潰瘍性結腸炎小劑量保留灌腸中改良灌腸法的應用研究1

潰瘍性結腸炎小劑量保留灌腸中改良灌腸法的應用研究

【摘要】目的：研究潰瘍性結腸炎小劑量保留灌腸中改良灌腸法的應用效果。方法：選取108例慢性復發(fā)型潰瘍性結腸炎患者，按照隨機數(shù)表法分成觀察組和對照組，每組54例，對照組采用常規(guī)的灌腸法，觀察組采用改良灌腸法，對比兩組患者的藥液保留時間、療效和滿意度。結果：觀察組患者的藥液保留時間明顯長于對照組、總的治療有效率和滿意度均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結論：改良灌腸法小劑量藥液進行保留灌腸治療潰瘍結腸炎，藥液保留時間長、治療效果好，患者滿意度高，值得在臨床上推廣應用。【關鍵詞】潰瘍性結腸炎；小劑量；保留灌腸；改良灌腸法潰瘍性結腸炎是原因不明的結腸炎和直腸炎性疾病，臨床表現(xiàn)主要為潰瘍、炎癥，通常會累及直腸和遠端結腸，臨床上對于潰瘍性結腸炎的治療，保留灌腸是主要的治療方案，通過腸粘膜吸收藥物，起到相應的治療效果[1]。大量的實驗研究表明[2]，長時間的灌腸治療，容易給患者造成心理壓力，同時帶來一定的不適感，傳統(tǒng)的保留灌腸，操作比較繁瑣，肛管短且粗，對肛門和腸粘膜的刺激很大，大部分患者會有主訴疼痛，灌注的速度很難控制，藥液在腸道中停留的時間較短，嚴重影響到灌腸的效果。本文主要研究改良灌腸法，通過小兒吸痰管連接注射器，替代傳統(tǒng)灌腸法，與常規(guī)的灌腸法進行比較，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取2015年3月到2016年3月我院收治的慢性復發(fā)型潰瘍性結腸炎患者108例，所有患者都符合我國中華消化學會炎癥性腸病協(xié)作組制定的診斷標準，臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、里急后重、膿血便等。其中男59例，女49例，年齡32歲到74歲，平均（52.6±5.1）歲，病程時間0.5年到12年，平均（7.6±3.5）年。按照隨機數(shù)表法將患者分成觀察組和對照組，每組54例，兩組患者的年齡、性別等基線資料差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），具有可比性。1.2方法所有患者使用同樣的藥液，均為30mL莎爾福灌腸液加100ml生理鹽水，觀察組患者用50ml注射器吸取藥液，溫度為40攝氏度左右，接上小兒吸痰管，排氣后備用，然后在小兒吸痰管前端30cm處用石蠟油潤滑，根據(jù)臨床鏡檢的結果，按照患者病變的部位，行左側臥位，抬高臀部10cm，幫助患者放松腹肌，將小兒吸痰管輕柔緩慢的插入到肛門中，插入深度為25cm左右。插入完成后停止一會，然后緩慢勻速的注入藥液，速度5ml/min最佳，灌腸結束后讓患者保持膝胸臥位15min左右，然后保持左側臥位，盡量保留藥液2小時以上。對照組患者采用50ml注射器連接到10號肛管，然后將前端用石蠟油潤滑，幫助患者放松腹肌，輕柔緩慢的插入肛管，插入深度為18cm左右，停留一會后注入藥液，注入速度同觀察組，灌腸結束后讓患者保持膝胸臥位15min左右，然后保持左側臥位，盡量保留藥液2小時以上。每天灌腸1次，10天為1個療程。1.3觀察指標觀察患者藥液保留時間，即從注藥到排出的時間。治療2個療程后的鏡檢結果，臨床癥狀完全消失、腸黏膜恢復正常為治愈；臨床癥狀基本消失，腸黏膜還有一定的充血，但沒有潰瘍，大便檢查結果正常為有效；臨床癥狀和結腸鏡等檢查結果沒有改善，甚至病情惡化為無效。采用自擬的調(diào)查問卷，統(tǒng)計患者的滿意度。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS19.0中文版統(tǒng)計學軟件，計量資料采用平均值±方差等形式表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方值檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.1藥液保留時間比較觀察組患者的藥液在腸腔中保留的時間明顯比對照組長，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05），詳見表1。表1兩組患者藥液保留時間比較（x±s）組別例數(shù)藥液保留時間（h）觀察組545.1±1.6對照組544.3±1.32.2療效比較觀察組患者2個療程后治療有效率達到了94.44%，明顯高于對照組的77.78%，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05），詳見表2。表2兩組患者治療2個療程后療效比較n（%）組別例數(shù)治愈好轉無效有效率觀察組543516394.44%對照組5410321277.78%2.3患者滿意度比較觀察組患者的滿意度達到了96.30%，明顯高于對照組的79.63%，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05），詳見表3。表3兩組患者滿意度比較n（%）組別例數(shù)非常滿意基本滿意不滿意滿意率觀察組543814296.30%對照組5413301179.63%3討論潰瘍性結腸炎是慢性病，容易反復發(fā)作，治療的周期長，目前臨床上主要采用綜合治療的方式，而局部用藥的不良反應少、需要的時間短，使得小劑量藥物保留灌腸是治療潰瘍性結腸炎有效的方法。大量的臨床實踐表明[3]，給藥后藥物在腸腔中保留的時間與治療效果密切相關，藥物保留的時間越長，相應的治療效果越好，傳統(tǒng)的10號肛管灌腸，給藥的速度很難控制，使得給藥的速度較快，腸腔內(nèi)壓力快速提高，藥液回流到直腸，會讓患者很快產(chǎn)生便意，藥液保留的時間較短。本研究中采用的一次性改為小兒吸痰管，其伸展性和柔韌性很好，尖端能夠穿過直腸和乙狀結腸中，容納更多的藥液，使得藥液保留的時間長，相應的治療效果更好。綜上所述，改良灌腸法小劑量藥液進行保留灌腸治療潰瘍結腸炎，藥液保留時間長、治療效果好，患者滿意度高，值得在臨床上推廣應用。參考文獻：[1]王嵐,許燕玲,胡三蓮等.改良保留灌腸法對潰瘍性結腸炎患者療效的研究[J].護士進修雜志,2012,27(16):1501-1503.[2]潘庚.改良康復新液保留灌