臨床醫(yī)學(xué)檢驗重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制分析

臨床醫(yī)學(xué)檢驗重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制分析

檢驗科是醫(yī)院中非常重要的一個部分，其中檢驗科的檢驗水平與檢驗的質(zhì)量直接影響著醫(yī)院的診斷水平，及時有效的醫(yī)學(xué)檢驗?zāi)軌蛴兄卺t(yī)生合理有效的分析標本，對于患者的疾病給予正確的治療，但是低水平的檢驗結(jié)果也嚴重的影響著檢驗的質(zhì)量，從而容易引發(fā)醫(yī)院與患者之間的矛盾，因此，醫(yī)院檢驗科的工作人員一定要特別注意對檢驗的質(zhì)量進行把關(guān)，只有這樣才能夠為醫(yī)生提供真實有效的檢驗報告，為醫(yī)生的治療與診斷提供重要的依據(jù)。一、醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制的主要環(huán)節(jié)（一）檢測前質(zhì)量控制檢測前的質(zhì)量控制包括從檢驗申請到患者的準備、采集原始標本、將標本送到實驗室等環(huán)節(jié)，在這個環(huán)節(jié)中的工作主要是由實驗室的工作人員、臨床醫(yī)生、護士等完成中，檢測前的控制工作至關(guān)重要。臨床醫(yī)生要根據(jù)患者的病情、發(fā)病時間、準備要求、注意事項等與患者進行溝通，保證標本的真實、客觀、有效，同時也要考慮到患者飲食對標本結(jié)果的影響，例如有的需要空腹，有的患者需要考慮到藥物對檢驗結(jié)果的影響等等，因此，在進行檢測前一定要注意標本的采集時間，按采血步驟嚴格的進行規(guī)范操作，這樣才能夠提高檢測結(jié)果的有效性，保證檢測前質(zhì)量的控制是整個醫(yī)學(xué)檢驗的重要基礎(chǔ)，這是全面質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié)。（二）檢測中的質(zhì)量控制檢驗科的工作人員在收到標本后，應(yīng)該立即核對患者的信息，對患者的姓名、性別、住院號、床號等各種信息進行核對，同時也要檢查患者的標本是否合格。在采用患者的血清或血漿時，應(yīng)該在規(guī)定的時間內(nèi)進行，并且對于采血的儀器一定要定期的保養(yǎng)和調(diào)試，實驗室的人員一定要盡可能的減少誤差，醫(yī)院也要加強對實驗室檢驗人員的專業(yè)水平以及醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制理論與實踐的能力。（三）檢測后的質(zhì)量控制在實驗人員進行各項的實驗之后，工作人員一定要認真細致的紀錄質(zhì)控結(jié)果，并且根據(jù)指控結(jié)果繪制質(zhì)控圖，對質(zhì)控結(jié)果進行分析，提出整改的方案，建立質(zhì)量信息反饋制度，加強檢驗科與臨床科室的溝通，找出檢驗質(zhì)量問題所在。二、醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制目前存在的問題醫(yī)學(xué)檢驗是一門集合的科學(xué)，能夠為臨床提供準確可靠的診斷信息和治療信息是臨床檢驗的首要任務(wù)，但是由于醫(yī)學(xué)檢驗的實際工作與醫(yī)院的整體發(fā)展存在很多的差異，造成醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量指控存在很多的問題。（一）檢驗科基礎(chǔ)建設(shè)薄弱1.工作人員的專業(yè)素質(zhì)有待提高在目前的醫(yī)學(xué)檢驗隊伍中，很多醫(yī)生護士并沒有接受過相關(guān)的專業(yè)培訓(xùn)，很多檢驗工作者對于檢驗標本的質(zhì)量缺乏足夠的重視，常常在工作中過多的關(guān)注標本的數(shù)量而忽略了標本的質(zhì)量，除此之外，還有一些工作人員的工作責任心不強，相關(guān)的專業(yè)培訓(xùn)嚴重缺乏。2.檢測的儀器設(shè)備老化由于某些醫(yī)院的資金有限，設(shè)備不足，造成了很多檢驗的方法陳舊，很多儀器設(shè)備不能及時更新，造成很多檢驗科不得不淘汰一些陳舊的檢驗儀器設(shè)備。3.過分依賴經(jīng)濟的杠桿作用一些檢驗工作者過分的追求經(jīng)濟利益，常常在工作的過程中對檢驗的質(zhì)量有所忽視，甚至通過違反技術(shù)操作規(guī)程、追求生產(chǎn)速度的方式，造成儀器的設(shè)備超負荷運轉(zhuǎn)，還有的工作人員為了追求經(jīng)濟利益，降低成本，夠近一些質(zhì)量差、價格便宜的試劑和標準品，最終影響報告質(zhì)量的下降。（二）檢驗分析前的質(zhì)量控制并不完善1.工作人員控制不力很多臨床醫(yī)生、護士在檢驗標本的采集前，忽視了患者的飲食、運動前后以及用藥等都有可能影響檢測的結(jié)果，因此，很多工作人員在對患者的飲食、運動、用藥等都控制不力，因此影響檢驗結(jié)果。2.對患者標本的采集不準確由于各種原因，造成了采集時間、部位、數(shù)量、防腐劑及抗凝劑使用錯誤導(dǎo)致檢驗結(jié)果與臨床不符。（三）臨床檢驗質(zhì)量控制的力度不夠很多試劑和標準品的質(zhì)量不夠合格，或者市場上使用的一次性的量具較多，管理比較混亂，造成很多不符合要求的用品涌向醫(yī)院，最后造成了很多醫(yī)院因減少浪費而使用一些過期的產(chǎn)品。三、醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制的對策（一）醫(yī)學(xué)檢驗全程質(zhì)量控制應(yīng)該遵循的基本規(guī)則為了提高檢驗的結(jié)果，一定要對醫(yī)學(xué)檢驗的分析前、分析中和分析后的每一個環(huán)節(jié)都嚴格把關(guān)、實施質(zhì)量控制。應(yīng)當遵守醫(yī)學(xué)檢驗整個過程的基本規(guī)則。配備專門的工作人員負責質(zhì)量控制的工作，并對相關(guān)的工作人員進行專業(yè)培訓(xùn)與監(jiān)督，要求工作人員普及質(zhì)量管理的知識，不斷的提高自身的專業(yè)素質(zhì)。醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制方案能夠真正實施的一個非常重要的保證就是要建立科學(xué)嚴格的規(guī)章制度，因此，醫(yī)學(xué)檢驗工作要有標準的操作流程，并且需要定期鑒定、校正儀器和量器，在檢測過程中使用高質(zhì)量的實驗用水、試劑以及指控品等等，確保采用的測定方法準確、精密。（二）醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制的具體對策1.走出誤區(qū)，正確認識質(zhì)控目前，很多工作人員對質(zhì)控存在很多誤解，認為開展質(zhì)控會增加億元的成本，造成試劑的浪費，認為指控工作僅僅是檢驗科的工作，沒有把質(zhì)控在臨床科室中的作用重視起來，還有的工作人員缺乏對質(zhì)控的正確認識，認為質(zhì)控就是參加室間的質(zhì)量評價，對室內(nèi)的質(zhì)控有所忽視，正是因為如此，這些對質(zhì)控的誤解最后造成了質(zhì)控工作不能很好的開展。實驗室質(zhì)量控制是一個非常重要的全面保證質(zhì)量的過程，因此，在抓實驗室質(zhì)量的同時不能忽視患者和臨床科室對質(zhì)量影響的作用，因此要加強對醫(yī)生、護士的質(zhì)控知識的教育，不斷的提高檢驗的質(zhì)量，檢驗科作為質(zhì)量控制的中心環(huán)節(jié)，要認真堅持做好室內(nèi)質(zhì)控，確保參加室間質(zhì)評活動的效果，達到真正提高臨床檢驗質(zhì)量的目的。2.加強臨床醫(yī)生與檢驗人員的雙向交流為了能夠使臨床醫(yī)生能夠深入的了解檢驗科的檢驗項目的特點，了解實驗項目的臨床意義影響因素以及標本采集的方法，很多醫(yī)院規(guī)定新入職的臨川一生到檢驗科室輪轉(zhuǎn)，通過這樣的方式，加強了臨床醫(yī)生對檢驗工作的深入了解。當實驗結(jié)果與臨床不一致的時候，實驗人員和臨床醫(yī)生應(yīng)該加強溝通，實驗室應(yīng)該與臨床醫(yī)生勤溝通，聽取臨床醫(yī)生對檢驗結(jié)果的評價與分析，不斷的提高檢驗的質(zhì)量水平。3.建立質(zhì)量管理制度從事檢驗的工作者，不僅要掌握質(zhì)控工作的理論、規(guī)則和要求，還要有扎實的基本技能，以高質(zhì)量高素質(zhì)和高度負責精神，認真分析實驗室基本條件。從實驗儀器、開展項目、人員素質(zhì)結(jié)構(gòu)等方面，具體問題具體分析，挖掘內(nèi)部潛能，因地制宜，制定出最佳