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文檔簡介

中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范

紅外熱成像面癱病檢查技術(shù)規(guī)范

(草案)

1范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了紅外熱像儀用于中醫(yī)面癱?。ㄎ麽t(yī):周圍性面神經(jīng)麻痹)檢查的技術(shù)操作

規(guī)范。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于以被動式非接觸方式測量人體表面溫度的紅外熱像儀用于中醫(yī)面癱?。ㄎ?/p>

醫(yī):周圍性面神經(jīng)麻痹)患者的檢查操作。

本標(biāo)準(zhǔn)適合于中醫(yī)科、針灸科、康復(fù)科、治未病科等相關(guān)臨床科室醫(yī)師使用。

2規(guī)范性引用文件

下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,僅所注日期的版本

適用于本文件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。

GB/T12346—2006腧穴名稱與定位

GB/T19665—2005電子紅外成像人體表面測溫儀通用規(guī)范

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1紅外熱學(xué)Infraredthermalimaging

指遠紅外熱像技術(shù),也有稱之為:醫(yī)學(xué)紅外熱像技術(shù)、生物熱學(xué)、熱像圖技術(shù)。

3.2紅外熱像圖技術(shù)Infraredthermography

限定為本規(guī)范所指定的被動式遠紅外熱像圖技術(shù),一種了解機體功能性變化的檢查。

3.3紅外熱像儀Infraredthermalimager

限定為本規(guī)范所指定的狹義紅外熱像儀,又叫電子紅外成像人體表面測溫儀,指依靠被

動接收人體自身熱輻射的紅外線信息,經(jīng)轉(zhuǎn)換、處理后變成可視化圖像(也稱為熱像圖),

獲得人體被測部位的表面溫度及溫度分布的儀器。

3.4面癱病【1】

以口、眼向一側(cè)歪斜為主要表現(xiàn)的病癥,又稱為“口眼?斜”。常在睡眠醒來時發(fā)現(xiàn)一

側(cè)面部肌肉板滯、麻木、癱瘓,額紋消失,眼裂變大,露睛流淚,鼻唇溝變淺,口角下垂歪

1

向健側(cè),病側(cè)不能皺眉、蹙額、閉目、露齒、鼓頰;部分患者初起時有耳后疼痛,還可出現(xiàn)

患側(cè)舌前2/3味覺減退或消失,聽覺過敏等癥。病程遷延日久,可因癱瘓肌肉出現(xiàn)攣縮,口

角反牽向患側(cè),甚則出現(xiàn)面肌痙攣,形成“倒錯”現(xiàn)象。

3.5周圍性面神經(jīng)麻痹

莖乳突孔內(nèi)急性非化膿性面神經(jīng)炎引起的周圍性面神經(jīng)癱瘓。臨床以突然發(fā)生的一側(cè)面

部癱瘓、口眼歪斜為主癥。表現(xiàn)為:(1)起病突然;(2)患側(cè)眼裂大,眼瞼不能閉合,流淚,

額紋消失,不能皺眉;(3)患側(cè)鼻唇溝變淺或平坦、口角低并向健側(cè)牽引;(4)根據(jù)損害部

位不同又分:①莖乳突孔以上影響鼓索支時,則有舌前2/3味覺障礙;②損害在鐙骨神經(jīng)處,

可有聽覺障礙;③損害在膝狀神經(jīng)節(jié),可有乳突部疼痛,外耳道與耳廓部的感覺障礙或出現(xiàn)

皰疹;④損害在膝狀神經(jīng)節(jié)以上,可淚液、唾液減少[2]。

3.6測溫方法

紅外熱像儀拍攝照片后,被計算機儲存以便隨時提取在原計算機或在醫(yī)學(xué)影像工作站閱

讀。讀片發(fā)現(xiàn)的異常溫區(qū)(包括溫度升高與溫度降低)需要測量溫度時采用的方法,主要有

邊形區(qū)域溫度測量法、對稱區(qū)域溫度測量法、點溫測量法三種。

3.6.1邊形區(qū)域溫度測量法

用鼠標(biāo)將異常溫區(qū)沿周邊圈起來,所圈區(qū)域范圍內(nèi)最高溫度、最低溫度、與區(qū)域內(nèi)所有

像素溫度值的和被所有像素除的商——即:平均溫度都可在顯示器表達出來。

3.6.2對稱區(qū)域溫度測量法

劃定異常溫區(qū)測溫后,點擊“對稱區(qū)域溫度測量”,拖動鼠標(biāo)至健側(cè)相應(yīng)部位點擊鼠標(biāo),

健側(cè)對稱區(qū)域溫度可在顯示器上表達。

3.6.3點溫測量法

點擊異常溫區(qū)內(nèi)任意點測溫。

4被測試者要求

4.1被測試者24小時內(nèi)要求

4.1.1檢測前以正常休息生活為宜;(推薦級別:E)

4.1.2應(yīng)避免飲用含酒精飲料;(推薦級別:D)[3,4]

4.1.3應(yīng)避免面部皮膚外敷藥物或其他物品或者針灸及物理治療(除非治療前后對比需要);

(推薦級別:E)

4.1.4應(yīng)避免使用血管擴張劑或血管收縮劑;(推薦級別:D)[3-5]

4.1.5應(yīng)避免服用發(fā)汗解表藥、溫陽、清熱、袪風(fēng)濕、行氣活血藥、開竅類的中藥(除非治

2

療前后對比需要);(推薦級別:E)

4.1.6檢測當(dāng)天應(yīng)避免面部擦護膚品、化妝品。(推薦級別:D)[6]

4.2被測試者檢測前1小時要求

4.2.1應(yīng)避免激烈運動;(推薦級別:E)

4.2.2應(yīng)避免飲食(冷飲、熱飲、吸煙飲酒);(推薦級別:D)[3,5]

4.2.3應(yīng)避免面部物理治療(如熱敷、TDP、短波照射等);(推薦級別:E)

4.2.4應(yīng)靜坐30分鐘、避免情緒激動(如:說笑、聊天、生氣等);(推薦級別:D)[3-12]

4.2.5如有汗應(yīng)擦干,等體表無汗出后方可檢查;(推薦級別:D)[6]

4.2.6等待時應(yīng)禁止雙手觸摸、爪撓臉部及頭、頸部;(推薦級別:E)

4.2.7應(yīng)撤去頸部以上任何物品(如領(lǐng)帶、圍巾、口罩、首飾、眼鏡、帽子等);(推薦級

別:C)[12-14]

4.2.8應(yīng)將頭發(fā)扎起充分暴露前額部、披肩發(fā)者需將頭發(fā)扎至頭頂部并充分顯露雙外耳及頸

部;(推薦級別:C)[12-14]

4.2.9應(yīng)避免憋尿,精神放松。(推薦級別:E)

4.3被測試者檢測時要求

4.3.1應(yīng)禁止外用藥膏;(推薦級別:E)

4.3.2應(yīng)禁止頸部以上佩戴任何物品(如領(lǐng)帶、圍巾、口罩、首飾、眼鏡、帽子等);(推

薦級別:C)[12-14]

4.3.3應(yīng)避免汗出;(推薦級別:D)[6]

4.3.4應(yīng)避免情緒緊張或激動;(推薦級別:D)[3-12]

4.3.5應(yīng)禁止任何人、物接觸到被檢查部位;(推薦級別:E)

4.3.6應(yīng)禁止接聽手機電話;(推薦級別:E)

4.3.7應(yīng)避免頭發(fā)遮額面與頸部;(推薦級別:C)[12-14]

4.3.8以保持身體靜止為宜,應(yīng)避免過度換氣、憋氣及咳嗽、打噴嚏等。(推薦級別:E)

5檢查間室內(nèi)環(huán)境要求

5.1室溫控制在22℃~28℃;(推薦級別:C)[3-15]

5.2相對濕度控制在25%~70%;(推薦級別:C)[3-10,11,14,15]

5.3無風(fēng);(推薦級別:C)[6-14]

5.4無強熱輻射源;(推薦級別:D)[3,7-11,15]

5.5無陽光直射。(推薦級別:C)[3,6,7,10,14]

3

6檢測體位

應(yīng)以所要檢測的部位能夠完全而又自然裸露為準(zhǔn),建議采用以下幾種體位:

坐位或站位;(推薦級別:D)[3-11]

包括面部前位;(推薦級別:C)[3-15]

包括面部右側(cè)位(人體連同頭部向左側(cè)旋轉(zhuǎn)90°,面部右側(cè)正對攝像頭);(推薦級

別:C)[7-9,11-14]

包括面部左側(cè)位(人體連同頭部向右側(cè)旋轉(zhuǎn)90°,面部左側(cè)正對攝像頭)。(推薦級

別:C)[7-9,11-14]

7檢測部位

7.1包括額面、面部右側(cè)、面部左側(cè);(推薦級別:C)[7-9,11-14]

7.2包括雙鎖上部生理熱區(qū);(推薦級別:E)

8檢測步驟(要求)

8.1新建病人

新建一空白病人資料,包含患者姓名、性別、年齡、檢查日期、申請科室、床號(住院

患者)、住院號(或門診號)、檢查部位、手機或電話號碼等基本信息。

8.2打開紅外攝像頭

以將紅外攝像頭與受檢者的距離保持在1.5米左右、攝像頭能拍攝到受檢者雙鎖上部至

發(fā)際為宜。

打開一個捕獲圖像的窗口。

8.3攝像

8.3.1攝像前應(yīng)先設(shè)定好窗口背景當(dāng)前(平均)溫度;

8.3.2受檢者應(yīng)按本規(guī)范第6點(被檢測者要求)做好檢測前準(zhǔn)備,離紅外攝像頭1.5米

左右處端坐或靜止站立,睜眼;

4

8.3.3攝像鏡頭應(yīng)與采集的部位保持齊平;

8.3.4攝像前應(yīng)先以被測試者前上位(鎖上部——恥骨聯(lián)合,雙上肢自然下垂、外展10-15°

手指伸直分開、手心向前)設(shè)定好雙鎖上部生理熱區(qū)范圍;

8.3.5由熱像儀分別攝取患者額面、面部右側(cè)、面部左側(cè)三個方向的紅外熱像。

8.3.6檢測者可根據(jù)自己對色彩的敏感程度及喜好,調(diào)節(jié)溫窗,以求圖像顯示清晰。

8.3.7保存圖像。

8.4測溫

8.4.1應(yīng)常規(guī)測量雙側(cè)額面(由正中線、眉毛以上及發(fā)際圍成的區(qū)域)的最高溫度、最低溫

度、平均溫度。(推薦級別:C)[3-15]

8.4.2應(yīng)常規(guī)測量雙側(cè)面頰部(由鼻旁、眼以下及耳前圍成的區(qū)域)的最高溫度、最低溫度、

平均溫度;(推薦級別:C)[3-15]

8.4.3應(yīng)常規(guī)測量雙側(cè)面部的陽白、迎香、顴髎、地倉、頰車、下關(guān)等穴位周圍直徑約1~2cm

圓形區(qū)域的平均溫度;(推薦級別:D)[3,7,9,10]

8.4.4陽白(GB14):在頭部,眉上1寸,瞳孔直上;

5

8.4.5迎香(LI20):在面部,鼻翼外緣中點旁,鼻唇溝中;

8.4.6顴髎(SI18):在面部,顴骨下緣,目外眥直下的凹陷中;

8.4.7地倉(ST4):在面部,口角旁開0.4寸(指寸);

8.4.8頰車(ST6):在面部,下頜角前上方一橫指(中指);

8.4.9下關(guān)(ST7):在面部,顴弓下緣中央與下頜切跡之間凹陷中;

8.4.10所有測量溫度均需標(biāo)明數(shù)值;(推薦級別:C)[3-15]

8.4.11檢測值可與上次檢查對比。(推薦級別:D)[3-5,7,9-13]

參考文獻

[1]王啟才.全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材·針灸治療學(xué)[M].中國中醫(yī)藥出版社,

2003,1:145.

[2]貝政平,蔡映云.內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)(第二版)[M].科學(xué)出版社,2007:711.

[3]何曉麗.基于面部溫度特性的Bell面癱客觀量化評估方法研究[D].燕山大學(xué),2012.

(證據(jù)分級:Ⅲ;MINORS量表評分18分)

[4]劉旭龍,洪文學(xué),宋佳霖,等.紅外熱不對稱分析用于面神經(jīng)功能損傷的客觀評估[J].

光譜學(xué)與光譜分析,2012,32(03):647-650.(證據(jù)分級:Ⅲ;MINORS量表評分18分)

[5]劉旭龍,洪文學(xué),張濤,等.基于紅外熱像LBP的面癱客觀評估方法[J].生物醫(yī)學(xué)工

程學(xué)雜志,2013,30(01):34-38.(證據(jù)分級:Ⅲ;MINORS量表評分20分)

[6]李洪娟,沙莎,李婷婷.面部紅外成像診法研究[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,

2012,18(7):787-790.(證據(jù)分級:Ⅲ;MINORS量表評分14分)

[7]劉旭龍.基于紅外熱像圖的Bell面癱客觀評估與選穴方法研究[D].燕山大學(xué),2013.

(證據(jù)分級:Ⅲ;MINORS量表評分18分)

[8]趙陽,張濤,練秋生.紅外面部圖像的貝爾面癱針灸穴位定位算法[J].小型微型計算

機系統(tǒng),2012,33(07):1613-1619.(證據(jù)分級:Ⅲ;MINORS量表評分18分)

[9]劉旭龍,洪文學(xué),張濤,等.輕中度單側(cè)Bell面癱紅外熱輻射強度異常分析[J].光

譜學(xué)與光譜分析,2011,31(05):1266-1269.(證據(jù)分級:Ⅲ;MINORS量表評分14分)

[10]陳冰俊,屈簫簫,棟張,等.針灸調(diào)整面癱患者面部穴位溫度對稱性觀察[J].中國

中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2011,17(5):556-559.(證據(jù)分級:Ⅲ;MINORS量表評分16分)

[11]吳振英,劉旭龍,洪文學(xué),等.面癱健患側(cè)穴位溫度不對稱性與面癱嚴(yán)重程度相關(guān)性

研究[J].中國針灸,2010,30(11):953-956.(證據(jù)分級:Ⅲ;MINORS量表評分18分)

6

[12]高宇紅,薛毅瓏,羅蕓,等.急、慢性周圍性面癱患者頭面部遠紅外熱像的變化[J].

中國激光醫(yī)學(xué)雜志,2008,17(01):50-53.(證據(jù)分級:Ⅲ;MINORS量表評分16分)

[13]高宇紅,薛毅瓏,羅蕓,等.遠紅外熱像變化可作為針刺治療急性周圍性面癱的評價

指標(biāo)[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù),2010,14(13):2373-2376.(證據(jù)分級:Ⅲ;MINORS

量表評分18分)

[14]周章玲,姜岳波,李高波等.面神經(jīng)炎急性期患者頭面部的遠紅外熱像特征分析[J].

中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報,2011,9(1):1221-1224.(證據(jù)分級:Ⅱ;改良Jadad量表評分:3分)

[15]劉旭龍,洪文學(xué),劉杰民.基于紅外熱成像與形式概念分析的面癱病情客觀評估方法

[J].光譜學(xué)與光譜分析,2014,34(04):932-936.(證據(jù)分級:Ⅲ;MINORS量表評分18分)

7

說明

本標(biāo)準(zhǔn)為國家中醫(yī)藥管理局立項的《2014年中醫(yī)藥部門公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金中醫(yī)藥

標(biāo)準(zhǔn)制修訂項目》之一,項目負責(zé)部門中華中醫(yī)藥學(xué)會,在中醫(yī)治未病標(biāo)準(zhǔn)制修訂專家總指

導(dǎo)組和綜合組專家指導(dǎo)組的指導(dǎo)、監(jiān)督下實施。

1.臨床證據(jù)的檢索策略

以網(wǎng)絡(luò)檢索為主,同時使用手工檢索。以“紅外熱成像”、“紅外成像”、“紅外熱像”、

“遠紅外熱像”、“紅外熱輻射”、“溫度分布”、“紅外熱像圖”、“面癱”、“周圍性面癱”、

“面神經(jīng)麻痹”、“面神經(jīng)炎”、“檢查技術(shù)”等作為檢索詞組合,檢索中國期刊全文數(shù)據(jù)庫

(CNKI)、中國學(xué)術(shù)期刊(網(wǎng)絡(luò)版)、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(維普)、萬方數(shù)據(jù)知識服務(wù)平臺、

中國優(yōu)秀博碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫等,檢索年限從建庫到2016年2月;以“thermography”、

“Skinsurfacetemperature,”、“Facialparalysisdisease”等作為主題詞,檢索MEDLINE、

COCHRANE圖書館、ClinicalTrial、美國國立指南庫(TheNationalGuideline

Clearinghouse,NGC)等,檢索年限近25年內(nèi);選擇中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合治療性文獻作為評

價對象,對于來自同一單位同一時間段的研究和報道以及署名為同一作者的實質(zhì)內(nèi)容重復(fù)的

研究和報道,則選擇其中一篇作為目標(biāo)文獻。手工檢索主要檢索診療指南、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、藥

品說明書、專利說明書,以及相關(guān)中西醫(yī)兒科教材、專著,同時注意搜集未公開發(fā)表的科研

報告、學(xué)位論文、會議論文等灰色文獻。

在基于文獻研究確定調(diào)查問卷,調(diào)查獲得最終結(jié)果后,以問卷結(jié)果確定的方劑、中成藥

及其他療法名,再進行一次檢索,以防止漏檢,并獲得高質(zhì)量的證據(jù)。

制定一套明確的文獻納入與排除標(biāo)準(zhǔn),對文獻進行篩選,閱讀符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻。納入文

獻以各類規(guī)范及治療性研究為主。主要選擇:已發(fā)布的指南、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、診療方案及教材,

最新現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷,隨機對照研究、半隨機對照研究、名老中醫(yī)專家經(jīng)驗—準(zhǔn)備納入調(diào)查問

卷者等。排除文獻為不足以影響臨床的理論探討,設(shè)計不好及寫作較差的臨床報道,非名老

中醫(yī)的、未取得廣泛共識的自擬方的臨床報道。

2.文獻評價

采用相應(yīng)方法,對不同類型的文獻進行質(zhì)量評價。

(1)隨機臨床試驗的評價結(jié)合Cochrane偏倚風(fēng)險評價工具評價,選出采用改

良Jadad量表評分≥3分的文獻作為標(biāo)準(zhǔn)的證據(jù)。

(2)非隨機臨床試驗的評價采用MINORS條目評分。評價指標(biāo)共12條,每一條分為0~

2分。前8條針對無對照組的研究,最高分為16分;后4條與前8條一起針對有對照組的

8

研究,最高分共24分。0分表示未報道;1分表示報道了但信息不充分;2分表示報道了且

提供了充分的信息。選擇總分≥13分的文獻作為治療性建議證據(jù)。

(3)Meta分析的評價采用AMSTAR量表進行文獻質(zhì)量評價。每個條目評價結(jié)果可以分

為“是”、“否”、“不清楚”或“未提及”三種,并給予計分,如“是”為1分,“否”、

“不清楚”或“未提及”為0分??偡?1分。AMSTAR量表得分0~4分為低質(zhì)量,5~8分

為中等質(zhì)量,9~11分為高質(zhì)量。選擇≥5分文獻為證據(jù)。

3.證據(jù)評價分級和文獻推薦級別

符合前述質(zhì)量要求的臨床研究,可成為標(biāo)準(zhǔn)的證據(jù):大樣本的隨機對照試驗成果成為高

等級推薦的證據(jù),小樣本的隨機對照試驗以及非隨機對照試驗的成果成為次級或低強度推薦

的證據(jù)。此外,也可依據(jù)文獻研究的成果經(jīng)專家共識法形成推薦建議。

表1文獻依據(jù)分級及推薦級別

中醫(yī)文獻依據(jù)分級推薦級別

Ⅰ大樣本,隨機研究,結(jié)果清晰,假陽性A至少有2項I級研究結(jié)果支持

或假陰性的錯誤很低

Ⅱ小樣本,隨機研究,結(jié)果不確定,假陽B僅有1項I級研究結(jié)果支持

性和/或假陰性的錯誤較高

Ⅲ非隨機,同期對照研究和基于古代文獻C僅有II級研究結(jié)果支持

的專家共識

Ⅳ非隨機,歷史對照和當(dāng)代專家共識D至少有1項III級研究結(jié)果支持

Ⅴ病例報道,非對照研究和專家意見E僅有IV級或V級研究結(jié)果支持

文獻依據(jù)分級標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)說明:

(1)中醫(yī)臨床診療指南制修訂的文獻分級方法按《ZYYXH/T473-2015中華中醫(yī)藥學(xué)

會標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)臨床診療指南編制通則》“證據(jù)分級及推薦強度參考依據(jù)”中的“汪受傳,虞

舜,趙霞,戴啟剛,陳爭光,徐珊.循證性中醫(yī)臨床診療指南研究的現(xiàn)狀與策略[J].中華

中醫(yī)藥雜志,2012,27(11):2759-2763.”提出的“中醫(yī)文獻依據(jù)分級標(biāo)準(zhǔn)”實施。

(2)推薦級別(或推薦強度)分為A、B、C、D、E五級。強度以A級為最高,

并依次遞減。

(3)該標(biāo)準(zhǔn)的“研究課題分級”中,大樣本、小樣本定義為:

大樣本:≥100例的高質(zhì)量的單篇隨機對照試驗報道或系統(tǒng)綜述報告。

9

小樣本:<100例的高質(zhì)量的單篇隨機對照試驗報道或系統(tǒng)綜述報告。

(4)Ⅲ級中“基于古代文獻的專家共識”是指古代醫(yī)籍記載、歷代沿用至今、當(dāng)代專

家意見達成共識。

4.紅外熱成像工作組

《中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范紅外熱成像面癱病檢查技術(shù)規(guī)范》草稿專家論證會:楊志

敏、林嬿釗、陳瑞芳、王超、鄭心、朱吉、劉洪宇、李慧、錢靜華、桑珍、林曉潔、楊小波。

《中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范紅外熱成像面癱病檢查技術(shù)規(guī)范》2015工作組:

組長:陳旭軍,針灸推拿學(xué),福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院,福建省福州市。

組長:錢靜華,中醫(yī)內(nèi)科學(xué),嘉興市中醫(yī)醫(yī)院,浙江省嘉興市。

成員:陳良華,針灸推拿學(xué),福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院,福建省福州市。

秘書:林萬慶,針灸推拿學(xué),福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院,福建省福州市。

秘書:馬賽,針灸推拿學(xué),福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院,福建省福州市。

成員:吳劍坤,中醫(yī)內(nèi)科學(xué),首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院,北京市。

成員:張波,中醫(yī)內(nèi)科學(xué),中國人民解放軍第306醫(yī)院,北京市。

成員:嚴(yán)興科,針灸推拿學(xué),甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,甘肅省蘭州市。

成員:周鳳梅,骨傷科學(xué),湖北省中醫(yī)院,湖北省武漢市。

成員:張傳玲,護理學(xué),福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院,福建省福州市。

成員:林源,針灸推拿學(xué),福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院,福建省福州市。

成員:黃秀欽,護理學(xué),福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院,福建省福州市。

5.起草和評審

《中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范紅外熱成像面癱病檢查技術(shù)規(guī)范》在完成文獻檢索、文獻

評價、文獻研究總結(jié)后,按照德爾菲法,篩選專家,起草問卷,進行了2輪專家問卷調(diào)查,

分別對答卷進行了統(tǒng)計分析總結(jié),形成了《中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范紅外熱成像面癱病檢

查技術(shù)規(guī)范》草稿。

草稿完成后召開了專家論證會,工作組成員認(rèn)真按專家論證意見修改形成了初稿。

工作組將標(biāo)準(zhǔn)初稿向行業(yè)內(nèi)專家學(xué)者征求意見,對專家反饋意見進行了集中整理、討論

確定是否采納并提出理由,修改完善形成了標(biāo)準(zhǔn)一致性評價稿。

選取不同地域8個醫(yī)療機構(gòu)作為評價單位,完成了180例標(biāo)準(zhǔn)一致性評價,所有主要評

價項目的一致性均達到88.9%以上。使本標(biāo)準(zhǔn)從研制過程到結(jié)果保證了其實用性和可操作

性。說明一致性評價稿與目前紅外熱成像對于面癱病技術(shù)規(guī)范認(rèn)識與處理一致性較高,符合

10

臨床實踐。

6.本標(biāo)準(zhǔn)形成推薦治療方案過程中,工作組成員及參與論證的有關(guān)專家通過臨床經(jīng)驗、

隨訪調(diào)研等考慮了患者及其家屬的觀點和選擇意愿,兼顧有效性、安全性和經(jīng)濟性。

7.本標(biāo)準(zhǔn)通過審評后,將通過發(fā)布會、標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用推廣培訓(xùn)班、繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班、學(xué)術(shù)會

議、學(xué)術(shù)期刊等多種渠道宣傳、貫徹、實施,在行業(yè)推廣應(yīng)用。并編制《紅外熱成像面癱

病檢查技術(shù)規(guī)范》供臨床應(yīng)用。

8.本標(biāo)準(zhǔn)計劃定期更新。由本標(biāo)準(zhǔn)工作組通過文獻研究和專家討論會相結(jié)合的方式實現(xiàn)

更新。

9.本標(biāo)準(zhǔn)研制經(jīng)費由國家中醫(yī)藥管理局提供。資助單位的觀點或利益不會影響最終推薦

建議的形成。

10.參與本標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)小組的所有成員聲明:他們與其他任何組織或個人無利益沖突。

11

中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范

紅外熱成像面癱病檢查技術(shù)規(guī)范

(草案)

1范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了紅外熱像儀用于中醫(yī)面癱?。ㄎ麽t(yī):周圍性面神經(jīng)麻痹)檢查的技術(shù)操作

規(guī)范。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于以被動式非接觸方式測量人體表面溫度的紅外熱像儀用于中醫(yī)面癱?。ㄎ?/p>

醫(yī):周圍性面神經(jīng)麻痹)患者的檢查操作。

本標(biāo)準(zhǔn)適合于中醫(yī)科、針灸科、康復(fù)科、治未病科等相關(guān)臨床科室醫(yī)師使用。

2規(guī)范性引用文件

下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,僅所注日期的版本

適用于本文件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。

GB/T12346—2006腧穴名稱與定位

GB/T19665—2005電子紅外成像人體表面測溫儀通用規(guī)范

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1紅外熱學(xué)Infraredthermalimaging

指遠紅外熱像技術(shù),也有稱之為:醫(yī)學(xué)紅外熱像技術(shù)、生物熱學(xué)、熱像圖技術(shù)。

3.2紅外熱像圖技術(shù)Infraredthermography

限定為本規(guī)范所指定的被動式遠紅外熱像圖技術(shù),一種了解機體功能性變化的檢查。

3.3紅外熱像儀Infraredthermalimager

限定為本規(guī)范所指定的狹義紅外熱像儀,又叫電子紅外成像人體表面測溫儀,指依靠被

動接收人體自身熱輻射的紅外線信息,經(jīng)轉(zhuǎn)換、處理后變成可視化圖像(也稱為熱像圖),

獲得人體被測部位的表面溫度及溫度分布的儀器。

3.4面癱病【1】

以口、眼向一側(cè)歪斜為主要表現(xiàn)的病癥,又稱為“口眼?斜”。常在睡眠醒來時發(fā)現(xiàn)一

側(cè)面部肌肉板滯、麻木、癱瘓,額紋消失,眼裂變大,露睛流淚,鼻唇溝變淺,口角下垂歪

1

向健側(cè),病側(cè)不能皺眉、蹙額、閉目、露齒、鼓頰;部分患者初起時有耳后疼痛,還可出現(xiàn)

患側(cè)舌前2/3味覺減退或消失,聽覺過敏等癥。病程遷延日久,可因癱瘓肌肉出現(xiàn)攣縮,口

角反牽向患側(cè),甚則出現(xiàn)面肌痙攣,形成“倒錯”現(xiàn)象。

3.5周圍性面神經(jīng)麻痹

莖乳突孔內(nèi)急性非化膿性面神經(jīng)炎引起的周圍性面神經(jīng)癱瘓。臨床以突然發(fā)生的一側(cè)面

部癱瘓、口眼歪斜為主癥。表現(xiàn)為:(1)起病突然;(2)患側(cè)眼裂大,眼瞼不能閉合,流淚,

額紋消失,不能皺眉;(3)患側(cè)鼻唇溝變淺或平坦、口角低并向健側(cè)牽引;(4)根據(jù)損害部

位不同又分:①莖乳突孔以上影響鼓索支時,則有舌前2/3味覺障礙;②損害在鐙骨神經(jīng)處,

可有聽覺障礙;③損害在膝狀神經(jīng)節(jié),可有乳突部疼痛,外耳道與耳廓部的感覺障礙或出現(xiàn)

皰疹;④損害在膝狀神經(jīng)節(jié)以上,可淚液、唾液減少[2]。

3.6測溫方法

紅外熱像儀拍攝照片后,被計算機儲存以便隨時提取在原計算機或在醫(yī)學(xué)影像工作站閱

讀。讀片發(fā)現(xiàn)的異常溫區(qū)(包括溫度升高與溫度降低)需要測量溫度時采用的方法,主要有

邊形區(qū)域溫度測量法、對稱區(qū)域溫度測量法、點溫測量法三種。

3.6.1邊形區(qū)域溫度測量法

用鼠標(biāo)將異常溫區(qū)沿周邊圈起來,所圈區(qū)域范圍內(nèi)最高溫度、最低溫度、與區(qū)域內(nèi)所有

像素溫度值的和被所有像素除的商——即:平均溫度都可在顯示器表達出來。

3.6.2對稱區(qū)域溫度測量法

劃定異常溫區(qū)測溫后,點擊“對稱區(qū)域溫度測量”,拖動鼠標(biāo)至健側(cè)相應(yīng)部位點擊鼠標(biāo),

健側(cè)對稱區(qū)域溫度可

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