臨床路徑在乳腺外科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值初評(píng)

臨床路徑在乳腺外科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值初評(píng)

摘要：目的：評(píng)價(jià)臨床路徑在乳腺外科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取本院乳腺外科患者79例作為樣本，將患者分為路徑組與對(duì)照組。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，路徑組將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用到護(hù)理管理中，結(jié)果：路徑組患者住院時(shí)間（6.59±0.43）d、住院費(fèi)用（7515.94±115.82）元、健康知識(shí)得分（98.24±0.55）、并發(fā)癥發(fā)生幾率2.33%、護(hù)理滿(mǎn)意度97.67%，與對(duì)照組相比，優(yōu)勢(shì)顯著（p＜0.05）。結(jié)論：臨床路徑在乳腺外科護(hù)理管理中，應(yīng)用價(jià)值顯著。關(guān)鍵詞：臨床路徑；乳腺外科；管理Abstract:

Objective:Toevaluatetheapplicationofclinicalpathwayinnursingmanagementofbreastsurgery.Methods:79casesofbreastsurgerypatientsinourhospitalasthesample,thepatientswerepidedintopathgroupandcontrolgroup.Thecontrolgroupreceivedroutinenursingcare,thepathgroupwillbetheapplicationofclinicalnursingpathwayinnursingmanagement,results:thehospitalizationtimepathpatients(6.59+0.43)d,hospitalizationexpenses(7515.94+115.82),healthknowledgescore(98.24+0.55),theincidenceofcomplicationswas2.33%,nursingsatisfaction97.67%,comparedwiththecontrolgroup,asignificantadvantage(P<0.05)Conclusion:theclinicalpathwayisofgreatvalueinthenursingmanagementofbreastsurgeryKeyword:clinicalpathway;breastsurgery;management前言：乳腺外科患者需行手術(shù)治療疾病，如圍術(shù)期護(hù)理不善，患者術(shù)中感染以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率較高，對(duì)患者的預(yù)后不利。本文于本院乳腺外科2016年4月--2017年4月收治的患者中，隨機(jī)選取79例作為樣本，觀(guān)察了臨床護(hù)理路徑的實(shí)施效果：1資料與方法1.1一般資料于本院乳腺外科2016年4月--2017年4月收治的患者中，隨機(jī)選取79例作為樣本，將患者分為路徑組與對(duì)照組。路徑組患者43例，年齡：39--74歲，平均年齡（65.75±3.06）歲。疾病類(lèi)型：乳腺增生21例、乳腺纖維瘤22例。對(duì)照組患者36例，年齡：39--70歲，平均年齡（65.71±3.05）歲。疾病類(lèi)型：乳腺增生18例、乳腺纖維瘤18例。兩組患者在性別、年齡、疾病類(lèi)型方面對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＞0.05），具有可比性。1.2納入標(biāo)準(zhǔn)（1）排除乳腺惡性腫瘤。（2）無(wú)心、肝、腎等其他系統(tǒng)重大疾病。（3）疾病已確診，且需手術(shù)治療。（4）無(wú)嚴(yán)重精神類(lèi)疾病。（5）患者知情同意。1.3方法對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。路徑組將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用到護(hù)理管理中：（1）組成臨床護(hù)理路徑小組，組內(nèi)民主選出負(fù)責(zé)人，對(duì)小組的護(hù)理質(zhì)量負(fù)責(zé)。小組成員共同制定臨床護(hù)理路徑表，從入院時(shí)、入院后、手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后、出院時(shí)以及出院后的各個(gè)時(shí)間段，對(duì)患者加以護(hù)理。（2）小組成員共同參與培訓(xùn)，分析患者各個(gè)階段的不同護(hù)理需求。根據(jù)患者的護(hù)理需求確定培訓(xùn)內(nèi)容，提高護(hù)理人員護(hù)理的專(zhuān)業(yè)水平。通過(guò)健康教育、給藥、常規(guī)檢查、飲食護(hù)理等途徑，提高護(hù)理質(zhì)量。（3）根據(jù)臨床護(hù)理路徑的要求，對(duì)乳腺外科患者加以護(hù)理。以1m為一階段，通過(guò)召開(kāi)小組會(huì)議的方法，分析上一階段護(hù)理中存在的問(wèn)題，提出解決策略，使護(hù)理質(zhì)量能夠得到持續(xù)性的提升。1.4觀(guān)察指標(biāo)觀(guān)察兩組患者住院情況及健康知識(shí)掌握情況，住院情況包括住院時(shí)間、住院費(fèi)用2項(xiàng)指標(biāo)。觀(guān)察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿(mǎn)意度。1.5健康知識(shí)評(píng)分采用健康知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估患者健康知識(shí)了解情況，問(wèn)卷共100分，內(nèi)容以疾病的發(fā)病原因、自護(hù)方法、用藥注意事項(xiàng)等。得分越高，代表患者健康知識(shí)了解情況越好。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)采用（%）表示，當(dāng)p＜0.05時(shí)，認(rèn)為數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者住院情況及健康知識(shí)掌握情況研究發(fā)現(xiàn)，路徑組患者住院時(shí)間更短、住院費(fèi)用更少、患者健康知識(shí)掌握情況更好，與對(duì)照組相比，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＜0.05）。詳見(jiàn)表1：表1兩組患者住院情況及健康知識(shí)掌握情況組別例數(shù)（n）住院時(shí)間（d）住院費(fèi)用（元）健康知識(shí)（分）路徑組436.59±0.437515.94±115.8298.24±0.55對(duì)照組3611.18±1.599874.65±154.3776.31±3.71p-＜0.05＜0.05＜0.052.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿(mǎn)意度研究發(fā)現(xiàn)，路徑組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率更小，患者護(hù)理滿(mǎn)意度更高，與對(duì)照組相比，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＜0.05）。詳見(jiàn)表2：表2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿(mǎn)意度組別例數(shù)（n）并發(fā)癥（n/%）滿(mǎn)意度（n/%）路徑組431（2.33）42（97.67）對(duì)照組364（11.11）31（86.11）p-＜0.05＜0.053討論乳腺外科患者需行手術(shù)治療相關(guān)疾病，圍術(shù)期護(hù)理，屬于治療的關(guān)鍵輔助措施，提高護(hù)理質(zhì)量，對(duì)患者疾病治療有效率及安全性的提升，具有重要意義。常規(guī)護(hù)理管理方法僅注重住院時(shí)的管理，患者入院時(shí)、出院時(shí)以及出院后，均得不到良好的護(hù)理，因此護(hù)理滿(mǎn)意度一般較低。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)方法護(hù)理，患者住院時(shí)間（11.18±1.59）d、住院費(fèi)用（9874.65±154.37）元、健康知識(shí)得分（76.31±3.71）、并發(fā)癥發(fā)生幾率11.11%、護(hù)理滿(mǎn)意度86.11%。臨床護(hù)理路徑屬于護(hù)理管理方法的一種，要求從入院時(shí)入手，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者治療全過(guò)程的管理。要求將護(hù)理延伸到患者出院后，通過(guò)隨訪(fǎng)，了解患者疾病的恢復(fù)情況，并為之提供專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)。采用該方法實(shí)現(xiàn)護(hù)理管理，對(duì)于患者護(hù)理滿(mǎn)意度的提升，能夠起到較大的促進(jìn)作用。乳腺外科臨床護(hù)理路徑如下：（1）入院時(shí)：護(hù)理人員主動(dòng)指導(dǎo)患者辦理入院手續(xù)；向患者介紹醫(yī)院情況，減輕患者的陌生感；向患者自我介紹，詢(xún)問(wèn)患者性別、年齡等基本信息，與患者之間建立聯(lián)系，獲取患者的信任[1]。（2）入院后：指導(dǎo)患者完善各項(xiàng)檢查，明確疾病類(lèi)型；根據(jù)患者疾病類(lèi)型的不同，告知其與疾病有關(guān)的知識(shí)，告知患者飲食、生活、用藥等方面的注意事項(xiàng)，提高患者健康知識(shí)了解水平及自我護(hù)理水平。（3）術(shù)前：完善術(shù)前檢查；準(zhǔn)備手術(shù)器械并消毒；通過(guò)心理護(hù)理的方法，緩解患者焦慮及抑郁情緒，提高患者的治療依從性。（4）術(shù)中：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，避免發(fā)生意外；術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，避免發(fā)生院內(nèi)感染。（5）術(shù)后：如患者術(shù)后疼痛較嚴(yán)重，護(hù)理人員可通過(guò)心理護(hù)理或給藥的方法對(duì)之加以護(hù)理，使疼痛得以緩解；適當(dāng)給予患者抗生素預(yù)防感染；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體征，發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)處理；為患者制定具有針對(duì)性的飲食方案，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)疾病康復(fù)；嚴(yán)密觀(guān)察切口情況，發(fā)現(xiàn)紅腫及滲血等問(wèn)題時(shí)，應(yīng)立即處理；預(yù)防其他并發(fā)癥，提高護(hù)理安全性。（6）出院時(shí)：為患者發(fā)放自我護(hù)理指導(dǎo)手冊(cè)，強(qiáng)調(diào)依從用藥的重要性，為預(yù)后的改善奠定基礎(chǔ)。（7）出院后：常規(guī)隨訪(fǎng)，了解患者疾病恢復(fù)情況。本文研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施臨床護(hù)理路徑后，患者住院時(shí)間（6.59±0.43）d、住院費(fèi)用（7515.94±115.82）元、健康知識(shí)得分（98.24±0.55）、并發(fā)癥發(fā)生幾率2.33%、護(hù)理滿(mǎn)意度97.67%，與常規(guī)護(hù)理方法相比，優(yōu)勢(shì)顯著（p＜0.05）。證實(shí)了臨床路徑在乳腺外科護(hù)理管理中的顯著應(yīng)用價(jià)值。結(jié)論：應(yīng)將臨床路徑應(yīng)用到乳腺外科護(hù)理管理中，縮短