T-CMWA 002-2024 生長(zhǎng)分化因子15 檢測(cè)試劑（盒）（熒光免疫分析法）

ICS11.020CCSC05中國(guó)女醫(yī)師協(xié)會(huì)發(fā)布2 3 4 52規(guī)范性引用文件 3技術(shù)要求 54試驗(yàn)方法 65標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽和使用說(shuō)明書(shū) 96包裝、運(yùn)輸和貯存 參考文獻(xiàn) 113本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1-2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。本標(biāo)準(zhǔn)由中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院提出。本標(biāo)準(zhǔn)由中國(guó)女醫(yī)師學(xué)會(huì)歸口。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：朱海燕、馬唯一。4生長(zhǎng)分化因子15（growthdifferentiationfactor15，GDF15）屬生長(zhǎng)分化因子（GDFs）家族，是轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子?β（transforminggrowthfactorβ,TGF-β)超家族成員之一。研究顯示，人GDF15基因序列位于19p13.1-13.2，包含924個(gè)堿基對(duì)，由2個(gè)外顯子和1個(gè)內(nèi)含子構(gòu)成，并被其內(nèi)含子分隔開(kāi)來(lái)[1]。GDF15其前原蛋白為一個(gè)約40kD前肽單體，GDF15的基因首先轉(zhuǎn)錄翻譯成308個(gè)氨基酸殘基的多肽，N端含有由112個(gè)氨基酸組成的疏水性信號(hào)肽，中間為保守的蛋白酶水解位點(diǎn)，C端含有保守的胱氨酸結(jié)構(gòu)域，最終形成包含224個(gè)氨基酸殘基的GDF15成熟蛋白，屬于分泌型蛋白，與其他的TGF-β超家族成員相比，成熟GDF15的分泌不需要前肽[2]，且在血漿和血清中的含量不受包括白蛋白、膽紅素或者是血紅蛋白的影響且更加穩(wěn)定，使其方便用于臨床檢測(cè)。2002年，Brown等的研究結(jié)果提示GDF15的血漿水平與女性的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)，由此開(kāi)始出現(xiàn)一系列GDF15與心血管疾病之間的聯(lián)系的研究[3]。GDF15是一種能夠反映心血管功能和疾病的獨(dú)立炎癥生化標(biāo)志物，也是新型應(yīng)激生物學(xué)指標(biāo)，與心血管疾病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。一般情況下GDF15僅在胎盤(pán)和前列腺中高表達(dá)，而在心臟、其他器官、組織中表達(dá)量很少，但在妊娠、神經(jīng)元損傷及骨骼肌發(fā)育異常等多種疾病狀態(tài)下增高，并且還參與心血管疾病的演變過(guò)程。有研究指出它是心血管系統(tǒng)的一種保護(hù)因子，有抗凋亡作用。GDF15在心肌中表現(xiàn)為“應(yīng)激表達(dá)”，當(dāng)心臟出現(xiàn)負(fù)荷過(guò)大和缺氧等情況發(fā)生時(shí)，其在心肌細(xì)胞中的表達(dá)增加；正常狀態(tài)下，在正常心肌細(xì)胞中不表達(dá)[4]。近些年，由于其獨(dú)特的應(yīng)激表達(dá)和作用機(jī)制，GDF15已在多種心血管疾病的病理中得到廣泛研究[5]，并在急性冠脈綜合征的預(yù)測(cè)、診斷、預(yù)后等多方面得到應(yīng)用。5生長(zhǎng)分化因子15檢測(cè)試劑（盒熒光免疫分析法）本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范了生長(zhǎng)分化因子15檢測(cè)試劑（盒熒光免疫分析法）的檢測(cè)要求，試驗(yàn)方法，標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽和使用說(shuō)明書(shū)，包裝、運(yùn)輸和貯存。本標(biāo)準(zhǔn)適用于對(duì)生長(zhǎng)分化因子15進(jìn)行定量檢測(cè)的試劑（盒熒光免疫分析法）。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T191包裝儲(chǔ)運(yùn)圖示標(biāo)志GB/T21415體外診斷醫(yī)療器械生物樣品中量的測(cè)量校準(zhǔn)品和控制物質(zhì)賦值的計(jì)量學(xué)溯源性YY/T0466.1醫(yī)療器械用于醫(yī)療器械標(biāo)簽、標(biāo)記和提供信息的符號(hào)第1部分：通用要求3技術(shù)要求3.1物理性狀試劑盒各組分應(yīng)齊全、完整，包括檢測(cè)試劑、IC卡、干燥劑、說(shuō)明書(shū)。3.1.2膜條寬度不小于3mm。3.1.3液體移行速度不低于10mm/min。3.2溯源性根據(jù)GB/T21415及有關(guān)規(guī)定，提供所用生長(zhǎng)分化因子15校準(zhǔn)品的來(lái)源、賦值過(guò)程以及測(cè)量不確定度等內(nèi)容。3.3準(zhǔn)確度6準(zhǔn)確度符合如下要求之一：a）相對(duì)偏差：用可用于評(píng)價(jià)常規(guī)方法的有證參考物質(zhì)（CRM）或其他公認(rèn)的參考物質(zhì)作為樣本進(jìn)行檢測(cè)，其測(cè)量結(jié)果的相對(duì)偏差不超過(guò)±15%。b）企業(yè)參考品測(cè)試：對(duì)具有溯源性的企業(yè)參考品進(jìn)行檢測(cè)，其測(cè)量結(jié)果的相對(duì)偏差不超過(guò)±15%。3.4檢出限生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)提供GDF15檢測(cè)試劑（盒）的檢出限，檢出限不高于100pg/mL。3.5線性相關(guān)性生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)規(guī)定試劑盒的線性區(qū)間，并符合如下要求：a）試劑盒線性區(qū)間不窄于[100，5000]pg/mL；b）線性相關(guān)系數(shù)（r）不小于0.9900。3.6重復(fù)性在試劑盒的線性區(qū)間內(nèi)，合理設(shè)置2～3個(gè)不同濃度的樣品，各重復(fù)檢測(cè)10次，其變異系數(shù)（CV）不大于15%。3.7批間差在試劑盒的線性區(qū)間內(nèi)，合理設(shè)置2～3個(gè)不同濃度的樣品，用3個(gè)批號(hào)試劑盒分別檢測(cè)，3個(gè)批號(hào)試劑盒檢測(cè)結(jié)果的批間變異系數(shù)（CV）不大于15%。3.8穩(wěn)定性3.8.1可驗(yàn)證可對(duì)效期穩(wěn)定性和熱穩(wěn)定性進(jìn)行驗(yàn)證。3.8.2效期穩(wěn)定性3.8.2.1生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)規(guī)定試劑（盒）的有效期。3.8.2.2取效期末的試劑盒檢測(cè)其準(zhǔn)確度、檢出限、線性和重復(fù)性，符合本標(biāo)準(zhǔn)3.3～3.6的要求。3.8.3熱穩(wěn)定性試驗(yàn)取有效期內(nèi)的試劑盒在37℃條件下放置一定時(shí)間，檢測(cè)其準(zhǔn)確度、檢出限、線性和重復(fù)性，符合本標(biāo)準(zhǔn)3.3～3.6的要求。注1：熱穩(wěn)定性試驗(yàn)不能用于推導(dǎo)產(chǎn)品有效期，除非是采用基于大量的穩(wěn)定性研究注3：根據(jù)產(chǎn)品特性可選擇本標(biāo)準(zhǔn)3.8.2、3.84試驗(yàn)方法74.1物理性狀隨機(jī)抽取1條試紙，在自然光下以正常視力或矯正視力目視檢查，外觀符合本標(biāo)準(zhǔn)4.1.1的要求。4.1.2膜條寬度隨機(jī)抽取1條試紙，用游標(biāo)卡尺測(cè)量試紙條的寬度，膜條寬度符合本標(biāo)準(zhǔn)3.1.2要求。4.1.3液體移行速度按說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作，在加樣區(qū)加入稀釋液開(kāi)始用秒表計(jì)時(shí)，直至液體到達(dá)圖1所示C區(qū)與D區(qū)的交界線時(shí)停止計(jì)時(shí)，所用的時(shí)間記為T(mén)；用游標(biāo)卡尺測(cè)量（A區(qū)+B區(qū)+C區(qū)）的長(zhǎng)度，記為L(zhǎng)，則計(jì)算L/T即為移行速度。液體一行速度符合本標(biāo)準(zhǔn)3.1.3的要求。圖1熒光免疫層析試劑卡的結(jié)構(gòu)圖4.2溯源性溯源性試驗(yàn)方法符合3.2的要求。4.3準(zhǔn)確度4.3.1測(cè)試方法可采用相對(duì)偏差和比對(duì)試驗(yàn)之一測(cè)試試劑（盒）的準(zhǔn)確度。試劑盒的準(zhǔn)確性符合本標(biāo)準(zhǔn)3.3的要求；如適用，優(yōu)先采用相對(duì)偏差的方法。4.3.2相對(duì)偏差4.3.2.1根據(jù)生產(chǎn)企業(yè)提供的試劑盒線性區(qū)間，將能用于評(píng)價(jià)常規(guī)方法的參考物質(zhì)作為樣本，合理設(shè)置2～3個(gè)濃度，將其作為樣本按照待測(cè)試劑盒說(shuō)明書(shū)的步驟進(jìn)行檢測(cè)，每個(gè)樣品重復(fù)測(cè)定3次，測(cè)定結(jié)果記為（Xi），按式（1）分別計(jì)算相對(duì)偏差（Bi）。4.3.2.2如果3次結(jié)果都符合本標(biāo)準(zhǔn)3.3a）要求，即判為合格。4.3.2.3如果大于或等于2次的結(jié)果不符合，即判為不合格。4.3.2.4如果有1次結(jié)果不符合要求，則應(yīng)重新連續(xù)測(cè)試20次，并分別按照式（1）計(jì)算相對(duì)偏差，如果大于或等于19次測(cè)試的結(jié)果符合3.3a）的要求，即判為合格。Bi=（Xi－T）/T×100%...................................................（1）式中：Bi——相對(duì)偏差；8Xi——測(cè)量濃度；4.3.3企業(yè)參考品測(cè)試由生產(chǎn)企業(yè)提供企業(yè)參考品，按照常規(guī)樣本進(jìn)行檢測(cè)，每份樣本測(cè)定3次，測(cè)試結(jié)果記為（Xi按式（1）分別計(jì)算相對(duì)偏差（Bi），結(jié)果符合本標(biāo)準(zhǔn)3.3b）的要求。4.4檢出限用零濃度校準(zhǔn)品或樣本稀釋液作為樣本進(jìn)行檢測(cè)，重復(fù)測(cè)定20次，得出20次測(cè)量結(jié)果的T/C值（相對(duì)熒光值），計(jì)算其平均值（M）和標(biāo)準(zhǔn)差（SD），得出M+2SD，根據(jù)試劑盒配套校準(zhǔn)品的定標(biāo)曲線方程，或者根據(jù)零濃度校準(zhǔn)品和相鄰校準(zhǔn)品之間的濃度一熒光值結(jié)果進(jìn)行兩點(diǎn)回歸擬合得出一次方程，將M+2SD所對(duì)應(yīng)的T/C值帶入方程式中，求出對(duì)應(yīng)的濃度值，即為檢出限，其結(jié)果符合本標(biāo)準(zhǔn)3.4的要求。4.5線性相關(guān)性用超出或接近線性范圍上限濃度的樣本和超出或接近線性范圍下限濃度的樣本，混合成至少5個(gè)稀釋濃度。對(duì)每一濃度的樣本至少重復(fù)測(cè)定3次，計(jì)算其平均值，將測(cè)定濃度的平均值與理論濃度用最小二乘法進(jìn)行直線擬合，并計(jì)算線性相關(guān)系數(shù)r，結(jié)果符合本標(biāo)準(zhǔn)3.5的要求。4.6重復(fù)性用同一批號(hào)試劑盒，對(duì)不同濃度的質(zhì)控樣品分別重復(fù)測(cè)定10次，計(jì)算10次測(cè)定結(jié)果的平均值（M）和標(biāo)準(zhǔn)差（SD），根據(jù)式（2）得出變異系數(shù)（CV），結(jié)果符合本標(biāo)準(zhǔn)3.6的要求?！?00........................................................式中：CV——變異系數(shù)；SD——10次測(cè)量結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)差；M——10次測(cè)量結(jié)果的平均值；4.7批間差用3個(gè)不同批號(hào)試劑盒，對(duì)不同濃度的質(zhì)控樣品分別重復(fù)測(cè)定10次，計(jì)算每個(gè)濃度樣本30次測(cè)量結(jié)果的平均值（M）和標(biāo)準(zhǔn)差（SD），根據(jù)式（3）得出變異系數(shù)（CV），結(jié)果符合本標(biāo)準(zhǔn)3.7的要求?！?00........................................................9式中：CV——變異系數(shù)；SD——30次測(cè)量結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)差；M——30次測(cè)量結(jié)果的平均值；4.8穩(wěn)定性4.8.1效期穩(wěn)定性取效期末的試劑盒按照本標(biāo)準(zhǔn)4.3～4.6方法進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果符合3.8.2的要求。4.8.2熱穩(wěn)定性試驗(yàn)取有效期內(nèi)試劑盒在37℃放置7天，按照本標(biāo)準(zhǔn)4.3～4.6方法進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果符合本標(biāo)準(zhǔn)3.8.3的要求。5標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽和使用說(shuō)明書(shū)5.1試劑（盒）外包裝標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽所使用的符號(hào)滿足YY/T0466.1的要求，至少包含如下內(nèi)容:a）產(chǎn)品名稱及包裝規(guī)格；b）生產(chǎn)企業(yè)或售后服務(wù)單位的名稱、地址、聯(lián)系方式；c）醫(yī)療器械注冊(cè)證書(shū)編號(hào)；d）產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)編號(hào)；e）產(chǎn)品批號(hào)；f）失效期或有效期；g）貯存條件。5.2試劑（盒〉肉包裝標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽所使用的符號(hào)滿足YY/T0466.1的要求，至少包含如下內(nèi)容：a）產(chǎn)品名稱及包裝規(guī)格；b）生產(chǎn)企業(yè)名稱或標(biāo)志；c）產(chǎn)品批號(hào)；d）失效期；e）貯存條件。5.3試劑（盒〉使用說(shuō)明書(shū)所使用的符號(hào)滿足YY/T0466.1的要求，至少包含如下內(nèi)容：a）產(chǎn)品名稱；b）包裝規(guī)格；c）預(yù)期用途；d）檢驗(yàn)原理；e）主要組成成分；f）貯存條件及失效期；g）適用儀器；h）樣本要求；i）檢驗(yàn)方法；j）參考值（參考區(qū)間k）檢驗(yàn)結(jié)果的解釋；l）檢驗(yàn)方法的局限性；m）產(chǎn)品性能指標(biāo)；n）注意事項(xiàng)；o）參考文獻(xiàn)；p）生產(chǎn)企業(yè)或售后服務(wù)單位的名稱，地址，聯(lián)系方式；q）醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證編號(hào)（僅限于國(guó)有企業(yè)r）醫(yī)療器械注冊(cè)證書(shū)編號(hào)；s）產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)編號(hào)；t）說(shuō)明書(shū)批準(zhǔn)及修改日期。6包裝、運(yùn)輸和貯存6.1包裝包裝儲(chǔ)運(yùn)圖示標(biāo)志符合GB/T191的規(guī)定。包裝容器密封性良好、完整、無(wú)泄露、無(wú)破損。6.2運(yùn)輸6.2.1按生產(chǎn)企業(yè)的要求運(yùn)輸試劑盒。6.2.2運(yùn)輸外包上，裝醒目標(biāo)識(shí)防潮、防壓、防曬、防酸堿和輕拿輕放標(biāo)志；6.2.3運(yùn)輸過(guò)程中，注意防潮、防止重物堆壓，避免陽(yáng)光直射和雨雪浸淋，防止與酸堿物質(zhì)接觸，防止內(nèi)外包裝破損。6.3貯存試劑盒于4～30明確“儲(chǔ)存具體條件或要求”，否則不具有可操作性℃條件下保存。明確“儲(chǔ)存具體條件或要求”，否則不具有可操作性參考文獻(xiàn)[l]BootcovMR,BauskinAR,ValenzuelaSM,etal.MIC-1,anovelmacrophageinhibitorycytokine,isadivergentmemberoftheTGFbetasuperfamily[J].ProcNatlAcadSciUSA,1997,94(21):11514-11519.DOI:10.1073/pnas.94.21.11514.[2]BreitSN,JohnenH,CookAD,etal.TheTGF-βsuperfamilycytokine,MIC-1/GDF15:apleotrophiccytokinewithrolesininflamm