循環(huán)系統(tǒng)x線診斷1正常表現(xiàn)課件

循環(huán)系統(tǒng)X線診斷白人駒?醫(yī)學影像診斷學?影像本科見習課12

透視攝片心血管造影3胸部正位片心臟正位片名稱胸部后前位心臟后前位（心臟遠達片）距離1.8米2.0米中心第4胸椎第6胸椎呼吸深吸氣后屏氣平靜呼吸下屏氣4X線投照方向LLRR后前位左側(cè)位左側(cè)位吞鋇5X線投照方向LLRR右前斜位左側(cè)位左前斜位吞鋇678心臟正側(cè)位片心臟三位片心臟遠達片心臟左側(cè)吞鋇片心臟遠達片心臟右前斜吞鋇片心臟左前斜位片后天性心臟病先天性心臟病左心房與左右室心臟各房室9心血管造影

左心室造影右心室造影肺動脈造影冠狀動脈造影1011循環(huán)系統(tǒng)

正常X線表現(xiàn)12后前位

右心緣上段上腔靜脈；升主動脈下段右心房13

左心緣上段主動脈結(jié)中段肺動脈段下段左心室14PA位2段3弓或4弓主動脈肺動脈(左心耳)左心室2緣心膈角1腰:心腰或PA段1尖：心尖1516右前斜吞鋇位心影的前緣與胸壁之間有一個尖端向下的三角形透光區(qū)，滿意前間隙。前緣最下段為左心室，向上依次為右心室前壁、右心室流出道、主肺動脈干、升主動脈和主動脈弓。17心影后緣上段是左心房，下段為右心房心影后緣與脊柱之間稱“心后間隙〞，食管和降主動脈在此間隙通過。18LARAA弓升APA圓錐右心室左室尖右前斜位451920左前斜位

心臟的房室間隔大致與x線束平行，左右心幾乎對稱性分為兩半心前緣為右心，心后緣為左心。心緣上段是心房，下段為心室。2122AARARVA弓A-P窗LALV左前斜位60不重疊或1/3以內(nèi)2324右前斜位左前斜位心影斜卵形立卵形心前間隙三角形長方形主動脈升部降部近于重疊處于展開位胃泡距脊柱遠，心影前下方距脊柱近，心影后下方膈肌相交平行RAOLAO25左側(cè)吞鋇位前緣為右心室，其下段是右心室前壁，與胸壁緊密相鄰，上段為右室流出道和肺動脈主干，呈弧形斜向后上。心前緣上段與胸壁之間三角形的透光區(qū)，為胸骨后區(qū)。心臟的上方可見升主動脈幾乎垂直向上走行。26

心后緣中上段是左心房，下段為左心室，呈弧形由后斜向前，成銳角與膈肌相交。食管、膈肌與心后緣形成一個三角形間隙稱為心后食管前間隙，左心室增大時此間隙變小或消失。27胸骨后區(qū)或心前間隙心后(食管前)間隙右心室左房左室左側(cè)位28心臟左側(cè)位2930心胸比率

=<0.5正常

0.51-0.55輕度大

0.56-0.60中度大

>0.60重度大3132心型：

直型>45(52-55)

斜型=45(43-45)

橫型<45(32-35)333435循環(huán)系統(tǒng)造影

正常X線表現(xiàn)3637383940左竇右竇右冠狀動脈RCA左冠狀動脈LCA41左前降支LAD對角支盤旋支LCX424344

左冠狀動脈從主動脈左竇發(fā)出，走行0.5-3cm后分為前降支和盤旋支；前降支在室間溝內(nèi)下行至心尖，沿途發(fā)出假設(shè)干對角支，走行于左心室的前側(cè)壁。還發(fā)出6-10支間隔支呈垂柳狀深入室間隔。盤旋支從左冠狀動脈主干發(fā)出，由前至后走行于左房室溝內(nèi)，沿途發(fā)出假設(shè)干鈍緣支分布于左心室側(cè)壁。45

右冠狀動脈從冠狀動脈右竇發(fā)出，主干經(jīng)肺動脈前方進入右房室溝走行，至房室溝與室間溝的交叉處，血管內(nèi)