失戀引發(fā)一般心理問題的咨詢案例報告

失戀引發(fā)一般心理問題的咨詢案例報告

摘要：本文運用合理情緒療法，對一例因失戀引發(fā)一般心理問題的求助者進行咨詢。咨詢師為求助者提供釋放不良情緒的空間，引導(dǎo)其發(fā)現(xiàn)不合理信念是導(dǎo)致情緒困擾的原因，協(xié)助其形成合理信念，學(xué)會現(xiàn)實、合理的思維方式，促進其心理健康和發(fā)展。關(guān)鍵詞：失戀;不良情緒;一般心理問題;合理情緒療法一、一般資料1.人口學(xué)資料：謝某，女，26歲，本科學(xué)歷，未婚。家族無重大疾病、無精神病史。2.個人成長史：足月順產(chǎn)，家庭有重男輕女的觀念。在一家企業(yè)做文秘工作，因文章寫得好得到領(lǐng)導(dǎo)的賞識，但又因不愛張揚表現(xiàn)，三年來并無升職，有跳槽的念頭。平時與同事、朋友相處融洽，無過激行為，性格偏內(nèi)向。3.精神狀態(tài)：情緒低落，有內(nèi)疚感，焦慮痛苦，無幻覺、妄想，有自知力，主動前來咨詢，能清晰地描述事情，并能表達自己的想法。4.身體狀態(tài)：舉止正常，近期體檢結(jié)果正常。近一個月來難以入睡，身體疲憊，食欲不佳，偶有頭疼。5.社會功能：能正常上班，但工作效率不如以前。能正常生活，與家人相處和諧，社會交往未受到太大影響。6.心理測驗結(jié)果：在征得求助者的同意前提下，依據(jù)其心理問題的性質(zhì)，選擇了艾森克人格問卷（EPQ）、抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）。測驗結(jié)果如下：（1）EPQ測驗結(jié)果為標準分E：42，N：44，P：38，L：35，求助者的氣質(zhì)類型為傾向內(nèi)向且穩(wěn)定的黏液質(zhì)。（2）SDS測驗結(jié)果為標準分60分，有輕度抑郁癥狀。（3）SAS測驗結(jié)果為標準分51分，有輕度焦慮癥狀。二、主訴和個人陳述1.主訴：近一個月來，情緒低落，有時會哭泣，難以入睡，食欲不佳，偶有頭疼。2.個人陳訴：失戀后很不甘心，情緒有點激動，甚至哀求他。他拒絕見面，找不到他，也沒辦法親口找他辯解。一個多月以來，情緒低落，經(jīng)常睡不著，即便睡著也是因為太累。會堅持上班，但又沒什么心思工作，感覺自己狀態(tài)很不好。三、觀察和他人反映1.咨詢師觀察：謝某主動前來咨詢。說話語速較慢，有邏輯，吐字清晰，自知力完整。2.求助者同事反映：她比以前沉默了很多，我陪過她幾個晚上，確實睡不好，會流眼淚，跟我傾訴的話里，有表示內(nèi)疚，也抱怨男孩太絕情。四、評估與診斷（一）評估1.生物學(xué)因素：女性，經(jīng)體檢報告顯示，無器質(zhì)性疾病，無軀體疾病。2.社會性因素：（1）家庭有重男輕女觀念，家人對求助者的關(guān)注較少;（2）負性生活事件的影響。與前男友分手半年使求助者還未走出陰影，仍會有上一段戀愛留下的負面影響;（3）在人際交往上，求助者熱衷于寫作，不善于交友，好友不多，缺少社會支持系統(tǒng)。3.心理因素：（1）性格偏內(nèi)向，不自信，猶豫不決;（2）存在不合理認知：認為愛一個人可以等她一輩子，愛不能放棄等;（3）不能合理調(diào)節(jié)自己的情緒，無法擺脫負面情緒。（二）診斷一般心理問題，失戀引發(fā)負面情緒。診斷依據(jù)：在該案例中，求助者因失戀產(chǎn)生內(nèi)心沖突，體驗到抑郁、焦慮、痛苦的負面情緒。從刺激的性質(zhì)上看，是由男朋友突然放棄且避而不見的事件激發(fā)。從持續(xù)時間上看，持續(xù)一個多月，時間較短。從反應(yīng)的強度看，求助者尚能理智控制情緒反應(yīng)。從反應(yīng)是否泛化來看，求助者尚能正常工作和社會交往，內(nèi)容未泛化。因此，該案例符合一般心理問題的診斷標準。五、咨詢目標的制定近期目標：緩解求助者因失戀引發(fā)的負面情緒，協(xié)助其發(fā)現(xiàn)自己的不合理信念，并改變不合理信念。長期目標：學(xué)會現(xiàn)實、合理的思維方式，樹立正確的戀愛觀，促進其心理健康和發(fā)展。六、咨詢過程（一）第一次咨詢：心理診斷階段在征得求助者同意后，完成EPQ、SAS、SDS測驗。在咨詢過程中，鼓勵求助者將負性事件、情緒困擾等方面釋放、表達出來。經(jīng)觀察確認，求助者存在不合理信念，且有絕對化要求、糟糕至極的特點。向求助者解說合理情緒療法，求助者表示愿意接受合理情緒療法，并配合咨詢師的工作。家庭作業(yè)：鼓勵求助者勇敢面對過去，回憶自己曾對男友的所有期望和種種不滿，并書面記錄下來，使求助者有機會重新審視、分析自己的想法。咨詢小結(jié)：與求助者確立了良好的咨詢關(guān)系，完成了初步診斷。鼓勵求助者傾訴，使其不良情緒有所緩解，并對自己的不合理信念有了初步的了解。（二）第二次咨詢：領(lǐng)悟階段首先，咨詢師檢查家庭作業(yè)，一邊介紹ABC理論，一邊告訴她，她對男友的哪些期望是絕對化要求。這些期望就是不合理觀念，進一步分析引起她抑郁、焦慮、入睡困難的主要原因，并不是男朋友提出的分手，而是自己的不合理觀念。讓求助者試著尋找自己的不合理觀念。家庭作業(yè)：針對不合理信念，運用合理情緒療法，試著理智分析，對應(yīng)寫出合理的信念。咨詢小結(jié)：在此次咨詢過程中，求助者已經(jīng)開始領(lǐng)悟出自己有一些不合理觀念的存在，為下一步的修通階段奠定了良好的基礎(chǔ)。（三）第三次咨詢：修通階段強化求助者在作業(yè)中列出的合理信念，與不合理信念辯論。比如，求助者的不良情緒和行為（C）是抑郁、焦慮、入睡困難、食欲不佳、工作效率下降，是由“他應(yīng)該一直等我”、“他太絕情，一夜之間就變了心”等不合理信念（B）造成的。對求助者的理智思考和合理認知給予鼓勵和肯定。同時，教會求助者簡單的放松訓(xùn)練方法。家庭作業(yè)：進一步反思還有哪些不合理信念，按照RET自助表的格式羅列出來。咨詢小結(jié)：通過辯論技術(shù)使求助者認識到自己的不合理信念。求助者對合理情緒療法有了更深刻的認識，甚至能學(xué)以致用。修通階段取得了一定的效果，求助者反映，想通了很多，不良情緒有所緩解。（四）第四次咨詢：再教育階段在這次的咨詢中，求助者的語氣較之前放松，精神狀態(tài)感覺好很多。進一步肯定求助者的進步，同時鼓勵她將自己總結(jié)的合理信念貫徹運用到生活中。建議她學(xué)會換位思考和自我反思，不斷完善自我，提升自信心，試著轉(zhuǎn)移注意力，平時多參加活動，樹立信心，樂觀生活。家庭作業(yè)：每天跑步半小時到一小時，改善自己的睡眠質(zhì)量。如果可以，給自己一個假期，認識新的世界，結(jié)識新的朋友。咨詢小結(jié)：求助者的RET自助表完成得較為完整，可見新的合理信念已經(jīng)形成。在看待此次失戀事件上的認知更為理性，不良情緒和行為已逐步改善，咨詢近期目標基本達成。七、咨詢效果評估（一）求助者自我評估：情緒好了很多，慢慢學(xué)會了從對方的角度考慮問題，能夠坦然面對與前男友的相遇。（二）社會功能恢復(fù)情況：工作效率已基本恢復(fù)正常。（三）他人評估：征得求助者同意后，回訪了她的同事。同事反映，求助者心情開朗了。（四）心理測驗：求助者自愿接受