品管圈應(yīng)用在門(mén)診靜脈輸液患者身份查對(duì)中的效果觀察

品管圈應(yīng)用在門(mén)診靜脈輸液患者身份查對(duì)中的效果觀察

【摘要】目的：分析品管圈應(yīng)用在門(mén)診靜脈輸液患者身份查對(duì)中的效果。方法：比對(duì)品管圈應(yīng)用前后不良事件發(fā)生狀況。結(jié)果：應(yīng)用后患者身份查對(duì)不良事件發(fā)生率19%，比應(yīng)用前99%低（P＜0.05）。結(jié)論：門(mén)診對(duì)住院靜脈輸液患者進(jìn)行身份查對(duì)時(shí)，應(yīng)用品管圈可降低缺陷發(fā)生率?！娟P(guān)鍵詞】品管圈;門(mén)診靜脈輸液;身份查對(duì)Observationontheeffectofqualitycontrolinthecaseofpatientswithintravenousinfusion【Abstract】Objective:Toanalyzetheeffectofqualitycontrolinthetreatmentofpatientswithintravenousinfusion.Methods:Thestatusofadverseeventsbeforeandaftertheapplicationoftheproducttubecircle.Results:Theincidenceofadverseeventswas19%,and99%lowerthanthatbeforetheapplication(P<0.05).Conclusion:Outpatienttreatmentofhospitalizedintravenousinfusionpatientstochecktheidentity,theapplicationtubecanreducetheincidenceofdefects.【Keywords】qualitycontrolcircle;outpatientintravenousinfusion品管圈是品質(zhì)管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，同時(shí)也是互相啟發(fā)、全員參與、改善工作現(xiàn)場(chǎng)的一項(xiàng)活動(dòng)[1]。為此，本文比對(duì)品管圈應(yīng)用前后門(mén)診靜脈輸液患者身份查對(duì)中的不良事件發(fā)生狀況，現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)道。1.對(duì)象和方法1.1臨床資料本次分析品管圈應(yīng)用前后不良事件發(fā)生情況，圈員共9名，年齡23歲-45歲。副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師1名，護(hù)師6名，護(hù)士1名。設(shè)輔導(dǎo)員1名，圈長(zhǎng)1名。1.2方法

選活動(dòng)主題：由9名圈員以評(píng)價(jià)法選定主題“提高門(mén)診靜脈輸液患者身份查對(duì)的準(zhǔn)確性”。主題選定理由：從社會(huì)、醫(yī)院、科室、病人、個(gè)人等方面分析，均把患者身份查對(duì)準(zhǔn)確性放于首位。（3）擬定計(jì)劃：活動(dòng)周期共12周。第1-2周選圈名、圈徽、主題，第3-4周擬定活動(dòng)計(jì)劃、把握現(xiàn)狀，第5-6周設(shè)定目標(biāo)、解析，第7-8周擬定對(duì)策、實(shí)施及檢討對(duì)策，第9-10周確認(rèn)效果，第11周標(biāo)準(zhǔn)化，第12周檢討及改進(jìn)。（4）現(xiàn)狀把握：全體圈員討論本次輸液患者身份查對(duì)涉及的五個(gè)環(huán)節(jié)：輸液室吵鬧、患者姓名相近、輸液座位無(wú)編號(hào)、患者年齡大、護(hù)士聲音小。用柏拉圖（圖一）分析數(shù)據(jù)，按80/20原則，分析數(shù)據(jù)后得出改善重點(diǎn)：輸液座位無(wú)編號(hào)、護(hù)士聲音小、輸液室吵鬧。圖一應(yīng)用前柏拉圖（5）設(shè)定目標(biāo)：目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值（現(xiàn)狀值*改善重點(diǎn)*圈能力）99-(99x90%x80%)=28。（6）解析：以“魚(yú)骨圖”分析護(hù)士、病人、環(huán)境、其他等因素，最終確定6條關(guān)鍵原因：病人年齡大，聽(tīng)力差、輸液室人流量多，輸液室吵鬧，護(hù)士聲音小，未制定合理的輸液流程，輸液座椅未編號(hào)。（7）擬定對(duì)策：以實(shí)用性、圈能力指標(biāo)評(píng)價(jià)選最佳對(duì)策。（8）實(shí)施對(duì)策：將輸液座位編號(hào)固定位置；輸液卡眉欄及輸液登記本上增加座位號(hào)一欄；改善輸液接診流；提高護(hù)士說(shuō)話聲音；做好病人宣教，將電視聲音稍微調(diào)小。（9）標(biāo)準(zhǔn)化、鞏固對(duì)策：護(hù)士接診輸液患者時(shí)先讓其選好座位號(hào)，而后把座位號(hào)寫(xiě)在輸液卡眉欄中；輸液護(hù)士拿到配制好藥物后根據(jù)座位號(hào)對(duì)患者做開(kāi)放式身份核查；護(hù)士在核查無(wú)誤后立即做靜脈輸液。（10）評(píng)價(jià)指標(biāo)：比對(duì)品管圈應(yīng)用前后靜脈輸液患者查對(duì)不良事件發(fā)生率。達(dá)成率=（應(yīng)用后-應(yīng)用前）/（目標(biāo)設(shè)定值-應(yīng)用前）*100%；進(jìn)步率=（應(yīng)用后-應(yīng)用前）/應(yīng)用數(shù)據(jù)*100%。1.3數(shù)據(jù)處理選SPSS20.0型軟件分析數(shù)據(jù)，涉及的不良因素影響率以（n/%）表示，若應(yīng)用前后比對(duì)有差異性，（P＜0.05）。2.結(jié)果2.1品管圈應(yīng)用前后不良影響因素比對(duì)應(yīng)用后患者身份查對(duì)中的不良因素，均少于應(yīng)用前（P＜0.05）。見(jiàn)表一。表一品管圈應(yīng)用前后不良影響因素比對(duì)（n/%）項(xiàng)目應(yīng)用前應(yīng)用后護(hù)士聲音小214輸液座位無(wú)編號(hào)570輸液室吵鬧115患者年齡大66患者姓名相近442.2患者身份查對(duì)不良因素影響率分析統(tǒng)計(jì)查對(duì)不良事件發(fā)生率，由改善前99%降至改善后19%；達(dá)成率=（19-99）/（28-99）*100%=113%；進(jìn)步率=(19-99)/99*100%=80%。3.討論本次品管圈在門(mén)診靜脈輸液患者身份查對(duì)中的應(yīng)用，主要由細(xì)節(jié)出發(fā)，根據(jù)以下方面做相應(yīng)改進(jìn)，以降低不良事件發(fā)生率，確保輸液安全。品管圈改善前，輸液查對(duì)時(shí)有錯(cuò)誤，加大護(hù)士的工作量，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生事件、輸液措施不良事件均上報(bào)至醫(yī)院。針對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題制定改進(jìn)措施，比如，圈成員較熟練地應(yīng)用品質(zhì)管理工具，不斷科室形象及病人滿意度，同時(shí)將制定的任務(wù)計(jì)劃較好地應(yīng)用到實(shí)際中，科學(xué)評(píng)估圈能力，最終提升圈員的協(xié)調(diào)、組織、溝通能力[2]。此次經(jīng)應(yīng)用品管圈，輸液不良事件發(fā)生率由改善前99%降至改善后19%，圈員在輸液座位編號(hào)、改善輸液環(huán)境等方面均明顯提升。綜上所述，品管圈在門(mén)診輸液工作中的應(yīng)用效果較明顯，可明顯降低患者身份查對(duì)不良因素影響率，確保輸液安