耐多藥肺結(jié)核患者護(hù)理中完全管理模式的應(yīng)用價(jià)值

耐多藥肺結(jié)核患者護(hù)理中完全管理模式的應(yīng)用價(jià)值

【摘要】目的：探討對(duì)耐多藥肺結(jié)核患者實(shí)施護(hù)理過程中，分析完全管理模式的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：我們以2016年1月至2017年6月在我院進(jìn)行治療的肺結(jié)核患者，從中選取了80例患者，將他們隨機(jī)分成兩組，一組為對(duì)照組，一組為觀察組，兩組的人數(shù)相同，均為40例。其中對(duì)照組的患者我們采用常規(guī)的一些護(hù)理方法，對(duì)護(hù)理的管理也是一般和常規(guī)的，但是對(duì)觀察組的患者，我們則在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上增加了完全管理模式。通過對(duì)兩組患者對(duì)使用藥物的服從程度以及患者對(duì)健康方面知識(shí)的掌握程度進(jìn)行對(duì)比，觀察增加完全管理模式的護(hù)理方法有多大的效用性。結(jié)果：通過對(duì)我們所說的兩個(gè)方面的測量，我們發(fā)現(xiàn)對(duì)照組的患者在護(hù)理前后有了一定的改善，但是這種改善結(jié)果遠(yuǎn)低于觀察組。這表明將完全管理模式增加到護(hù)理中，對(duì)肺結(jié)核患者的護(hù)理有著很好的促進(jìn)性。結(jié)論：護(hù)理中增加完全管理模式對(duì)于耐多藥肺結(jié)核患者的護(hù)理具有很好的效果性，非常值得臨床推廣運(yùn)用，具有很好的運(yùn)用價(jià)值。【關(guān)鍵詞】耐多藥肺結(jié)核患者；護(hù)理；完全管理模式；運(yùn)用價(jià)值結(jié)核病是臨床上常見的傳染病之一，肺結(jié)核具有病程長，治療費(fèi)用高，藥物不良反應(yīng)多，治療效果差等特點(diǎn)，部分患者往往因督導(dǎo)不力，治療耐受性不足等因素中斷治療，而患者的不規(guī)范治療造成了耐多藥肺結(jié)核病人的數(shù)量增加和病情的蔓延，使得結(jié)核病疫情擴(kuò)大，難以有效控制，對(duì)健康人群造成了很大的威脅。所以當(dāng)患者患有耐多藥肺結(jié)核的時(shí)候，一般在短期內(nèi)很難治愈好，而是需要通過一個(gè)很長的調(diào)養(yǎng)和護(hù)理才能夠?qū)崿F(xiàn)疾病的康復(fù)。所以說，護(hù)理在患者康復(fù)的過程中顯得尤為重要，這個(gè)階段護(hù)理管理模式的選擇能夠提高患者治療依從性和治愈率。完全管理模式是患者在住院及出院后門診治療期間由患者住院期間的責(zé)任醫(yī)生和護(hù)士根據(jù)患者的病情，進(jìn)行全程的，個(gè)性化治療和完全的護(hù)理管理。將完全管理模式運(yùn)用到該階段的護(hù)理中，能不能夠?qū)颊叩幕謴?fù)起到一定的幫助作用呢？這就是本文的研究重點(diǎn)，現(xiàn)將具體研究內(nèi)容及最終結(jié)果報(bào)告如下：1資料和方法1.1一般資料我們以2016年1月至2017年6月在我院進(jìn)行治療的肺結(jié)核患者，從中選取了80例患者，其中男性為40例，女性為40例，將他們隨機(jī)分成兩組，一組為對(duì)照組，一組為觀察組，兩組的人數(shù)相同，均為40例。在對(duì)照組和觀察組中，男女各占一半，均為20例，對(duì)照組的年齡大概分布在25歲到60歲的區(qū)間內(nèi)，他們的平均年齡為（40.39±2.64）歲。而觀察組的年齡大概分布在27歲到58歲的區(qū)間內(nèi)，他們的平均年齡為（40.12±2.78）歲。他們?cè)诨加蟹谓Y(jié)核疾病的時(shí)間上，平均值分別為（20.39±3.54）個(gè)月和（20.12±3.68）個(gè)月?？梢钥闯?，這兩組患者在基本資料上沒有多大的差異性。具體情況如下表1所示。表1兩組患者基本情況對(duì)比組別例數(shù)（N)男性/女性（N）平均年齡（歲)患有肺結(jié)核的平均時(shí)間(月)對(duì)照組4020/2040.39±2.6420.39±3.54觀察組4020/2040.12±2.7820.12±3.68P值110.99880.99681.2方法對(duì)照組的患者我們采用常規(guī)的一些護(hù)理方法，對(duì)護(hù)理的管理也是一般和常規(guī)的，但是對(duì)觀察組的患者，我們則在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上增加了完全管理模式。完全管理模式可以分五個(gè)步驟來進(jìn)行：1）建立完全管理模式小組，讓管理實(shí)施起來更加的富有節(jié)奏性。2）收集患者資料，建立患者個(gè)人檔案。入院后責(zé)任醫(yī)生填報(bào)耐多藥肺結(jié)核患者病案，責(zé)任護(hù)士做好患者的入院評(píng)估，內(nèi)容：包括患者的床號(hào)，姓名，住院號(hào)，性別，年齡，診斷，化療方案，服藥日期，時(shí)間，給藥途徑，詳細(xì)記錄患者既往和現(xiàn)在所用的各種抗結(jié)核治療的藥物名稱，各種藥物的累積用藥量，了解患者治療過程及服藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，各種化驗(yàn)檢查結(jié)果等3)用藥監(jiān)督與指導(dǎo)。責(zé)任護(hù)士對(duì)患者及其家屬講解藥物的基本知識(shí)，教會(huì)其掌握藥物的名稱，劑量，時(shí)間，用法，藥物的不良反應(yīng)及處理方法。責(zé)任護(hù)士每班加強(qiáng)巡視，核實(shí)患者的服藥情況，對(duì)患者的用藥要堅(jiān)持進(jìn)行干預(yù)，增強(qiáng)患者對(duì)用藥的服從性。4）護(hù)患間建立微信群，加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣傳。入院后責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)評(píng)估，根據(jù)患者的個(gè)體差異制定有針對(duì)性的健康教育計(jì)劃，包括結(jié)核病的相關(guān)知識(shí)、抗結(jié)核病藥物知識(shí)、結(jié)核病預(yù)防和消毒隔離知識(shí)。對(duì)于出院患者責(zé)任護(hù)士做好出院指導(dǎo)，詳細(xì)交代出院后的用藥，飲食，運(yùn)動(dòng)，自我檢測，復(fù)診時(shí)間，科室及責(zé)任醫(yī)生和護(hù)士的聯(lián)系電話。同時(shí)，完全管理小組成員對(duì)肺結(jié)核相關(guān)健康教育的知識(shí)進(jìn)行梳理和歸類，并通過文字，圖片，視頻，語音等方式進(jìn)行新穎的內(nèi)容編輯。每天護(hù)士通過微信群對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣傳，及時(shí)解答患者提出的疑問，及時(shí)指導(dǎo)解決患者日常服藥遇到的不良反應(yīng)等問題，從而減少了因不良反應(yīng)自行停藥現(xiàn)象。每周電話回訪，每月微信提醒患者復(fù)診。5）對(duì)于實(shí)施的過程和結(jié)果，要按照PDCA原則進(jìn)行周期性的評(píng)估，以方便護(hù)理工作能夠達(dá)到預(yù)期的效果。1.3觀察指標(biāo)本文的記錄指標(biāo)主要是患者對(duì)使用藥物的服從程度以及患者對(duì)健康方面知識(shí)的掌握程度。兩者均以分值來進(jìn)行體現(xiàn)，100分為最高，分值越高，表明情況越好。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法主要采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果從觀察的結(jié)果來看，我們發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組和觀察組的患者在進(jìn)行護(hù)理之前，他們對(duì)使用藥物的服從程度分別為（56.4±3.2）和（55.4±3.1），在統(tǒng)計(jì)學(xué)上面沒有差異性（P值為0.9866），他們對(duì)健康方面知識(shí)的掌握程度分別為（53.7±3.3）和（54.8±3.2），在統(tǒng)計(jì)學(xué)上面也沒有差異性（P值為0.9754）。但是在進(jìn)行不同的干預(yù)護(hù)理之后，對(duì)照組和觀察組的患者對(duì)使用藥物的服從程度分別為（67.2±2.3）和（83.7±2.1），對(duì)照組和觀察組的患者對(duì)健康方面知識(shí)的掌握程度分別為（68.2±2.6）和（86.9±1.9），兩組之間表現(xiàn)了極大的差異性，這表明基于完全管理模式的護(hù)理對(duì)肺結(jié)核患者有著良好的臨床效果。表2兩組患者在護(hù)理前、后的情況對(duì)比組別例數(shù)（N)患者對(duì)使用藥物的服從程度患者對(duì)健康方面知識(shí)的掌握程度在進(jìn)行護(hù)理之前在進(jìn)行護(hù)理之后在進(jìn)行護(hù)理之前在進(jìn)行護(hù)理之后對(duì)照組4056.4±3.267.2±2.353.7±3.368.2±2.6觀察組4055.4±3.183.7±2.154.8±3.286.9±1.9P值-0.98660.01450.97540.00253討論耐多藥肺結(jié)核在我國的發(fā)病率正以上升的趨勢(shì)呈現(xiàn),所以,對(duì)耐多藥肺結(jié)核患者的預(yù)后以及降低其發(fā)病率是當(dāng)前我們需要沉思的一個(gè)問題。研究表明,護(hù)理在醫(yī)療服務(wù)中有著重要作用,好的護(hù)理模式能使醫(yī)療質(zhì)量得到有效提升,本文主要根據(jù)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量與內(nèi)容,完全管理模式運(yùn)用到護(hù)理中對(duì)肺結(jié)核患者有極大的療效性。綜上所述，完全管理模式于臨床的順利應(yīng)用，使得耐多藥肺結(jié)核患者的臨床治療獲得明確規(guī)范，患者自身的用藥依從性以及健康知識(shí)水平得以顯著提高，值得臨床普及應(yīng)用。參考文獻(xiàn)[1]完全管理模式在耐多藥肺