口腔無(wú)痛麻醉儀在年輕恒牙牙髓病治療中的應(yīng)用

口腔無(wú)痛麻醉儀在年輕恒牙牙髓病治療中的應(yīng)用

【摘要】目的：研究口腔無(wú)痛麻醉儀在年輕恒牙牙髓病治療中的臨床效果。方法：選取2017-02至2019-01期間在本科室接受治療的100名年輕恒牙牙髓患者參與本次實(shí)驗(yàn)研究。選取50名患者接受手推針管式注射法，將他們作為對(duì)照組，而剩余的患者則是接受口腔無(wú)痛麻醉儀進(jìn)行年輕恒牙牙髓病的治療，將他們編為研究組。在治療結(jié)束后，對(duì)比分析兩組患者在治療過(guò)程中的疼痛感和恐懼感。結(jié)果:在實(shí)驗(yàn)結(jié)束之后，研究組患者在接受口腔無(wú)痛麻醉儀進(jìn)行年輕恒牙牙髓病的治療時(shí)，疼痛和恐懼感都比對(duì)照組患者低。結(jié)論：在年輕恒牙牙髓病的治療之中使用口腔無(wú)痛麻醉儀可以顯著降低患者的恐懼感和疼痛感，有助于治療的順利進(jìn)行，值得臨床推廣。【關(guān)鍵詞】口腔無(wú)痛麻醉儀；年輕恒牙牙髓病治療；臨床應(yīng)用年輕恒牙牙髓病是兒童口腔疾病的常見(jiàn)疾病類型。發(fā)病率很高，主要表現(xiàn)為陣發(fā)性疼痛。它是由口腔中多種因素共同引起的年輕恒牙的病變。重影響患者的生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量。隨著人們生活質(zhì)量的改善和飲食結(jié)構(gòu)的變化，兒童年輕恒牙牙髓病的發(fā)病率正在增加。如果治療不及時(shí)，將損壞頜骨和附近組織，并失去牙齒，這將嚴(yán)重影響口腔健康。因此及時(shí)有效的治療至關(guān)重要。使用無(wú)痛口腔麻醉儀進(jìn)行無(wú)痛治療，可以大大減輕患者的神經(jīng)焦慮感，并可以為患者提供更好的治療。現(xiàn)報(bào)道如下。1、資料和方法1.1基本資料選取2017-02至2019-01期間在本科室接受治療的100名年輕恒牙牙髓患者參與本次實(shí)驗(yàn)研究。選取50名患者接受手推針管式注射法，將他們作為對(duì)照組，而剩余的患者則是接受口腔無(wú)痛麻醉儀進(jìn)行年輕恒牙牙髓病的治療，將他們編為研究組。其中研究組中有男性實(shí)驗(yàn)者31人，女性19人，平均年齡9.7歲，對(duì)照組中有男性實(shí)驗(yàn)者23人，女性27人，平均年齡9.2歲。1.2方法研究組在治療之中使用STA麻醉儀進(jìn)行牙周膜注射麻醉50例，對(duì)照組使用碧蘭麻手推式注射骨膜上浸潤(rùn)麻醉50例。

由美國(guó)MilestoneCompany生產(chǎn)的STA麻醉儀通過(guò)微型計(jì)算機(jī)控制藥物的速度，并在恒定壓力下將其緩慢穩(wěn)定地注入牙周膜，以實(shí)現(xiàn)無(wú)痛注射麻醉。另一個(gè)功能是將手柄從原來(lái)的注射器改為筆狀，以減輕患兒的心理恐懼，從而保證醫(yī)生可以成功完成麻醉治療。1.3觀察指標(biāo)注射過(guò)程中的疼痛程度通過(guò)VAS方法進(jìn)行測(cè)量，并將疼痛分為從0到10的整個(gè)分段量表。根據(jù)患者的主觀經(jīng)驗(yàn)，患者的人群手術(shù)結(jié)束后可以對(duì)疼痛進(jìn)行評(píng)估。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為0無(wú)痛，將1至3分為輕度疼痛，將4至7分為中度疼痛，將8至10分為嚴(yán)重疼痛。醫(yī)生根據(jù)“優(yōu)，良，中，差”評(píng)估麻醉效果的評(píng)估：優(yōu)即為完全麻醉，患者沒(méi)有疼痛感，良，患者有不適感，但是治療還可以繼續(xù)進(jìn)行，中，患者疼痛但仍然可以忍受，不影響手術(shù)進(jìn)行。差，麻醉完全失敗，患者痛苦不堪，無(wú)法忍受手術(shù)。注射后5分鐘開(kāi)始治療，并記錄麻醉效果[1]。恐懼程度（由醫(yī)生評(píng)估）是指對(duì)姜志聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)麻醉的恐懼程度標(biāo)準(zhǔn)的使用，并將對(duì)口腔麻醉的恐懼程度分為3級(jí)：I級(jí)：無(wú)恐懼或輕微不適；級(jí)別2：恐懼并試圖回避麻醉：級(jí)別3：強(qiáng)烈的恐懼感并盡量回避，需要護(hù)士的幫助才能完成麻醉。其中，1級(jí)與2級(jí)恐懼感為可接受恐懼感。2、結(jié)果2.1患者的麻醉效果對(duì)比研究組患者的麻醉效果（94.0%）優(yōu)良率高于對(duì)照組（46.0%），P<0.05,見(jiàn)表1。組別無(wú)痛（優(yōu)）輕度疼痛（良）中度疼痛（中）重度疼痛（差）疼痛感優(yōu)良率n（n%）研究組21263047（94.0）對(duì)照組716131423（46.0）2.2患者的恐懼感對(duì)比研究組患者的可接受恐懼感率（86.0%）高于對(duì)照組（42.0%），P<0.05,見(jiàn)表2。組別例數(shù)1級(jí)恐懼2級(jí)恐懼3級(jí)恐懼可接受恐懼感率n（n%）研究組501924743（86.0）對(duì)照組508132921（42.0）3、討論兒童口腔醫(yī)學(xué)由于其特殊的服務(wù)目標(biāo)而要求服務(wù)必須更加人性化。疼痛是兒童牙醫(yī)必須面對(duì)的問(wèn)題。兒童的身心尚未完全發(fā)育。他們承受疼痛和產(chǎn)生本能反應(yīng)的能力有限。醫(yī)用渦輪機(jī)高速運(yùn)行時(shí)產(chǎn)生的噪音會(huì)引起兒童焦慮。在治療輕恒牙牙髓病時(shí)會(huì)刺激牙髓并引起疼痛，這也是孩子無(wú)法配合完成治療的原因[2]。傳統(tǒng)的口服局部麻醉是手動(dòng)注射。注射過(guò)程中引起疼痛的主要原因是針頭刺入組織，液體過(guò)大的壓力以及液體流動(dòng)過(guò)快。另外，當(dāng)孩子看到手動(dòng)推動(dòng)裝置時(shí)，恐懼心理會(huì)增加。盡管傳統(tǒng)的口服麻醉方法可以保證麻醉效果，但針刺引起的穿刺組織疼痛和注射流引起的壓迫疼痛會(huì)給患者帶來(lái)心理上的恐懼和緊張。而無(wú)痛口腔麻醉儀采用微處理芯片精確控制流量，采用“慢流量”，使注射麻醉劑時(shí)的壓力低于人體的疼痛閾值，達(dá)到了無(wú)痛效果[3]。無(wú)論組織張力如何，控制系統(tǒng)均保持恒定的流速。隨著針的前進(jìn)，保持壓力，以使麻醉劑始終位于針的前面，從而形成實(shí)現(xiàn)“預(yù)麻醉”效果的麻醉通道，從而使針在組織穿透時(shí)不會(huì)感到疼痛。此外口腔無(wú)痛麻醉儀的管狀裝置不同于傳統(tǒng)的注射器樣式，其在視覺(jué)上減少了患者的心理恐懼，幫助增加了患者的自信心，并在心理上減少了患者的疼痛感[4]?；颊咴谥委熯^(guò)程中緊張的主要原因是患者對(duì)治療方法的了解不足或從其他患者的敘述中聽(tīng)到了對(duì)牙齒治療的痛苦經(jīng)驗(yàn)，以及對(duì)牙齒治療的誤解。因此，在治療患兒的過(guò)程中，除了在手術(shù)前與患者進(jìn)行詳盡的溝通外，還應(yīng)告知患者整個(gè)治療過(guò)程以及治療過(guò)程中發(fā)生的情況，在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，醫(yī)生必須富有同情心，并讓患者信任自己，使病人的心情輕松，有利于病人積極配合醫(yī)生的治療。檢查病人時(shí)，醫(yī)生的動(dòng)作應(yīng)平穩(wěn)，充分反映護(hù)理意識(shí)，同時(shí)告訴病人這不會(huì)對(duì)他造成傷害。同時(shí)，從患者的角度出發(fā)，為他們提供心理上的安慰并減輕他們的心理壓力。醫(yī)患之間應(yīng)有良好的合作，以患者為中心，進(jìn)行溫和的治療。綜上所述，在年輕恒牙牙髓病的治療之中使用口腔無(wú)痛麻醉儀可以顯著降低患者的恐懼感和疼痛感，有助于治療的順利進(jìn)行，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)[1]劉紋佳.30例年輕恒牙疾病的臨床治療分析[J].心理醫(yī)生,2015,21(16).[2]年輕恒牙牙髓再生性治療的研究進(jìn)展[J].口腔疾病防治,2016,24(12):681-687.[3]許瓊莉,周娟,何今成,等.W