開與壓下時間比為1：1?，F(xiàn)場急救知識培訓(xùn)(2)胸外心臟按壓

搶救者將一手的中指沿病人一側(cè)的肋弓向上滑移至雙側(cè)肋弓的匯合點，中指定位于此處，食指緊貼中指并攏，以另一手的掌根部緊貼食指平放，使掌根的橫軸與胸骨的長軸重合，此掌根部即為按壓區(qū)，固定不要移動。現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)(2)胸外心臟按壓

定位之手重疊放在另一只手的手背上，雙手掌根重疊，十指相扣，使下面手的手指蹺起離開胸壁。雙肩正對病人胸骨上方，兩肩、臂、肘垂直向下按壓，每次抬起時，掌根不要離開胸壁，保持已選擇好的按壓位置不變現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)(2)胸外心臟按壓胸骨下壓，血液自心臟流出放松壓力，血液回流心臟內(nèi)50：50現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)(2)三、暢通氣道清除口腔異物按額托頦法現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)(2)暢通氣道改良推頜法:

如已發(fā)生或懷疑頸椎損傷，選用此法可避免加重頸椎損傷現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)(2)四、人工呼吸

進行兩次口對口呼吸人工呼吸：捏住患者的鼻孔，形成口對口密封狀。每次吹氣1秒以內(nèi)，能夠看見胸廓起伏。現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)(2)口對口人工呼吸注：1、一次吹氣完畢后，放松捏鼻的手。2、仰頭抬頦手法要正確，用力不能過大，一面加重患者傷情。3、吹氣量不能過大過小，過大，易導(dǎo)致胃脹氣，并可能伴發(fā)嚴重合并癥，如胃內(nèi)容物返流，致誤吸或吸入性肺炎現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)(2)按壓通氣比單人施救

30：2——成人、兒童、嬰兒雙人施救

30：2——成人

15：2——兒童、嬰兒現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)(2)五、復(fù)檢約2分鐘內(nèi)循環(huán)操作

5

個

30:2

(30

次胸外按壓:2次吹氣)x5復(fù)檢呼吸和脈搏

(用5～10

秒)現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)(2)心肺復(fù)蘇有效指征面色由紫轉(zhuǎn)紅脈搏、呼吸恢復(fù)瞳孔由大變小眼球活動，手腳抽動開始呻吟等現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)(2)心肺復(fù)蘇終止指標有脈搏、有呼吸、有肢體活動；移交給醫(yī)療救助人員；出現(xiàn)可靠的不可逆性死亡征象（尸斑、尸僵、斷頭等）；施救者體力不支；環(huán)境可能造成施救者自身傷害；由于持久復(fù)蘇影響其他人的生命救治；非目擊驟停者經(jīng)30分鐘CPR沒有恢復(fù)。對觸電、溺水等意外事故應(yīng)適當(dāng)延長搶救時間。現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)(2)1.手指止血法

當(dāng)大血管（動脈）出血時，直接用手指壓迫出血處血管的上端（近心臟部），用力壓骨頭，達到止血的目的。手指止血適用于頭部、頸部和四肢的大出血。全身主要動脈壓迫點，表示壓迫止血點。頭頂部出血

在傷側(cè)耳前,對準耳屏前上方,用拇指壓迫顳動脈。上臂出血

一手抬高患肢，另一手四個手指將肱動脈壓于肱骨上。外傷急救①現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)(2)外傷急救②肩腋部出血

用拇指壓迫傷側(cè)鎖骨上窩，對準第一肋骨,壓住鎖骨下動脈。前臂出血

將患肢抬高,用四個手指壓在肘窩肱二頭肌肉側(cè)的肱動脈末端。

顏面部出血

用拇指壓迫傷側(cè)下頜骨與咀嚼的前方交界處的面動脈。手掌出血

將患肢抬高,用兩手拇指分別壓迫手腕部的尺、橈動脈。

大腿出血

在腹股溝中點稍下方，用雙手拇指向后用力壓迫股動脈。

足部出血

用兩手拇指分別壓迫足部背動脈和內(nèi)踝與跟腱之間的脛后動脈。

①⑥⑤④③②現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)(2)２直接壓迫法

（１）用消毒紗布或清潔的織物、紙等敷在傷口上，用手壓迫。

（２）盡量抬高受傷部位,使之超過心臟水平線。（３）用繃帶或毛巾扎緊傷口,注意不要扎得過緊。外傷急救③現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)(2)

三、骨折的固定

骨折是創(chuàng)傷中最常見的損傷，它的發(fā)生常伴有血管的損傷，主要表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、畸形、受累部位的功能障礙。骨折的急救原則是：有休克時，先糾正休克再固定；開放性骨折，先包扎止血再固定。凡是骨折、關(guān)節(jié)損傷、廣泛軟組織損傷的傷員，在搬運前都要做好固定，固定的方法有兩種。現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)(2)

夾板固定夾板固定前，必須先止血、包扎傷口。包扎時，暴露的骨折端不能送回傷口內(nèi)以免

損傷血管、神經(jīng)及加重污染。夾板的長度要超過上下關(guān)節(jié)，寬度適宜。夾板與皮膚之間及夾板兩端要加以紗布、棉花等物

作墊子，以防局部組織壓迫壞死。結(jié)打在夾板一側(cè)，松緊適當(dāng)，指（趾）要露出，以

便觀察肢體血循環(huán)。現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)(2)

利用軀干和健肢固定

無現(xiàn)成夾板和代用品，可用三角巾或?qū)挷紟⒐钦鄣纳媳刍蚯氨酃潭ㄓ谲|干上，骨折的大腿和小腿固定于健肢上具體方法：大腿骨折時先將軟墊放在兩膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)之間，以防局部組織受壓、缺血壞死。再在骨折的上下端用布帶將兩大腿捆在一起，再固定兩膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。結(jié)打在前面、兩腿之間現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)(2)

（1）鎖骨骨折

可先用夾板放在肩背部做“T”形包扎固定。如無夾板時，可用寬布帶在雙肩及腋下有保護墊的情況下，以橫“8”形繞兩肩后，讓傷員挺胸、雙肩外展，再拉緊布帶在背后打結(jié)。

現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)(2)（2）四肢骨折

肱骨和尺、橈骨折：

有夾板時，先用小夾板固定，再懸吊前臂。無夾板時，可用寬布帶或三角巾將患肢固定于自身軀干上。

現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)(2)

股骨和脛、腓骨骨折：有夾板時，用夾板固定。無夾板時，利用健肢固定法固定?，F(xiàn)場急救知識培訓(xùn)(2)（3）脊柱骨折常見的脊柱骨折有頸、胸、腰椎骨折，

骨折嚴重時伴有脊髓的損傷主要危害為截癱因此，凡脊柱骨折的傷員必須睡在硬板上頸椎骨折時必須仰臥在硬板上，先在硬板上相當(dāng)頸部的位置放上墊子，傷員平臥后再在頭部兩側(cè)放上沙袋加以固定。胸、腰椎傷員平臥硬板時，先將腰部加墊；俯臥位時先將雙肩和腹部位置放好墊子，傷員放好后，再在胸部、髖部、膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)處用4根布帶將傷員與木板固定在一起，以防損傷脊髓?，F(xiàn)場急救知識培訓(xùn)(2)（4）斷肢（趾）傷的