陪伴式護(hù)理模式在社區(qū)老年患者中的應(yīng)用及效果

陪伴式護(hù)理模式在社區(qū)老年患者中的應(yīng)用及效果

項目名稱：陪伴式護(hù)理模式在社區(qū)老年患者中的應(yīng)用及效果課題編號：20161132【摘要】目的：探析在社區(qū)老年患者中應(yīng)用陪伴式護(hù)理模式的效果。方法：選擇2017年1月-2017年12月奉賢區(qū)青村鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心老年病區(qū)的老年患者98例，通過心理問題調(diào)查表和UCLA孤獨量表對全部患者進(jìn)行調(diào)查，將調(diào)查結(jié)果顯示有孤獨感的患者88例納入研究，將88例患者分為實驗組、對照組各44例，前組接受陪伴式護(hù)理模式，后組接受常規(guī)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：實驗組護(hù)理后心理焦慮、抑郁狀況評分以及孤獨評分均低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：對社區(qū)老年患者實施陪伴式護(hù)理可以改善患者孤獨感，提升患者心理滿足感，可在臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】社區(qū)老年患者；陪伴式護(hù)理模式；孤獨感我國60歲以上老年人口當(dāng)前達(dá)到1.3億，其中70%以上存在各種慢性病，患病時間長，日常生活不能自理或需人幫助，社區(qū)護(hù)理對于老年患者非常重要[1]。常規(guī)護(hù)理實施主要是為了完成疾病診斷、治療及治愈，現(xiàn)代老年人的護(hù)理目標(biāo)已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)檠泳徏膊夯?、延緩衰老、保持尊?yán)、提升自我照顧能力、提高生活質(zhì)量[2]。本研究具體分析對社區(qū)老年患者實施陪伴式護(hù)理的效果。1.資料、方法1.1基本資料于2017年1月-2017年12月之間選取98例本中心老年患者參與本次研究。通過心理問題調(diào)查表和UCLA孤獨量表對全部患者進(jìn)行調(diào)查，將調(diào)查結(jié)果顯示有孤獨感（SAS評分超過50分，SDS超過50分，UCLA超過28分）的患者88例納入研究，隨機(jī)平分后實驗組44例患者，包括16例男患者，28例女患者，年齡平均為（68.2±6.3）歲；對照組44例患者，包括16例男患者，28例女患者，年齡平均為（68.5±6.1）歲。2組各項基本資料比較具有均衡性，無顯著性差異(P＞0.05)。1.2護(hù)理對照組僅按照社會護(hù)理常規(guī)方法實施護(hù)理，包括對患者進(jìn)行日常生活指導(dǎo)，定期對病情進(jìn)行監(jiān)測。實驗組則對患者實施陪伴式護(hù)理，內(nèi)容如下：1.2.1心理健康教育培訓(xùn)：從研究開始后的三個月內(nèi)，每個星期均將患者集合起來開展心理健康教育培訓(xùn)，邀請老年專家開展健康講座，每個星期設(shè)定一個主題，具體內(nèi)容涵蓋：老年人多發(fā)慢性疾病、不同疾病的致病原因、高危因素、日常注意事項、自我監(jiān)測以及防范方法等。通過持續(xù)的講解增加老年人對健康知識的了解，幫助老年患者形成健康意識，自覺在生活中預(yù)防危險因素，減少疾病發(fā)作。1.2.2建造老年活動屋：在社區(qū)內(nèi)建造一個老年活動屋，活動屋內(nèi)配置多種老年娛樂、活動設(shè)備和項目，老年患者可以在活動屋內(nèi)自由活動，專業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行全程陪護(hù)，每天護(hù)理人員針對來到活動屋的老年患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)。通過與患者交流了解患者心理狀況，針對老年患者出現(xiàn)的焦慮、孤獨等心理問題進(jìn)行疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者正確看待疾病，積極面對治療。另外每個星期邀請患者家屬在活動屋陪護(hù)一天老年患者，與患者一起進(jìn)行活動屋內(nèi)的一些娛樂活動，傾聽老年患者內(nèi)心的想法，加強家屬與老年患者的溝通，增加兩者之間的相互理解。每個月在老年活動屋開展心理健康教育及互動活動，護(hù)理人員可以組織一些適合老年人參加的活動，比較象棋比賽，手工比賽，小食品制作比賽等，鼓勵老年患者參加，增加日常生活豐富度。同時在整個陪伴式護(hù)理開展期間都必須定期進(jìn)行心理干預(yù)，密切觀察患者表現(xiàn)，及時發(fā)現(xiàn)情緒低落、不合群的老年患者，通過交流分析原因，給予疏導(dǎo)，保證全部老年患者在活動屋中都能感受到家屬和護(hù)理人員的關(guān)愛。1.3評價指標(biāo)在護(hù)理開始前以及護(hù)理結(jié)束后分別進(jìn)行心理問題調(diào)查表和UCLA孤獨量表評價，（1）心理問題調(diào)查表主要進(jìn)行SAS、SDS焦慮、抑郁狀況評價，SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，輕度焦慮為50－59分，中度焦慮為60-69分，重度焦慮為69分以上。SDS量表總分低于50分，沒有抑郁的煩惱；超過50分，需要引起注意，分?jǐn)?shù)越高，抑郁傾向越明顯；超過60分，應(yīng)該及時拜訪心理醫(yī)生，進(jìn)行治療。（2）UCLA孤獨量表分值在28-44分，28-33分為低度孤獨，34-39分為中度孤獨，40-44分為高度孤獨。1.4統(tǒng)計方法SPSS22.0統(tǒng)計軟件解析研究數(shù)據(jù)，計量單位經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，在兩組間之比經(jīng)t檢驗，差異顯著表明（P＜0.05）。2.結(jié)果護(hù)理前兩組SAS、SDS、UCLA評分結(jié)果差異不明顯（P＞0.05），護(hù)理后實驗組各項評分均低于對照組（P＜0.05）。見下表。表12組患者護(hù)理前后SAS、SDS、UCLA評分（±s，分）分組時間SASSDSUCLA實驗組護(hù)理前66.86±4.2163.35±4.1839.56±5.18護(hù)理后48.27±2.9148.71±2.9428.05±1.64對照組護(hù)理前67.01±4.1562.62±4.3138.97±5.37護(hù)理后59.91±2.8857.92±2.8334.52±1.133.討論我國當(dāng)前獨居老年比重大，這類老人容易產(chǎn)生負(fù)性情緒，降低心理健康水平[3]。同時隨著經(jīng)濟(jì)水平的提升，人口老齡化程度更為加深，老年患者比重逐漸增加，老年護(hù)理的任務(wù)越來越重，除了基礎(chǔ)生活護(hù)理，老年患者更需要心理層面的護(hù)理[4]。本研究提出的陪伴式護(hù)理使老年患者在治療、康復(fù)、護(hù)理安全等各方面的問題都得到滿足，通過老年活動屋的建立，通過不同老年之間的互動，有助于幫助患者消除孤獨感，通過在活動屋開展各類活動，有助于提升患者的動手能力、思考能力，因而能夠幫助老年患者生活質(zhì)量得到提升。從本研究結(jié)果可以得知，實驗組護(hù)理后心理焦慮SAS、抑郁SDS狀況評分明顯低于對照組，同時孤獨UCLA評分也明顯低于對照組（P＜0.05）。綜上所述，在社區(qū)老年患者護(hù)理中應(yīng)用陪伴式護(hù)理模式可以改善患者心理狀況，緩解患者孤獨感，提升患者生活質(zhì)量，可推廣?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]魏聰曉.協(xié)同護(hù)理干預(yù)在社區(qū)老年患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(33):317-318.[2]曹立艷,任海臣.社區(qū)老年患者心理分析及護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(34):