病歷檔案委托書

病歷檔案委托書委托書編號(hào)：【填寫委托書編號(hào)】簽署日期：【填寫簽署日期】委托方（甲方）：【填寫委托方名稱】地址：【填寫委托方地址】聯(lián)系人：【填寫聯(lián)系人姓名】聯(lián)系電話：【填寫聯(lián)系電話】受托方（乙方）：【填寫受托方名稱】地址：【填寫受托方地址】聯(lián)系人：【填寫聯(lián)系人姓名】聯(lián)系電話：【填寫聯(lián)系電話】第一條委托內(nèi)容1.1委托方委托乙方提供的服務(wù)內(nèi)容為：提供特定病歷檔案的查詢、復(fù)印、整理等服務(wù)。第二條委托期限2.1委托期限自委托方簽署本委托書之日起生效，至委托任務(wù)完成并經(jīng)委托方確認(rèn)接收病歷檔案之日終止。第三條委托范圍3.1委托方授權(quán)乙方對(duì)特定病歷檔案進(jìn)行查詢、復(fù)印等必要操作，并確保操作過程中的信息安全和保密性。第四條委托方責(zé)任4.1委托方應(yīng)提供準(zhǔn)確、完整的病歷檔案查詢要求，并配合乙方完成相關(guān)服務(wù)。第五條乙方責(zé)任5.1乙方應(yīng)按照委托方的要求，及時(shí)、準(zhǔn)確地提供病歷檔案查詢、復(fù)印、整理等服務(wù)。第六條費(fèi)用及支付方式6.1委托方應(yīng)按照乙方提供的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)支付相應(yīng)的費(fèi)用，費(fèi)用總額為【填寫具體金額】。6.2支付方式為【填寫具體支付方式，如銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金支付等】。第七條保密條款7.1雙方同意在履行本委托書過程中保守病歷檔案的隱私和保密信息，不得擅自泄露或非法使用相關(guān)信息。第八條變更與終止8.1在委托期限內(nèi)，如需變更委托內(nèi)容或終止委托關(guān)系，應(yīng)經(jīng)雙方書面同意。第九條緊急情況處理9.1如在執(zhí)行過程中遇到緊急情況或委托方要求緊急服務(wù)，乙方應(yīng)盡最大努力予以配合和處理。第十條爭議解決10.1因本委托書引起的爭議，雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，提交委托書簽署地所在地的人民法院解決。第十一條其他事項(xiàng)11.1本委托書自雙方簽字蓋章之日起生效，具有法律效力。委托方（甲方）簽字蓋章：__________日期：__________受托方（乙方）簽字蓋章：__________日期：__________第十二條合同的效力與完整性12.1本委托書一式兩份，甲乙雙方各持一份，具有同等的法律效力。12.2除非經(jīng)甲乙雙方書面同意并簽署補(bǔ)充協(xié)議，否則本委托書不得被修改、變更或解釋。第十三條法律適用與管轄13.1本委托書的訂立、履行及解釋均適用中華人民共和國法律。13.2因本委托書引起的或與本委托書有關(guān)的任何爭議，應(yīng)提交至委托書簽署地所在地的人民法院訴訟解決。第十四條通知方式14.1雙方在履行本委托書過程中的所有通知和通告，應(yīng)以書面形式發(fā)送，并通過掛號(hào)信、快遞或電子郵件等方式送達(dá)到指定地址或電子郵箱。第十五條其他約定15.1本委托書未盡事宜，由甲乙雙方協(xié)商解決。甲方（蓋章）：簽字：__________日期：__________乙方（蓋章）：簽字：__________日期：__________第十六條緊急情況處理16.1在執(zhí)行本委托過程中，如遇到緊急情況或突發(fā)事件，乙方應(yīng)立即采取必要的應(yīng)對(duì)措施，并及時(shí)通知甲方，共同協(xié)商解決方案。第十七條知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)17.1乙方在提供病歷檔案服務(wù)過程中可能接觸到的任何技術(shù)、方法、工藝等知識(shí)產(chǎn)權(quán)，均歸屬于甲方所有。17.2乙方應(yīng)妥善保管和使用甲方提供的病歷檔案信息，不得擅自復(fù)制、傳播或用于其他目的，如有違反，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第十八條解約條款（1）經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致；（2）因不可抗力事件導(dǎo)致無法繼續(xù)履行合同義務(wù)。第十九條合同的生效19.1本委托書自甲乙雙方簽字蓋章之日起生效，對(duì)雙方具有法律約束力。第二十條其他條款20.1雙方在履行本委