格拉斯哥昏迷評(píng)分54219

格拉斯哥昏迷評(píng)分

一、由來 格拉斯哥昏迷評(píng)分（GlasgowComaScale)是1974年Teasdale和Jennett在格拉斯哥首次提出格拉斯哥昏迷評(píng)分。它應(yīng)用于各種原因引起的昏迷患者，客觀的表達(dá)患者的意識(shí)狀態(tài)。 2二、評(píng)分量表此表由三部分組成，即睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)

、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，通過所得分?jǐn)?shù)總和判斷意識(shí)障礙程度，分?jǐn)?shù)越低病情越重。正常為15分；≤8分為淺昏迷；＜3分為深昏迷，提示腦死亡或預(yù)后不良。如顱腦外傷患者，GCS評(píng)分≥13分為輕度腦損傷，9-12分為中度腦損傷，8分或8分以下為嚴(yán)重腦損傷。【昏迷判定標(biāo)準(zhǔn)】GCS7分以下即可認(rèn)為昏迷，9分以上即不能稱之為昏迷。同時(shí)需參考下述標(biāo)準(zhǔn)：（1）不能睜眼。（2）不能說出可理解的語言。（3）不能按吩咐動(dòng)作?！羧艋颊吣茏龀龃巳?xiàng)之一者，即不屬于昏迷指令內(nèi)容反應(yīng)情況積分圖示睜眼（Eyeopening）自動(dòng)睜眼4呼吸睜眼3刺痛激睜眼2不能睜眼1指令內(nèi)容反應(yīng)情況積分圖示語言回答（Verbalresponse）回答切題5答非所問

4用詞錯(cuò)亂

3只能發(fā)音2不能發(fā)音1指令內(nèi)容反應(yīng)情況積分圖示運(yùn)動(dòng)反應(yīng)（Mortorresponse）按指示運(yùn)動(dòng)6對(duì)疼痛能定位

5對(duì)疼痛能逃避

4刺激后雙上支屈曲3刺激后四肢強(qiáng)直2對(duì)刺激無反應(yīng)1其優(yōu)點(diǎn)是：該評(píng)分法受到國(guó)際普遍接受!①、快速判定昏迷程度，簡(jiǎn)單易行；②、可以統(tǒng)一觀察標(biāo)準(zhǔn)；③、用于腦外傷病人中還有預(yù)測(cè)預(yù)后的意義。其缺點(diǎn)是1、該評(píng)分法不能反映出極為重要的腦干功能狀態(tài)；2、3歲以下小孩不能臺(tái)作；老年人反應(yīng)遲鈍．評(píng)分偏低；3、語言不通、聾啞人、精神障礙等都不宜執(zhí)行。需要強(qiáng)調(diào)指出的是，并不能用評(píng)分法代替仔細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查。4注意排除意識(shí)障礙來自醉酒、服用鎮(zhèn)靜劑、癲癇持續(xù)狀態(tài)所致的昏迷。5檢查反應(yīng)時(shí)注意眼眶部外傷腫脹、面頜部骨折或氣管插管、肢體嚴(yán)重挫傷或骨折或癱瘓等。6其中單項(xiàng)指標(biāo)以語言及運(yùn)動(dòng)反應(yīng)較睜眼反應(yīng)評(píng)分更具意義.GCS評(píng)分實(shí)施的要點(diǎn)說明評(píng)估睜眼反應(yīng)可壓迫眶上切跡（眉弓處）或捏擠上臂或大腿內(nèi)側(cè)，觀察患者有無睜眼或痛苦表情；不能用語言表達(dá)的如失語、氣管切開、語言不通等患者，觀察其身體反應(yīng)。評(píng)估語言反應(yīng)可呼喚患者姓名，觀察有無睜眼，甚至言語，詢問其近期生活事件，判斷患者是否能正確回答問題。GCS評(píng)分實(shí)施的要點(diǎn)說明評(píng)估運(yùn)動(dòng)反應(yīng)可指令患者動(dòng)作，觀察患者能否按吩咐進(jìn)行動(dòng)作。注意每次刺激選擇在健康肢體，避免在偏癱肢體進(jìn)行，上肢的反應(yīng)比下肢反應(yīng)可靠三、格拉斯哥預(yù)后評(píng)分評(píng)分等級(jí)描述5恢復(fù)良好恢復(fù)正常生活，盡管有輕度的缺陷4輕度殘疾殘疾但可獨(dú)立生活；能在保護(hù)下工作3重度殘疾清醒、殘疾，日常生活需要照料2植物生存僅有最小反應(yīng)（如隨著睡眠/清醒周期，眼